Transuretralna resekcija adenoma prostate( TUR) - priprema za operaciju, posljedice

Ako ste s hiperplazijom prostate( sl. 1) dijagnosticiran, a mi govorimo o potrebi za operacije, te bi trebao znati da se u medicini za liječenje bolesti prostate, tu Transuretralna resekcija prostate( TURP).

Sl.1 - Adenoma prostate kao znak za TUR.

Ova vrsta kirurškog zahvata koristi lasersku zraku za isparavanje ili uklanjanje hipoplastičnog tkiva prostate. Laserska operacija traje, u prosjeku, oko sat vremena. Za pristup tkivu prostate, umjesto rezanja abdominalne stijenke, koriste se prirodni otvori, posebno uretra.

TUR je alternativa otvorenim intervencijama na prostatu.

Indikacije za TOUR

Kad je toHoće li operacija pomoći?

Najčešći pokazatelji za resekcije su:

• pogoršanje kvalitete života zbog stalnih dizuricheskih poremećaja na pozadini patologije prostate. Usprkos medicinskoj terapiji, spasio pritužbe slabljenje tok mokraće, osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehura, noćno mokrenje od 3 do 6 puta tijekom noći, potrebu za mokrenjem odmah nakon mokrenja.
• Kronično i akutno zadržavanje mokraće. Ako je akutna urinarna retencija neizbježno dovesti do hitne medicinske skrbi, kako bi se utvrdilo kronični urinarna retencija potrebno je da ultrazvuk, nakon čega se volumen ostatnog urina dostiže 600-700 ml. Tko se može upravljati?

  Od ove vrste liječenja adenoma prostate smatra nježan način intervencije, metoda liječenja je pogodan za pacijente s velikim volumenom prostate bez popratne bolesti, kao i za pacijente koji imaju:

  • kardiovaskularnih bolesti;
  • bolesti respiratornog sustava;
  • endokrinološke bolesti;
  • popratne bolesti genitourinarnog sustava;
  • operativne intervencije na mokraćni mjehur, crijeva, prostata u anamnezi;
  • želi zadržati erektilnu funkciju;
  • kombinacija hiperplazije prostate s rekurentnom upalom;
  • sumnja na onkološku patologiju u prostati.
  No, kao i svaki drugi kirurški postupak, intervencija ima stroge indikacije i kontraindikacije, a konačnu odluku o korištenju imena ove tehnike potrebno urologa individualno prilagođen stanju svakog pojedinog pacijenta.

  operacije Vrste prostate u urologiji

  postoje tri vrste operacije za liječenje bolesti prostate. Vanjski

  Postupak Pri izvođenju ove vrste zahvata provodi rezati u suprapubičnom regiji i ekstrahirana transvezikalno hiperplastične prostate, t. E. kroz mjehur.

  kirurgija je povezana s brojnim komplikacijama, to zahtijeva puno vremena i ima značajan rizik za pacijenta. U otvorenom operacije je impresivan iznos gubitka krvi, što doprinosi daljnjem razvoju anemije u bolesnika i dovodi do produljenja roka rehabilitacije. S obzirom na značajan prostor za promjenu( oštećenja) i tkiva na rizik od postoperativnih zid mokraćnog mjehura krvarenje vlačne zbog urina sustav punjenja za navodnjavanje koristi za pranje ugrušaka, što zahtijeva instalaciju urinarnog katetera i funkcionalno epitsistostomy.

  Hospitalizacija traje oko 4-5 tjedana.

  na dugoročne komplikacije otvorenu prostatektomiju metode su: jaka

  • erektilne disfunkcije( umanjena potencije);
  • inkontinencija zbog oštećenja sfinktera mjehura;
  • nepostojanje spermija u ejakulatu,
  • uretralne( sužavanje kanala na pozadini adhezivnih procesa);
  • upalne bolesti muškog spolnog sustava( orhitisa, orhoepidimit, epididmitisa, cistitisa);
  • hydrocele;
  • kila.

  Ako pacijent ima ozbiljne extragenital bolesti, ova vrsta davanja operativnih kontraindicirani kao i palijativnu Postupak devijacije epitsistostomiya izvedena akutne urinarne retencije - izvođenje elastičnu cijev iz mjehura kroz kirurški otvor. Prednosti

  operacije uključuju:

  • vizualizaciju regionalne limfne čvorove i uzimanje materijala za histološki pregled, što je važno kod sumnje na karcinom prostate kako bi se utvrdilo fazu procesa i daljnje taktike.
  • problemi radikal otopina: kada je otvoren prostatektomija ponavljanja daljnjeg hiperplazije( proliferaciju tkiva prostate) je minimalna.

  Laparoskopska kirurgija vrsta transakcije Laparoskopska

  omogućuje uklanjanje hiperplastične prostatu kroz implementaciju malih rezova pod vizualnom kontrolom.

  U ovom operativnom priručniku raspolaganju od regionalnog limfnog čvora biopsije sumnje tumorskog procesa, već kao u javni pristup prostatektomije, kirurgija komplikacija je erektilna disfunkcija i sperma baci u mjehur( Retrogradna ejakulacija).Postotak drugih komplikacija laparoskopske zahvate na prostate manje. Transuretalnu resekciju

  izvršiti resekcija( odstranjenje) u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev uvodi specijalizirani kirurški alat - resektoskop i preko petlje izrezivanja javlja proliferacije sekcijama tkiva prostate korištenjem štetne efekte laserskog snopa( vidjeti sliku 2. .).Zahvat se izvodi u spinalnoj anesteziji, što se smatra za pacijenta blagom vrstom anestezije.

  

  Sl.2 - transuretalnu resekciju prostate.

  Kontrola podrijetlom manipulacija odvija pomoću visoko precizne optike. Kako bi se osigurala vizualizaciju kanala vrši dostavu resektoskop i istjecanja fluida, što smanjuje traumu tkiva.

  operacije na prostatu, ovisno o primijenjenoj laser podijeljena na:

  1. laserska ablacija( isparavanja) na kojoj se odvija putem lasera koji gori( isparavanje) od proširene tkivu prostate;
  2. Laser enukleacijom na kojoj je laserska zraka zamjenjuje kirurg skalpelom.

  rezultat operacije je isti: uklanjanje hipertrofiranog tkiva prostate( vidi sliku 3. .), koji omogućuje da se utvrdi čin mokrenja.
  

  Sl.3 - rezultat operacije.

  isparavanja prikladan kao operativne prednosti u malom volumenu prostate, a kada je velika količina preferira se izvesti enukleacijom.

  Nakon završetka operaciju mjehura kroz mokraćnu cijev postavljena Foley kateter stvoriti odgovarajuće uvjete za protok urina. Za razliku od drugih metoda operacije, pronalaženje dužinu katetera u mokraćni mjehur nije više od 2-4 dana.

  Instaliranje sifon obavlja sljedeće funkcije:

  • navodnjavanje( sprečava stvaranje krvnih ugrušaka i začepljenja mokraćne cijevi);
  • daje stanje „praznog” mjehura, što pomaže spriječiti krvarenje.
  Dakle, s obzirom na minimalni postotak komplikacija, kraće vrijeme oporavka, velika vjerojatnost očuvanja seksualne funkcije, sposobnost da pomogne pacijentima s popratnim bolestima, mogućnost uzimanja materijala za biopsiju, Transuretralna resekcija operacije na patologiju prostate je poželjnija.

  Pripravak za kirurgiju

  potrebi podvrgnuti kliničkom i mokraćnog pregled za primanje u bolnicu:

  • laboratorijske dijagnostike( OVK, OAM, kemije krvi, krvnih za sifilisa, virusni hepatitis B i infekcija C, HIV, krvi za prostata specifičnog antigena( PSA), Calna I / g).
  • instrumentalna dijagnostika uključuju ultrazvuk bubrega, mokraćnog mjehura, prostate, s kontrolom ostatnog urina, uroflowmetry( mjerenje urinarnog protoka), EKG, PL-grafija.
  • savjetovanje terapeut i drugi stručnjaci, ako postoji komorbiditet.

  Ponekad, kao dodatne metode pregleda, primijenjenog istraživanja i intravenskom urografijom pojasniti funkcionalnu sposobnost bubrega i bolesti urogenitalnog sustava i MR prsni organi.

  razdoblje oporavka razdoblje oporavka obično odvija glatko i bez komplikacija. Hospitalizacija traje 10-12 dana. Odvojeni

  mokrenje se smanjuje za 2-4 sata gotovo 100% slučajeva nakon uklanjanja Foley kateter.

  Kasnije pacijent odlazi pod nadzorom ambulantno urologu i dom antibakterijski protuupalne terapije.

  Posljedice rada

  Nuspojave nakon TUR vrlo rijetki. No, s obzirom na činjenicu da je laserska ablacija je operacija, mogu se pojaviti sljedeći komplikacije.

  Rani poslijeoperacijske komplikacije

  • Postoperativni krvarenje. Hemostatici dodijeliti, nedjelotvornost izvodi endoskopskom diathermocoagulation;
  • sindrom intoksikacije vodom. Tijekom operacije, eventualno dobivanje velike količine vode u krvotok, vrlo rijetko.

  kasne komplikacije postoperativna

  • lijevanje sjemena u mokraćni mjehur;
  • inkontinencije. Broj pacijenata održati u 2-3 mjeseca protiv pozadini terapije lijekovima( Vesicare, Vezomni, Urotol, Driptan, Spazmeks) i posebne vježbe;
  • uretralne. Komplikacija javlja u jednom od 10 pacijenata, uvjet je korigirati bougienage, ali bez učinka - izvodi uretra plastike;
  • Kronične upalne bolesti muškog spolnog sustava. U obavljanju odgovarajuća terapija antibakterijskih agensa( tavanic, Floratsid, Supraks) dovoljno za tretman.

  urolog Mishina V. V.

  Preporučeni gledanja: