Liječenje erektilne disfunkcije u nedostatku androgena

Ako čovjek je seksualna disfunkcija zbog nedostatka androgena i erektilnu disfunkciju( ED), liječenje treba započeti s normalizacije razine testosterona. Normalizacije razine androgena dodjeljivanjem hormonska sredstva( na primjer, testosteron undekanoat), može znatno povećati učinkovitost inhibitora fosfodiesteraze tipa 5( PDE5), i rezultata liječenje ED.

Učinak testosterona na erektilnu funkciju

U nekim znanstvenim radovima također pokazali učinak testosterona na erektilnu funkciju: Nakon vraćanja razine testosterona su bili znatno bolji odgovor na liječenje s sildenafila( 100 mg) u usporedbi s muškarcima koji su uzeli sildenafil nasuprot placeba( Slika 1.).

Sl.1 - Promjena funkcije erekcije( IIEF rezultat 5) u hipogonadnih muškaraca koji primaju terapiju s sildenafil i placebom( Skupina 1) i sildenafil i Testogelem( skupina 2)( u odnosu na Shabsigh R. et al, 2004),,Uz neučinkovitosti monoterapijom

ciljem otklanjanja adrogenodefitsita, u odnosu na normalizaciju seksualnu funkciju, to je poželjno kombinirati hormonske terapije s primanjem vazoaktivnih lijekova. Korištenje vazoaktivnih lijekova preporuča se početi ne ranije od 1-1,5 mjeseci.nakon uspostave normalne razine testosterona. Ova sekvenca je zbog testosteron liječenje ulogu glavnog katalizatora spolnog uzbuđivanja - prvo i glavni korak u nastanku erekcije. Osim toga, prema novijim podacima, androgeni su uključeni u očuvanje proizvodnju dušikovog oksida( NO2), koji je potreban za pojavu erekcije.

prikazi pokazuju da testosteron može imati izravan utjecaj na strukturu spužvastim i živaca. To je podržan od strane pokusa na životinjama, kada je kastracija je dovelo do promjene u strukturi kavernozan živaca.

Brojne studije potvrdile su da je smanjenje razine androgenih izaziva povećana taloženje masnih stanica u kavernozan tijela. To sprječava okidač mehanizam erekcije u pogledu venske insuficijencije, smanjenje protoka krvi i elastičnosti kavernoznog tkiva.

Iako nekoliko opažanja, već možemo reći da je liječenje erektilne disfunkcije u bolesnika s hipogonadizam, testosterona droga dovodi do normalizacije strukturi spužvastim, poboljšati protok krvi i eliminaciju venske insuficijencije, i, kao rezultat toga, oporavak od erekcije i povećati učinkovitost PDE-5 inhibitora. Monoterapija PDE5 u takvim slučajevima je neučinkovita.

Niska testosteron igra važnu ulogu u uzrok ED:

• pad opuštanje glatkih mišićnih stanica iz kavernoznog tkiva;
• smanjenje generiranje NO2;
• povećati apoptozu glatkih mišićnih stanica;
• povećanje broja adipocita;
• smanjenje seksualne želje. Od

terapija vazoaktivnih lijekova je simptomatsko, t. E. U cilju otklanjanja simptoma bolesti a ne eliminirati faktore koji uzrokuju erektilnu disfunkciju, oni su iz druge vrste lijekova u liječenju erektilne disfunkcije kod muškaraca s nedostatkom androgena. Iako je u posljednjih nekoliko godina, novi podaci o medicinskom djelovanju Viagre - najpopularniji predstavnik klase PDE-5 inhibitora, imenovanje dan za noć u tečajnog režima nije manja od 1 mjeseca. Od vazoaktivnih

lijekova koji mijenjaju izgled, erektilnu fosfodiesteraze tipa željene 5 inhibitori( Viagra, Cialis, Levitra) kao lijeka koji ima dovoljno veliku učinkovitost( 70-80%, ovisno o jezgri i srodnih oboljenja) nije umanjena za dugotrajnu upotrebu. Spremanje učinkovitost i sigurnost vazoaktivnih lijekova s ​​dugoročno korištenje, to je izuzetno važno jer simptomatska terapija za organske oblike ED uključuje njihovo trajno( doživotno) signala.

Viagra i Cialis danas su lijekovi koji su pokazali svoju učinkovitost u kombiniranoj terapiji androgenom. Da bismo razumjeli mehanizam djelovanja inhibitora PDE5 i ulogu testosterona u razvoju njihove učinke i moguće neučinkovitosti na smanjenje testosterona, potrebno je poznavati mehanizam erekcije.

mehanizam erekcije montaža

- vaskularnu reakciju koja se javlja kao odgovor na spolni nadražaj. Kompleks mehanizam erekcije značajnu ulogu za dušičnog oksida, koji se oslobađa iz živca i endotelnim stanicama, kao odgovor na spolni nadražaj. Dušikov oksid zatim difundira kroz membranu glatkih mišićnih stanica i povećava aktivnost gvanilatciklaze, što rezultira stimulirane produkcije cGMP u tkivu penisa. CGMP je unutarstanični glasnik utječe na smanjenje citosolne kalcija poticajnu kontrakcije procese. Krajnji rezultat djelovanja dušikovog oksida je opuštanje glatkih mišića i povećanje arterijskog priljeva.

uništavanje događa pod djelovanjem enzima cGMP specifična kavernoznog tkiva - fosfodiesteraze tipa 5.PDE5 pokazuje svoj učinak preko pojačanje učinka dušičnog oksida, objavljen kao odgovor na spolni nadražaj.

Dakle, PDE5 nisu stimulans, kao modulatori erekcije, jer oni doprinose jačanju samo fiziološke procese u izgledu i održavanju erekcije odgovor na seksualnu stimulaciju. U nedostatku seksualne stimulacije promatrane sa smanjenjem spolnog hormona, imenovanje inhibitori PDE5 nije preporučljivo, jer se to ne događa „okidač” mehanizam erekcije, što je rezultiralo oslobađanja NO, povišene koncentracije cGMP koji održavaju inhibitori PDE5, tj. E.Neće biti primjedbe za djelovanje lijeka. U zaključku

Nedavno je došlo do poboljšanja u prognozi u liječenju erektilne disfunkcije kod većine bolesnika. To je prvenstveno zbog uvođenje modernih lijekova nisu usmjerene na otklanjanje simptoma( simptomatski tretman), a terapija uzroci bolesti( patomehanizam tretman).U slučaju ED patogenog liječenja usmjerena je na uklanjanje disfunkcije endotela, koji je osnova svih oblika organskih poremećaja funkcije erekcije.

Ovi lijekovi primarno odnose PDE5 inhibitori i lijekovi koji sadrže analoge muškog hormona testosterona, što za normalizaciju razine androgena i daju dobru osnovu za terapeutsko liječenje PDE5 inhibitora. Dugotrajno način

ESP koji primaju inhibitore PDE5 je nova praksa u liječenju ED, jer ranije ovi lijekovi preporučuju za uporabu tijekom spolnog odnosa neposrednoj blizini. Terapijsko djelovanje na takav režim provodi poboljšanje endotelne funkcije, a može, u nekim slučajevima dovodi do potpune normalizacije seksualne funkcije, a naknadno odbacivanje uporabe droga.

Izvori:

Dedov II, Kalinchenko SY, «andropauza”, 2006
Kalinchenko SY, Tyuzikov IA, «Praktični Andrology”, 2009

Preporučeni gledanja: