Znakovi angine i prve pomoći

Koronarna bolest srca( KBS) ima za desetljeća drži snažnu vodeću poziciju među najčešćim bolestima srca, što može dovesti do potpunog ili djelomičnog invaliditeta i smrti pacijenta. Ovaj pojam okuplja cijelu skupinu akutna i kronična stanja izazvanih nedovoljnom opskrbom krvi u srčanom mišiću, što je izazvalo poremećaj normalne prohodnosti koronarnih krvnih žila.

angina( ili angina pektoris, koronarna bolest srca) je jedan od najčešćih manifestacija bolesti koronarnih arterija, a bolest je najčešći je među jačim spolom. Prema statističkim podacima otkrio angine u otprilike 65 muškaraca i 35 žena od 100. A ako ranije bolest najčešće se vidi među ljudima 55-60 godina, u posljednjih nekoliko godina, kardiolozi su sve pacijenti su mladi ljudi 30-35 godina starosti.

Što je angina?

angina je stanje u kojem pacijent povremeno tamo cardialgia - paroksismalne bol u srcu ili iza prsne. Većina pacijenata ih opisati kao „cijeđenje”, „gori”, „kompresija” ili osjećaj težine ili nelagode u prsima. Cardialgia uzrokovano nedovoljnim unosom krvi bogate kisikom( ishemija) u stanicama srčanog mišića. Takva povreda koronarnog protoka krvi uzrokovanih sužavanja ili potpunog začepljenja krvne žile.

U većini slučajeva uzrok angine postaje aterosklerotske bolesti srca( vidjeti. Sl. 1).U ovoj patologiji na stijenkama krvnih žila i rast pojavljuju aterosklerotične plakove, koje izazivaju suženje( stenoza) krvne žile i do neadekvatne protok krvi u kardiomiocitima kisikom obogaćen( stanica srčanog mišića).Sužavanje koronarnih arterija u 50-70% od miokarda počinje osjećati nedostatak kisika i pacijent razvija stenokardicheskie napad, čija je težina ovisi o duljini zone suženja koronarne arterije i mjesto svog položaja.

Sl.1 - Ateroskleroza kao glavni uzrok angine pektoris kod muškaraca.

U nekim slučajevima, sužavanje koronarnih arterija i angine uzrokovane drugim medicinskim uvjetima koji izazivaju povredu koronarnu cirkulaciju:

• učinaka sifilisa i reumatizma( nodosa, aorta, vaskulitis, endarteritis);
• alergijski i zarazne bolesti;
• trbuhu patologija( dijafragmatička kila, kolelitijaza, itd).

faktora koji dovode do razvoja i progresije angine može biti:

• ovisnost o nikotinu i alkoholu;
• kronična intoksikacija;
• pretilosti;
• porast krvnog tlaka;
• često stres;
• fizička neaktivnost;
• povećati razinu „štetnog” kolesterola;
• nepravilne prehrane;
• nasljeđe;
• promjene povezane sa starenjem.

angine ovisno o faktorima koji uzrokuju bol u grudima udara, tako izolirani angine vrsta:

• angina - bol izazvan psiho-emocionalni, fizički ili mentalno opterećenje eliminirani samostalno u mirovanju ili nitroglicerin;
• ostatak angina - bol iznenada pojavljuje izazvalo grč koronarnih arterija i mogu se pojaviti kada je upoznati pacijenta opterećenje ili u mirovanju.

Prema prirodi angine pektoris, angina pektoris može biti:

• stabilni - napadaji cardialgije pojavljuju se s određenom učestalošću( svaka 2-3 mjeseca, tjedan, itd.);
• je nestabilan - napadaji s cardialgija mogu biti prvi koji se javljaju, spontani ili napreduju;
• atipična( Prinzmetal angina) - očituje se u pojavljivanju niza napada angine pektoris koji se javljaju ciklički u jutarnjim satima( u isto vrijeme).

Kada se pojave prvi znakovi nestabilne angine, pacijent treba prijaviti svoj izgled svom liječniku ili nazvati hitnu pomoć, jer takvi napadi mogu uzrokovati infarkt miokarda ili srčani udar.

Karakteristični znakovi angine pectoris

Najkarakterističniji simptom angine pektoris je iznenadna bol iza strijca ili srca. Može se pojaviti odmah nakon ubrzanog kretanja, stresne situacije, fizičkog stresa, psihoemotionalnog prenapona( negativnih i pozitivnih), udisanja hladnog vjetra ili pušenja.

Sl.2 - Bol u prsima s fizičkim ili psihoemotijskim stresom siguran je znak angine kod muškaraca.

Bol u angini pektoris je tlačna, može biti gori, povećava s povećanim faktorom izazivanja i postaje manje izražen u mirovanju. Osjećaji boli lokalizirani su u srcu ili iza prsne kosti i mogu se protezati do vrata, ramena, unutarnje površine lijeve ruke, škapule ili donje čeljusti( vidi sliku 3).

Sl.3 - Lokalizacija boli kod angine pektoris.

Tipična angina pektoris često je popraćena takvim karakterističnim obilježjima:

• osjećaj nedostatka zraka;
• osjećaj straha i tjeskobe;
• pacijent stenje i, zbog bola, pritišće ruku na prsa;
• bljedilo;
• hlađenje ili utrnulost ruku;
• brz puls;
• osjećaj palpitacije;
• povećava krvni tlak.

U atipičnim napadima mogu se pojaviti bolovi u ramenu, ruku, vratu, škapuli ili zubima, zračiti na desnu polovicu tijela, epigastričnu regiju ili nogu. Pacijent ima sljedeće simptome:

• znojenje;
• tahikardija;
• oštra slabost;Zimice
• ;
• dispepsija: mučnina, povraćanje, žgaravica, žgaravica, nelagoda u crijevima.

Ponekad napad angine nastavi asimptomatski - pacijent osjeća samo slabost i opću slabost. Takvi slučajevi razvoja bolesti nazivaju se "nijemi" anginom i češće se opaža kod muškaraca koji pate od šećerne bolesti.

Prvi bolni napad obično traje nekoliko minuta( 1 do 15-20) i nestaje iznenada kao što se čini. Bol može nestati sami ili nakon uzimanja nitroglicerina. Nakon završetka napada cardialgije, angina se ne manifestira i, u nedostatku adekvatnog liječenja, može dovesti do razvoja takvih komplikacija bolesti koronarne arterije:

• miokardijalni infarkt;
• aritmija;
• kardioskleroza;
• zatajenje srca.

Prva pomoć

Prilikom razvijanja napada stenokardije preporuča se da ne paničarite i poduzmite takve akcije:

1. Odmah uklonite izazovni čimbenik - zaustavite svaku fizičku aktivnost i isključite faktor stresa.
2. sjesti ili se napola sjedeći položaj, t. Da. Ležećem bol može postati jači.
3. Otpustite odjeću, ograničavajući disanje, otvorite prozor.
4. uzeti jednu tabletu ispod jezika nitroglicerina ili druge tvari sadrži nitro-(Izoket, Nitromintum et al.) U minimalnoj dozi( ako se lijek uzima prvi put), ili s dozom preporučenom od strane liječnika. Uzimanje nitoroderzhaschih lijekova u prisustvu sinkopa ili nesvjestice ne bi trebalo biti učinjeno. Za
5. ½ aspirin i 20 kapi( ili valokordin korvalola) za ½ čašu vode. Ako nema učinka
6. prijem priprema nitro treba ponoviti nakon 5 minuta, ali ne i da se više od 3 doze. Ako

stenokardicheskie Napad se dogodio u pacijenta po prvi put, onda morate pozvati hitnu pomoć.Također, poziva potrebe hitne za one pacijente koji su imali napad boli traje više od 10 minuta i kardialgiya i dalje postoji nakon uzimanja nitro proizvod, ili bol u srcu bila popraćena novim simptomima( postaju sve teže, produljena, počeli smo davati u ruke, vrat i tako dalje. N). .

Nadalje

liječenje angine pacijent treba imati na umu da je nepostojanje trajnog i adekvatnog liječenja angine može dovesti do progresije bolesti koronarnih arterija i njenih komplikacija. Liječenje angine pektoris bi trebao biti sveobuhvatan i usmjeren na sprečavanje napadaja i komplikacija ove bolesti.

Plan liječenja uključuje:

• sukladnost s prehranom;
• odbacivanje loših navika;
• suzbijanje pretilosti;
• dovoljna motorna aktivnost;
• uklanjanje stresnih situacija;
• lijek;
• kirurško liječenje( ako je indicirano).

dijeta

Pacijenti s IHD preporuča se slijediti dijetni broj 10C.Opća pravila prehrane u ovoj bolesti bolesnika treba promatrati kroz život:

1. sukladnosti ukupnog unosa kalorija u odnosu na potrošnju energije i motoričke aktivnosti pacijenta. U pravilu je smanjena tjelesna aktivnost kod bolesnika s anginom i trebala bi smanjiti kalorijski sadržaj njihove uobičajene prehrane.
2. Osnovno ograničenje upotrebe solne soli( vidjeti "Koliko soli treba za čovjeka").
3. Isključivanje proizvoda koji stimuliraju i stimuliraju živčani sustav, srce i krvne žile.
4. Značajno smanjenje u korištenju proizvoda koji sadrže kolesterol, lako razgradive ugljikohidrata i životinjskih masti. Stupanj smanjenja potrošnje takvih proizvoda trebao bi ovisiti o tjelesnoj težini.
5. Povećajte postotak riba i biljnih bjelančevina u odnosu na životinjske proteine ​​sadržane u mesu i peradi.
6. uvod u prehrani dovoljnih količina hrane bogate vitaminima iz skupine B, E, PP, p i C, lipotropic sredstva( lecitina, kolina, metionin), dijetalna vlakna, masne kiseline, kalij, magnezij, krom, cink i neke druge elemente u tragovima.
7. Postići i održavati normalnu tjelesnu težinu. Dijeta

broj 10C odnosi na:

• sprječavanje napredovanja ateroskleroze koronarnih krvnih žila, posude mozga i drugih organa;
• sprečavanje progresije IHD-a i hipertenzije uzrokovane aterosklerozom;
• upozorava na pretilost.

U KBS bi trebao biti ograničen na potrošnju proizvoda kao što su:

• masno meso( svinjetina, janjetina, govedina masti, guske, patke, iznutrice i masti);
• masni mliječni proizvodi;
• mljeveno meso;
• čvrsti masni sirevi;
• žumanjci;
• maslac, margarin, majoneza;
• dimljeni meso;
• kavijar;
• gljive;
• proizvodi za kobasice;Slatko tijesto i slatkiše;
• tjestenina;
• čokolada;
• jak čaj, kava i kakao.

Posuđe treba pripremiti bez soli kipućom, parnom, gašenjem ili pecivom. U posuđe treba dodati sol( do 5-6 grama dnevno).Prehrana treba uzimati 4-5 puta na dan u malim obrocima, a večera se trebaju održavati 3-4 sata prije noći.

Preporuča se uključiti u prehranu:

• žitarice i žitarice( riža i mangro treba držati na minimumu);
• povrće, nezaslađeno voće, bobičasto voće i suho voće;
• svježi sokovi bez dodanog šećera;
• mliječni proizvodi niske masnoće( umjesto maslaca u posudama je bolje dodati kiselo vrhnje ili vrhnje);
• žumanjci( u nedostatku kontraindikacija ne više od 3 komada tjedno);Rafinirana biljna ulja
• ( maslinovo ulje, laneno ulje, kukuruz, suncokret);
• raženi kruh ili kruh od pšeničnog brašna II. Razreda( ne više od 150 grama dnevno);
• povrće salate i vinaigrettes s biljnim uljem;
• prva jela na maloj masti( ne više od 1 puta tjedno), povrće, mliječne i voćne juhe;
• druga jela od mršavih riba, mesa i peradi;
• plodovi mora;
• nerazrijevano namočeno haring( ne više od 1 puta tjedno);
• parni omlet od proteina;
• pića( ne čvrsti čaj, infuzija ružičastih kukova, kompotica, žele, voće i mousse).

Lijek terapija

Za liječenje angine koriste se lijekovi koji potiču širenje krvnih žila i poboljšavaju protok krvi u miokardu. Taktike terapije lijekovima određuju se individualno ovisno o kliničkim slučajevima.

Tablica 1 - Medicinski pripravci koji se koriste za terapiju lijekovima angine pektoris.

terapije lijekova za anginu može se dopuniti liječenju popratnih bolesti i terapeutske fizički trening. Pacijentima se preporučuje redovito praćenje krvnog tlaka i promatranje ambulanta kod kardiologa.

Kirurško liječenje

U 70-80% slučajeva konzervativna terapija omogućuje stabilizaciju koronarne cirkulacije. U odsustvu učinka liječenja lijekom pacijentu se može dodijeliti koronarna angiografija kako bi se donijela odluka o izvedivosti provođenja kirurške operacije.

Za stabilizaciju koronarnog protoka krvi u nestabilnoj angini, takve kirurške zahvate kao što su:

• balonska angioplastika sa stentom;
• aorto-koronarni zaobilaznica.

Odabir kirurškog liječenja angine određen je ozbiljnošću simptoma i stupnjem individualnog rizika od komplikacija kardiovaskularnog sustava.

Kardiolog Petrova Yu.

Preporučeno za gledanje: