Liječenje reumatoidnog artritisa kod djece

Juvenilni reumatoidni artritis( skraćeno JRA) odnosi se na kronične bolesti upalnih zglobova. Ova bolest pojavljuje se kod djece starijih od 16 godina, štoviše, susreće s kompleksnom patogenezom i nepoznatom etiologijom. U nekim slučajevima, bolest uključuje unutarnje organe osobe koja dovodi do invaliditeta, budući da bolest obično napreduje. JRA je na prvom mjestu među prevalencijom reumatskih bolesti kod djece.

Kompleksne terapije se koriste za liječenje ove bolesti, koje se provode u fazama. Tijekom pogoršanja pacijentove bolesti potrebno je oslanjati se na bolnicu radi potpunog liječenja. U neaktivnom razdoblju bolesti pacijent se promatra ambulantno, a također se tretira u sanatoriju. U ambulantnom okruženju, obično se mora dugo trajati. Bolesna djeca dobivaju ambulantno složenu terapiju, koja se sastoji od liječenja, tečajeva masaže, terapeutske vježbe, fizioterapije. Pozitivan rezultat može se postići samo ako se liječenje obavlja pod nadzorom liječnika dulje vrijeme bez prekida.

puta tijekom akutne bolesti liječnik propisuje NSAID, u teškim slučajevima, osim NSAID i kortikosteroida su imenovani imunosupresori( ciklosporina, derivati ​​kinolina, metotreksat, penicilamin).Nećemo opisati sve lijekove koji su propisani za ovu bolest, samo glavne, trajanje primjene i dozu. Liječenje

NSAID diklofenak

  • - maksimalna dnevna doza od 100 mg( 3 mg / kg), koje su uzete u dvije doze.
  • Indometacin - dnevna doza se računa na temelju ukupne težine djeteta - 3 mg / kg tjelesne težine. Tako, primjerice: doza za malu djecu je 25 mg( doza dnevno), to je pola tablete dva puta dnevno. Za stariju djecu, dnevna doza može biti 100 mg, to su dvije tablete od 50 mg.
  • acetilsalicilna kiselina - maksimalna dnevna doza od 3 g, a cijeli doza se računa na temelju mase pacijenta - od 60 do 80 mg / kg 1.Lijek se uzima tri puta dnevno, nužno nakon obroka. Trajanje liječenja - od mjesec dana do tri.
  • Ibuprofen - dnevna doza u rasponu od 200 mg do 1000 mg, sve ovisi o pacijentovoj dobi - 40 mg / kg.
  • Naproxen - dnevna doza se kreće od 250-750 mg. Trajanje uzimanja ovog lijeka može trajati i do nekoliko godina. Djeca do 10 godina ne preporučuju se za ovaj lijek. Glukokortikoidi

  • betametazon( diprospan), metilprednisolon( metipred) - intraartikularne pripravci koji jedan zajednički mogu davati do 5 puta, u ovom slučaju mora se 5 dana intervala. Ako je potrebno, tečaj se ponavlja. Doza se daje prema veličini zgloba.
  • Prednizolon - maksimalna doza po danu iznosi 1 mg / kg.

Pripreme baze

  • Metotreksat - lijek se uzima tjedno 2-3 r. Na temelju svakog m2 površine debla 2,5-7,5 mg.
  • kinolina: klorokin( delagil, hingamin) - prije odlaska u krevet svaki dan i 125-250 mg hydroxychloroquine( plakenil) - jednom dnevno do 300 mg nakon večere prije odlaska u krevet.
  • Sulfasalazin - dva puta dnevno za 0,5-1 g( dnevna doza).
  • Ciklosporin je dnevna doza od oko 3 mg / kg dva puta dnevno. U ovom slučaju, praćenje razine kreatinina u krvi. Ako je razina iznad norme za 30%, lijek se zaustavlja ili se njezina doza smanjuje.
  • Penicillamin se uzima na prazan želudac u dozi od 60-125 mg. Doze se piju u 1 prijemu. Trajanje liječenja do 2 mjeseca.

Tijek liječenja osnovnim lijekovima može potrajati i do nekoliko godina, sve ovisi o simptomima bolesti. Osnovna terapija može smanjiti potrebu za glukokortikoida i NSAR( čime se smanjuje razvoj takvih učinaka), poboljšanu kvalitetu života, poboljšati dugoročnu prognozu, smanjiti invalidnost, produžiti očekivano trajanje života

imunoterapija

Pentaglobin, intraglobin, sandoglobulin - Ig se primjenjuje intravenozno. Dnevna doza je 0.4-2 g / kg. Trajanje liječenja je 45 dana. Prvih 15 minuta brzina davanja lijeka po minuti je najmanje 10, ali ne više od 20 kapi, zatim se brzina povećava na 2 ml. Droppers se ponavljaju po potrebi svaka 4 tjedna.

Lokalna terapija

Terapija se temelji na liječenju pogođenog zgloba - lijek, uglavnom glukokortikoid se ubrizgava u zglob. Privremena imobilizacija zgloba provodi se uz pomoć dugotrajne, vježbene terapije, fizioterapije, masaže. Skeletna vuča se nameće u nazočnosti kontraktura, mehanoterapija se obavlja na posebnoj opremi.