Kršenje menstrualnog ciklusa

menstrualne nepravilnosti - iskrivljavanje ritma i prirodi normalne menstruacije. Menstrualnog ciklusa ne mogu ukloniti bez odstranjivanja uzroka, dakle, primarna metoda menstrualnog disfunkcije terapije je liječenje patologije u podlozi. Na primjer, ako je menstrualni poremećaj izazvan upalnim procesom u maternici ili dodacima, vratiti pravilan ritam od menstruacije moguće je tek nakon eliminacije infekcije antibiotske terapije.

menstrualni ciklus - hormon ciklički ponavlja anatomske i fiziološke procese koji pružaju mogućnost rađanja. Menstrualni ciklusi su odvojeni od prvog dana menstruacije, to znači kraj prethodnog ciklusa i početak sljedećeg. Prosječno trajanje svakog normalnog menstrualnog ciklusa je oko 28 dana, ali je dopušteno fluktuacije unutar 25 - 35 dana.

menstruacija - fiziološka kratkog krvarenja iz maternice povezana s odbacivanjem unutarnjeg sloja( endometrij).Trajanje normalnog menstruacije ne smije premašiti sedam dana, a volumen fiziološke gubitka krvi tijekom normalne menstruacije ne treba prevyshat150 ml. Iz očiglednih razloga, žena je teško odgovoriti na pitanje koliko je krvi izgubio za vrijeme menstruacije, pa se obično smatra - ako žena mijenja svaki dan ne više od četiri jastučići, gubitak krvi nije pretjerana.

Jedinstveni pouzdani kriterij za „normalne” menstrualnog ciklusa pokazateljima ne postoje. Smatra se da ako postojeće zdrave menstrualnog ciklusa žene ne mijenja, i omogućuje joj da rodi, to je normalno za nju.

menstrualni ciklus nastaje kao rezultat složenog lanca uzastopnih promjena u mnogim organima i sustavima:

- mozga. U svojoj strukturi - u hipofizi i hipotalamusu, važno je biološki aktivnih tvari, od kojih je mozak „upućuje” jajnici. U hormona hipofize sintetiziranih kontrolu menstrualnog ciklusa - folikul-stimulirajućeg hormona( FSH) i luteinizirajući( LH).

- jajnici. Oni su izvor estrogena( estradiola i estriola, kao i) progestina( progesterona).Uz pomoć hormona, jajnici "daju naredbu" maternici. Također u jajnicima je rođenje jaja - predak ljudskog života.

- Fallopijske cijevi. Da trudnoća može razvijati, oplođeno jajašce bi trebao pasti u maternicu i infiltriraju endometrija. Jajovodi djeluju transport funkciju: pomoću stjenci cijevi valovitih potiče oplođenog jajašca u šupljinu maternice. Dan prije ovulacije, a jajovodi su druge nešto i postati fleksibilniji, a njihov zid zgusne.

- Uterus. U endometrija pojaviti mjesečne proliferaciju i ciklički odbijanja unutarnje sluznice sloj, koji „nadzire” ovarian hormona.

- Vagina. Strukturne promjene u epitelu vaginalne šupljine povezane s pripremom rodnica vanjskog potencijalnom trudnoće. Sluznica vagine u prvoj polovici ciklusa zgusne i vaginalni zid postaje elastična.

- mliječne žlijezde. Uoči redovitih mjesečnih grudi povećavaju nešto i postati gušća( nagrubayut).

Uobičajeni menstrualni ciklus je uvijek dvostupanjski. Prvi( folikularni) faze za kontrolirano hormonu koji stimulira folikule, a povezan je s sazrijevanja jajašaca u jajniku. Jajnika je veliki broj folikula primordijalnih - „mjehurić” s tekućinom, okružen slojem folikularnih epitelnih stanica, u kojem zreli ovule. Folikul i jaje zrele simetrično. Za razdoblje od jednog menstrualnog ciklusa, samo jedno jaje može rasti.

paralelne promjene u jajnicima estrogena pod kontrolom u maternici započinje proces pripreme za potencijalnu trudnoće: endometrija povećanja obujma zbog pojačane proliferacije( proliferacija), unutarnjeg sloja prodire krvne žile.

Do sredine menstrualnog ciklusa FSH utjecaja se smanjuje, a zreli folikul pukne, objavljivanju jaje u punom prsni šupljine. Ovaj se trenutak naziva ovulacija. Provediva jaje može živjeti više od dva dana, a onda, ako se oplodnja ne dogodi, umire.

Smrt

jaje znači da trudnoća ne održi, a sve se dogodilo „pripremne” promjene moraju biti eliminirani, koji se održava u nastavku, druga, faza ciklusa: zaraslo unutarnji sloj počinje biti odbijen endometrija. Svi procesi kontrolirani mogućnosti luteinizirajući hormon, pa je druga polovica ciklusa naziva lutealne faze, počinje nakon ovulacije i završava s početka menstruacije.

razlozi za menstrualnih poremećaja može biti povezana s bolestima spolnih organa, kao i promjene u sustavu hipotalamusu-hipofiza. Isto tako, priroda menstruacije može utjecati neginekologicheskie bolesti.

fiziološka lik može nositi menstrualne poremećaje u menopauzi ili u adolescenata. U adolescenciji označen juvenilni krvarenja povezan s nesavršenosti mehanizma regulacije hormonske i tijekom menopauze, menstrualni disfunkcija povezana sa funkcionalnim jajnika.

normalna, fiziološka situacija je kršenje menstrualnog ciklusa tijekom trudnoće kao potpuni izostanak menstruacije za 10 - 12 mjeseci.

menstrualne nepravilnosti su:

- promjene u svom trajanju;

- povećanje ili smanjenje gubitka krvi;

- međumenstruacijske krvarenja;

- postmenopauzi krvarenja;

- potpuni prestanak menstrualnog funkcije.

hitnost problema poremećaja menstruacijskog ciklusa definiran je njegov odnos prema reproduktivne funkcije pacijenata. Menstrualni disfunkcija često u kombinaciji s neplodnošću.

Postavite točan uzrok poremećaja menstruacije nije uvijek lako. Dijagnostički traži započinje razgovor s pacijentom, a može dovesti do složenih instrumentalne ispitu.

Liječenje menstrualnih poremećaja uključuje uklanjanje njegovih uzroka. Uzroci

menstrualnog menstrualnog ciklusa formirana uz sudjelovanje velikog broja vanjskih i unutarnjih čimbenika. Njegov karakter utjecati na uvjete okoline, prehrana, stres, prekomjerna tjelesna aktivnost i klimatske uvjete. Nije svako odstupanje od uobičajenih menstrualnih pravila može se smatrati patologijom. U 70% savršeno zdravih žena tijekom života ne događa često prolazne menstrualne nepravilnosti, oni su sami i nemaju negativne učinke. Ako je tijelo zdravo, to nadilazi poremećaja uzrokovanih unutarnjim kompenzacijskih mehanizama.

Identificirati izvor menstrualnih poremećaja potrebno je utvrditi prisutnost u pacijenta normalne menstruacije u prošlosti. Ako nije bilo nijedne, a menstruacija uvijek bili patološki u prirodi, vjeruje se da menstrualnog disfunkcije zbog prirođenih uzroka.

Nenormalan menstrualni poremećaji u adolescenata javlja u razdoblju od njenog formiranja( do 18 godina) u obliku juvenilnog krvarenja iz maternice u reproduktivnoj dobi( 18-47 godina), često je povezana s ginekoloških bolesti, te u premenopauzi izaziva prirodni nedostatak estrogena.

fiziološki poremećaji menstrualnog ciklusa u menopauzi je samo u razdoblju prije menopauze brojača. Ako se krvarenje nakon potpunog izostanka menstruacije za godinu dana, smatra se da je ne samo nenormalno, ali i opasno, jer to može ukazivati ​​na maligni proces.

U nekim situacijama, pojavila menstruacija disfunkcija smatra normom. Primjer je menstrualni ciklus, tijekom trudnoće kao nedostatak menstruacije.

To je normalno i nepravilna menstruacija nakon poroda samo tijekom prvih dva do tri mjeseca. Tijekom trudnoće, postoje značajne promjene u endokrinog i tijelo treba određeno vrijeme za njihovu naknadu. Međutim, ako nakon određenog vremenskog razdoblja menstrualnog funkcija nije obnovljena, menstrualni ciklus nakon poroda može ukazivati ​​na razvoj neuroendokrini sindroma povezanih s postpartum suzbijanje funkcije jajnika.

menstrualni poremećaji prisutni u bolnici više od trećine svih ginekoloških bolesti. Prepoznati nekoliko mogućnosti za razvoj poremećaja menstruacijskog ciklusa:

- Varijanska varijanta. Zalog normalne menstruacijske funkcije je dvofazni ovulacijski menstrualni ciklus. Svaka promjena u strukturi ili funkciji jajnika, što dovodi do smetnji u formiranju punom procesa ovulacije dovodi do poremećaja normalnog menstrualnog ciklusa( upale, malformacije, operacija jajnika, itd).

- verzija maternice. Patološki procesi u endometrij, što dovodi do poremećaja mehanizama za njegovu proliferacije i / ili odbijanja, kao i alter funkciju maternice. To uključuje zaraznih i upalnih procesa u endometrij, polipe, endometrioze, fibroida, nakon dijagnostičke postupke( kiretaža, aspiracija, histeroskopijom biopsiju i slično).Relativni uzrok menstrualne nepravilnosti je intrauterinska kontracepcija. Ponekad prisutnost stranog tijela u šupljinu maternice( spirala) sprječava potpunu redukciju, tako značajan porast u trajanju menstruacije i broj izgubljene krvi.

često događa menstrualne poremećaje nakon pobačaja zbog traumatskog mehaničkih oštećenja endometrija i oštar promjene u hormonalnim razinama. Međutim, nepravilna menstruacija nakon pobačaja nisu samo povezani s hormonalnim faktorima i traume endometrija, ali s razvojem post-proceduralne komplikacije - imperforate cervikalni kanal, fetalnih dijela( nepotpuni pobačaj) ili infekcije.

- Središnja varijanta. Pojavljuje se na pozadini kršenja hormonskog reguliranja cikličnih promjena u genitalnim organima sa strane hipofiza hipotalamusa.

Povrede normalne menstruacije često prate dijabetes melitus, bolesti jetre, nadbubrežne žlijezde i štitnjače. U bolesnika s pretilosti, rizik razvoja hormonalne disfunkcije povećava se deseterostruko.

Nepravilni menstruacija može biti izazvan na nenormalan primitak određenih lijekova: hormoni, antikoagulansa, antidepresivi, i tako dalje.

Prekomjerna zabava modernih žena s tehnikama mršavljenja dovela je do pojave velikog broja bolesnika s menstruacijskom disfunkcijom. Nedostatak težine( naročito njezino oštro smanjenje) prijeti normalnom menstrualnom ciklusu ne manje od pretilosti.

Ponekad se ne može utvrditi pouzdani uzrok menstruacijske disfunkcije.

Simptomi menstrualnog ciklusa studiranja prirodu poremećaja menstruacijskog ciklusa treba uzeti u obzir ciklična, trajanje i intenzitet menstrualnog krvarenja i gubitka krvi. Obično, tijekom razgovora pacijent jasno ukazuju na prirodu nastale promjene u uobičajenom menstrualnog ciklusa i može pomoći u određivanju uzroka svojim izgledom( stres, hipotermija, pobačaj, pogoršanje endokrinih bolesti, itd. .).Često, uz promjenu menstrualne funkcije kod pritužbi pacijenata, postoji neplodnost. Ostvarenja

menstrualna disfunkcija uvjetno podijeliti u nekoliko( ali neobavezno) grupe:

- menorrhagia( hypermenorrhea).Redovita menstruacija s značajnim gubitkom krvi( više od 100 ml).Često su među ženama patologije štitnjače ili bolesti hematopoiesis sustava. Prati hiperplastično stanje endometrija.

- Metrorrhagia. Aknički krvarenje maternice različitih intenziteta i trajanja bez jasnih vremenskih okvira. Mogu biti kratke ili duge. Količina krvi izgubljena sa svakim krvarenjem nije ista.

- Polymenorea. Uterine krvarenje s intervalima manjim od 21 dana cikličke prirode.

- hipomenorhoa. Redovita menstruacija s smanjenjem ukupnog gubitka krvi. Postoji značajno dnevno smanjenje količine izgubljene krvi ili skraćivanje razdoblja menstruacije.

- Oligomenorrhoea. Rijetke menstruacije. Ukupan broj menstruacije za jednu godinu ne prelazi sedam.

- Nefunkcionalno krvarenje maternice. Razvijen je u odsustvu organske patologije u genitalije. Normalno, menstrualni poremećaji u adolescenata je disfunkcionalna priroda i odnosi se na manifestaciju formativnog razdoblja normalnog menstrualnog funkciju, a dobivena disfunkcionalnog krvarenja u žena nakon 45 godina u vezi s njegovom izumiranju.

- Amenoreja. Potpuni izostanak menstruacije primarnog karaktera u svladala 18-godišnja djevojčica u inozemstvu ili prestanak normalnog mjesečno za šest mjeseci ili više( sekundarne amenoreje).

Ponekad se menstruacijski poremećaj ne može pripisati nekoj od tih skupina, budući da je mješovite prirode.

Tijekom razgovora s pacijentom obratite pozornost na svoje dobi, težini, stanje kože, prikupiti informacije o prisutnosti neginekologicheskih bolesti.

Ginekološki pregled pomaže identificirati popratnim ginekoloških bolesti: upalne bolesti spolnih organa, mioma, cervikalne patologije i sl

Laboratorijska dijagnostika pruža vrijedne informacije o prisutnosti anemije i genitalne infekcije, stanje koagulacijskog sustava krvi. Određivanje razine hormona u krvi( FSH, LH, progesteron, estradiol) pomaže da razumiju prirodu hormonalnih poremećaja i odabrati pravu terapeutsku metodu za njihovo otklanjanje.

Ultrazvučno skeniranje se provodi radi razjašnjenja stanja maternice i dodavanja. Metoda omogućuje proučavanje strukturnih aberacija u tkivima jajnika za određivanje prisutnosti ili odsutnosti folikula i debljinu endometrija i izmjerenu ga povezati s menstrualnim faze ciklusa.

U složenim kliničkim okolnostima zahtijeva detaljnu studiju endometrija pomoću histeroskopija, a zatim se materijal za histološki pregled.

menstrualni poremećaj uključuje veliki broj mogućih uzroka, pa dijagnostika traženje uvijek provodi na putu od jednostavnih do kompleksa, tako da može trajati dugo vremena.

Liječenje menstrualnih poremećaja

složene terapijske mjere ovisi o uzroku i prirodi kršenja menstrualnog ciklusa, a ne znači nužno dugu i kompliciranu tretman. U nekim slučajevima to je dovoljno kako bi se uklonili vanjski uzroci izazivanja -. Stres, prekomjerna tjelovježba, iscrpljujuće dijete za mršavljenje ili prejedanje i sl

obilnog krvarenja, uz oštar pogoršanje anemije pacijenta i zahtijevaju bolničko liječenje. Bolničko liječenje započinje zaustavljanjem krvarenja i anemijskom terapijom. Kada je krvarenje zaustavlja nastaviti do stvaranja normalnog menstrualnog ciklusa preko hormona( u slučaju za hormon uzrokuje krvarenje).Ako se krvarenje je nastao zbog organske bolesti, to zahtijeva njegovo otklanjanje( uklanjanje endometrija polipa ili fetusa dijelova nakon nepotpunog pobačaja, itd).

Ozbiljno, ne-ljekovita terapijska krvarenja kirurški se uklanja( metoda struganja).

Prilikom odabira metode terapije uzima se u obzir starost pacijenta. U adolescentskom razdoblju hormonsko liječenje je vrlo oprezno. Kod djevojčica mlađih od 15 godina hormonski lijekovi propisuju se u ekstremnim slučajevima.

Ako je metoda liječenja pogrešno odabrana, menstruacijska nepravilnost će se ponovno vratiti.

Skoro je nemoguće pravilno liječiti trajnu menstruacijsku disfunkciju. Simptomi se mogu ukloniti, ali ne i njihov uzrok.

droge protivno menstrualnog ciklusa

Za liječenje menstrualnog ciklusa koristi se nekoliko skupina lijekova:

- hemostatski( hemostatskih) znači: Vikasol, Traneskam, etamzilat i slično. U bolnici lijekovi se daju intramuskularno. Ako je krvarenje beznačajno, možete primijeniti lučenje lišća koprive.

- Anemicni lijekovi koji sadrže željezo, folnu kiselinu ili B vitamine.

- alati koji smanjuju mišićni zid maternice: oksitocin, ekstrakt rusomača, i slično.

- Hormonske pripreme. Najčešće korištena grupa. Uz pomoć hormona prestaje krvariti i naknadnu obnovu normalnog ritma menstruacije.

za zaustavljanje krvarenja, prema potrebi se koriste: monofazni Kombinirani hormonska sredstva( Cocs) Marvelon, Femoden, Regividon i slično u pripravku;Čisti gestageni ili estrogeni.

Kada se prestane krvarenje, hormoni se ciklički dodjeljuju prema kliničkoj situaciji. Kada ovulacijski krvarenje preporuča unos gestagena u lutealnoj fazi( Utrozhestan, Norkolut, Djufaston i slično).Kada anovulacija prikazuje ciklički hormonsku terapiju s kombinacijom estrogena i gestagena koja imitira normalan menstrualni ciklus bifazna.

Oslanjajući se na neovisan izbor hormonskog lijeka za liječenje poremećaja ciklusa ne bi trebao biti. Veliki izbor i obilje njihovih imena ne znači da svi oni "pomažu" Često nepravilno prihvaćanje kombiniranih hormonskih kontraceptiva dovodi do razvoja trajne hormonske disfunkcije. Pored toga, "normalno" menstruacija uz uporabu COC-a ne znači oporavak. Menstrualni ciklus u zdravih žena ne bi trebao biti samo dvofazni nego i ovulacijski. Postojanu anovulaciju na pozadini dvostrukih poremećaja mogu dovesti do strukturnih oštećenja tkiva jajnika. Stoga, ako postoji produljena kršenja menstrualnog ciklusa, ne biste trebali oklijevati potražiti savjet od ginekologa.