Što je nespecifična intersticijska upala pluća?

SMPS su naznačena time da je njihova etiologija još nije utvrđeno, ali imaju niz posebnosti jedni druge, jer bolest, morfološke značajke ishod.

priča počinje s grupu bolesti u 1935., kada su opisana prva 4 bolesnici s vrlo brzo progresivno propadanje dišnih puteva. Njihova smrt došla je za šest mjeseci. Pri autopsiji fibroze pluća je otkriven( pečat vezivnog tkiva, čime se dobije više ožiljaka).Tada se takva bolest naziva akutna intersticijska difuzna plućna fibroza.

Zatim, u 1964, je preimenovan u patologija fibrozna alveolitis, jer takva dijagnoza točnije obilježava tijek bolesti: fibroza i upala. U zemljama ZND-a koristi se fibroza idiopatski alveolitis.

desquamative intersticijska upala pluća je prvi put opisana 1965. godine, a 1968. godine su skupine intersticijske pneumonije na morfološkim karakteristikama:

• bronhiolitis obliterans;
• Intersticijska upala pluća;
• desquamative intersticijska pneumonija
• limfoidni intersticijalni upalu pluća;
• Intersticijska pneumonija divovske stanice. Nakon toga

klasifikacija promijenio nekoliko puta, a konačna verzija je odobren 2001. godine.

Tako SMPS se podijele u 7 skupina:

1. fibrozne alveolitis;
2. kriptogena organizacija;
3. nespecifični međuprostor;
4. akutni međuprostor;
5. desquamative interstitial;
6. respiratorni bronhiolitis;
7. limfoidni međuprostor.

točna raspodjela SMPS u svijetu je teško odrediti, budući da je često točna dijagnoza i ne stavi.

Uobičajeni simptomi SMPS

Prvi znak je kršenje ventilacije povezana sa smanjenjem kapaciteta pluća. Iznimno se pojavljuje respiratorni bronhiolitis - povećava se plućni volumen. U analizi krvi otkriti hypocapnia s respiratornim alkalosis i hipoksemija. Pacijent ima kratak dah, često kašalj, teško disanje, gubitak težine.

Opće karakteristike nespecifična intersticijska pneumonija( NPC)

Nedavno pomiješa se NPC idiopatske plućne fibroze, ali je izoliran u odvojenoj grupi bolesti, jer ima relativno povoljan prognozu i karakteristične morfološke značajke.

NPC Dijagnoza se komplicira činjenica da je histološki pregled pluća sličan sliku se dobiva s nizom drugih bolesti. Stoga dijagnosticirajte metodom iznimke.

utvrđeno da je bolest više osjetljiv na ljude u dobnoj skupini od 40 do 50 godina, a većina su žene.

Morfologija

U pravilu, promjene utječu alveolarne intersticija. Postoje promjene u mikročestica, a fibrinoidna nekroza je moguća. Primijetili su se slučajevi stvaranja destruktivno produktivnog vaskulitisa. Zahvaćena područja pluća često nalazi mozaik, odnosno područja oštećena područja naizmjenično sa zdrav.

rezultati mikroskopom ovise o stupnju bolesti:

• ranim fazama karakterizirana upaljenim područjima s intersticijskim makrofaga i limfocita, primjetne oticanje strome;
• kasnijim fazama vezivnog tkiva je vlaknasto vezivno tkivo.

Uzroci NPC

distribuciji i učestalosti bolesti je prilično teško utvrditi. Ali, pretpostavlja se da NPI zauzima drugo mjesto u frekvenciji među ISP-om.

Većina bolesnika imala je NID u prisutnosti postojećih sustavnih bolesti povezanih s vezivnim tkivom. Ali u većini slučajeva uzrok ostaje nejasan. Pušenje nije povezano s pojavom ove patologije.

Često je pojava NID povezana s autoimunim bolestima, na primjer, s sklerodermom ili reumatoidnim artritisom.

Simptomi bolesti

Simptomi se razvijaju postupno.Često je potrebno puno vremena da razviju sve znakove. Zbog toga dijagnoza bolesti traje do tri godine.

• Prije svega, pojavljuje se suhi kašalj i kratkoća daha. Njihov intenzitet se povećava dulje vrijeme.
• U 50% slučajeva težina bolesnika smanjena je za oko 6 kg.
• U rijetkim slučajevima temperatura raste. A phalanges noktiju se ne mijenjaju više nego u 35% pacijenata.
• Plućna ventilacija je neznatno smanjena, smanjuje se difuzijski plućni kapacitet, s pojavom hipoksije je tipično.
• Kod ispitivanja radiološke metode u donjem plućnom odjelu vidljive su infiltrativne bilateralne promjene.
• U istraživanjima koja koriste QD, nalaze se subpleuralno locirane simetrične regije tipa "matirano staklo".U oko 30% pacijenata ovaj simptom je jedini kriterij za dijagnosticiranje NID-a.
• Približno 50% bolesnika imalo je reticular promjene.
• Rijetko su zabilježene sekcije zbijenog plućnog tkiva i simptoma "staničnog pluća".

Dijagnoza

Kao što je ranije spomenuto, dijagnosticiranje bolesti je izuzetno teško. To je zbog nedostatka specifičnih simptoma i dugog vremena njihove manifestacije.

Potrebno je obratiti pažnju na činjenicu da se NIP fibroza i upala odmah pojavljuju. U pravilu, ne postoji specifičan morfološki tip bolesti, budući da se liječenje IPA provodi u jednoj stopi.

Međutim, u liječenju se može utvrditi točna dijagnoza, jer je NID u većini slučajeva lako liječljiv. Ali struktura pluća nije u potpunosti nadoknadiva.

Obratite pažnju na brzinu progresije respiratornog zatajivanja: s NID-om, mala je.

Kada se rendgenski ispiti pokušavaju otkriti reticularne promjene, koje su u pravilu lokalizirane u osnovnim odjelima. Karakteristične osobine su prisustvo bronhiectase vlakova, fokusija konsolidacije i manji plućni volumen.

Histološki pregled otkriva znakove fibroze i upale. Sama fibroza je ujednačena.

Često se dijagnoza provodi isključivanjem drugih patologija. Stoga se u mnogim slučajevima provode i druge studije:

• CT pluća daje detaljnu sliku o njima i obližnjim strukturama;
• Korištenje CT skeniranja visoke razlučivosti poboljšava kvalitetu dobivene slike i olakšava dijagnozu;
• Posebna se ispitivanja provode za procjenu funkcije disanja( spirometrija, bodipletizmografija);
• Biopsijski materijal dobiven iz pluća podvrgnut je mikroskopskom pregledu.Često samo ova metoda može točno dijagnosticirati NIP.

Liječenje NID

Režim liječenja odabran je pojedinačno u svakom slučaju. U pravilu se koriste kortikosteroidi, moguće je koristiti citostatike. S vremenom, dijagnosticirana bolest je vrlo jednostavna za liječenje, ali potpuni oporavak plućnog tkiva nije.

U slučaju plućne insuficijencije, posebni preparati se koriste za opskrbu kisikom u tijelu.

U najtežim slučajevima učinkovit tretman može biti samo transplantacija pluća.

prognoza

Nakon liječenja često se opažaju recidivi. Bez transplantacije pluća ne dolazi do potpunog popravka tkiva. Otprilike je smrtonosnost u roku od 10 godina manja od 20%.