Razlozi za povećanje bilirubina u krvi
Bilirubin odnosi na tvari koje sudjeluju u metabolizmu organizma pigmenta.Građena je od propadanja proizvoda crvenih krvnih stanica.Povećan bilirubin u krvi naziva norma hyperbilirubinemia te se pojavljuje u određenim tipovima bolesti povezanih s oštećenom funkcijom jetre.Izvana, pacijent se povećava sadržaj ovog pigmenta pojavljuje žutica.
krv lokacija pojavljuje bilirubina
crvene krvne stanice, crvene krvne stanice žive u prosjeku oko 4 mjeseca, a zatim u retikuloendotelnog organa sustava( najviše u slezeni, manje u jetri i koštanoj srži) su kolaps.Tijekom dana, raspadom izloženo oko 1% crvenih krvnih stanica.Proces razgradnje oslobađa hemoglobin - krvni protein pigment koji dodatno dezintegracija se odvija u obliku verdoglobina.To je odcijepljena od proteina - bina i željeza, što je rezultiralo u biliverdin, bilirubin u oporavlja - narančasti pigment, koji ulazi u krvotok.bez eritrocita reakcija razgradnje oko 300 mg bilirubin.Tako, postoji oko 85% bilirubina u krvi od 15%, nastaje raspadom drugih tvari koje sadrže dragulje( organski spoj željeza) - mioglobina, citokroma.
faze bilirubin
nakon razgradnje eritrocita bilirubin prolazi kroz sljedeće korake promjenama:
- U početku je to u slobodnom stanju ( razdružiti bilirubin) i praktički je netopiv u vodi( otuda i ime - netopiva )to stvara kompleks s proteinima i cirkulira u krvi. njegovo drugo ime - „neizravnu bilirubin», jer nije bio u mogućnosti dati tzv izravnu reakciju Van den Berg.Ova vrsta ima izraženu bilirubin toksičnost za organizam i ne mogu se emitirati putem bubrega.
- neutralizira neizravno bilirubina u stanicama jetre vezanjem s glukuronskom kiselinom( konjugacija) i tvori novi oblik nazvan bilirubinglyukuronid.Ova vrsta bilirubin već u stanju dobro otapanje( topivog ), nema toksična svojstva i mogu se rasporediti u žuči u lumenu crijeva.Ona omogućuje izravnu reakciju van den Berg, zato se zove «izravna» bilirubin.
- s žuči( izlučivanje) bilirubin ulazi u lumen crijeva, do koje dolazi u oporavak sterkobilinogena.Dio je pretvoren u sterkobelin i izlučuje u izmetu( 50 do 300 mg).To je ovaj pigment mrlje stolica u tamne boje.Glavni dio sterkobilinogena apsorbira u krvotok i ulazi u bubreg gdje ulazi urobilinogen koja varira urobilin i izlučuje u mokraći, pretvarajući ga u određenu slame boji.Broj urobilin izlučiti iz bubrega je oko 4 mg kucanje.
neizravna bilirubin stalno kreće u ravnoj formi.
krv sadrži bilirubin i vrednovati dvije vrste:
- indirektnih( slobodan, nekonjugirane, netopive) - toksične.Čini se odmah nakon raspada crvenih krvnih stanica.Inače, njegov sadržaj ne prelazi 17 mmol / l;
- izravno( vezani konjugirani topiv).U jetri, nakon spoja s glukuronskom kiselinom.On je već netoksičan i bezopasan za tijelo.Obično sadrži do 2,5 mol / l;
Tu su i ukupni bilirubin.Normalne razine u krvi za oko 20 pmol / L.
raznih patoloških stanja mogu rezultirati povišenom ukupnog bilirubina - hiper, koje je popraćeno s žutica.Ovisno o uzroku procesa bolesti povećanog bilirubina nastaje zbog svojih izravnih ili neizravnih frakcije.
Važno: u teškim slučajevima bilirubina brojeva i nekoliko desetaka puta veća od normalne, što ukazuje na potrebu za hitnom pomoći takvim pacijentima.
na problem porasta bilirubina u novorođenčadi kaže liječnik:
Što račune za kršenje pigmenta metabolizma
Exchange pigmenata može uspjeti iz sljedećih razloga:
- nemogućnost dolaznog bilirubin bez frakcija krvi u stanice jetre;
- smanjenje prijelaza( konjugacija) slobodnog bilirubina u bilirubinglyukuronid;
- smanjio izlučivanje direktnog bilirubina iz jetrenih stanica u žuči.
Bilo koja vrsta metabolički poremećaj dovodi do povećanja bilirubina u krvi.Bolesnici s ovim problemom pojavljuje ikteričan bojenje kože i bjeloočnice oka.Na početku žute lica, onda dlanovima, stopalima i na ostatak površine kože.Intenzitet žutice može biti ovisan o izgledu bolesnika.Ukupno je manje vidljiv, a ljudi vitak stas dolazi do jasnije.
No, ne znači nikakvu promjenu boje žutica kože, kao i razlozi za promjene u boji kože su različiti, na primjer, jedući hranu s visokim sadržajem karotena( mrkva).Također, boja se može promijeniti u bolesti koje nisu povezane s problemima pigmenta metabolizma( patologije štitnjače i gušterače).Posebnost je u ovom slučaju - normalna boja bjeloočnice.
Napomena: bilirubin je u mogućnosti da se akumuliraju u živčanom sustavu, uzrok trovanja( trovanja).Također, u ovom slučaju, neravnoteža omjer izravnih i neizravnih bilirubina.
Što znači „povećan bilirubin”, što uzrokuje to stanje
procesi što nastaju u tijelu, zbog čega je normalna razmjena odjednom promijenilo?
visoke bilirubin nastaje kada:
- patološki procesi dovode do povećanog raspada crvenih krvnih stanica( hemolitičkim).Žutica se javlja nadbubrežne ili hemolitička.Ova vrsta poremećaja može uzrokovati različite vrste anemije( anemija), infektivne bolesti, toksičnih oštećenja, nasljedni skupina žutica( Gilbert sindrom, Dubin-Jones, Crigler-Nayarit, Rotor), antibiotike, hormone, anti-upalni lijekovi.
jetra ne može „bacati” velikog broja indirektnog bilirubina i pretvoriti ga u ravnoj liniji.Prevelike količine indirektne bilirubin nakuplja u krvi.Urobilin povećava u mokraći, sterkobilin u izmet.upala
- Infectious jetre( hepatitis), cirotični procesi uzrokuju oštećenje jetrenih stanica( hepatociti).U tim slučajevima se razvija hepatocelularnog žutica .Indirektni bilirubin ne prenosi izravno u oštećenim stanicama jetre.Povećana propusnost membrane hepatocita doprinosi za izlaz krv neizravnog i izravnog bilirubina.Sterkobilin u izmetu se smanjuje, tako da se boja postaje svjetlija isprozhneny.Također, kao rezultat nedostatka enzima, pretvaranje neizravnu bilirubina u izravan promatranom povećanje ukupnog bilirubina u krvi, zbog neizravnog frakcije.Urin povećan bilirubin i urobilin.
- stagnacije u žučnih kanala, kršenje normalan odljev zbog blokada izvodnih kanala kamenja, tumora, zbog edema tijekom upale.Žučne posude s valovima, njihovi propusnost raste i telefon s izravnom bilirubin ide ravno u krvotok, postoji žutica .Nedovoljna
- unos cijanokobalamin( B12);
| nadbubrežne žutica | hepatocelularnog žutica | mehanički žutica | |
| Ukupni bilirubin | Norm / Povećana | Povećana | Povećana |
| razdružiti bilirubin | povećanaNormal / Normalni povećava | ||
| konjugirani bilirubin Normalno | povećana povećava | ||
| Urobiliogen | Povećana | norma / Povećana | Smanjen / Negativna |
| urin boje | narančasto-žuta | slabo obojena | Tamna( pjenjenja, boje piva) |
| boje stolica | Tamno | bijeljeni bijeljeni | |
| Alkalna fosfataza | Norma | Povećana | Povećana |
| ALT i AST | Norma | Povećana | Norma |
detaljno klasifikacija žutice prikazan u video pregledu:
Značajke porast bilirubina u dojenčadi
u djece, žutica pojavljuje češće.To je zbog činjenice da je dijete se može uočiti veliki broj crvenih krvnih stanica.Nakon rođenja, hemoliza je puno brže nego prije isporuke.Neutralizira funkcija jetre još uvijek nije savršen.Dijete je određen visokim bilirubina s vanjskim manifestacijama boju kože u požuteo boji.
U djece, postoje neke značajke bilirubina metabolizam.Pojava konjugacije žutice uzrokovane neispravan vezanje slobodne frakcije rezultata bilirubina u nakupljanje u krvi.Ovo stanje je u 80% novorođenčadi, a zove se fiziološka žutica . to očituje nakon 3 dana od trenutka rođenja i traje oko 2 tjedna.Žutilo postupno se širi na licu, trupu, rukama, nogama, sluznice usta, nosa, grla i spojnice oka.
bilirubin razini postaje maksimum na kraju prvog tjedna i doseže vrijednost od 140 pmol / L u 240 pmol / L.Žutica se obično pojavljuje u djece rođene prijevremeni porod.Trajanje to u ovom slučaju može biti odgođeno do 4-5 tjedana.
Ako je rođenje nema dovoljno enzima glukuronil, djeca razvijaju rijetku bolest pod nazivom kongenitalna ne-hemolitički hyperbilirubinemia s kernicterus .Brojke bilirubina u krvi može doći do 200-800 pmol / L.Uobičajeni sadržaj bilirubina u novorođenčadi je 51-60 mol / l.
U nekim slučajevima, pratiti genetsku vezu neuspjeh glyukuroniltransferazy.Poremećena stanično prihvaćanje slobodnog bilirubina jetre.Neizravno bilirubin je zadržao na 80-140 mol / L.
starija djeca bilirubin vrijednosti povećan u bolesnika koji su primali antibiotike, hormonske lijekove, sulfa droga, nespecifične upale koje uzrokuju akutne respiratorne infekcije i druge bolesti.
Što trebam učiniti kako bi smanjiti bilirubin
U svakom slučaju, kada su znakovi žutica bojenje kože i bjeloočnice treba odmah se obratite liječniku.
Važno: ne mogu samo-liječiti i korištenje droge i tradicionalne lijekove kako bi se utvrdilo uzrok povećanja žutica i bilirubina, osobito u male djece.
Kod otkrivanja infektivnog hepatitisa, toksičnog oštećenja jetre zahtijeva hospitalizaciju i liječenje uvođenje detoksikacija rješenja.
pacijent mora stvoriti dovoljno pitke režim, primjenjuje dijeta, ograničavanje fizičkog napora.
Stepanenko Vladimir, kirurg
