Hematurija kod muškaraca - uzroci i dijagnoza

hematurija - simptom patoloških stanja u kojem se krv ili samo crvene krvne stanice se pojavljuju u mokraći. Istodobno, broj potonjih premašuje dopuštene norme. Ona se može pojaviti kod bolesti i ozljeda mokraćnog sustava( bubrega, mokraćovoda, mjehura i uretre), kao i bolestima drugih organa i sustava. Kratak opis

mehanizam nastajanje primarnog urina pojavljuje u više glomerula bubrega, od kojih svaki predstavlja mrežu kapilara, zatvoren u kapsulu( kapsula Shymlanskaya - Bowman).Kapilarni zid se sastoji od tri sloja: unutrašnji

• se sastoji od jednog sloja endotelnih stanica;
• vanjska - jedan sloj epitelnih stanica s velikim bočnim glomerularne kapsule;
• medij( bazična lamina) je struktura dobivenih tri sloja kollagenopodobnymi posebne vlaknasti proteini, glikoproteini i lipoproteini, između kojih se nalaze pore filtera.

Osnovna membrana je vrsta filtera. Kroz pore iz krvi u kapsule Shymlanskaya slobodno prolaziti molekule vode, proteine ​​niske molekulske mase, toksine, itd D., koja predstavlja primarni urina. Međutim, veličina pora značajno manji od volumena krvnih stanica, pri čemu kroz membranu u urinu može proći samo izolirane eritrocita. Iz kapsula primarni urin ulazi tubula, gdje reapsorpciju vode u krvi, makro- i mikroelemenata, klor, proteine, itd, tj sekundarne urina stiže u uretera, mokraćnog mjehura, te daljnje -. . uretre( uretra).

Dijagnostika

hematurija hematurija, ovisno o količini krvi je podijeljena na:

1. bruto hematurija, koja se očituje bojenja urina i krvi, čak i prisutnost u njoj od krvnih ugrušaka.
2. microhematuria - vizualno urin ima normalan boja, ali laboratorijska studija eritrocita u njemu prelazi normu.

Sl.1 - Gross hematurija( crveno urina), mikroskopskog hematurija( normalna boja urina).

Uz makrohematuriju, moguće je provesti uzorke od tri stakla. Da biste to učinili, pacijent je pitao za prikupljanje urina u jednom trenutku na početku, sredini i kraju mokrenja, odnosno, u 3 različitim kapacitetima. Ovisno o intenzitetu bojanja u dijelovima urina, bruto hematurija razlikovati:

1. početku na kojoj je maksimalna urin obojen u prvom spremniku, što je znak bolesti ili ozljede uretre. Terminal
2. - urin se intenzivno boji u trećem spremniku. Da je protjerivanje zbog kontrakcija mjehura mišića, što dovodi do pomicanja sluznice i njegovi brodovi su ozlijeđeni. To je tipično za bolesti( općenito upalni) vrata mjehura i uretre, stražnji se nalazi u zidu vrata.
3. Ukupno - intenzitet bojanja krvi sva tri dijela urina je isti. Ovaj tip je najčešći Hematurija( upala mjehura, bubrega, njihove traumatska ozljeda, krvarenje polip mjehur ili uretru, rak, nefrolitiazu).

U mokraći se mogu otkriti i krvni ugrušci. Prema njihovoj formi može suditi izvor krvarenja: crv poput grudice nastale u mokraćovoda, bezobličan i velike - u mjehur. Kada

microhematuria osnovni dijagnostički kriteriji - laboratorij kvantitativno određivanje crvenih krvnih stanica u urinu pod mikroskopom. U tu svrhu, metoda 3:

• računati u 1 ml mokraće - u muškaraca obično ne bi trebalo biti više od 3 eritrocite u svakom vidnom polju;
• strani u 1 mL postupka urin sediment nechyporenko( normalni muškarci - manje od 1000).
• strani u 1 ml sedimenta urina metodom Addis - Kakovskogo( norma u muškaraca - manje od 1h105).

Kako bi proučili postupak nechyporenko pacijent primiti 50 - 100 ml srednjemu urina. Njegov zamišljen ujutro( poželjno) ili 3 sata nakon apstinencije od mokrenja. Urina miješa, baci u cijevi oko 5 ml i centrifugirani. Tekući dio se odbaci, a talog je preuzet iz 1 ml, pri čemu su crvene krvne stanice se broje pod mikroskopom. Adis

studija - Kakovskomu je isti, ali to je više informativno, jer se urin se skuplja u roku od 1 dana, ili ako je to nezgodno za pacijenta 12 sati. Ovaj postupak je posebno koristan za dijagnosticiranje isprekidano( intermitentna) oblik hematurija.

razlozi za hematurija

To je nespecifičan simptom mnogih patoloških procesa. Najčešće - je:

1. akutnih i kroničnih infekcija mokraćnog sustava - akutnog cistitisa, uretritis, akutni ili kronični pijelonefritisa.
2. hiperplazije prostate, akutni i kronični prostatitis, rak prostate.
3. nefrolitiazu, polipi mjehura ili uretre, karcinoma mokraćnog mjehura, rak bubrega i tuberkuloze. Ozljede
4. bubrega i mokraćnog mjehura( ozljeda prilikom napuhana stanje) kao rezultat pada ili neposrednim fizičkim djelovanjem.
5. akutnog ili kroničnog glomerulonefritisa, dijabetičke angiopatije, autoimuna bolest vezivnog tkiva etiologija( sistemski eritemski lupus, reumatizam, sistemska skleroza), sistemski vaskulitis( poliartritis nodosa, Henoch bolest - Schonlein purpura).
6. trombogemorragichesky sindrom, visok krvni tlak. Utjecaj
7. određene toksične tvari i ljekovite tvari( aspirin, gentamicin, sulfonamidi i slično).

Različite vrste vizualnih procjene i laboratorijskih testova kako bi se utvrdilo prisustvo samog hematurije, napraviti preliminarni zaključak o njegovom izvoru, ponekad - na prirodi patološkog procesa, kao i plan za daljnje ispitivanje i liječenje.

Preporučeno za gledanje: