Akutni upala slijepog crijeva: simptomi, dijagnoza i prva pomoć

Akutni upala slijepog crijeva je stanje pacijenta s upalom pomoćne grane rektuma. Najčešće ga dijagnosticiraju kirurzi pri prijemu pacijenta s dijagnozom akutnog abdomena. U Međunarodnom klasifikatoru bolesti (ICD-10) ima kôd-K-35. Nespecificiran upala slijepog crijeva obdarena je šifrom - K -37. Bolest su detaljno proučavali kirurzi, znanstvenici s područja medicine. O stanju akutnog upala slijepog crijeva objavljeno je više monografija. Redovito se objavljuju predavanja o kirurgiji koja opisuju bolest. Slučajevi akutnog upala slijepog crijeva u dječjoj kirurgiji razmatraju se zasebno. Koji su glavni simptomi slabosti, dijagnostičke metode i mogućnosti pomoći - raspravlja se u članku.

Koncept bolesti

Akutni upala slijepog crijeva odnosi se na patološka stanja u peritonealnoj regiji osobe koja zahtijevaju brzu kiruršku intervenciju. Patologija podjednako pogađa muškarce i žene, bez obzira na dobnu kategoriju. Vrhunac učestalosti posjeta zabilježen je u zoni od 10 do nešto više od 30 godina. Medicinska statistika bilježi prisutnost upalnog procesa u slijepom crijevu kod svakih 5 od 1000 ljudi tijekom kalendarske godine. S bolešću se bave gastroenterolozi ili kirurzi.

Koncept upala slijepog crijeva suvremeni liječnici smatraju bolešću rudimentarnog elementa koja modernoj osobi nije potrebna. Proces je slijepa formacija u obliku male vrećice. Povezan je sa slijepim crijevom otvorom u obliku lijevka.

Do danas nema konsenzusa o svrsi slijepog crijeva i njegovoj obveznoj prisutnosti u ljudskom tijelu. Međutim, tijelo obavlja nekoliko funkcija:

• Prepreka;
• Endokrini;
• Tajna.

Pomoću nje održava se određena mikroflora u crijevima, razvija se lokalni i opći imunitet.

Uz upalu slijepog crijeva, postoje osnovni simptomi karakteristični samo za ovu patologiju. Svi bi ih trebali poznavati i, ako je potrebno, moći pružiti osnovnu pomoć.

Klasifikacija

Postoje klinički i morfološki tipovi upalnog procesa organa:

• Začinjeno;
• Kronično.

Kod akutnog upala slijepog crijeva još se nekoliko zasebno razmatra:

• Kataralni tip ili površinski;
• Gangrenozni;
• Apostematous;
• Flegmonozni i ulcerozni;
• Flegmonous.

Kataralni upala slijepog crijeva, koji pogađa zrelu osobu, ima nepravilnu funkciju protoka krvi i odljeva limfe izravno u samom slijepom crijevu. Sluznice se upale, na površini membrana pojavljuju se gnojni sadržaji. Slijepo crijevo se povećava zbog punjenja krvlju i limfom, površina postaje punokrvna. Dijagnosticira se napad slijepog crijeva.

S kataralnim tipom dolazi do upalnog procesa, pojavljuje se gnojni ugrušak. Tijekom dana razvija se kataralni tip koji se, u nedostatku mjera, pretvara u flegmonozni. Slijepo crijevo dobiva ljubičastu boju, stijenka slijepog crijeva se zadebljava, gnojni sadržaj prodire kroz stijenke organa. S daljnjim razvojem nastaju dodatne komplikacije. Flegmonozni tip, u nedostatku liječničke intervencije, dovodi do peritonitisa s posljedicama na tijelo pacijenta.

Kronični ili neakutni upala slijepog crijeva karakterizirana je postupnim promjenama na slijepom crijevu, u njegovim stijenkama. Često se pojavljuju priraslice, nakuplja se tekućina, pojavljuju se ciste na površini.

Simptomi

Prvi simptomi mogu se zamijeniti s drugom bolešću:

• Želja za mučninom i povraćanjem;
• Proljev;
• Poteškoće u defekaciji i propuštanju plina.

Razlika od trovanja ili crijevne infekcije je pojava tahikardije s upalom slijepog crijeva, pojavljuje se subfebrilno stanje. Destruktivni oblik upala slijepog crijeva karakterizirana teškom intoksikacijom tijela. Moguća je komplikacija u obliku apscesa u trbušnoj šupljini. Rijetko, ali postoji pozitivan sindrom sapi. Moguće je stvaranje tromboflebitisa zdjeličnih vena ili ilijačnih vena. Lokalni status pri palpaciji obilježen je oštrom boli. Murphyjev sindrom nije karakterističan za akutni upala slijepog crijeva. Patologija se brzo razvija, prelazeći u složene faze, poput peritonitisa. Važno je ne gubiti vrijeme.

Simptomi uobičajeni za malu djecu i starije osobe

Medicinski radnici uočavaju posebnosti tijeka bolesti kod djece i starijih osoba, kao i kod odraslih pacijenata sa specifičnom strukturom organa.

U djeteta s upalom slijepog crijeva zabilježene su sljedeće pritužbe:

• Bol u trbuhu glavni je simptom;
• Proljev;
• Povećanje temperature;
• Nagon za povraćanjem;
• Stanje letargije;
• Povećano raspoloženje.

Navedeni simptomi tipični su za crijevne infekcije u djetinjstvu.

Simptomi u starijih osoba uključuju i druge znakove. Nema aktivne manifestacije napada. Bolest se ne očituje otvoreno i aktivno, s destruktivnim oblicima. Rijetko dolazi do povećanja temperature, bol u trbuhu je slaba, brzina pulsa je u granicama normale, dolazi do blagog povećanja leukocita u krvi. Za dijagnosticiranje patologije u starijih pacijenata potreban je postupak kolonoskopije.

Značajke simptoma zabilježene su kod žena tijekom trudnoće. Dijagnoza se komplicira pomicanjem crijevnog procesa prema gore zbog prisutnosti fetusa u maternici. Simptomi su blagi. Morate se pobrinuti da prisutnost bolova u trbuhu ne predstavlja prijetnju prijevremenog poroda ili pobačaja.

Kronični oblici patologije obilježeni su bolnom boli. Osjećaji se mogu smanjiti ili povećati. Manifestacije morbiditeta su situacijske, očituju se tijekom razdoblja fizičkog rada. Često je prisutan uporni zatvor ili proljev. Istodobno, pacijent ima normalne pretrage krvi i urina, temperatura je u granicama normale. Osjećaji boli u trbuhu javljaju se pri pregledu liječnika i pri palpiranju peritoneuma.

Uzroci

Stručnjaci ne razlikuju jedan razlog za napad akutnog upala slijepog crijeva. Etiopatogeneza u osnovi sadrži bakterijski faktor. Postoji niz čimbenika koji izazivaju akutno stanje. Etiologija bolesti razmatra nekoliko teorija: zaraznu, alergijsku, angio-neurotičnu, kongestivnu hipertenziju.

Jednostavno rečeno, glavni razlozi su:

• Prisutnost zaraznih bolesti.
• Upala krvnih žila.
• Anamneza ne isključuje alergije.
• Patogeneza akutnog upala slijepog crijeva u osnovi sadrži začepljenje koje blokira lumen u organu. Uz postojeći utikač pojavljuju se dodatni izazivači napada: nakupljanje patogenih mikroorganizama; začepljenje procesa celijakije truleži, izmetom, gnojem, stranim predmetima iz crijeva (u stanju kao što je perforirani upala slijepog crijeva); razvoj ciste ili tumora; stvara se lokalni nedostatak na sluznici organa u obliku čira.

Nije mala važnost prehrambene karakteristike pacijenta. Napominje se da će ljubitelji mesa i njegovih proizvoda češće imati napad slijepog crijeva. To je zbog velike količine proteinskih ostataka u crijevima, što je povoljno za pojavu i reprodukciju parazita koji se hrane proteinskim masama. Prisutnost parazita podrazumijeva i prisutnost patogene mikroflore koja začepljuje lumen slijepog crijeva i uzrokuje njegovo prelijevanje.

Dijagnostika

Stanje akutnog upala slijepog crijeva nije lako dijagnosticirati. Liječnik koji pregledava pacijenta mora utvrditi je li stanje "Akutnog trbuha" jedna od crijevnih bolesti. Pouzdanu dijagnozu postavlja samo kirurg nakon sljedećih koraka:

1. Pregled pacijenta, palpacija trbuha, kompletno prikupljanje podataka od samog pacijenta, pomno se proučava povijest bolesti.
2. Kliničke analize. Test na prisutnost povećanog broja leukocita u krvi.
3. Provođenje instrumentalnih pregleda pomoću rendgenskog aparata, ultrazvuka, MRI, laparoskopije.
4. Prilikom prijema pacijentice potreban je pregled i opća konzultacija ginekologa.

Poteškoće u dijagnostici ne nastaju ako se proces pravilno nalazi na tipičnom mjestu. Ako je mjesto atipično, važno je razlikovati bolest od druge patologije, izbjegavajući taktičke pogreške u liječenju.

Prva pomoć za napad

Upala slijepog crijeva očituje se u obliku napada. Napad se uvijek pojavljuje neočekivano za pacijenta i njegovu okolinu. Ne zna se svaka osoba kako se ponašati kada se pojave karakteristične manifestacije napada, kako pomoći pacijentu ako ste u njegovoj blizini.

Stanje s akutnim upalom slijepog crijeva uvijek započinje bolovima koji se nalaze u blizini pupka pacijenta. S vremenom se nelagoda prenosi na desnu stranu peritoneuma. Cijela trbušna šupljina, smještena ispod pupka s desne strane, ispunjena je bolom. Pacijent počinje osjećati želju za mučninom. Povraćanje nije isključeno. Trbušni mišići su u stanju napetosti.

Prva stvar koju trebate učiniti u ovom slučaju je nazvati hitnu pomoć. Dok čekate dolazak liječnika, važno je ne napustiti pacijenta i spriječiti komplikacije. Osnove pomoći pri oduzimanju su sljedeće:

1. Pružanje potpunog odmora pacijentu s upalom slijepog crijeva.
2. Ne nudite vodu, hranu ili lijekove protiv bolova. Korištenje lijekova može iskriviti simptome, a liječnik će napraviti pogrešan zaključak u dijagnozi.
3. Preporučljivo je staviti jastučić za zagrijavanje leda na pacijentov trbuh i povremeno ga obnavljati zbog prisutnosti hladnoće.

Liječenje

Bolnička kirurgija uključena je u liječenje pacijenata s napadajima. U liječenju se koristi kirurška opcija - operacija. Liječnici uvijek djeluju prema dobro podmazanom principu:

1. Primljeni pacijent ostaje u bolnici.
2. Liječnici pružaju kontrolu 2 sata nakon prijema.
3. Počinje pripremni dio za kirurške zahvate.
4. Operacija uklanjanja - kao tretman za napad.

Postupak uklanjanja

Operacija za uklanjanje upaljenog procesa kod pacijenata moguća je na dva načina:

• Laparotomski. S ovom opcijom liječenja, kirurg pravi rez u peritoneumu, kroz koji ulazi u trbušnu šupljinu i dolazi do slijepog crijeva.
• Laparoskopski. Ova opcija pretpostavlja mali otvor u trbuhu. Metoda je sigurnija, manje neugodna za pacijenta, proces oporavka nakon upale slijepog crijeva je brži, nakon manipulacije ostaje samo mali ožiljak.

Komplikacije

Stanje akutnog upala slijepog crijeva ponekad ima neke komplikacije. Nakon operacije smrtnost nije visoka, manja od 1 posto. Smrtnost nije povezana sa samim uklanjanjem, već s razvojem komplikacija.

1. Kod flegmonoznog oblika moguć je razvoj empijema slijepog crijeva.
2. Razvija se apendikularni infiltrat.
3. Uz dugotrajno odgađanje traženja pomoći ili dugu pripremu, moguće su komplikacije zbog razvijenog peritonitisa.
4. Upala s gnojnim sadržajem u trbušnoj šupljini crijeva.

Prevencija

Ne postoje posebne preporuke u pogledu stanja akutnog upala slijepog crijeva. Ispravna taktika za akutno stanje je poštivanje jednostavnih pravila zdrave prehrane, pridržavanje racionalnog načina života, izvedivih sportskih aktivnosti, svakodnevnih šetnji i prisutnosti zdrav san. Važno je pratiti svoje cjelokupno zdravlje, održavati formu, aktivno se kretati i poboljšati imunitet. Dobro zdravlje temelj je dugog i kvalitetnog života.