Dühringov herpetiformis dermatitis: simptomi, liječenje

Dermatitis herpetiformis odnosi se na kronična stanja kože karakterizirana osipom nalik herpesu, stoga se ponekad klasificira kao Duhringov dermatitis (poznati znanstvenik koji je to proučavao bolesti).

Bolest ne ovisi o spolu ili dobnoj kategoriji pacijenta, međutim, dermatitis se najčešće javlja kod muškaraca. U djece je ovaj oblik mnogo rjeđi.

Razlozi za razvoj bolesti

Točni razlozi koji doprinose razvoju bolesti nisu poznati, ali postoji niz čimbenika koji izazivaju Duhringovu bolest.

To uključuje:

• genetska predispozicija u djeteta;
• poremećaji autoimunog sustava;
• maligne neoplazme;
• uzroci bolesti mogu biti preosjetljivost na proteine ​​žitarica i jod;
• neispravnosti endokrinog sustava (osobito tijekom menopauze i tijekom trudnoće);
• helmintičke invazije u djeteta;

• upalni procesi u probavnom sustavu;

• SARS, herpes itd.

Osim toga, rizik od herpetiformnog dermatitisa povećava se nakon cijepljenja, limfogranulomatoze i kao posljedica stresnih situacija.

Simptomi

Dermatitis herpetiformis razlikuje se od ostalih vrsta dermatitisa po polimorfizmu osipa u obliku eritema, papula, vodenih mjehurića koji se nakon otvaranja spajaju u jedno upaljeno žarište.

S bolešću su mjehurići različite veličine: mali (vezikule) i promjera više od 2 cm. Kada se pojave, bolest je okarakterizirana kao bulozni dermatitis. U slučaju infekcije, tekućina unutar mjehurića postaje mutna. U ovom slučaju, bulozni dermatitis zahtijeva individualno liječenje.

Osip se može lokalizirati bilo gdje na koži, isključujući dlanove, sluznicu i tabane. Ponekad se na usnoj sluznici pojavljuju mjehurići koji se otvaraju što je brže moguće i pretvaraju se u eroziju. U pravilu se osip pojavljuje simetrično: na ekstenzorskim površinama gornjih i donjih ekstremiteta, stražnjice, lopatica i ramena.

Osim polimorfnog osipa, uobičajenog za svaki dermatitis, mogući su i simptomi izraženi kao nepodnošljiv svrbež, peckanje i trnci u zahvaćenom području. Dijete može doživjeti hipertermiju.

Moguća nesanica, opća slabost, smetnje u probavnom traktu i poremećaji u endokrinom sustavu. Nikolskyjev sindrom tijekom herpetičkog dermatitisa nije definiran. Herpetički vezikularni dermatitis popraćen je periodičnim recidivima i dugotrajnim remisijama, koje u nekim slučajevima mogu doseći i godinu dana.

Oblici bolesti

Dühringov herpetiformisni dermatitis određen je s nekoliko oblika, ovisno o prevladavanju određene vrste osipa:

• Papularni oblik - javlja se tijekom prevladavanja papularnih osipa.
• Bulozni - osip, koji se očituje prevlašću bika.
• Vezikularni - kada je velika površina tijela prekrivena vezikulama.
• Urtica - osip nalikuje opeklinama od koprive.

• Ponekad postoje atipični oblici bolesti - strofuloidni, trihofitoidni i ekcematoidni.

Osim toga, kada se dermatitis pojavi kao posljedica izloženosti zloćudnom tumoru, klasificira se kao para-onkološka dermatoza.

Dijagnostika

Herpetiformisni dermatitis možete dijagnosticirati provođenjem testa (jod) Jadassona, koji uključuje uporabu obloga s mastom. Da biste to učinili, morate uzeti istu količinu vazelina i kalijevog jodida. Ova se smjesa nanosi na zdravo područje kože, držeći 24 sata. Kad se pojavi reakcija u obliku hiperemije, osipa itd. nakon skidanja zavoja, test bolesti smatra se pozitivnim.

Ako se sumnja na Dühringov herpetiformni dermatitis, pacijent se može uputiti na pretragu krvi, kao i na citološki pregled sadržaja mjehurića. S pozitivnim rezultatom, otkrivena je povećana koncentracija eozinofila.

Osim toga, provodi se dodatni pregled kako bi se isključila prisutnost raka.

Tijek bolesti u djece

Herpetiformni oblik dermatitisa u ranoj dobi prilično je rijedak, pogađa 0,5% djece, od kojih je 10% dojenčadi. I djevojčice i dječaci oboljevaju s istom učestalošću.

Simptomi dermatitisa najčešće se opažaju u jesenskom i zimskom razdoblju. Kod djeteta dermatitis se razvija akutno s pogoršanjem općeg stanja. Pojavljuju se letargija, povećani umor, ponekad su mogući hiperekscitacija i hipertermija. Dijete je zabrinuto zbog jakog svrbeža koji se pogoršava noću. Dojenčad karakteriziraju osipi u obliku većih mjehurića ispunjenih seroznim sadržajem, u kojima se eozinofilija određuje do 45%.

• Osipe karakterizira tendencija ujedinjavanja u neravne figure u obliku prstenova, vijenaca i lukova, koji jako podsjećaju na obrise zemljopisne karte. Nakon toga osip se pretvara u eroziju, ljuskice i kraste. Nakon što osip nestane, bilježi se pigmentacija ili depigmentacija, koja s vremenom nestaje;

• većina djece ima komplikacije u obliku sekundarne piokokne infekcije. U pravilu postoje očiti simptomi poliadenitisa. Diferencijalnu dijagnozu u djece treba razlikovati od bulozne epidermolize, bulozne streptoderme, strofulusa i bulozne toksidermije, kao i od eksudativnog eritema;
• kada dođe do impetiginizacije u djece, provodi se liječenje antibakterijskim lijekovima (makrolidi, penicilin, biseptin i biseptol u dozama utvrđenim za djecu). Kako bi se smanjio alergijski učinak na dijete, propisana je tečajna uporaba antihistaminika (Tavegil, Claritin, Loratadin, Suprastin itd.);
• s teškim razvojem, preporučuje se Duhringov dermatitis liječiti hormonskim sredstvom kratko (ne više od 10 dana). Najčešće korišteni prednizolon (u tuberkulozi). i otopina za intramuskularnu injekciju) i hidrokortizon itd. Osim toga, za teški dermatitis propisana je prehrana bez glutena. Uvođenje gama globulina u injekcije je učinkovito (tečaj od 5-6 injekcija najmanje 2 puta tjedno, 1-1,5 ml.).

Kao lokalni lijek koriste se protuupalni, antipruritični, antiseptički lijekovi u obliku masti i krema koji podmazuju lezije nakon otvaranja mjehurića. Unatoč činjenici da dermatitis ovog oblika ima kronični tijek, u djece bolest može nestati sama od sebe, nakon nekoliko godina, tijekom puberteta.

Liječenje

U odraslih pacijenata liječenje Duhringove bolesti provodi se lijekovima sulfonske skupine (Diucifon, Dapsone, Autosulfone, Sulfapiridin, Diafenilsulfon itd.). Ako je terapija sulfonima neučinkovita, propisuje se liječenje kortikosteroidima.

Za poboljšanje imunoloških snaga koriste se imunomodulatori i vitaminski kompleksi. Dobri narodni imunomodulatori su tinkture Eleutherococcusa, Aralije i Leuzee. Osim toga, vitaminska terapija oralnom i intramuskularnom primjenom vitamina B12, B2, C, PP, B1, B3, B i 6 retinolacetata pokazuje dobru učinkovitost.

Osim toga, uspješno liječenje bolesti uključuje pridržavanje hipoalergenske prehrane koja iz prehrane isključuje namirnice poput morskih plodova. Sadrže veliku količinu joda, što je nepoželjno u razvoju herpetiformnog dermatitisa.

Vanjski tretman uključuje korištenje vodenih postupaka s otopinom kalijevog mangana i tretman kože Fucocinom, Dermatol mastom, Diamond green itd.

Liječenje dermatitisa dobro se nadopunjuje narodnim lijekovima u obliku dekocija nevena, sladića, imele, borovice, krkavine itd.

Liječenje domaćom mašću pokazuje dobru učinkovitost. Za pripremu ovog narodnog lijeka preporučuje se uzimanje 2 dijela unutarnje masti, dodajući mu 1 dio bijeladone. Zatim se smjesa stavi na 5-6 sati u pećnicu s temperaturom od najmanje 90 ° C. Nakon hlađenja, zahvaćena koža se tretira pripremljenom smjesom.

Važno je napomenuti da se svaka upotreba lijeka i alternativna terapija trebaju provoditi pod nadzorom liječnika. To će vam omogućiti postizanje pozitivnog rezultata i dugoročnu remisiju.