Endometrioid heterotopies

endometrioid heterotopije - su fragmenti endometrija, koji se nalazi i djeluje izvan svog uobičajenog prostora mjesto, koje se nalazi izvan unutarnjeg sloja maternice. Endometrioid heterotopija su znak endometrioze - gormonalnozavisimyh kronične bolesti nepoznate etiologije s autentičnom. Na temelju cijele grupe izazivanja uzroka fragmenata sluznice sloja maternice šupljine „seliti” u donji slojevi zida maternice, ili čak i drugim područjima, uzeti korijen tamo i početi funkcionirati kao da su još u maternici, to jest „da menstruaciju”.

funkcioniranje lezija endometrija prikazati kao blizu maternice( jajovodi, jajnika, grlića maternice, vanjskom spolovilu, prsni peritoneum) i daleko od njega( crijeva, mokraćnog organa, pluća i tako dalje).U stvari, endometrioid heterotopija može biti bilo gdje postoji epitelnih tkiva, pogodna za njihov „privrženosti”, ali češće se nalaze u području zdjelice.

Malo anatomije .Maternice zid ima slojevitu strukturu, pri čemu svaki od slojeva da tvore obavlja specifičan zadatak, da se formira različite strukture i funkcija stanica. Izvan

maternica smještena list prsni peritoneuma, pretvara u vanjski sloj - perimetrium, izdržljiv serosa zaštitu genitalni organ od nepovoljnih vanjskih utjecaja.

Prosječna sloj maternice, miometrija, stvara snažan mišić koji se protežu i učiniti intenzivnu kontrakciju kretanje. Unutarnja

, ljigav, maternice sloj - endometrij. Sastoji se od dva nejednaka sloja - osnovna i funkcionalna. Funkcionalni sloj se redovito ažurira zbog odbijanja „stare” stanica tijekom menstrualnog ciklusa i oporavak zbog sloj bazalnih stanica. Svi procesi koji se javljaju u funkcionalnom sloju ovise o hormonskoj funkciji jajnika. Endometrija

heterotopija predstavljaju fragmenti funkcionalnog sloja, tako da oni „rade” u cikličkom ritmu - proširiti početku, a zatim odbaciti. To je ovo ponašanje ovih žarišta koje potvrđuju hormonsku prirodu patologije.

Patologija je klasificirana prema topografiji heterotopije. Ako heterotopija pojavljuju samo u mišićnom zidu maternice( adenomioza), prevlake i grlića maternice, endometrioza je klasificiran kao interni, ako je proces bolest izvan granica tijela - Vanjski.

također endometrioid heterotopije su klasificirani kao genitalija, ako su pronađene samo na području genitalija( npr endometrija maternice heterotopije), a dodatni kada su daleko izvan seksualnoj sferi.

kombinacija nekoliko oblika heterotopije lokalizacije javlja češće od svom izdvojenom mjestu, kao patološki proces ima sklonost da se napredovanje.

Što endometrioid heterotopije

Džepovi tkiva endometrija znatno su različite veličine i oblika: neki kao točka zaokruženo obrazovanje, dok drugi rastu na nekoliko desetaka milimetara neuredno nakupina stanica. Karakterizira pojavom heterotopije u predmenstrualnog perioda, kada su povećane na teret akumulirane krvi i postati tamnije, a možete vidjeti tekućina crvenkaste unutar njih.

endometrioid heterotopije, bez obzira na položaj i veličinu, imaju istu strukturu - njihov oblik koji pripadaju funkcionalnoj sloja stanica endometrija. Prema fazama menstrualnog ciklusa, heterotopija početku razmnožiti, a zatim otrgnuta, ostavljajući „rana” dio. U stvari, cijeli proces ponavljanja događa u maternici cikličkih promjena, pa čak i „mali” menstruacija kada je, nakon isključenja zona heterotopija krvari.

tkivo endometrija ima jedinstvena svojstva koja omogućuju da prelazak na različitim udaljenostima od izvornog mjesta, i to:

- čini žarišta bez kapsulu;

- to je sklona infiltrativnom rast, pa je „širi” na setu prije tkiva i potiče njihovu razgradnju( uništavanje);

- može "putovati" krvlju, limfom ili kontaktom.

Endometrioidne heterotopije češće su područje sluznice, koje se razlikuju i izvana i strukturno od okolnih tkiva. Rijetki je oblik nodularan( s adenomyozom), kada endometrioidno tkivo raste u stijenku maternice u obliku čvora koji nalikuje miomatousu.

Endometrioidna heterotopija jajnika u početku oblikuje točke fokusa, a češće se transformiraju u ciste.

Uzroci endometrioid heterotopies

Pojava edometrioid heterotopije objašnjava nekoliko teorija, no egzaktni mehanizam njihova formiranja još nije pronađen.

Najvjerojatniji čimbenici koji predisponiraju pojavu patologije su:

- menstruacije. Moguće je da nastaju heterotopije kao posljedica retrogradnog lijevanja endometrijskih elemenata izvan maternice. Najvjerojatnije je to situacija, ako žena u menstrualnom razdoblju pretjerano opterećuje sebe fizički.

- nasljedstvo. Genetsku predispoziciju dokazuju slučajevi "obiteljske endometrioze", kada se dijagnosticira u nekoliko generacija.

- Imuni smjene. Moguće je da se stanice endometrija "migriraju" u većini žena, ali se ne privikavaju na "pogrešno mjesto" zahvaljujući mehanizmima imunološke obrane. Ako imunološki sustav nije u redu, formiranje heterotopije ne ometa ništa.

- Hormonska disfunkcija. U bolesnika s endometriotskim heterotopijama uvijek se određuju hormonske smjene: visoke koncentracije FSH, prolaktina i LH na pozadini snižene razine progesterona.Često oni također imaju adrogenu disfunkciju.

- Metaplazija( transformacija) tkiva. Neki stručnjaci sugeriraju da se heterotopije formiraju "na licu mjesta", to jest, drugi, na primjer, sluzni vrat, pretvara u endometrioidno tkivo.

- Embrionalni poremećaji, kada se diferencijacija tkiva embrija u razvoju neispravno javlja.

Prema teoriji, stručnjaci su sastavili popis najvjerojatnijih uzroka koji izazivaju pojavu endometrioidne heterotopije. Najvjerojatniji od njih su:

- Opsežna( često ponovljena) oštećenja sluznice maternice, kada se sloj barijere stanica razgrađuje između svojih slojeva, a elementi endometrija počinju prodrijeti dublje.

- Bilo koja dijagnostička ili terapijska mjera koja dopušta endometrioidnom tkivu da napusti uterus. Na primjer, nepravilno izvedena procedura cauterizacije cervikalne erozije može izazvati endometriotsku heterotopiju cerviksa.

- Infekcije, osobito kronične. One iscrpljuju imunološki sustav i oštećuju sluznicu.

Simptomi heterotipija endometrioida

Često prisutnost endometrioidne heterotopije otkriva se slučajno i ne izazivaju nikakvu kliniku.

Ako heterotopije imaju genitalnu lokalizaciju, pojavljuju se sljedeći simptomi:

- menstruacijska disfunkcija: nejasna u intenzitetu i trajanje krvarenja, što može biti acikličko;

- sindrom boli: bol počinje uoči menstruacije, postaje izraženiji kada dolazi i prestaje s krajom menstrualnog krvarenja.

- predmenstrualni minor( ispiranje).

Endometrioidne heterotopije jajnika često se pojavljuju na jednoj strani, imaju različite veličine i oblike - od malih tuberola na jajnicima do velike ciste.

Heterotopije ekstragenitalne lokalizacije nemaju određenu kliniku. Najtipičnija prisutnost periodične boli, koja je povezana s ulazom krvi u okolne strukture nakon odbacivanja endometrioidnog tkiva.

Liječenje endometrioid heterotopies

Endometrioza nije jedna od najtežih, brzo progresivnih bolesti. Ako su njegove manifestacije umjereno izražene( ili uopće nisu izražene), nema šanse ozbiljnih posljedica. Međutim, bolest pripada skupini kroničnih, stoga je teško potpuno izliječiti.

Jedna od najnepovoljnijih posljedica patologije je žensko neplodnost, stoga je potreba za obnavljanjem reproduktivne funkcije kod mladih bolesnika određena taktika i opseg nadolazećeg liječenja.

Terapija endometrioid heterotopija ovisi o specifičnoj kliničkoj situaciji. Ponekad, ako je patologija ne izaziva prigovore i nije utjecati na plodnost, to je dovoljno kako bi se uklonili hormonalni poremećaj s lijekovima koji obnavljaju pravilan omjer estrogena i gestagena( progesteron).Hormonska terapija odabrana je uzimajući u obzir pojedinačne karakteristike, češće korištene:

- monofazni kombinirani pripravci( COC);

- antiestrogeni pripravci tipa levonorgestrela;

- gestageni, uključujući produženu akciju( depot - sonda);

- androgeni derivati ​​(Danazol i slično);

- znači izazvati "umjetni vrhunac" - Zoladek, Buserilin.

Hormonska terapija endometrioidne heterotopije je uvijek duga. Pacijenti bi trebali obratiti pozornost na činjenicu da je konzervativna terapija( čak i najučinkovitiji) nije u stanju eliminirati heterotopije zauvijek, ali to može pomoći da ih zaustaviti od širenja i na dovoljno dugo razdoblje da se zaustavi njihovo funkcioniranje i vratiti pravilnu funkciju hormona.

Neki oblici patologije, kao što endometrija ili jajnika heterotopija retrotservikalnoy zoni ne može eliminirati samo hormoni. U složenim situacijama, pogotovo ako heterotopija izazivaju upalne i ljepila proces, a tu je i potreba za kirurško liječenje, koja je uvijek u kombinaciji s hormonalnim.

dijagnoza endometrioid heterotopije često plaši pacijente, ali strahovi podataka su neutemeljene, jer su teški i komplicirani oblici bolesti su rijetki, te u prisutnosti ogroman arsenal medicinske znači bolest može dovesti pod kontrolu.