Otvoreni čir na želucu: simptomi i liječenje

Otvoreni čir na želucu je nedostatak sluznice koji ima jasne granice. Otvoreni čir na želucu dubok je ili površan. Površinski čirevi obično se nazivaju erozijama. Lokalizacijom je uobičajeno razlikovati čir na želucu i dvanaesniku.

Čir na želucu je 4 puta rjeđi od čira na dvanaesniku. Čir na želucu mnogo je češći u starijih i starijih osoba.

Osim stvaranja čireva u kroničnoj želučanoj bolesti, često se nađu i čisto simptomatski čirevi, nastaju u pozadini uzimanja brojnih lijekova, akutnog ili kroničnog stresa, poremećaja krvotok. Takvi čirevi dobro zacjeljuju nakon prestanka izloženosti patogenom čimbeniku i mnogo su manje skloni recidivu.

Klinička slika čira

Uobičajen karakterističan simptom otvorenog ulkusa je pojava jake boli. Bol sa peptički ulkus želuca i dvanaesnika

razlikuje se po karakterističnoj cikličnosti i vlastitom ritmu. Povećanje osjeta izravno je povezano s prehranom i godišnjim dobom.

Značajke sindroma boli

Ovisno o vremenu početka boli, uobičajeno je razlikovati vrste:

• Rano;
• Kasno;
• Gladan;
• Noću.

Pola sata - sat vremena nakon sljedećeg obroka, pacijent osjeća ranu bol. U pravilu traje 2 sata, kako hrana prolazi iz želuca u tanko crijevo, postupno se stišavaju. Opisana priroda boli neizravni je znak otvaranja čira na želucu u gornjem dijelu trbuha.

S druge strane, kasni bolovi pojavljuju se 2 sata nakon jela. Noćni bolovi javljaju se noću. Bolovi gladi javljaju se kad je želudac prazan, smiruju se nakon što je pacijent pojeo. Slične vrste boli tipične su za lokalizaciju ulkusa u donjem dijelu želuca ili u dvanaesniku.

Po prirodi, bol u želucu je povlačeći, tup, reže, peče. Lokalizacija boli ovisi o odjeljku na kojem se otvorio čir na želucu. Ako je čir lokaliziran u manjoj zakrivljenosti, karakteristična je pojava boli u epigastričnoj regiji. Kod čira na dvanaesniku bol je lokalizirana u epigastriju malo desno.

Čir srčanog dijela želuca javlja se s bolovima u predjelu srca ili iza prsne kosti. U ovom je slučaju iznimno važno razlikovati ulkus od akutnog napada angine pektoris ili infarkta miokarda. Diferencijalni znak je okolnost da je bol prošla ili se smanjila nakon uzimanja antacida ili pijenja male količine mlijeka. Moguće je ublažavanje boli nakon povraćanja. Kod bolova u srcu to se ne promatra.

Žgaravica

Simptom se smatra uobičajenim i rano u želučanom ulkusu. Početak žgaravice bilježi se u istim vremenskim intervalima kao i pojava boli. U nekim slučajevima žgaravica neko vrijeme prethodi razvoju boli, a zatim je nastavlja pratiti. Opisani klinički znakovi toliko su međusobno povezani da ih svaki pacijent ne može razlikovati.

U kasnijim fazama razvoja bolesti, žgaravica može prestati smetati pacijentu. Kod nekih pacijenata, pojava neugodnog peckanja u epigastričnoj regiji i jednjaku jedina je subjektivna manifestacija ulkusne bolesti.

Podrigivanje

Klinički znak je prilično čest, ne može se nazvati patognomoničnim za ulkusnu bolest. Karakteristična pojava je kiselo podrigivanje. Pojava je posljedica kršenja ispravne evakuacije hrane kroz probavnu cijev, što je povezano s jakim grčem i edemom regije žarulje dvanaesnika. Čest uzrok podrigivanja može biti dijafragmalna kila, što treba uzeti u obzir pri provođenju diferencijalne dijagnostike.

Povraćanje

Dispeptički poremećaj karakterističan je za otvoreni čir. Povraćanje ima niz specifičnih značajki.

1. Pojavljuje se na vrhuncu sindroma boli i predstavlja vrhunac.
2. Nakon povraćanja pacijent osjeća značajno olakšanje.
3. Bljuvotina ima primjesu nedavno konzumirane hrane, kiselu reakciju.
4. Povraćanje nije uvijek povezano s unosom hrane, čak se može pojaviti i natašte kao zaštitna reakcija sluznice kao odgovor na agresivne učinke klorovodične kiseline.

Zatvor

U većine pacijenata s otkrivenim ulceroznim procesom primjećuje se zatvor. Uzroci zatvora u akutnim ulkusima su čimbenici:

1. Spazam debelog crijeva.
2. Nježna prehrana, isključujući vlakna.
3. Smanjena tjelesna aktivnost pacijenta.
4. Uzimanje antacida.

Stanje apetita

S akutnim otvorenim ulkusom, apetit pacijenata ne pati, čak se i povećava. Taj osjećaj gladi kod pacijenata naziva se bolan. Apetit se može pogoršati sa sindromom jake boli, koji je uzrokovan strahom od jela. Strah dovodi do činjenice da pacijent odbija hranu i značajno gubi na težini.

Kako prepoznati otvoreni čir

Za dijagnosticiranje bolesti, specijalist gastroenterolog pažljivo ispituje karakteristične pritužbe i anamnestičke podatke. Nakon pažljivog ispitivanja, pregleda pacijenta, liječnik propisuje niz dijagnostičkih postupaka.

1. Fibrogastroduodenoskopija je pregled pri kojem se u želudac pacijenta umetne poseban aparat - endoskop. Uređaj je tanka optička cijev s kamerom i izvorom svjetla na vrhu. Liječnik endoskopom pregledava unutarnju površinu stijenki želuca, jednjaka i dvanaesnika. Određuje se lokalizacija čira, prisutnost krvarećih žila i moguće komplikacije. Kako bi se isključio zloćudni tumor, uzima se uzorak tkiva za histološki pregled. Uz pomoć histološkog pregleda bit će moguće utvrditi prisutnost bakterija u želucu - uzročnika peptičkog ulkusa. Često se endoskopijom vrši kauterizacija malih čireva, erozija i krvarenje.
2. Ako se sumnja na perforaciju ulkusa, snima se opća RTG snimka. Kako bi se razjasnila dijagnoza, moguće je provesti rentgensko kontrastno istraživanje uz unos suspenzije barija.
3. Za utvrđivanje prisutnosti bakterije Helicobacter pylori provode se različiti dijagnostički testovi.

Principi terapije

Liječenje čira na želucu provodi se u nekoliko smjerova.

• Uklanjanje uzročnika infekcije.
• Smanjenje razine kiselosti želučanog sekreta.
• Regeneracija epitelnih omotača

Lijekovi

Koriste se glavne skupine lijekova:

1. Inhibitori protonske pumpe. Popularni lijek iz skupine je Omez.
2. Lijekovi koji blokiraju histaminske receptore tipa 2. Posljednjih godina skupina se sve rjeđe koristi zbog povećane učinkovitosti inhibitora protonske pumpe. Najpoznatiji predstavnik je ranitidin.
3. Antacidi su namijenjeni simptomatskoj terapiji, učinak je vrlo kratkotrajan.
4. Gastroprotektori - De -nol, Venter.
5. Antimikrobni i antiprotozoalni lijekovi za uništavanje patogena.

Stvoreni su različiti režimi lijekova. liječenje peptičkog ulkusa, uključujući antibiotike, trihopolum, gastroprotektore. S razvojem ulceroznog krvarenja pacijent podliježe hospitalizaciji u kirurškoj bolnici i intenzivnoj hemostatskoj terapiji. Što učiniti s ulkusom želuca - konačan odgovor trebao bi dati kvalificirani liječnik - gastroenterolog.

Ispravka prehrane

Tijekom dana trebate jesti mnogo puta, jesti u malim obrocima. Izbacite iz prehrane hranu koja nadražuje sluznicu, alkohol, gruba vlakna. Prehrana pacijenta s ulkusom ne smije sadržavati začinjenu, kiselu, slanu, prženu hranu.

Dijeta pozdravlja mlijeko, mliječne proizvode, bjelanjke, nemasno meso i perad bez kože i kostiju, sluzave juhe i žitarice, sufle.

Ostale preporuke

S otvorenim ulkusom snažno se preporučuje odricanje od alkohola, cigareta te izbjegavanje fizičkog preopterećenja i stresnih situacija. Pušenje cigareta nadražuje sluznicu želuca i crijeva, želudac postaje manje otporan na čimbenike koji izazivaju ulkus. Tvari sadržane u duhanu povećavaju lučenje klorovodične kiseline i drugih agresivnih komponenti želučanog soka. Konzumiranje alkohola može izazvati akutne čireve.

Potrebno je što manje nastojati koristiti lijekove iz kategorije nesteroidnih protuupalnih lijekova. Ovi lijekovi povećavaju želučanu sekreciju i mogu potaknuti razvoj akutnih ulkusa. Ako postane potrebno uzeti protuupalne lijekove, bolje je koristiti paracetamol.

U kombinaciji s tradicionalnim liječenjem koriste se metode tradicionalne medicine. Liječenje poput pijenja soka od krumpira i mrkve smatra se učinkovitim u liječenju čireva.