Uklanjanje slijepog crijeva laparoskopskom metodom

Laparoskopija se odnosi na minimalno invazivne kirurške metode. Ova je manipulacija propisana za mnoge patologije probavnog trakta, reproduktivnog i genitourinarnog sustava. U posljednjem desetljeću metoda laparoskopskog istraživanja aktivno se koristila za operiranje pacijenata s upaljenog slijepog crijeva, kada je u pitanju izborna operacija i odsutnost ozbiljne opasnosti po život pacijent. Prije laparoskopije nužno je proći mali liječnički pregled prema čijim će rezultatima stručnjak moći utvrditi koliko je takvo liječenje sigurno za određenog pacijenta.

Kada se laparoskopija koristi za upala slijepog crijeva?

Metoda takvog liječenja može se koristiti za pacijente koji pate od akutnih i kroničnih vrsta patologije. Kod prve vrste bolesti pacijent se žali na snažno povećanje tjelesne temperature, mijenja se krvna slika, a na desnoj strani može biti blaga i sasvim podnošljiva bol. Glavno mjesto bolnih osjeta u ovom slučaju je desna strana i područje prepona, no postupno se nelagoda može pomaknuti. Uzimajući u obzir komplikacije stanja, bol će se povećati i postat će teško tolerirati.

Pažnja! Ako se razvije akutni upala slijepog crijeva u pacijenata u kojih je proces lociran blizu mjehura zbog anatomskih značajki, u urinu se mogu pojaviti elementi crvenih krvnih stanica.

U kroničnom obliku upala slijepog crijeva dijagnoza može trajati dugo, budući da se bolest obično manifestira samo sustavnom boli u ilio-preponskoj regiji. Operacija se izvodi samo s potvrđenom dijagnozom.

Pažnja! Ova metoda liječenja posebno se preporučuje bolesnicima s dijabetesom melitusom, jer njihovo stanje često uzrokuje gnojne procese tijekom masivnih kirurških intervencija. Korištenje laparoskopske metode minimizira mogućnost upale tijekom razdoblja oporavka.

Kontraindikacije za uporabu laparoskopije za upalu slijepog crijeva

Unatoč činjenici da je ova tehnika jedna od najsigurnijih i najnježnijih, ne može se koristiti sa sljedećim kontraindikacijama:

• problemi sa zgrušavanjem krvi;
• posljednje tromjesečje trudnoće;
• nemogućnost korištenja opće anestezije;
• u prošloj povijesti pacijenta postoji operacija trbuha;
• prevelika tjelesna težina pacijenta sa značajnim slojem masti na mjestu reza;
• nema podataka o stvarnom upalnom procesu, ali ako je dugo razdoblje nemoguće kako bi se utvrdila točna dijagnoza, laparoskopija se i dalje provodi, ali više kao metoda dijagnostika;
• postoje ozbiljni gnojni procesi izvan trbušne regije;
• registracija guste infiltracije u zahvaćenom području;
• pojava znakova mogućeg razvoja peritonitisa ili njegov pravi razvoj;
• prisutnost priraslica u crijevima.

Pažnja! Ako imate prekomjernu težinu ili imate manje probleme s krvarenjem, možda će vam to učiniti vaš stručnjak donijeti odluku o laparoskopiji, ali samo ako nema drugih komplicirajućih čimbenika okolnosti. Posebno često stručnjaci zanemaruju kontraindikacije u obliku prekomjerne tjelesne težine, budući da je operacija traka za takve pacijente još opasnija od laparoskopske metode.

Prednosti ovog tretmana

Operacija trbuha ozbiljan je test za zdravlje pacijenta. S tim u vezi, metoda laparoskopije nekoliko je puta sigurnija i produktivnija. Pacijentu nije potreban dug boravak u bolnici, nema pojačanog sindroma boli tijekom razdoblja oporavka. Također, crijeva se obnavljaju nekoliko puta brže, što pacijenta oslobađa od problema u obliku zatvora ili proljeva. To zauzvrat smanjuje rizik od dehidracije ili opijenosti tijekom razdoblja oporavka.

Pažnja! Ova je operacija također dobra s estetskog gledišta. Rezovi su kratki i brzo ožiljani, ostavljajući malu, jedva vidljivu liniju na koži.

Pravila za uklanjanje upala slijepog crijeva tijekom laparoskopije

Obično se takva intervencija planira unaprijed, budući da se u hitnim slučajevima gotovo 100% pacijenata operira abdominalnom metodom. Za intervenciju će specijalist uvijek zahtijevati krvne pretrage i rezultate ultrazvuka. U akutnom tipu bolesti potreban je rentgenski pregled tijekom kojeg stručnjak može pronaći dodatne poteškoće u obliku nakupljenog čvrstog izmeta i drugih kršenja. Anamneza se mora provjeriti radi gore navedenih kontraindikacija. Operacija se uvijek izvodi strogo pod općom anestezijom.

Ako je operacija planirana i nije akutne prirode, pacijent je na nju pripremljen što je više moguće. Mora se propisati klistir koji će ukloniti nakupljeni izmet, ublažiti pojačano stvaranje plinova, što može ometati normalan rad kirurga. Također, dva sata prije početka operacije, pacijentu se daju terapijske doze antibiotika i sedativa. Ako se stanje pacijenta brzo pogoršava, primjenjuju se doze antibiotika i odmah šalju na operacijski stol.

Pažnja! Radi boljeg prolaska laparoskopske cijevi, pacijent se stavlja s laganim nagibom tijela u lijevu stranu. Zbog tog položaja cekum se pomiče prema jetri, što omogućuje sigurnije manipulacije.

Sama operacija sastoji se od nekoliko obveznih faza:

• kirurg pažljivo pregledava trbušnu šupljinu pacijenta radi vanjskih i drugih oštećenja;
• zatim se bolno mjesto liječi antiseptičkim lijekom i napravi se rez;
• radi praktičnosti stručnjaka i sigurnosti pacijenta, na gornjoj i na donjoj strani trbuha napravljena su dva gornja i dva donja reza;
• specijalist u rez ubacuje posebnu cijev s kamerom kojom još jednom pažljivo pregledava trbušnu šupljinu, ali već unutar pacijenta;
  

  Operacija abdominalnom metodom i metodom laparoskopije

• pomoću posebnih pinceta, kirurg otkriva i lagano povlači upalu slijepog crijeva u stranu do rezova;
• sljedeća faza operacije je izrezivanje mezenteričnog dijela crijeva;
• čim se mezenterij izreže, posebne pincete hvataju upaljeni nastanak i uklanjaju ga;
• istodobno s uklanjanjem, stručnjak provodi sanaciju posjekotine tako da upalni proces ne napreduje kroz probavni sustav;
  

  Operacija laparoskopije

• tek nakon provedenog antiseptičkog liječenja upala slijepog crijeva uklanja se kroz rezove;
• čim je uklonjen, provodi se i potpuna sanacija peritoneuma, s razvijenim peritonitisom postavlja se drenaža;
• nakon uklanjanja liječnik ponovno pregledava ranu kako u njoj ne bi ostalo gnoja i radnih alata;
• posljednja faza liječenja je šivanje i vanjska obrada rezova antiseptikom.

Moguće komplikacije nakon laparoskopije za uklanjanje upale slijepog crijeva

Nuspojava	Učestalost manifestacije
Perforacija upala slijepog crijeva zbog slabosti stezaljke	Rijetko
Perforacija slijepog crijeva	Rijetko
Loše zatvaranje arterijskog kanala dovodi do upale slijepog crijeva, što uzrokuje krvarenje	Ponekad
Loše uklanjanje rezova, šavova i bolnih mjesta	Ponekad
Male modrice na trbušnoj stjenci	Često
Nekrotični procesi u ostatku upala slijepog crijeva	Ponekad
Formiranje kile na rezovima	Rijetko
Razvoj peritonitisa nakon operacije	Rijetko
Masivno krvarenje zbog oštećenja arterija	Rijetko

Pažnja! Na mnogo načina pojava nuspojava nakon operacije ovisi o kvalifikacijama kirurga i prisutnosti kontraindikacija na postupak, koje su zanemarene.

Razdoblje oporavka nakon laparoskopije s upalom slijepog crijeva

Bez obzira na to za koju vrstu upala slijepog crijeva je potrebna operacija, pacijent bi nakon medicinskih manipulacija trebao ostati u krevetu 4-6 sati. Ako postoji normalan proces zacjeljivanja rana, pacijent ne doživljava ozbiljne komplikacije, šavovi se uklanjaju 9-10 dana nakon intervencije.

Pažnja! Ako se šavovi namoče, pacijentu se propisuje dodatni tretman sterilnim tamponima s jodinolom. S gnojnicama male prirode, propisuje se briljantno zeleno, kojim se šavovi obrađuju 2-3 puta dnevno.

Nije neuobičajeno da stručnjaci šivaju upijajućim šavom. Unutra se takvi materijali potpuno sami otapaju i ne uzrokuju opijenost. Izvana takve niti jednostavno otpadaju kad se rana dovoljno zategne i može sama početi zarastati.

Bez pogreške, nakon provedenih laparoskopskih manipulacija, pacijentu se ubrizgava antibiotik, koji štiti pacijenta od mogućeg upalnog procesa i gnojenja. Tijekom razdoblja oporavka zabranjena je tjelesna aktivnost.

Pažnja! Pacijent se bez pogreške stavlja na strogu dijetu, koja potpuno isključuje uporabu začinjene, slane, masne i pržene hrane. Pravilna prehrana na nemasnim juhama, laganim žitaricama omogućuje probavnom sustavu da se prilagodi novim uvjetima i izbjegne proljev ili zatvor.

Laparoskopija je jedna od najnježnijih metoda liječenja upale slijepog crijeva, ali samo ako nema hitnih indikacija za liječenje nastalog opasnog stanja. Ako se poštuje tehnika izvođenja kirurške intervencije, razdoblje oporavka traje minimalno vrijeme i pacijent se može brzo vratiti na punopravni i poznati način života.

Video - Laparoskopija upala slijepog crijeva