Kronična insuficijencija cerebrovaskularne: Simptomi i liječenje

kronične insuficijencije cerebrovaskularne( HNMK) - mozak disfunkciju karakterizira sporo napredovanje.To je jedan od najčešćih patologija u neurološkoj praksi.

Sadržaj: etiološki faktori Simptomi kroničnog cerebrovaskularnih mjera zatajenjem dijagnostika za liječenje i prevenciju HNMK

etioloških čimbenika

Uzrok neuspjeha je posebno čest u bolesnika s srednje i starosti, je microfocal ili difuznog oštećenja moždanog tkiva.Razvija u dugo postojeći problemi sa cerebralnom cirkulacije, kao što je tijekom ishemije CNS dobiva manje kisika i glukoze.

Najčešći uzroci kronične ishemije:

• aterosklerotičnih promjena( osobito - kolesterola plakovi);
• hipertenzija;
• VSD( vaskularna distonija);
• kronično zatajenje srca;
• aritmije( uključujući paroksismalna. .);
• dijabetes;
• sistemski vaskulitis;
• bolesti krvi( s povećanjem viskozitet);
• vaskularnih lezija s kroničnih infekcija( tuberkulozu, sifilis).

Jedan od etioloških čimbenika smatraju anomalije luka aorte i pribor za vrat i ramenog obruča.Ne mogu se osjetiti do razvoja ateroskleroze i hipertenzije.Određen važnost kompresije( kompresija) vaskularne strukture kostiju( krivinama i osteochondrosis kičme), ili tumora.

krvotok može biti poremećena i rezultat mast specifične protein-polisaharidni kompleks - amiloida u stijenkama krvnih žila.Amiloidoza dovodi do dystrophic promjene u krvnim žilama.

Stariji ljudi imaju jedan od faktora rizika HNMK često postaje nizak krvni tlak.Kad nije isključeno arterioskleroze, t. E. male arterije lezija mozga.

Simptomi kroničnog cerebrovaskularne insuficijencije

Važno: među glavnim kliničkim značajkama uključuje sindrome HNMK, skele i progresivan tok!

uobičajeno razlikovati dvije glavne faze kronične cerebralne ishemije:

1. početnih manifestacija;
2. encefalopatija.

početna faza se razvija na smanjenje unosa( terećenje) krv iz normalnih vrijednosti, je 55 ml / 100 g / min, na 45-30 ml.

Tipični pritužbe pacijenata:

• umora;
• kratke epizode vrtoglavice;poremećaja spavanja(
• poremećaji spavanja tijekom noći i pospanosti tijekom dana);
• periodično osjećaj težine u glavi;
• slabljenje pamćenja;
• usporavanje razmišljanja;
• smanjenje vizualne oštrine;
• epizode glavobolje;
• prolazni osjećaj nestabilnosti u hodu( neravnoteža).

U ranim fazama razvoja insuficijencije moždanih simptoma krvi se pojavljuju nakon fizičkog napora ili emocionalnog stresa, gladi i piće.

Tijekom ispitivanja u određivanju neurološki status nije otkriven znakove žarišne promjene u središnjem živčanom sustavu.Specifični neurološki testovi otkrivaju frustracije misle funkcije( blaga).

Napomena: godišnje u ovoj zemlji dijagnosticira do 450 tisuća slučajeva akutnog cerebrovaskularnog inzulta - moždani udar. .Vaskularna demencija, prema različitim izvorima podliježe 5% do 22% od starije i senilne dobi.

Discirculatory encefalopatija( DE) razvija zbog niže brzine protoka krvi u 35-20 ml / 100 g / min.Promjene se obično javljaju zbog opće vaskularnih bolesti.

Napomena: značajne hemodinamske promjene navedeno, ako postoji suženje glavne krvne žile na 70-75% od normalne.

Oblik DE:

• venski;
• hipertenzija;
• aterosklerotske;
• mješoviti.

Discirculatory encefalopatija podijeljeni u 3 faze, ovisno o težini neuroloških simptoma.

Znakovi 1. korak:

• oštećenje memorije( označen težine pamćenja novih informacija);
• smanjena sposobnost koncentracije,
• smanjuje mentalnu i fizičku izvedbu;
• visoke umora;
• dosadno glavobolje( cefalalgija) raste s psiho-emocionalnog i mentalnog stresa;
• problemi prelaska s jednog zadatka na drugi;
• često vrtoglavica;
• nesigurnost u šetnju;
• nesanica;
• pogoršanje raspoloženja;
• emocionalna nestabilnost.

zapošljivosti bolesnici s prvim stada održavana.Tijekom neurološkog pregleda otkrila blago slabljenje memorije i smanjena pozornost.Refleksi umjereno povišen;njihov intenzitet na desnoj i na lijevoj strani je malo drugačija.

Znakovi 2. korak:

• napredovanje poremećaja pamćenja;
• izražen pogoršanje sna;
• često cephalgia;
• prolazne vrtoglavica i nesigurnost u vertikalnom položaju;
• zamračenje pri promjeni položaja tijela( stojeći);
• ozlojeđenost;
• razdražljivost;
• smanjene zahtjeve;
• sporo razmišljanje;
• patološki pozornost na manje događaje;
• očito sužavanje raspona interesa.

Za 2. korak nije specifično smanjenje nesposobnosti( II-III invaliditeta), ali i problemi s pacijentima socijalne adaptacije.Proučavanje neurološkog statusa otkrio malog mozga-vestibularni poremećaji, siromaštvo pokreta i usporavanje aktivan do određenog povećanja mišićnog tonusa.

Znakovi 3: korak

• zbrkanost misli, raste demencija( demencija);
• tearfulness;
• aljkavost;
• napadaji( ne uvijek);
• značajno smanjenje samokritike;
• patoloških apatija;
• slabljenje kontrole nad sfinktera( prisilnog mokrenje i defekacija);
• česta pospanost nakon obroka.

Napomena: za pacijente u ovoj fazi razvoja bolesti karakterizira trijade Vinsheyda, odnosno kombinacijom poremećaja pamćenja, glavobolje i vrtoglavice epizoda. ..

Pacijenti s trećeg koraka vaskularnom encefalopatije onemogućeni;im se daje skupina I invaliditeta.Dijagnoza

Greška se temelji na kliničkim, strpljiv pritužbi, a rezultati dobiveni u istraživanju mozga i krvnih žila.

Napomena: između broja pritužbi pacijenta kako bi se smanjila mogućnost memoriranja i stupanj ozbiljnosti kronične ishemije postoji povratna veza.Više slabljenje kognitivnih funkcija, manje pritužbi.

Tijekom fundus pregledom otkriva bljedilo optičkog diska i aterosklerotskih promjena na krvnim žilama.Na palpaciju odredi kaljenje u arterije koje opskrbljuju mozak - karotidnih i vremenski.

Među instrumentalnim metodama istraživanja, nužno se koristi za provjeru dijagnoze su:

• Doppler;
• angiografija;
• rheoencephalography dodatnim uzoraka;
• radiografija aorta i druge glavne posude;
• MRI mozga i krvne žile „moždani bazena”( prioritet neuroimaging);
• elektroencefalografija.

Dodatne informacije dobivene laboratorijskim analizama na metabolizam lipida spojeva, uklanjanje i elektrokardiogram biomikroskopijom konjunktive plovila.

Važno: ateroskleroza moždanih krvnih žila često u kombinaciji s aterosklerotskih lezija nogu arterija i srčanih krvnih žila.

cilj je eliminirati diferencijalna dijagnoza moždanih bolesti koje imaju ne vaskularne etiologije.Poznato je da je središnji živčani sustav ne može biti povrijeđena u drugom diabetes mellitus, lezije dišnog sustava, bubrega, jetre i probavnog trakta.

Mjere za liječenje i prevenciju HNMK

U identificiranje prve znakove kroničnog ishemijom mozga preporuča se da povremeno kompletan tijek tretmana. Potrebno je spriječiti ili usporiti napredovanje patoloških promjena.

HNMK Primarna prevencija je odgovornost liječnika opće prakse - obiteljski liječnici i liječnici opće prakse.Oni bi trebali provoditi objašnjenje rada među stanovništvom.

mjere Osnovna prevencija: poštivanje

• normalne prehrane;
• napraviti izmjene u prehrani( smanjuje količinu ugljikohidrata i masne hrane);
• pravovremeno liječenje kroničnih bolesti;
• odbacivanje loših navika;
• reguliranje uvjeta rada, kao i spavanje i odmor;
• borba s psiho-emocionalnog preopterećenja( stres);
• aktivan stil života( s kalibriranim vježbe).

Važno: primarna prevencija bolesti mora početi već u adolescenciji.Njegov glavni smjer - kako bi se uklonili čimbenike rizika.Potrebno je izbjeći prejedanje, fizička neaktivnost i stres.Sekundarna prevencija potrebno spriječiti epizode akutnih poremećaja cerebralne krvotoka kod pacijenata s kroničnom ishemijom dijagnozom.

liječenje vaskularne insuficijencije uključuje racionalne farmakoterapije.Svi lijekovi trebaju biti propisani samo lokalnog liječnika ili stručnjaka, uzimajući u obzir opće stanje i individualne karakteristike tijelo pacijenta.

pacijenata prikazane ESP prijem vazoaktivnih lijekova( Cinarizin, Cavinton, vinpocetin), antisklerotičnim sredstvima i antitrombocitna sredstva za smanjenje viskoznosti u krvi( acetilsalicilnu kiselinu, aspirin, te Curantil t, D.).Dodatno imenovani antihypoxants( u suzbijanju anoksija mozga tkiva), nootropicima i vitaminski kompleks( uključujući vitamina E i grupe B).Pacijent se preporuča da se neuroprotektivnih-lijekova, što uključuje amino kiselinske komplekse( Cortexin, Aktovegin, glicin).Za borbu protiv nekogtorymi sekundarnih poremećaja središnjeg živčanog sustava liječnik može propisati lijekove iz skupine smirenje.

Važno: je presudno antihipertenzivni terapija da bi pokazatelja krvnog tlaka na razini od 150-140 / 80 mmHg

često zahtijeva izbor dodatne kombinacije lijekova, ako pacijent s aterosklerozom, hipertenzija i( ili) koronarne insuficijencije dijagnoze. određene promjene u standardnom režimu tretmana je potrebno bolesti endokrinog sustava i metaboličkih poremećaja - dijabetes, hipertireoza, i pretilost. A liječnik i pacijent mora zapamtiti da se puni tijek lijekova treba biti, ali nakon pauze u 1-1.5 tjedna započeti tijekom drugog lijeka. Ako postoji očita potreba za korištenje različitih lijekova na isti dan, između obroka je važan za održavanje vremenski interval od najmanje pola sata.Na drugi način, njihova terapeutska aktivnost može smanjiti, a vjerojatnost nuspojava( uključujući alergijske reakcije. .) - povećanje.

Ljudi koji imaju kliničke simptome cerebrovaskularnih insuficijencije, preporuča da se suzdrže od posjeta kupke i saune, kako bi se izbjeglo pregrijavanje tijela. Također, poželjno je smanjiti vrijeme provedeno na suncu.Određene opasnost je porast u planinama i boravka u područjima koja su na visini od preko 1000 metara nadmorske visine.Potrebno je da se potpuno odustati nikotin i alkohol koji sadržava piće potrošnja minimiziran( ne više od 30 ml „čistog alkohola” na dan).Potrošnja jakog čaja i kave treba smanjiti na 2 šalice( oko 100-150 ml) dnevno.Pretjerano vježbanje nisu dopušteni.Ispred televizora ili monitor ne bi trebao sjediti više od 1-1, 5 sati.

Plisov Vladimir, medicinska kolumnist