Upala slijepog crijeva: znakovi, simptomi i liječenje

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva slijepog crijeva. Danas se ova bolest najčešće javlja među svim kirurškim patologijama.

Upala slijepog crijeva može se razviti u bilo kojoj dobi, češće u dobi od 10-19 godina. Međutim, posljednjih godina sve su učestaliji slučajevi bolesti u ljudi u dobi od 30 do 69 godina. Muškarci češće obolijevaju od žena.

Klasično, slijepo crijevo nalazi se desno, u iliak regiji (nalazi se između donjih rebara i zdjeličnih kostiju, slično depresiji).

Ali ponekad se slijepo crijevo može nalaziti na drugom mjestu. Ovo nije neka vrsta patologije, ovo su karakteristike tijela. Postoje sljedeće mogućnosti za mjesto dodatka:

• zdjelične ili silazne. Javlja se u 45% slučajeva;
• bočno ili uzlazno - 20%;
• medijalno ili u pupku - 20%;
• prednji dio -5%;
• intraperitonealno - 5%.

Važno je zapamtiti različite mogućnosti za mjesto slijepog crijeva, jer će se u tim slučajevima simptomi bolesti neznatno razlikovati od klasičnog tijeka upala slijepog crijeva.

Duljina procesa je oko 8 cm. Sluznica slijepog crijeva sadrži mnoge limfne čvorove. Njihov broj doseže maksimum do 17. godine, a kako stare, njihov se broj smanjuje.

Ovi limfni čvorovi pružaju imunološku obranu. Osim toga, slijepo crijevo sudjeluje u probavi, lučenju alkalnog soka te u poticanju pokretljivosti crijeva oslobađanjem hormona.

No uklanjanje slijepog crijeva ni na koji način ne utječe na tijelo.

Klasifikacija bolesti

Nizvodno se upala slijepog crijeva dijeli na:

• jednostavno (kataralno). U tom je slučaju upalni proces lokaliziran samo u sluznici slijepog crijeva;
• flegmonozna - upala se širi na sve stijenke slijepog crijeva. Natečen je, u njegovom lumenu ima gnoja. Takve promjene nastaju nakon 6-24 sata od početka razvoja patologije;
• gangrenozna - gnojna upala koja zahvaća sve slojeve slijepog crijeva i proteže se izvan njega u trbušnu šupljinu. Vrijeme stvaranja gangrenoznog upala slijepog crijeva - od 1 do 3 dana;
• perforirano - kršenje integriteta stijenke slijepog crijeva. U trbušnu šupljinu ulazi gnojni sadržaj, javlja se upala peritoneuma (peritonitis). Ova je pojava opasna po život;
• komplicirano apendikularnim infiltratom, apendikularnim apscesom, peritonitisom (upalom peritoneuma), sepsom, gnojnom upalom crijeva.

Uzroci

Zašto nastaje upala slijepog crijeva? U ovom trenutku ne postoji točan odgovor na ovo pitanje.

Glavni uzrok bolesti smatra se kršenjem kretanja hrane iz slijepog crijeva. Izlaz iz slijepog crijeva mogu blokirati kamenje, paraziti, hrana, limfni čvorovi i tumor.

A budući da slijepo crijevo nastavlja proizvoditi sluz, tlak u slijepom crijevu raste, dolazi do upalnog procesa. Osim toga, pojavi slijepog crijeva doprinose bakterije: Escherichia, streptokoki, bakteroidi, laktobacili.

U starijih pacijenata bolest se može razviti zbog krvnog ugruška u arteriji koja opskrbljuje slijepo crijevo.

Nepravilna prehrana također može uzrokovati upalu slijepog crijeva. Dakle, s nedostatkom vlakana koje osoba prima s povrćem i voćem, dolazi do kršenja kretanja izmeta kroz crijeva.

Izmet je zbijen, stvara se kamenje koje blokira izlaz iz slijepog crijeva.

Česti zatvor dovodi do kršenja kretanja hrane kroz crijeva i njezinog ulaska u slijepo crijevo.

Alergijske reakcije u dodatku. Budući da je slijepo crijevo imunološki organ zbog prisutnosti limfoidnog tkiva, u njemu se mogu razviti alergijske reakcije.

Simptomi

Kako razumjeti da imate upalu slijepog crijeva? Moguće je neovisno odrediti bolest samo ako se slijepo crijevo nalazi klasično: u desnoj iliak regiji.

Tada pacijent ima sljedeće simptome bolesti:

• bol. Češće se pojavljuje noću, usred punog zdravlja. Ponekad se to može dogoditi popodne ili kasno popodne. Prvo, bol se javlja u epigastriju (u pupku i 2-3 cm iznad njega), rjeđe u lijevoj polovici trbuha. Nakon nekog vremena bol se pomiče u desno ilijačno područje. Sindrom boli je stalan i može biti različitog intenziteta (slab, jak, umjeren). Međutim, nepodnošljiva bol nije tipična za upalu slijepog crijeva.
  S atipičnim mjestima slijepog crijeva, bol se može uočiti u desnom hipohondriju, u preponama, u donjem dijelu leđa s desne strane;
• mučnina i povraćanje, a ovo posljednje ne donosi olakšanje. Povraćanje se može dogoditi 1,2 ili 3 puta. Povraćanje više od tri puta, obično, s upalom slijepog crijeva kod odraslih se ne događa. U djece je moguće opetovano povraćanje;
• proljev ili zatvor - rijetko se pojavljuju, u samo 10% slučajeva;
• u odraslih temperatura raste na 37-38,5 ° C, u djece brojke mogu biti veće;
• ako u prvim satima razvoja patologije pacijenta ne operiraju, tada se sindrom boli povećava, trbuh postaje tvrd pri palpaciji (sondiranje) i natečen. Otkucaji srca se ubrzavaju, jezik postaje suh, povraćanje se ponavlja;
• s retrocekalnim rasporedom slijepog crijeva, bol je prvo lokalizirana u epigastriju, a kasnije u donjem dijelu leđa s desne strane. Mučnina i povraćanje su rijetki. Bolest može započeti s dva do tri puta tekućom stolicom, pomiješanom sa sluzi. Bol može "dati" genitalijama, desnoj nozi. Temperatura iznad 38,5 ° C;
• s zdjeličnim slijepcem, bol se najprije javlja u epigastriju, zatim iznad njedra. Kao i kod klasične inačice, može se pojaviti jedno povraćanje. Mokrenje postaje sve češće i bolnije. Pojavljuje se lažna želja za defekacijom. Stolica postaje tanka sa sluzi. Temperatura ne raste do visokih brojki. Pri palpaciji se otkriva bol iznad pubisa i u preponsko-ilijačnoj regiji. Trbuh nije napet. U urinu se mogu otkriti bjelančevine i crvena krvna zrnca;
• s lateralno lociranim procesom bol se prvo javlja u epigastriju, zatim se pomiče u desno hipohondrij. Karakteristični su mučnina i jedno povraćanje;
• s medijalnim mjestom slijepog crijeva, pacijent se žali na jake bolove u cijelom trbuhu, trbušna stijenka je napeta i otečena, a mogu se pridružiti i česti proljevi.

Navedeni simptomi nisu sve značajke karakteristične za upala slijepog crijeva. Važno je znati da se kod starijih osoba, djece i trudnica upala slijepog crijeva odvija drugačije. Razgovarajmo o tim značajkama.

Značajke upala slijepog crijeva u starijoj dobi

U starijih osoba, slijepo crijevo se izuzetno rijetko upali, jer u većini slučajeva prestaje funkcionirati ili mu lumen potpuno nestaje.

Budući da se kod starijih osoba prag boli povećava, bol je manje intenzivna, nemoguće je utvrditi gdje je točno lokaliziran. Trbuh praktički nije napet.

Može doći do male napetosti u desnoj iliak regiji. Nema groznice, kao ni mučnine s povraćanjem.

Do izražaja dolaze simptomi drugih kroničnih bolesti koje ima starija osoba (dijabetes melitus, zatajenje srca, hipertenzija itd.).

Zbog ovih značajki tijeka bolesti, starije osobe često doživljavaju dijagnostičke pogreške, a dijagnoza se ne postavlja na vrijeme.

Značajke upale slijepog crijeva u djetinjstvu

U djece su limfni čvorovi u slijepom crijevu još slabo razvijeni pa je klinička slika bolesti drugačija.

Važno je shvatiti da je dijete mlađe, apendicitis teži i veća je vjerojatnost pucanja slijepog crijeva i izlijevanja njegovog sadržaja u trbušnu šupljinu.

U djece se bol javlja u cijelom trbuhu, ali je trbušni zid napetiji s desne strane. Temperatura je visoka: 38 ° C i više. Karakterizira ponavljano povraćanje, proljev.

Dijete ne spava dobro, nemirno je. Ako laže, tada karakteristično držanje ukazuje na upala slijepog crijeva: na leđima ili na desnoj strani, noge se dovode do trbuha, djetetove ruke su na desnoj ilijačnoj regiji.

Značajke upale slijepog crijeva u trudnica

Upala slijepog crijeva kod trudnica je rijetka. Češće se slijepo crijevo upali u prvoj polovici trudnoće, dok se slijepo crijevo nastavlja klasično.

U drugoj polovici trudnoće bol je također prvo lokalizirana u epigastriju, a zatim se pomiče udesno. No, bol je blaga, žene joj ne pridaju važnost i, poput povraćanja, povezane su s trudnoćom.

Trbuh je slabo napet. Napetost se detektira iznad desne ilijačne regije. Ako trudnica kasni, mišići peritoneuma možda uopće neće biti napeti.

Upala slijepog crijeva za trudnice opasna je bolest koja može dovesti do smrti fetusa. Stoga se takve žene odmah hospitaliziraju i pod nadzorom ginekologa i kirurga.

Na koje bolesti izgleda upala slijepog crijeva?

Opisani simptomi mogu se primijetiti i kod drugih patologija:

• peptički ulkus želuca i dvanaesnika;
• crijevna opstrukcija;
• akutni pankreatitis;
• akutni kolecistitis;
• pijelonefritis;
• bubrežne kolike;
• cistitis;
• bolest urolitijaze;
• izvanmaternična trudnoća;
• ruptura jajnika;
• upala jajovoda;
• torzija ciste jajnika;
• upala pluća donjeg režnja s desne strane;
• infarkt miokarda;
• askoridoza;
• upala miokarda (miokarditis)

Samo liječnik može postaviti diferencijalnu dijagnozu upala slijepog crijeva s navedenim patologijama. Stoga, ako osjetite bol u trbuhu, trebate se obratiti stručnjaku.

Kojem liječniku se obratiti

Kad se pojave gore navedeni simptomi, ni u kojem slučaju ne smijete čekati! Odmah trebate nazvati hitnu pomoć i pregledati se u kirurškoj bolnici.

Uostalom, samo kirurg može točno utvrditi što je uzrokovalo bolove u trbuhu.

Kirurg će propisati potrebne preglede, a ako je u nedoumici provesti će dijagnostičku laparoskopiju. Žene će se možda morati posavjetovati s ginekologom.

Dijagnostika

Kako se dijagnosticira upala slijepog crijeva? Da biste to učinili, morate proći sveobuhvatnu dijagnozu. Upala slijepog crijeva može se otkriti pomoću laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja.

Laboratorijske metode:

• potpuna krvna slika - povećanje broja leukocita i ESR;
• opća analiza urina - nema promjena. No, ova je studija neophodna za diferencijalnu dijagnozu s bolestima genitourinarne sfere;
• proučavanje upalnog izljeva iz trbušne šupljine provodi se nakon operativnog uklanjanja slijepog crijeva. Potrebno je kako bi se utvrdilo kojim antibakterijskim lijekovima treba nastaviti liječenje pacijenta;
• morfološki pregled slijepog crijeva - također se izvodi nakon operacije. Omogućuje vam da potvrdite dijagnozu.

Instrumentalne metode istraživanja:

• računalna tomografija trbušnih organa - omogućuje s visokim stupnjem vjerojatnosti dijagnosticiranje upale slijepog crijeva. No ovo se istraživanje ne provodi kod trudnica i mladih ljudi zbog velike izloženosti zračenju;
• Ultrazvuk ili MRI trbušnih organa - ove se metode koriste u slučaju kontraindikacija na računalnu tomografiju. Međutim, češće daju pogrešan odgovor o prisutnosti upale slijepog crijeva;
• dijagnostička laparoskopija - pod općom anestezijom pacijentu se naprave tri male punkcije u trbušnoj šupljini, u koje se stavljaju instrumenti i laparoskop s kamerom. Na ekranu liječnik vidi pacijentovu trbušnu šupljinu. Kirurg pronalazi slijepo crijevo i procjenjuje njegovu održivost. Ako je potrebno, slijepo crijevo se odmah uklanja. Uklanjanje se provodi ako je slijepo crijevo zadebljano, crvene ili ljubičaste boje, na njemu postoje bijeli slojevi ili se uočavaju perforacije (povreda integriteta).

Komplikacije upale slijepog crijeva

Zašto je upala slijepog crijeva opasna? Upala slijepog crijeva može dovesti do komplikacija različite težine. A kako se ne bi pojavili, morate na vrijeme dijagnosticirati i liječiti upalu slijepog crijeva.

Komplikacije upale slijepog crijeva:

• infiltracija slijepog crijeva upalni je proces koji pokriva slijepo crijevo i obližnje organe. Formira se za 2-3 dana ako upaljeno slijepo crijevo nije pravovremeno uklonjeno. Pacijent se žali na slabost, temperaturu, blage bolove u desnoj ilijačnoj regiji. Pri palpaciji možete s desne strane pronaći tvorbu nalik tumoru. Ako je tijek povoljan, u roku od tri tjedna bol prestaje, temperatura se smanjuje, formacija slična tumoru se otapa. Nakon tri mjeseca slijepo crijevo se uklanja kako bi se izbjegao recidiv;
• apendikularni apsces - javlja se s gnojenjem apendikularnog infiltrata. Temperatura postaje visoka, konstantna, stanje se pacijenta naglo pogoršava. Pacijent se žali na noćno znojenje, bol u desnoj iliak regiji. Povećani su leukociti i ESR;
• u postoperativnom razdoblju dolazi do komplikacija poput hematoma (modrica), gnojenja, krvarenja. U trbušnoj šupljini mogući su apscesi, fistule u crijevima, priraslice, upala peritoneuma (peritonitis). Rjeđe dolazi do upale pluća, sepse, zatajenja srca, tromboze. U kasnom postoperativnom razdoblju moguće su kile i ožiljci.

Liječenje

Liječenje jednostavnog akutnog upala slijepog crijeva je operativno. Liječenje kompliciranih oblika ovisi o vrsti komplikacije.

Konzervativno liječenje

Liječenje upalom slijepog crijeva lijekovima moguće je samo s razvojem apendikularnog infiltrata i gustog infiltrata.

U tim slučajevima pacijentu se propisuje odmor u krevetu, terapija antibioticima, prehrana i prehlada na trbuhu.

Nakon što akutno razdoblje prođe, prelaze na postavljanje jastučića za zagrijavanje i propisuju fizioterapiju. Slijepo crijevo se uklanja 3 mjeseca nakon uklanjanja apendikularnog infiltrata.

Kirurgija

Kod upala slijepog crijeva indicirano je kirurško uklanjanje slijepog crijeva. Međutim, operacija nije dopuštena u svim slučajevima. Postoje i kontraindikacije za kirurško liječenje upala slijepog crijeva:

• apendikularni infiltrat;
• gusta infiltracija koja se ne može podijeliti tijekom operacije;
• apendikularni apsces - gnojna infiltracija. Uklanja se drenažom kroz trbušnu šupljinu;
• zarazni šok.

Glavna metoda uklanjanja slijepog crijeva je laparoskopska apendektomija. Pod općom anestezijom, pacijentu se u trbuhu naprave tri male uboda.

U njih su umetnuti instrumenti i laparoskop s video kamerom. Zatim se trbušna šupljina napuhne malom količinom plina tako da su svi organi jasno vidljivi.

Kirurg locira slijepo crijevo, procjenjuje njegovu održivost i po potrebi ga uklanja. Posude se kauteriziraju, oslobađa se plin, rupice na trbuhu se šivaju.

Ova metoda liječenja omogućuje pacijentu da ode kući za tri dana. Gotovo da nema kozmetičkog nedostatka.

No, s razvojem peritonitisa, sepse, trudnoće, uklanjanje upala slijepog crijeva izvodi se na otvoren način.

U tom slučaju trajanje rehabilitacije se povećava, pacijent može napustiti bolnicu tek nakon tjedan dana. Također, s otvorenom metodom uklanjanja slijepog crijeva, povećava se vjerojatnost komplikacija.

Rehabilitacija

U roku od mjesec dana nakon kirurškog liječenja upale slijepog crijeva, preporučuje se jesti što više povrća i voća.

Masnu, prženu hranu, kisele krastavce, kisele krastavce, dimljeno meso treba isključiti iz prehrane. Izbjegavajte pijenje alkoholnih i gaziranih pića, jakog čaja i kave.

Tjelesna aktivnost također bi trebala biti ograničena najmanje tri tjedna nakon operacije.

Zaključak

Upala slijepog crijeva je upala slijepog crijeva. Bolest se može pojaviti u bilo kojoj životnoj dobi, češće u 10-19 godina. Incidencija je veća kod muškaraca.

Uzrok upale slijepog crijeva može biti začepljenje lumena slijepog crijeva kamenjem, parazitima, hranom i tumorom. Moguće kršenje opskrbe krvlju zbog tromboze.

Na pojavu bolesti utječu zatvor, nezdrava prehrana, alergijske reakcije. Simptomi upala slijepog crijeva ovise o mjestu slijepog crijeva.

Gotovo uvijek postoji epigastrična bol, koja se pomiče u desno ilijačno područje. Karakterizira ga mučnina, jedno ili tri povraćanja, groznica, proljev ili zatvor.

U nekim slučajevima bol se pojavljuje iznad njedra ili u desnom hipohondriju, učestalo mokrenje, proljev pomiješan sa sluzi. U starijih osoba klinika je uglađena, bol i napetost trbušnih mišića su slabi.

Kod djece prevladavaju povraćanje, proljev i visoka temperatura. U trudnica su bol i napetost mišića blagi; povraćanje žene obično se pripisuje trudnoći.

Upala slijepog crijeva opasna je za trudnoću, jer je moguć pobačaj ili smrt ploda. Dijagnoza bolesti temelji se na laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

Od laboratorijskih metoda koriste se opća analiza krvi i urina, studija trbušnog izljeva, morfološka studija slijepog crijeva.

No važniji su dijagnostička laparoskopija, CT, MRI i ultrazvuk trbušnih organa. Liječenje akutnog nekompliciranog upala slijepog crijeva samo je operativno.

Upala slijepog crijeva komplicirana labavom ili gustom infiltracijom liječi se konzervativno. Nakon laparoskopske apendektomije, pacijentica se otpušta kući treći dan.

Tijekom razdoblja rehabilitacije preporučuje se dijeta i ograničenje tjelesne aktivnosti na mjesec dana. Nakon konzervativnog liječenja infiltrata, za 3 mjeseca izvodi se planirana apendektomija.

Upala slijepog crijeva je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu dijagnozu i liječenje.

Stoga, ako se pojavi bilo koji od ovdje opisanih simptoma, morate hitno nazvati hitnu pomoć ili se obratiti kirurgu, a za žene - ginekologu i kirurgu.