Okey docs

Abdominalna migrena: što je to bolest, simptomi, liječenje, prognoza

click fraud protection
Pažnja! Informacije su samo u informativne svrhe i nisu namijenjene postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom specijalistom!

Sadržaj

  1. Što je abdominalna migrena?
  2. Uzroci nastanka
  3. Epidemiologija
  4. Simptomi i znakovi
  5. Dijagnostika
  6. Liječenje
  7. Prevencija
  8. Prognoza

Što je abdominalna migrena?

Abdominalna migrena Rekurentni je idiopatski poremećaj koji se javlja prvenstveno u djece i predstavlja napade boli u trbuhu u trajanju od 1-72 sata. Između napadaja stanje bolesnika nije poremećeno, bolovi mogu biti umjerenog ili jakog intenziteta, praćeni vazomotornim simptomima, mučninom i povraćanjem.

Izraz "abdominalna migrena" počeo se koristiti 1921. godine, nakon što je Buchanan opisao napade boli u trbuhu bez glavobolje, kao kod jednostavne migrene.

Postojanje abdominalnih migrena izaziva mnogo kontroverzi među stručnjacima za glavobolju. Neki autori smatraju da se bol u trbuhu može dijagnosticirati kao trbušna migrena samo ako kada bolesnici istodobno imaju klasičnu migrenu ili se migrena razvije nakon napadaja abdomena bol. Drugi autori dovode u pitanje postojanje same trbušne migrene.

instagram viewer

Abdominalna migrena javlja se uglavnom u djece školske dobi s karakterističnim mjestom boli u trbuhu u središnjoj liniji ili oko pupka.

Jedna velika studija pokazala je da je bol u trbuhu kod djece predškolske dobi vrlo čest. Tako je kod abdominalne migrene u trajanju od 42 mjeseca glavobolja pronađena u 27,7% djece, dok se kod djece bez abdominalne migrene javila u 14,3%. Uz abdominalnu migrenu koja je trajala 81 mjesec, 55,4% je imalo glavobolju u odnosu na 37,8% djece bez abdominalne migrene.

Uzroci nastanka

Najpopularnije objašnjenje za bolove u trbuhu je psihološki. Zbog nedostatka očite organske patologije, glavni uzrok boli u trbuhu je emocionalni stres (na primjer, stresne situacije kod kuće ili u školi). Djeca s ponavljajućim bolovima u trbuhu okarakterizirana su kao nemirna i plaha, s niskom tolerancijom na bol ili nelagodu.

Karakter ove djece je prilično ujednačen. Iako njihova inteligencija nije istražena, više puta je opisano da imaju natprosječnu inteligenciju u školi, savjesni i vrijedni. Urednost i opsesivne sklonosti uobičajene su karakteristike. Također je utvrđeno da je u obiteljima djece koja pate od abdominalne migrene visoka razina neurotičnih stanja majke.

Godine 1962. znanstvenik B. Bille je sugerirao da bi ponavljajuća bol u trbuhu mogla biti ekvivalent normalnoj migreni ili njezinom prethodniku, a kasnije se može transformirati u migrenu. Osim toga, više od polovice djece (64%) ima jednog ili dva roditelja koji su patili od migrene.

Epidemiologija

Incidencija abdominalne migrene je 1 od 10 pacijenata koji pohađaju pedijatrijsku kliniku. Prema II rimskom kriteriju abdominalna migrena nađena je u 2% djece. Prema drugim izvorima, abdominalna migrena javlja se u 1-4% djece, češće u djevojčica nego u dječaka (3:2), s prosječnim početkom u 7. godini života i vrhuncem u 10-12 godina.

U jednoj od studija ispitano je 114 djece u dobi od 4 do 17 godina, kod kojih se, prema II rimskom kriteriju, trbušna migrena javila u 4,7% slučajeva, sindrom iritabilnog crijeva - u 44,9%, funkcionalno dispepsija - u 15,9%, funkcionalna bol u trbuhu - u 7,5% djece. Prema novom III rimskom kriteriju, abdominalna migrena dijagnosticirana je u 2,2-5% djece koja su bila na pregledu i liječenju na gastroenterološkim odjelima.

Simptomi i znakovi

Kliničku sliku abdominalne migrene karakterizira rekurentni akutni početak i nekolikopodična bol u trbuhu lokalizirana u središnjoj liniji, traje mnogo sati i popraćena je bljedilo i anoreksičan. Dijete ili njezina obitelj mogu imati migrene u anamnezi, ali je glavobolja minimalna ili je nema tijekom napadaja. Epizode boli u trbuhu su paroksizmalne, s asimptomatskim intervalima tjednima i mjesecima. Bol u trbuhu opisan je kao tup u 60% bolesnika, kao u 22% bolesnika s kolikama. U 78% bolova je lokalizirana paraumbilikalno, ali može biti difuzna (16% slučajeva). Bolu u trbuhu mogu prethoditi nejasni prodromalni simptomi u obliku promjena u ponašanju ili raspoloženju, anoreksija (14%).

Klinička slika abdominalne migrene dobro je opisana 1986. godine u studiji na 40 djece (27 djevojčica i 13 dječaka) s obiteljskim migrena u anamnezi, u kojoj je pronađena ponavljajuća bol u abdomenu u središnjoj liniji trbuha u trajanju od najmanje 2 sata (djeca s bolovima u trbuhu ne prema srednja linija isključena iz studije zbog mogućeg bubrežnog ili drugog uzroka boli), s poremećenom aktivnošću, vazomotornim reakcijama i mučnina.

Usporedba je provedena s 40 djece koja su imala samo migrensku glavobolju. Učestalost napada abdominalne migrene kretala se od 3 do 200 napada godišnje s trajanjem napada od 6 do 7 sati. Karakteristična je pojava boli ujutro (75%), koja je trajala cijeli dan, a nestajala je tijekom spavanja. Samo u jednog djeteta (2,5%) bolovi su počeli u večernjim satima, a kod 9 (22,5%) vrijeme pojave se periodično mijenjalo.

"Smrtonosno bljedilo" sa tamni krugovi ispod očiju - simptomi koje posebno primjećuju roditelji. Većina djece koju su prijavili njihovi roditelji osjetila je temperaturu tijekom napada, iako je groznica bila rijetka. 19 djece (47,5%) također je imalo migrene prema utvrđenim kriterijima, iako su im bolovi u trbuhu glavni simptom, u usporedbi s 15 (37,5%) djece koja imaju migrensku glavobolju i koja su također prijavila bolove u trbuhu.

Vizualni simptomi su rijetke u djece s abdominalnom migrenom i pronađene su u samo 7 djece (17,5%) u usporedbi s 42,5% djece s migrenoznom glavoboljom. Prosječna dob nastanka abdominalne migrene je 8,7 godina, sa širokim rasponom od 2,7 do 12,4 godine. Dječaci su imali kasniji početak, ali je trajanje bilo stabilnije.

Dijagnostika

Abdominalna migrena je isključivo klinička dijagnoza, nikakve laboratorijske ili instrumentalne metode istraživanja neće pomoći u postavljanju dijagnoze.

Liječenje

Tijekom napadaja potrebno je ograničiti utjecaj vanjskih podražaja i objasniti djetetu podrijetlo njegovih znakova i simptoma. To smanjuje budnost o prognozi napadaja i smanjuje stres.

Epizode se često smanjuju ili potpuno nestanu tijekom spavanja, a dijete se budi bolje.

Sumatriptan je bio učinkovit u liječenju abdominalne migrene kod odraslih, ali triptani NIJE odobreni za primjenu u djece.

Nedavna izvješća pokazuju da je u nekim slučajevima uvođenje valproične kiseline (500 mg) bilo učinkovito za napade abdominalne migrene u djece od 12 i 17 godina. Međutim, nije bilo kontroliranih studija koje su utvrdile učinkovitost određenog farmakološkog sredstva u liječenju akutnog napada abdominalne migrene u djece.

Moguće je da će sredstva za patogenetsko liječenje migrene i sindroma cikličkog povraćanja u djece (ibuprofen, paracetamol, sumatriptan) biti učinkovita u liječenju napadaja abdominalne migrene.

Prevencija

Prevencija abdominalne migrene nužna je za teške i česte napade.

Potrebno je ograničiti utjecaj potencijalnih provocirajućih čimbenika, prvenstveno emocionalnog stresa, putovanja, dugotrajnih ograničenja u hrani, poremećaja sna.

Za djecu koja imaju povraćanje ili bolove u trbuhu zbog pothranjenosti, preporuča se izbaciti iz prehrane određene namirnice, posebice čokoladu, kakao, kofein i hranu koja sadrži nitrite.

Kada epizode abdominalne migrene postanu dovoljno učestale, potrebno je provesti profilaksu farmakološkim sredstvima, koja mogu uključivati ​​pizotifen, propranolol, ciproheptadin.

Trenutno postoji samo nekoliko studija koje koriste profilaktička sredstva za abdominalna migrena, koja se odnosi samo na pizotifen i manju količinu propranolola, i ciproheptadin.

Jedna studija koristila je flunarizin (blokator kalcijevih kanala) za prevenciju ove bolesti u djece u dozi od 5 mg / dan tijekom 13 mjeseci. Kao rezultat studije, učestalost simptoma smanjena je za 61%, kao i trajanje napada. Međutim, ova studija je bila retrospektivna, s malim brojem pacijenata (n = 10).

Prognoza

Podaci o prognozi abdominalne migrene praktički ne postoje. Abdominalne migrene su obično benigne. Učestalost migrene glave u bolesnika s abdominalnom migrenom značajno je veća nego u zdrave djece. U studiji F. Dignan i sur. (2001.) utvrdili su da 61% bolesne djece ne pokazuje abdominalne simptome, a 70% djece (uključujući uključujući i one koji nisu imali simptome) kasnije su se javile klasične migrenske glavobolje.

Pažnja! Informacije su samo u informativne svrhe i nisu namijenjene postavljanju dijagnoze i propisivanju liječenja. Uvijek se posavjetujte sa svojim liječnikom specijalistom!
Japanski filteri za nos za alergije

Japanski filteri za nos za alergije

SadržajŠto su filteri za nos?Kako oni rade?Indikacije za uporabuKontraindikacijeStruktura i sasta...

Čitaj Više

Kako razlikovati lišajeve od alergija? Fotografija, tablica za usporedbu

Kako razlikovati lišajeve od alergija? Fotografija, tablica za usporedbu

SadržajŠto je lišaj?Što je alergija?Kako razlikovati alergije od šindre?Simptomi alergije mogu se...

Čitaj Više

Na što može biti alergija zimi?

Na što može biti alergija zimi?

SadržajNa što može biti alergija zimi?Uzroci pojave i dijagnozaKako se nositi s alergijama?Uz aku...

Čitaj Više