Sve o probavi čovjeka

Flegmonous appendicitis je akutni upalni proces koji zahvaća slijepo crijevo. Postoji izraženo oticanje, nakupljanje gnoja. Pacijenti se žale na intenzivnu bol u trbušnoj regiji, s desne strane. Često se pridružuju mučnina, povraćanje, tjelesna temperatura raste. Dijagnoza se postavlja na temelju pritužbi, u nekim slučajevima se uzima krv i ultrazvučni pregled. Tijekom terapije potrebna je operacija. S pravodobnim uklanjanjem slijepog crijeva, prognoza za pacijenta je povoljna.

Flegmonozni upala slijepog crijeva jedna je od faza akutnog upalnog procesa koji zahvaća slijepo crijevo.

Razvoj ove faze promatra se dan ili više nakon početka upale. Na površini slijepog crijeva stvaraju se fibrinski filmovi, pridružuje se gnojni proces. Rizična skupina uključuje žene u dobi od 25-45 godina, osobito trudnice.

Zašto se javlja flegmonozni upala slijepog crijeva?

Točan razlog za razvoj aktivnog upalnog procesa trenutno nije jasan. Među predisponirajućim čimbenicima su:

• tromboza žila slijepog crijeva s naknadnim razvojem ishemije;
• razvoj upalnog procesa u stijenkama slijepog crijeva, koji postaje osjetljiviji na učinke zaraznih patogena;
• aktivacija unutar-crijevne oportunističke mikroflore;
• mehaničko zatvaranje slijepog crijeva izmetom;
• parazitska invazija.

Flegmonozni oblik upala slijepog crijeva također se može razviti kao posljedica upalnog povećanja limfnih čvorova, koji blokiraju lumen slijepog crijeva i stvaraju povoljne uvjete za rast i razmnožavanje patogenih mikroflora.

Među mehaničkim uzrocima razlikuje se učinak priraslica koje nastaju nakon operacije, kao i pod utjecajem kronične upale.

Klinička slika

Zarazni patogeni prodiru u slijepo crijevo zajedno s krvlju, limfom ili iz crijeva. Promatraju se sljedeće faze upalnog procesa: kataralne, flegmonozne, gangrenozne. U bolesnika s flegmonoznim apendicitisom dolazi do zadebljanja stijenki slijepog crijeva, prekriveni su fibrinom. Patologija se razvija zahvaćanjem susjednog peritonealnog područja. U teškim slučajevima opaža se stvaranje ulceroznih i erozivnih lezija.

Video: Akutni, flegmonozni upala slijepog crijeva: što je to?

Prvi znakovi oštećenja uključuju pritužbe na:

• mučnina;
• povećana tjelesna temperatura;
• intenzivna, stalna, pulsirajuća bol lokalizirana na desnoj strani trbuha;
• u djetinjstvu se bol može proširiti na cijelu trbušnu regiju;
• ako je slijepo crijevo atipično lokalizirano, tada postoji bol u suprapubičnom području i u preponama.

Povraćanje nije karakterističan simptom za flegmonozni oblik apendicitisa.

Na prve znakove kršenja važno je suzdržati se od samoliječenja i potražiti kvalificiranu liječničku pomoć.

Dijagnostika

Potrebno je razlikovati flegmonozni upala slijepog crijeva sa sljedećim patološkim procesima:

• puknuta cista jajnika;
• izvanmaternična trudnoća;
• upalni proces koji zahvaća debelo crijevo;
• bubrežne kolike;
• divertikulitis.

Za potvrdu dijagnoze provodi se ultrazvučna dijagnostika peritonealnih i zdjeličnih organa. Ultrazvuk potvrđuje upalni proces u slijepom crijevu i isključuje napredovanje kolecistitisa, pankreatitisa, upalnog procesa koji zahvaća jajovode. Ako je dijagnoza teška, dodatno se preporučuje računalna tomografija.

Liječenje

Glavna metoda terapije za flegmonozni oblik bolesti je operacija. Zahtijeva hitnu apendektomiju pod općom anestezijom. Ako postoje kontraindikacije, koriste se lokalni anestetički lijekovi.

Laparoskopska kirurgija manje je traumatična: kirurg pravi nekoliko malih uboda ili rezova kroz koje se ubacuje cijev s malom kamerom. Napredak operacije prati se na ekranu monitora. Nakon laparoskopije, u nedostatku komplikacija, pacijent se otpušta nakon 24-48 sati.

Nakon operacije prikazan je tijek terapije antibioticima: intravenozna infuzija nakon koje slijedi prelazak na oralne pilule. U nedostatku komplikacija, uključujući peritonitis, pacijent se brzo oporavi i vrati svom uobičajenom načinu života. Tijekom razdoblja rehabilitacije važno je slijediti dijetu, isključiti hranu koja izaziva nadutost: mliječni proizvodi, mahunarke, svježa peciva s dodatkom kvasca, jednostavni ugljikohidrati.

Koje komplikacije mogu nastati?

S neblagovremenom terapijom postoji vjerojatnost komplikacija:

• lokalni ili difuzni peritonitis;
• perforacija zidova slijepog crijeva;
• transformacija flegmonoznog upala slijepog crijeva u gangrenozni;
• stvaranje apscesa i priraslica;
• gnojni krvni ugrušci;
• stvaranje pileflebitisa;
• najopasnija komplikacija je sepsa.

S pravodobnim pristupom kvalificiranoj medicinskoj skrbi, prognoza je povoljna. Specifična profilaksa nije osigurana, važno je pravodobno započeti kvalitetno liječenje.

Izvori:

http://xn--1-7sbc2aomf1e8b.xn--80acgfbsl1azdqr.xn--p1ai/file/8c78cdd5265aaf90698069e9e916b266

https://medi.ru/klinicheskie-rekomendatsii/ostryj-appenditsit-u-vzroslykh_14132/