Gušterača: simptomi bolesti, lijekovi, dijagnoza, prehrana

Među bolestima koje se javljaju u otprilike tri od stotinu ljudi starijih od 30 godina, liječnici nazivaju pankreatitis. U velikoj većini slučajeva (oko 70%) uzrok ove dijagnoze je alkohol, pušenje i konzumacija masne hrane.

Bolesti gušterače uzrokuju akutnu bol, probavne smetnje, koje mogu uvelike zakomplicirati život pacijenta, a u nekim slučajevima i izazvati smrt.

Akutni oblici pankreatitisa dobro reagiraju na liječenje, kronični zahtijevaju stalno praćenje, pridržavanje doživotne prehrane. Ako se pojave bilo kakvi simptomi bolesti gušterače, lijekovi se koriste zajedno sa strogom dijetom.

Funkcije i bolesti gušterače

Gušterača se sastoji od dva dijela različitih struktura i funkcija. Jedan njegov dio proizvodi enzime (amilaze, proteaze, lipide), koji su uključeni u probavu hrane u crijevima, a drugi proizvodi hormone: inzulin, somatostatin, glukagon.

Među bolestima gušterače, najčešće (oko 80% slučajeva) liječnici dijagnosticiraju neinfektivne upalne procese - pankreatitis.

Pankreatitis se javlja kao posljedica djelovanja enzima koje žlijezda proizvodi na stijenke organa. Normalno, proizvedeni enzimi kreću se duž žučnih kanala, ulaze u crijeva, gdje provode glavnu preradu grumena hrane, razgrađuju proteine, masti i ugljikohidrate.

Ako iz nekog razloga enzimi stagniraju u žlijezdi, tada počinju razgrađivati ​​tkiva same žlijezde. U tom slučaju javlja se glavni simptom pankreatitisa - akutna jaka bol.

Pankreatitis može biti dvije vrste - akutni i kronični. Akutni oblik podijeljen je na još nekoliko:

• edematozni (intersticijski);
• hemoragijski;
• gnojni (flegmonozni);
• nekroza gušterače (potpuna ili djelomična smrt tkiva).

O razlozima

Liječnici dijagnosticiraju primarni akutni pankreatitis u ljudi u dobi od 35-45 godina (28-40 slučajeva na 1000 ljudi). U starijim dobnim skupinama postotak slučajeva raste, što upućuje na izravnu ovisnost bolesti o dobi pacijenta.

Prema statistikama, pankreatitis izazivaju sljedeći čimbenici:

1. Pretjerana ovisnost o alkoholu. Prema različitim procjenama, osobe s prekomjernom konzumacijom alkohola čine 65-80% svih pacijenata koji pate od kroničnih oblika pankreatitisa. Alkohol višestruko povećava proizvodnju enzima.
2. Povratni tok žuči (refluks) kao posljedica sužavanja ili stiskanja, blokiranja žučnih kanala s žučno -kamenom bolešću, tumorima, cistama žlijezde.
3. Visoka koncentracija masti u krvi s pretilošću, nezdrava prehrana. Masti izazivaju pojačanu proizvodnju enzima.
4. Virusne infekcije, opijenost. Kao posljedica njihove izloženosti, češće se javlja kronični pankreatitis.
5. Mehanička oštećenja žučnih kanala. Javlja se kao posljedica mehaničkih ozljeda, operacija u trbušnoj šupljini.
6. Dijabetes.
7. Nasljedna predispozicija.

Za daljnju identifikaciju bolesti gušterače važne su primarne manifestacije pankreatitisa. Prisutnost karakterističnih simptoma od posebne je važnosti za dijagnozu. Bolesti gušterače imaju niz uobičajenih karakterističnih simptoma svojstvenih pankreatitisu.

Simptomi upale gušterače

Kod akutnog pankreatitisa simptomi su izraženi. Kronični oblici imaju ispranu kliničku sliku i slabu ozbiljnost simptoma.

Među prepoznatljivim, obveznim simptomima pankreatitisa bit će:

Simptomi	U akutnim oblicima	S kroničnim pankreatitisom
Bol	Bol je jaka, lokalizirana u lijevom hipohondriju, akutna je ili tupa, vuče. Često poprima karakter šindre, Može dati u predio srca, natrag. Bolni osjećaji su toliko jaki da mogu izazvati bolni šok i zahtijevati hitnu lokalizaciju	Bolovi postaju tupi, lokalizacija boli je u crijevnom području, često bolni osjećaji poprimaju pojas i daju se kralježnici. Bol postaje manje uočljiv, traje gotovo cijelo vrijeme tijekom razdoblja pogoršanja
Mučnina	Javlja se odmah nakon jela ili nakon nekog vremena, u 8 slučajeva od 10 završava povraćanjem	Trajna je, javlja se bez obzira na unos hrane. Povećava se nakon jela, izaziva povraćanje
Povraćanje	U obliku fontane, za jednokratnu upotrebu, promatra se nakon jela	Povraćanje ima gorak okus; s kolecistitisom je prisutan sadržaj žuči. Promatra se nakon konzumiranja masne, začinjene hrane
Poremećaji defekacije	Nadutost, zatvor ili proljev, stolice imaju karakterističnu masnu nijansu, svjetlije boje	Zatvor se izmjenjuje s proljevom, postoji stalno otpuštanje stolice. Učestalo mokrenje bilježi se nakon jela. Izmet ima masni sjaj, posvjetljuje se
Dehidracija	Gubitak težine, bljedilo, slabost se opaža s čestim proljevom i povraćanjem, može ugroziti život pacijenta sa stopama većim od 9%	Blaga je, očituje se gubitkom težine, općom slabošću, letargijom, impotencijom, sniženim krvnim tlakom
Depresija	Letargija, apatija, nedostatak apetita	Javljaju se česta depresivna stanja, letargija, apatija

Među nespecifičnim manifestacijama moguće su:

1. Povećana tjelesna temperatura. Javlja se s infektivnom upalom i opijenošću.
2. Osip na koži, jak svrbež. Tipično za tumorske procese, kompresiju žučnih kanala.
3. Žutica (žuta boja kože i bjeloočnica). Pojavljuje se s potpunim ili djelomičnim prestankom odljeva žuči iz žlijezde.
4. Jaka glavobolja. Javlja se kao posljedica opijenosti.

Manifestacije drugih bolesti

Neke druge bolesti gušterače pojavljuju se već u početnoj fazi pankreatitisa. Oni nadopunjuju opću sliku bolesti nespecifičnim simptomima:

1. Kod žučnog kamenca opaža se povraćanje sa žuči, karakterističnog okusa u ustima. U početnim fazama dolazi do bljedila kože, njihove žućkaste nijanse, karakteristično je brzo povećanje žutice kada se stisnu žučni kanali. Akutna bol u hipohondriju, koja zrači u želudac, prekriva leđa (kralježnicu).
2. Kad se infekciji pridruži upala, tjelesna temperatura i krvni tlak značajno rastu. Bol se javlja kao akutni produljeni napad, dobiva šindre u prirodi.
3. S tumorskim procesima povećava se trbuh, raste niža razina krvnog tlaka, žutica se postupno povećava i javlja se svrbež kože. Dijagnosticira se dijabetes melitus.

Video - Znakovi bolesti gušterače

O dijagnostici

Simptomi pankreatitisa toliko su opsežni da je u većini slučajeva moguće postaviti točnu dijagnozu tek nakon niza studija. Iskusni kirurg će otkriti akutni pankreatitis nakon pregleda i ispitivanja pacijenta - kako bi utvrdio vrstu bolesti, moguće je razjasniti prisutnost popratnih patologija, drugih bolesti tek nakon detaljne analize rezultata istraživanje.

Među pretragama koje će liječnik propisati bit će:

1. Opća analiza krvi.
2. Biokemijske studije krvne plazme i urina.
3. Ultrazvuk gušterače, po potrebi jetre, žučnih kanala.
4. RTG.
5. Angiografija.
6. Laparoskopija.
7. Endoskopija gornjeg dijela gastrointestinalnog trakta (ako se sumnja na akutni pankreatitis).
8. Fibrogastroduodenoskopija (za kronični pankreatitis).
9. Kolangiopankreatografija (MRI), tumorski markeri (ako se sumnja na rak).

Liječenje

Terapija za bolesti gušterače uvijek sadrži ograničenja u prehrani. Prehrani se dodaju i druge aktivnosti:

1. Kod akutnog pankreatitisa ublažavanje boli dolazi do izražaja. U teškim slučajevima infekcije koriste se antibiotici. Svakako poduzmite mjere za detoksikaciju tijela.
2. Kronični oblici liječe se enzimima.
3. Kirurška intervencija, laparoskopija koriste se za holelitijazu, u hitnim slučajevima (začepljenje kanala kamenjem), s stvaranjem velikih cista, kompresijom kanala tumorom.
4. Liječenje tumora bit će posebno teško. Uključuje uporabu enzimskih pripravaka, kemoterapiju i korištenje kirurškog liječenja.

U početnoj fazi liječenja potrebna je posebna prehrana koja uključuje post. Za akutne teške napade može biti potrebna dijeta do 7 dana; s pogoršanjem slabijeg intenziteta, razdoblje gladovanja je 2 do 4 dana.

U tom razdoblju poduzimaju se mjere za lokalizaciju boli. Kod kuće (manje kolike) mogu se koristiti antispazmodici:

1. No-Shpu, 2 tab. nakon 4 sata, može se koristiti od 6 godina (najviše 2 tablete dnevno u dvije doze, za djecu od 6-12 godina 3 tablete dnevno u tri doze).
2. Papaverin, Drotaverin: odrasli i djeca od 12 godina 1-2 tablice. nakon 8 sati, ali ne više od 6 tab. dnevno.
3. Mebeverin: 1 kap. nakon 12 sati. Lijek se ne propisuje tijekom trudnoće.
4. Meteospazmil: 1 kap. nakon 8-12 sati za djecu od 14 godina i odrasle. Nije propisano za trudnice.
5. Buscopan 1–2 tab. nakon 3-4 sata za djecu od 6 godina i odrasle.

Za ublažavanje akutne boli kod kuće koriste se analgetici:

1. Baralgin (250-500 mg ne više od 3 puta dnevno). Ne koristiti tijekom trudnoće, djeci mlađoj od 6 godina.
2. Pentalgin (500 mg do 3 puta dnevno, maksimalno 2 g / dan). Kontraindicirano za djecu mlađu od 12 godina, tijekom trudnoće, hepatitis B.
3. Trigan-D (1 tab. do 3 puta dnevno) Koristi se za djecu od 15 godina i odrasle. Nemojte koristiti tijekom trudnoće, HB, djeca se liječe pod nadzorom pedijatra.

U nedostatku želučanih bolesti, krvarenja i alergije na NSAID, koriste se lijekovi iz niza nesteroidnih protuupalnih lijekova: Voltaren, Aspirin (acetilsalicilna kiselina), Movalis, Indometacin uzimati 1-2 tablete svakih 4-6 sati, ne više od 6 tableta dnevno.

Prilikom provođenja terapijskih mjera u bolnici, novokain se primjenjuje kroz kapaljku, u najtežim slučajevima koriste se opijati.

Važno! Liječenje pankreatitisa uključuje mjere za detoksikaciju tijela; kod kuće bi najjednostavnija metoda bila konzumacija velike količine čiste negazirane vode.

Ako se dijagnosticira pankreatitis, prisutni su simptomi bolesti gušterače. Liječenje lijekovima uvijek uključuje uzimanje enzimskih pripravaka. Lijekovi razgrađuju masti, proteine ​​i ugljikohidrate, ne zahtijevaju proizvodnju enzima od strane same žlijezde i omogućuju oporavak oštećenih tkiva gušterače.

Enzimski pripravci proizvode se pod velikim brojem trgovačkih naziva:

• Adžizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Kreont;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Gušterača;
• Pankreatin;
• Pancitrat;
• Pentasil;
• Fermentij;
• Svečan;
• Enzibene;
• Pustinjak;

Sastav lijekova, bez obzira na naziv, uključuje enzime iz svinjske jetre. Pripravci sadrže količinu enzima višekratnu od ovog broja:

• lipaza - 3500 ED;
• amilaze - 4200 ED;
• proteaze - 250 jedinica

Enzimi u lijekovima pakirani su u posebnu enteričku prevlaku (premaz tablete ili kapsule), koja se apsorbira samo u crijevima.

Sredstva imaju različitu količinu tvari - od 10 tisuća. JEDINICE do 35 tisuća JEDINICE

Količina enzima se propisuje ovisno o stupnju njihovog nedostatka u tijelu. Doze se razlikuju:

1. U nedostatku proizvodnje enzima (uklanjanje gušterače, žučnog mjehura, resekcija želuca), enzimi se propisuju doživotno. Doze se kreću od 35 tisuća. IU odjednom uz svaki obrok.
2. Za djelomičnu zamjenu koristite iste lijekove, ali u manjim dozama (od 10 tisuća. IU tri puta dnevno).
3. U akutnim napadima pankreatitisa, tijekovi liječenja propisuju se od 2 do 8 mjeseci.

Savjet. Uzimajte tablete ili kapsule uz obrok ili neposredno nakon jela bez žvakanja. Isperite velikom količinom (od 200 ml) čiste vode bez plina. Ne smiju se koristiti sokovi. Ako pacijent ne može progutati kapsulu, dopušteno je pomiješati njezin sadržaj s nezaslađenim uljem od jabuka. Sastav se uzima uz obroke. Ne možete zdrobiti tablete.

S pankreatitisom liječenje traje dugo. Da bi se izliječio akutni oblik, trebat će od 4 do 8 mjeseci, tijekom kojih se pacijent pridržava dijete i uzima enzimske pripravke.

U kroničnim oblicima prehrana je manje kruta, ali se stalno promatra. Enzimski pripravci uzimaju se tečajevima, po preporuci liječnika.

Video - Akutni pankreatitis

Posebna važnost prehrane

Uz unos enzimskih pripravaka, prehrana je jedna od dvije važne komponente liječenja pankreatitisa.

U akutnom razdoblju post je uvijek prisutan, nakon čega se pacijent upoznaje sa stolom br. 5p. Ovo je jedna od najtežih dijeta.

To je frakcijski obrok 6-7 puta dnevno. Jedna porcija ne smije sadržavati više od 200-350 g hrane, a sadržaj masti ne smije prelaziti 10 g. Dijeta uključuje minimalnu količinu soli (7 g / dan), šećer (10 g / dan), slatkiše (15-20 g / dan). U ograničenim količinama, pacijent bi trebao jesti nemasno meso, nemasnu ribu, obrano mlijeko, jaja (1/5 ukupnog dnevnog unosa hrane).

Temelj hrane je sluzava kaša na vodi s mlijekom, kruhom, dopunjena dopuštenim povrćem i voćem.

Sva se hrana priprema u pire ili nasjeckanom obliku, poslužuje se topla.

Zabranjena je začinjena, masna, pržena hrana, brza hrana. Uz pankreatitis, gazirana pića, kvas, pivo strogo su zabranjeni.

Prestanak alkohola i pušenje

Liječenje bolesti gušterače uključuje potpuno izbjegavanje alkohola. Mala doza alkohola uzrokovat će povećanu proizvodnju enzima i njihovo kašnjenje u gušterači, što će izazvati napad akutne kolike.

Liječnici preporučuju minimiziranje ulaska duhanskog dima u tijelo kao rezultat aktivnog ili pasivnog pušenja - također pomaže u povećanju proizvodnje enzima.

Kad se otkriju patologije gušterače, simptomi bolesti, liječenje lijekovima treba kombinirati sa pridržavanjem stroge medicinske prehrane i održavanjem zdravog načina života.

Tijek liječenja akutnog pankreatitisa dug je i traje najmanje 4 mjeseca. U slučaju složenih poremećaja funkcioniranja organa, resekcije, cista, tumora, doživotno se propisuje nadomjesna enzimska terapija.

Doze i trajanje tijeka liječenja određuje terapeut, na temelju individualnih karakteristika pacijentovog tijela, popratnih bolesti, dobi.