Pathogenesis of cholelithiasis
Tradicionalno, pronađeno je da kolelitija najčešće utječe na odraslu populaciju, osobito u srednjovječne i teške žene. O tome što je patogeneza kolelitijaze od sebe, i bit će raspravljano u nastavku.
Pod cholelithiasis podrazumijeva se bolest u kojoj nastanak pijeska i kamenja počinje pojavljivati u žučnim kanalima ili u šupljini samog žučnog mjehura. Nažalost, ovo nije rijetka pojava. Na primjer, u Americi i zapadnoj Europi, četvrtina muškaraca i trećina ženskog stanovništva pate od kolelitijaze.
Uzroci kolelitijaze
Proces nastanka kamenja obično je uzrokovan povećanjem koncentracije soli u žuči zbog poremećenog metabolizma, kao i stagnacije žučnog žučnog mjehura.
Bolest kamnika može se pojaviti iz sljedećih razloga:
- ako postoji kršenje periodičnosti hrane - tijekom gladovanja, prejedanja, nepravilnih jela;
- pri uzimanju kontraceptivnih lijekova na temelju hormona;
- tijekom trudnoće;
- za produženo sjedenje;
- s viškom težine;
- za abnormalnosti u gušterači;
- za diskinezu žučnog trakta.
Postupci koji se javljaju u tijelu tijekom perioda
bolesti Patogeneza bolesti ukazuje na to da se pojavljuju žučni kamenci kao rezultat taloženja žučnih čestica s visokom gustoćom. Većina kamenja ovog tipa uključuju kalcijeve soli, poseban žučni pigment - bilirubin i kolesterol. Stonovi spriječavaju normalni rad žučnog mjehura, koji je neka vrsta žučnog pristaša.
Kad prekomjerno jesti, kod vožnje i trešnje, kamenje ima sposobnost izlaska u usta kanala, naziva se i bilijarna kolika, nakon čega je blokirana. To podrazumijeva kršenje procesa odljeva iz žuči žučnog mjehura, povećanje zidova žučnog mjehura u veličini. Osoba počinje doživjeti najjaču bol. Može se razviti u upalni proces kod žučnog mjehura - akutnog kolecistitisa. Također, organi koji su u blizini mogu biti upaljeni - naime gušterača, želudac i duodenum.
Simptomi bolesti
Ako se kamenje ne nalazi u kanalu, ali u žučnom mjehuru, osoba s tom bolešću možda čak i ne zna da je bolestan. Jedan od prvih simptoma, koji ukazuje na pojavu kolelitijaze, jaki je osjećaj gorčine usta, mučninu i želju za povraćanjem, kao i pojavu gravitacije na desnoj strani ispod rebara.
To se događa da kamen izađe iz žučnog mjehura u žučne kanale. U tom slučaju, napad bilijarne kolike je neizbježan, kada se osjetila oštra bol u gornjem dijelu trbuha ili u hipohondriju. Može "dati" u leđima, u desnoj ruci ili u desnoj krani. Simptomi kao što su mučnina i povraćanje, koji ne donose olakšanje, a gorčina u ustima može se pojaviti.
Ako je kamen mali i lako prolazi kroz kanale, ulazi u duodenum, a kolik se prestaje samostalno. Zatim kamen jednostavno napušta tijelo zajedno s izmetom. Ako sam kamen nije uklonjen iz tijela, postoji blokada žučnog trakta i započinje razvoj subhepatičke( mehaničke) žutice, kao akutni kolecistitis.
Dijagnostičke mjere
Mora ih izvoditi samo liječnik-specijalist gastroenterolog. Dijagnoza se može provesti na temelju pritužbi pacijenta ili na provedbi nekih specijalističkih studija. Patogeneza patologije kolelitijaze ovog pacijenta također treba detaljno proučavati.
Pacijent je prvo podvrgnut ultrazvučnom pregledu trbušnih organa. U tešim situacijama može biti moguće uputiti pacijenta na rendgensku snimku s prethodnim unosom kontrastnog medija. Može se davati intravenski i kroz usnu šupljinu. Ponekad se kontrastni agens ubrizgava izravno u žučne kanale kada se koristi endoskop ili kada se probuši tanka igla. Kada se te procedure provode, moguće je riješiti žučni kanal iz sitnog kamenja.
Liječenje kolelitijaze
Za liječenje ove bolesti koriste se i terapijske metode i kirurška intervencija. Tradicionalno, liječenje počinje primjenom ne-kirurških metoda djelovanja.
Prva od njih je strogu prehranu. Važno je iz svakodnevne prehrane isključiti prženu, masnu hranu, gazirana pića, čokoladu, a također i začinsko. Ne možete jesti masno meso, sve vrste dimljenog mesa, morate isključiti alkohol i korištenje iritantnih začina. Preporučljivo je staviti u izbornik proizvoda od kiselog mlijeka i hranu biljnog podrijetla. Pšenična mekinja je također vrlo korisna.
Drugi korak liječenja je uklanjanje kamenja iz žučnog mjehura s posebnim pripremama. Ove kiseline su hodoksoksikolički i ursodeoxycholic. Međutim, ova metoda se koristi samo uklanjanjem kamenja iz kolesterola ili jednog kamena malih dimenzija - ne više od dva centimetra. Tijek liječenja traje od godinu do godinu i pol.
Treći korak je uporaba metode nazvane extrapolarni litotripsi udarnog vala. To je postupak za uništenje kamenih formacija pomoću udarnog vala koji se pojavljuje kada se primjenjuje određena tehnika. Indikacije za korištenje ove vrste liječenja - prisutnost kamenca iz kolesterola, ne veće od tri centimetra. Prilikom korištenja ove metode, kamenje se razbije na komade malih dimenzija( ne više od dva milimetra), nakon čega iz tijela izlaze zajedno s izmetom. Ovo je prilično bezbolan tretman koji se može izvesti na izvanbolničkoj osnovi.
Kirurško liječenje posljednje je mjesto. Njegova se bit sastoji u operativnom uklanjanju cijelog žučnog mjehura iz tijela. Ova operacija izvodi se na dva načina:
- Klasična kolecistektomija. Navedena operacija sastoji se u izvođenju rezanja dovoljno velikih veličina i uklanjanja mjehura.Šav nakon ove operacije ima veličinu od dvanaest centimetara.
- Laparoskopska kolecistektomija. Provodi se pomoću posebne instrumentacije, uvede u trbušnu šupljinu kroz male rupe( do jednog centimetra).Nakon takve operacije praktički nema tragova na koži. Ova metoda je manje trauma, osim toga, pacijentu je potrebno kraće vrijeme boravka u bolnici.
