Toksemija trudnoće: rano, kasno i rijetke vrste

toksemija trudnoće - koncept koji okuplja grupu gestacijski komplikacija povezanih s razvojem jajne stanice i nestaje nakon porođaja ili pobačaja.Razvoj toksemije trudnoće, liječnici su povezani s povredom adaptivnih procesa u tijelu žene za trudnoću.Izraženo trovanje i nagluhe funkcioniranje različitih organa i sustava.

U medicini se dijeli na rani toksikoza, kasno trovanje( preeklampsija), a rijetki oblici smatraju se komplikacije.

Sadržaj:

rano toksemija trudnoće

Pod tim pojmom mislim gestacijski komplikacija koje se razvijaju u prvom tromjesečju( do 12-13 tjedna).To rano trovanje najčešće dijagnosticirana kod trudnica, ali u pravilu, svi neudoban / neugodni osjećaji u takvim komplikacija nestati i nisu štetni za fetus ili sama žena.

Uzroci rano toksičnost

studije komplikacija izvješćivanje, zaključeno je da su razlozi za njegov razvoj može biti nekoliko čimbenika:

1. toksični.Smatra se da su patološki simptomi se javljaju zbog trovanja organizma toksičnih proizvoda rodilja koje su proizvedene od strane fetusa jaje.Drugo objašnjenje za otrovnih teorija o nastanku rane toksičnost - trovanja ve6schestva ući u majčinom tijelu zbog metaboličkih poremećaja.
   instagram viewer
2. neuroreflex.Neki liječnici vjeruju da je rano toksemija trudnoće izravno je povezan s iritacije rastući fetus endometrija receptore, a to opet dovodi do povećanja razdražljivost Subkortikalni struktura.I to je u te strukture su geg i mirisni centri i područja koja su odgovorna za funkcioniranje probavnog sustava, cirkulacijski, dišnog.Ispada da je mučnina, povraćanje, prekomjerno izlučivanje sline, blijeda koža, vrtoglavica i tahikardija tijekom rane toksemije trudnoće - vegetativnom reakcija na nadražuje jajne stanice.
3. hormon.Odmah nakon začeća kod trudnica počne povećane proizvodnje korionski gonadotropin, što pridonosi širenju i jačanju korionski resica, razvoj žutog tijela trudnoće u jajniku.To je ovaj hormon i izaziva pojavu neugodnih i neugodne senzacije u prvom tromjesečju trudnoće, ali u razdoblju od 13 tjedana i to je veća koncentracija korionski gonadotropin u perifernoj krvi počinje opadati - svi simptomi smatra vrstom toksičnosti nestati.
4. psihogeni.Prema ovoj teoriji rano trovanje najčešće javlja u žena koje su više emocionalne, osjetljiv - oni prekršili omjer inhibicije i uzbude.To je ne čudi da u tako ranoj toksikoza trudnica razvije samo na pozadini iskustava za budućnost djeteta i svoje zdravlje.
5. ispitivanja.Oplođeno jajašce, u stvari, je strano tijelo za žene i antigeni veoma razlikuje od ženskog tijela.Kao odgovor na „prodor” žene stvara antitijela koja se aktiviraju pojavu i simptome rane toksičnosti.

Svi ovi faktori mogu biti na svakom drugom stanju, a neki od njih će igrati glavnu ulogu je nevažno. Liječnici napomenuti da je teško rano trovanje javlja u žena s anamnezom status uspješnosti, to jest, povijest imaju kolitis, pretilost, hipertenzija, nefritis, gastritis i peptički ulkus / čir na dvanaestercu .Gotovo 100% sigurnošću liječnici predviđaju izgled rane toksičnosti kod trudnica koje su imale pobačaj imaju povijest kroničnih bolesti ženskog spolnog sustava( cervicitis, adneksitisa, endometrioza).

Simptomi rane toksičnosti trudna

najtipičnijih znakove rane toksičnosti, koji se pojavljuju na 5-6 tjedna trudnoće smatra se da su mučnina, povraćanje, nagle promjene okusa i mirisni senzacije, pospanost, letargija i gubitak apetita.Liječnik može objektivno odrediti gubitak težine, smanjenje krvnog tlaka, tahikardiju, povećanje krvnog azotemijom, aceton se pojavljuju u urinu i poremećaja elektrolita .Ovisno o tome kako izrečene povraćanje, liječnici su identificirali broj stupnjeva od rane toksičnosti:

1. karakteriziraju blage povraćanje do 5 puta dnevno, a ukupni zadovoljavajućem stanju trudne žene.U tom smislu će biti obilježje promjene u okusu, netolerancije miris, ali apetita i spavanja, žene ostaju nepromijenjeni, kao i urina i krvi.
2. Umjerena.U tom slučaju, uporni mučnina, učestalost povraćanja uočava već biti 10 puta dnevno, a tekućina i hrana zadržava u tijelu lagano.Žena se pogoršava cjelokupno zdravlje, uvelike smanjen apetit i poremećen san.Trudna umjerenom ranoj toksičnost može izgubiti težine 3-5 kg ​​tjedno, prisutan tahikardija i hipotenzija, tijekom laboratorijskih testova se one nalaze u mokraći acetona.
3. teške.Odlikuje se nekontrolirano povraćanje do 20 ili više puta na dan, apetit u potpunosti odsutan, i tekuće hrane u želucu gotovo ne kasni, poremećeno spavanje.Žena ostaje u depresivno raspoloženje, ona izgovara apatija i gubitak tjelesne težine može biti 7-15 kg tjedno.

Napomena: teškom stupnju ranog toksičnost dovodi do krvarenja u vezivnom tkivu, povećani broj otkucaja srca do 120 otkucaja u minuti, aritmija i hipotenzije, opće stanje trudna pogoršava.U tom slučaju, ginekolog će inzistirati na hospitalizaciju trudna.

Dijagnoza rano toksičnosti trudna

otkriva smatra pogled gestacijski komplikacije trudnicama analizirajući pritužbe na temelju objektivnih podataka i rezultata dodatnih testova. ginekolog ispituje ženu na stolicu i držite ultrazvuk koji pomaže kako bi se osigurala dostupnost jajne stanice u maternicu kako bi se utvrdilo gestacijsku dob i osigurati normalan razvoj fetusa.

Ako trudnica žali, tipična za rane toksičnosti, onda je nužno proveo ukupno krvnu sliku, kemije krvi i urina.

Liječenje rana toksičnost trudna

Blaga rano toksičnost trudna ne zahtijeva bolničko liječenje, ali neke metode poboljšanja dobro biti žena treba uvijek primijeniti.Obično sve što je ograničeno na prijem sedativi( valerijane tinktura ili Leonurus), vitamina i antiemetici( Reglan).Ako je ova vrsta gestacijski komplikacija je u pratnji pretjeranog slinjenja, liječnik može preporučiti oralne ispiranje tinktura kamilice, kadulje i mente( ove biljke posjeduju štavljenje svojstva).Kako bi se smanjio intenzitet mučnine i povraćanja, potrebno je provesti korekciju prehrane trudna - to bi trebao biti dio, hrana - lako probavljivo, a dobio hranu - male porcije.

Napomena: nikakve lijekove i biljne infuzije sedativa dane trudnicama samo ginekolog.Nezavisni izbor liječenja rane toksičnosti je pun komplikacija u trudnoći.

na umjerenom rano liječenje trudne toksičnost se provodi pod stabilnim uvjetima, gdje je dodijeljen infuzije - intravenski disalts / Acesol / Trisol( salin), glukozu, jetre, vitamina i proteina lijekove.Za zaustavljanje napada povraćanja, žena pokazuje uporabu neuroleptika, osim efekta promatrane tijekom fizičkih tretmana - kao što su elektroforeza, električni san, akupunktura.

Teška rano toksičnost trudna - kritično stanje, pa je liječenje takvih pacijenata provesti u jedinicama intenzivne skrbi pod stalnim nadzorom hemodinamike i laboratorijskih parametara .Liječenje infuzijama reducira se na volumenu od najmanje tri litre daju neuroleptici, jetrene, antiemetici.

Napomena: teškom stupnju ranog toksičnosti može završiti komom i smrću žene, pa se često u ovom slučaju, liječnici obavljaju pobačaj iz medicinskih razloga.Često se javlja i spontani pobačaj.

Rano trovanje, u većini slučajeva, to se smatra normalnim ako je blage do umjerene težine .Najčešće, neugodni simptomi pojave nestaju nakon 12-13 tjedna trudnoće, a ako se to ne desi, ginekolog će provesti punu pregled pacijenta kako bi se eliminirala hepatitis, pankreatitis, cistične gepatoza i proklizavanja.

kasno toksemija trudnoće( preeklampsija)

krajem toksemije ili preeklampsija, komplikacija trudnoće trudnoća naziva u trećem tromjesečju, koji je karakteriziran razvojem dubokog poremećaja u vitalnih organa i sustava. započinje svoj razvojni kasno trovanje nakon 18-20 tjedna trudnoće, ali to je samo dijagnosticirana kod 26-28 tjedna trudnoće .

Uzroci kasnog toksikoza

Moderna ginekologija ima nekoliko teorija o uzrocima vrsti razmatranog gestacijski komplikacija u trudnoći, pa često to stanje se naziva „bolest teorija.” istaknuti najpopularniji mišljenje:

1. hormonalnih poremećaja.To je kršenje regulaciju vitalnih funkcija, što dovodi do imunološke sukoba između fetusa i majke.
2. Kortikovistseralnaya teorija.Tijekom trudnoće može doći do kvara u odnosu između korteksa i subkortikalnim struktura u mozgu, a to izaziva refleks promjene u krvnim žilama i krvožilnog sustava.
3. Generalizirani spazma krvnih žila.To dovodi do prekida dotoka krvi organa i tkiva, povišeni krvni tlak, smanjuje ukupni volumen krvi koja cirkulira u krvotoku.
4. vaskularnih lezija unutarnja ljuska.Takav poremećaj dovodi do stanice hipoksija mozga, bubrega i jetre.

Simptomi preeklampsije( kasno trovanje)

prvi manifestacije tipa koji se razmatra gestacijski komplikacija je hidrocefalus, koji karakterizira kašnjenja u tjelesnoj tekućini i pojavu uporni edema. prvi oteklina može biti skriven i može se otkriti tek nakon proučavanja raspored povećanja tjelesne mase trudna, ali nakon bubrenja će postati očito, izgovara liječnik klasificira faze vodena bolest:

• Faza 1 - oteklina odnose se samo na donjiud - naime, pokriva nogu i stopala;
• korak 2 - i edema nalaze na donjim ekstremitetima i prednju trbušnu stijenku od trbuha;
• korak 3 vodena bolest - edema prisutni na gornje i donje lice, udova i želuca;
• korak 4 - oticanja postaje univerzalni, generalizirani.

Napomena: u vodenu bolest cjelokupno zdravlje trudnica, u pravilu, nije poremećen.No, ako je oteklina izrazio, pacijent će se žale na umor, žeđ i osjećaj težine u nogama.

Nakon trudnica razvijena edem, nefropatija može dogoditi, što je karakteristično za kombinaciju od tri simptoma - edem, hipertenzija i proteinurija( bjelančevine u urinu).Čak i ako postoje samo dvije od ovih simptoma, liječnik će napraviti dijagnoza „nefropatija trudna.”Važno je napomenuti da je povećanje krvnog tlaka kod trudnica u trećem tromjesečju nije održiv i valovita.Pratiti ove utrke, morate usporediti vrijednosti tlaka u prvim mjesecima trudnoće i tekućeg razdoblja nosi dijete.

Napomena: razvoj opasne komplikacije preeklampsije( npr prijevremenog odvajanja placente, krvarenje ili smrt fetusa) često izazvan ne visokog krvnog tlaka i njegovih promjena.

prognoze za trudnoću nefropatiju radije varijabilnosti.Znatno pogoršati prognozu kombinaciji oblike kasne toksikoza - na primjer, ako je žena razvila nefropatiju u pozadini prethodno dijagnosticirana hipertenzija, bolesti srca, žada.Dugo trajanje nefropatija može premjestiti na sljedeću fazu u razvoju kasne toksikoza - preeklampsije.

Preeklampsija je karakteriziran cirkulatorni poremećaj središnjeg živčanog sustava.Simptomi preeklampsije nisu samo manifestacije nefropatije, ali i glavobolje, težina u glavi, bol u desnom gornjem kvadrantu, mučnina i povraćanje.Tu su i nagluhe memorije, apatija, ravnodušnost prema svijetu koji ih okružuje, i voljenima, poremećaje vida, bol u epigastričan regiji.

Postoji nekoliko pokazatelja koji ukazuju na razvoj preeklampsije, kasno trovanje trudna:

• krvnog tlaka - 160/110 ili noviji;
• diureza - manje od 400 ml;
• mučnina i povraćanje;
• količina proteina u urinu - 5 grama ili više po danu;
• poremećaja moždane aktivnosti;
• vida;
• smanjenje krvnih pločica;
• povreda jetre;
• pad zgrušavanja krvi.

Najozbiljnija manifestacija kasnog toksikoza smatra eklampsije, koji karakterizira prisutnost svih simptoma preeklampsije i bolesti bubrega, kao i napadaja i gubitka svijesti.

Razvoj grčevitog napadaja u eklampsija može pokrenuti bilo koji vanjski podražaj - na primjer, oštra bol, svjetlila, glasan zvuk ili stres.Trajanje napada grčeva je 1-2 minute, ona počinje s trzanje mišića kapaka, lica, a zatim se širi na mišiće gornjih / donjih ekstremiteta te cijelo tijelo.Pogled na trudnice u vrijeme grčevit oduzimanje zaledi, učenici valjane, kutove usta prema dolje, a prsti su komprimirani u šakama.

Nakon 30 sekundi od početka napada eclamptic napadaja u žena početi tonik konvulzije - koči tijelo trudne žene i proteže se kralježnica zakrivljena, glava naginje unatrag, čeljust čvrsto stisnut, koža postaje plavkasta boja.Budući da tijekom napada su uključeni dišnog sustava, dolazi do povrede ove aktivnosti i gubitak svijesti.

Napomena: upravo u trenutku gubitka svijesti u trudnica, da su u grčevitom stane na pozadini eklampsije, krvarenje može pojaviti u mozgu i brz smrti.

Nakon 10-20 sekundi nakon tonik konvulzije počinju razvijati klonički - žena doslovno bore u grčevima, stalno se kreće ruke i noge, kao da je odskakanje u krevetu.Takvi napadaji koji traju najviše petnaest minuta, a zatim hrapav, naglašavajući pjene usta disanje.

Važno: nakon grčevitog fit trudnica pamti ništa o tome, osjeća veliku slabost i glavobolju.Svaki poticaj, uključujući ubrizgavanje lijekova može izazvati pojavu novu epizodu.

vrlo opasno stanje se smatra ne-grčevit eklampsija - koma razvija naglo protiv visokog krvnog tlaka.Ova vrsta eklampsije karakterizira opsežna krvarenja u mozgu i žene smrti.

Ispiti

ginekolog u dijagnostici tipa koji se razmatra uzima u obzir gestacijski komplikacije pritužbe žena privlači pažnju svojim izgledom( samo može otkriti oteklina) i vođena je po rezultatima ankete.Da bi se odredio stupanj toka krajem toksikoza, trudnica se šalje na dostavu krvi i mokraće, a ispituje oftalmologa.

Ako postoji sumnja za razvoj preeklampsije( toksemija kasno), a zatim nužno provodi ultrazvuk i dopler - to će vam pomoći procijeniti stanje fetusa i placente protoka krvi.

Liječenje kasno toksemije( preeklampsije)

liječenju preeklampsije u trudne upravljanje ambulantno dopušteno je samo kada je manje žestoko, u svim drugim slučajevima, žena hospitalizirana u institucijama u kojima postoji jedinica intenzivnog liječenja i sve što je potrebno za hitnu dostavu.

Cilj liječenja preeklampsije - normalizaciju funkcioniranja središnjeg živčanog sustava, stabilizirati metabolizam, normalizaciju krvnog tlaka.Trajanje terapije je krajem toksikoza ovisi o intenzitetu njegovog manifestiranja.

Napomena: neovisan rad u teškim trovanje trudnica bit će dopušteno samo ako je uvjet zadovoljavajućih majke provodi terapija bila učinkovita, nema kršenja razvoj fetusa.Čak i blagi negativni dinamika je indikacija za kirurški isporuke.

rijetko trovanje trudna

Ako govorimo o rijetkim oblicima toksemije trudnoće, potrebno je istaknuti neke od najviše izražen.

dermatoze trudnoće

pojavljuje na pozadini od hormonalnih poremećaja, „neuspjeha” metaboličkih procesa i neravnoteža između korteksa i subkortikalnim moždanih struktura.Postoje slični trovanje gotovo odmah nakon začeća, nestaju nakon poroda.

dermatoze trudnoće pojavljuju se ekcemi, eritem, urtikariju i hladno čireve.Nema opasnosti jer ne predstavljaju život majke i fetusa, ali je potrebno liječenje, jer to će olakšati stanje žene.

Kao dio mjera usmjerenih na dobivanje osloboditi od razmatranog rijedak oblik gestacijskog komplikacija dodijeljenih dijetu s ograničenjem proteina i masti.Od lijekova su učinkovite one koji mogu normalizirati metabolizam.

Žutica trudna

najčešće se javlja u trećem tromjesečju trudnoće, ali može pratiti i rano trovanje, koji traje teško.S pojavom žutice u trudnoći liječnik uvijek treba provesti anketu o ženama u svrhu diferencijacije smatra stanja patoloških lezija jetre i / ili bilijarnog trakta.

žutica trudna Liječenje obuhvaća davanje prehranu i upotrebu određenih lijekova - npr kolestiramin ili nerabola.Možete koristiti u liječenju žutice trudnice antihistaminici i fenobarbitala, a ako je klinička manifestacija oblik gestacijskog komplikacija je u porastu, ali još uvijek je praćena jakom ranim ili kasnim toksičnosti, žena će biti prikazan pobačaj.

Akutna steatoza trudna

vrlo opasno stanje koje se razvija u 33-40 tjedna trudnoće.Uvijek počinje akutno, u gotovo svim slučajevima smrt fetusa ili kraj žene.

akutna masna jetra od trudne Liječenje uključuje neposrednu prekid trudnoće, izvođenje terapije detoksikaciju i davanje proteina / lipotropic sredstva.

Chorea trudna

Ovaj obrazac povezan s oštećenjem metabolizmom kalcija, koja se javlja zbog hipofunkcijom od epitelnih tjelešaca.Koreju očituje trudna trzaje mišića gornjih / donjih ekstremiteta.Najčešće, to rijedak oblik toksičnosti u žena s anamnezom reumatske groznice.

Liječenje koreju trudnice provesti u bolnici, žene su propisani lijekovi sedative i sredstva koja mogu normalizirati metabolizam kalcija( vitamine D, E i kalcijev glukonat).

osteomalacija

To je izuzetno rijedak oblik toksemije trudnoće, zbog razvoja kostiju decalcification i omekšavanje. najčešće utječe na kosti zdjelice i kralježnice, ovaj proces je praćena jakom boli i deformacija pogođenim kostiju.

osteomalacija Liječenje trudnica provesti terapiju usmjeren na normalizaciju metabolizma kalcija i fosfora.

toksemija trudnoće - povreda tijela koja su povezana s početkom začeća.Liječnici imaju za cilj ne samo olakšati ženinu stanje, ali i zadržati normalan razvoj fetusa u maternici.Bez obzira na vrstu toksičnosti javlja u trudnica i u kojoj mjeri gravitacija dogodi, žena treba biti pod nadzorom ginekologa, te u većini slučajeva - bolničkog liječenja.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski promatrač, terapeut u višu kategoriju