Pojedinosti o prostatektomiji: tipovi, obilježja perioda oporavka i moguće posljedice

prostatektomija - vrsta operacije koja se izvodi kada je potpuno uklanjanje prostate. Indikacije za operacije su maligni tumor prostate i benigni tumori( adenomi) velikih dimenzija s neučinkovitosti druge tretmane.

operacije i metode

prostatektomije podijeljeni, ovisno o načinubrz pristup za otvaranje i laparoskopska. Za otvaranje retropubic uključuju( retropubic) i prepone. U praksi, retropubic izvodi češće.

Radikalna prostatektomija uključuje ne samo potpuno uklanjanje prostate, kao i prolazi unutar uretre prostate, sjemenih kesica, limfnih čvorova i neurovaskularne pakete. Svrha ove operacije ovisi o individualnim karakteristikama bolesti i obavlja bilo koju od pristupa navedenih u daljnjem tekstu. Radikalna prostatektomija

Kada retropubic prostatektomija kirurški rez se provodi duž simetrale trbuha ispod pupka u smjeru B zdjelice osigurati pristup prostate stidne dužini koštane 12 cm., Koje zajedno s sjemenih vrećica bila odvojena od mjehura i uklanja iz tijela. Dobiveni tkiva se ispituju( histološki, u laboratorijskim uvjetima), rezultati su oko tjedan dana. Kada je potrebno

neurovaskularni paketi prolaze blizu prostate, a može biti pod utjecajem patoloških procesa. Kada je veliki opseg tumora i njegova kancerogena priroda sačuvati ove strukture( i erektilnu funkciju) nije moguće. Ovaj aspekt je korisno raspraviti operaciju kirurga navesti vjerojatnost slabljenja ili gubitka potencije nakon prostatektomije.

radikal uklanjanje prostate.

završnoj fazi rada je povezivanje uretru do mjehura, instalacija za odvod cijevi u području od izvađenih organa, kao i držanje kateter kroz mokraćnu cijev u mjehur.

retropubic prostatektomija omogućuje uklanjanje limfnim čvorovima zdjelice provesti intraoperativna( tijekom operacije) dijagnosticiranje prisutnosti tumorskih stanica, što je moguće razjasniti učestalost procesa i povećava učinkovitost rada.

retropubic prostatektomija ima najveći trajanja( do 4 sata) i prepone laparoskopske - oko 2-3 sati. Kada

međice prostatektomija rez se izvodi između anusa i skrotuma. Ova vrsta rada ima nedostatak nedostatak pristupa prsni limfni čvorovi, uklanjanje koja uključuje radikalne prostatektomije. Prepone je tretman izbora u bolesnika sa značajnom pretilosti. Laparoskopska operacija

3-6 čine rezova( 1-1,5 cm) laparoskopske operacije, gdje se nalazi optički sustav. Optički sustav omogućuje osvjetljavanje kirurško polje, fiksni kameru i prenosi sliku na monitor. A u mjestima rez stavljen poseban alat s kojim uklanjanje prostate i održava.

Laparoskopska kirurgija na prostatu.

Trenutno izvode laparoskopski, a tzv robota uz pomoć prostatektomija. Ona se razlikuje po tome što je kirurška intervencija pomoću ultra precizne robotske ruke upravlja od strane liječnika. Kontraindikacije na korak

Veliki volumen operacije i udaljenih tkiva, potreba za općom anestezijom, trajanje do 4 sata određuje niz ograničenja i značajki u pripremi.

Osnovne kontraindikacije:

• starost preko 70 godina;Dekompenzacija
• i teška kardiovaskularna bolest;
• planirane lijekove koji utječu na sistem zgrušavanja krvi( fraksiparin, heparin, aspirin, varfarin, sinkumar, klopidogrel).

Operativna intervencija je moguća ne manje od tjedan dana nakon ukidanja lijekova koji usporavaju zgrušavanje krvi.

Posljedice i komplikacije

Potrebno je razlikovati komplikacije povezane s nekom bolesti, za koju se izvodi prostatektomija i posljedice same operacije.

Kršenje mokrenja je najčešća komplikacija nakon prostatectomije.

Kirurgija može biti komplicirana:

• zbog kršenja mokrenja( češće - urinarna inkontinencija);
• sužavanjem uretralnog lumena zbog traume( stezanje);
• kršenje moćnosti;
• tromboza;
• kršenje crijeva.

Značajke perioda oporavka

Razdoblje oporavka traje prosječno 1,5-2 mjeseca.

Njeno trajanje ovisi o:

• ozbiljnosti bolesti;
• volumen kirurgije( uklanjanje samo prostate ili limfnih i krvnih žila, neuralnih snopova);
• dob;
• općeg zdravlja pacijenta.

Rani postoperativni period i boravak u bolnici variraju od jednog do tri tjedna. Kada laparoskopska kirurgija, u pravilu, 7-10 dana.

Možete piti vodu 3-4 sata nakon što se bolesnik probudio i oporavio od anestezije. Liječnik dopušta liječniku da uzme obroke, u nedostatku komplikacija, jednog dana nakon operacije.

Preporučena prehrana u ranim danima:

• kiselinski mliječni proizvodi koji ne sadrže šećer;
• kuhano ili steamed mršavo meso( teletina, kunić, purica);
• nagnuta kuhana riba( šuga);
• jaja.

Iz drugog ili trećeg dana prehrane može produljiti kuhano povrće( repa, mrkva) u obliku salate s dodatkom biljnog ulja, kuhano suhih šljiva. Takva hrana doprinosi normalizaciji crijeva. Nakon što je prvi self-pražnjenje( u većini slučajeva - u 2-3 dana) može biti postupno i oprezno proći na prehrambene navike, eliminira iritirajuće začine( ocat, papar), kao i pušili i slanost.

Nakon prostatectomije, drenaže postoperativne zone uklanjaju se 4-5 dana, šavovi se uklanjaju nakon 1-2 tjedna. Osnovan tijekom operacije, urinarni kateter je duži u mjehuru, dnevno se liječi i uklanja nakon 2-3 tjedna.

Nakon rada, ne možete dizati utege.

Za prevenciju kardiovaskularnih tromboze, i stagnacije u plućima, propisane od strane liječnika, preporučljivo je da bi se, počevši od 2-3 dana nakon operacije. U budućnosti, postupno proširite režim motora. Fizički stres se ne preporuča do potpunog oporavka( do 2 mjeseca).

U ranom razdoblju vrlo je važno držati mjesto postoperativne šavove uz pomoć jastuka u slučaju naglim pokretima( kihanje, kašljanje, smijeh).U budućnosti, za sigurnost šavova i sprečavanje razvoja postoperativnih kila, koriste se posebni zavoji, koji se moraju nositi prije ležanja i druge manje fizičke aktivnosti. Neprekidno nošenje nije preporučljivo jer će to oslabiti mišićni okvir.

Za smanjenje nelagode u području šava, preporučuje se:

• nositi labave hlače ili trenirku;
• koristite okrugla obloga s punilom( gel ili pjena) kako bi se smanjio pritisak u perineumu tijekom sjedenja;
• udoban naslonjač.

Nakon 10 dana nakon operacije potrebno je postupno proširiti aktivnost motora: prošetati na svježem zraku, povećavajući vrijeme od 15 do 45 minuta. Povratak na pogonski stroj može biti 3 tjedna nakon operacije. Uobičajenim jutarnjim vježbama i nastavkom seksualne aktivnosti( uz očuvanje erektilne funkcije tijekom operacije) možete početi 2 mjeseca nakon operacije.

Mogućnost oporavka i relapsa bolesti

Oporavak ili kompletan lijek je vjerojatno uz ranu dijagnozu malignih tumora, kao i pravodobnom intervencijom u benignom. Nakon prostatectomije, stopa preživljavanja za pet godina doseže 100%, desetogodišnje razdoblje kreće se od 60 do 95% ovisno o vrsti i opsegu tumorskog procesa, kao i potpunom uklanjanju svih tumorskih stanica. Treba imati na umu da u većini malignih tumora samo liječenje prostate nije ograničeno na liječenje. Koriste se druge vrste liječenja: zračenje, kemijske metode.

Prostata-specifični antigen( PSA) je marker onkoloških procesa i oštro povećava maligne neoplazme prostate. Prvi put ispitivanje ovog pokazatelja u pacijenta koji je podvrgnut prostatektomiji obavlja se 3 mjeseca nakon operacije.

Kod otkrivanja PSA razine veće od 0,2 ng / ml, postoje strahovi od ponovnog pojavljivanja bolesti.

Daljnje dinamičko praćenje PSA razine:

• u prvoj godini nakon operacije - 3-4 puta godišnje;
• u drugoj godini - 2 puta godišnje;
• dalje - jedna studija godišnje.

Razina PSA nakon prostatectomije ne smije prijeći 0,2 ng / ml. Ako se promatra njegov rast, to ukazuje na relaps ili stanice metastaze koje proizvode PSA.Budući da je otkrivanje krvi povećane količine ovog antigena znatno ispred potvrde prisutnosti malignih stanica pomoću instrumentalnih( ultrazvučnih, CT, MRI) metoda, to stanje se naziva biokemijska relapsa.

Pri utvrđivanju dijagnoze ponovnog pojavljivanja raka prostate koriste se konzervativne metode za liječenje.

Najučinkovitiji su:

• daljinsko ozračivanje kreveta uklonjenog tumora;
• tretman s ultrazvukom fokusiranom na visoki intenzitet( HIFU), koji omogućuje da se usredotočite na područja duboko u tijelu;
• hormonska terapija, uključujući u kombinaciji s kemoterapijom.

Kasnije( prije dvije godine kasnije) biokemijska recidiva i spor porast razine PSA( više od 10 mjeseci) ograničeni su na praćenje i praćenje općeg stanja tijela i mogućih promjena na području zdjelice.

Preporučeno za gledanje: