Angina pectoris

Az angina egyfajta iszkémiás szívbetegség, amelyre a fájdalom tünete a legfontosabb. Az angina pectoris széles körben elterjedt az érett és az előrehaladott emberek körében. Mind a férfi, mind a női nem ugyanolyan kockázatos az angina pectorisban.Így a 40-55 éveseknél ez a betegség három-öt embert érint, száz alanyról, hatvan éves korban pedig egy ötödik. Ennek a patológiának a jelentősége rendkívül nagy, hiszen a fejlett európai országokban átlagosan harmincezer anginás elsődleges esetet regisztrálnak.

Még a 80-es években a múlt század, a szakértők a World Health Organization azonosítottak több változatban ez a betegség: angina( ez vonatkozik angina, megjelent az első alkalommal, stabil és progresszív), variáns angina( más néven - nyugalmi angina)A különálló típusú Prinzmetal anginája. Van egy másik változata a besorolás, amely bocsát ki stabil, instabil angina, először diagnosztizálták( Air Force), a progresszív( SP), egy korai angina szívroham után vagy műtét, vazospasztikus.

Angina

előfordult a betegség, amikor a beteg angina férfi a kórházba, ő azonnal szülni egy speciális dokumentum, amely nem csak a nagy orvosi érték, hanem a legális. Ezt a dokumentumot "orvosi előzményeknek" hívják. Még a recepción a beteg kórtörténete van rögzítve minden az ő útlevél adatait, a címet, amelyben lakóhellyel rendelkezik, és helyzetét, hogy elfoglalja ott a család összetételét és életkörülmények.

Ezután az anginával kezelt beteget az ügyeletes orvos vizsgálja. Minden olyan panasz, amelyet a páciens a megkérdezés során tesz, azonnal rögzítve a történelemben. Ezt követően az orvosnak teljes vizsgálatot kell végeznie, hallgatnia kell a phonendoszkópot, a tapintást és a ütőhangszereket. Már a vétel ebben a dokumentumban kell belépni egy előzetes diagnózist( ha az orvos kételkedik nélkül ezek a tanulmányok, a kérdőjel kerül a végén).Ha a beteg a fájdalom vagy súlyos ez egy súlyos állapot, akkor azonnal meg kell szállítani a kardiológiai intenzív osztályon, vagy lefolytatása nélkül előzetes vizsgálat a recepción. Ezekben az irodákban a szakvizsgáló orvosok elvégzik a szükséges vizsgálatokat és tevékenységeket, amelyek adatainak szükségszerűen szerepelnek a történelemben.

Egy felmérés anginás betegek kell találni az összes zavaró pillanat az alapbetegség, valamint az ezzel járó esetleges. A felmérés adatai a kórelőzmény vonatkozó pontjaiban szerepelnek.

Az első napon, amikor a beteg belépett a kezelésbe, a betegség anamnézissé vált. Más szóval, az adatgyűjtés a betegség nyilvánvaló, hogy a megelőző( más betegségek, a foglalkozási kockázatok nehéz életkörülmények), milyen gyakran a betegség teszi magát érezte azonban kellemetlen tüneteket. Arra is szükség van, hogy megtudja-e valaki beteg volt a közeli hozzátartozók angina pectoris, és általában véve minden olyan örökletes betegségek jelen a család és a beteg.

története a betegség meg kell állapítani, mint fájt az emberek az élet( akut légúti betegség, bárányhimlő, kanyaró, stb) Ha allergiás bármilyen élelmiszer vagy gyógyszer áll. Arra is szükség van, hogy megtudja, és írjon ebben a kérdésben, hogy a páciens beteg különösen veszélyes fertőző betegségek és a szexuális úton terjedő( a tuberkulózis, szifilisz, AIDS és mások.) Vajon ez a műtét, vagy vérátömlesztés. A betegnek tudnia kell, hogy jelenleg gyógyszert szed, és hogy a közeljövőben elvitte-e őket. A betegség anamnézisének végén szükséges tájékoztatni a páciens epidémiás környezete angina pektoriszról.

A történelem történetének kitöltése a páciens életének anamnézisét jelenti. Ezt a pontot fel kell hívni a figyelem középpontjába, mivel az élet részletes elemzésében olyan tényezők találhatók, amelyek lendületet adtak a betegség kialakulásának. Az élet története kezdődik, hogy összegyűjtse az adatokat, amikor és amennyiben a beteg születik, hogy egy gyerek a sorban, mint kiszivárgott terhesség és a szülés az anya, mint a betegnél( késleltetett vagy nem fizikai fejlődése társaik), hány év telt az első osztályú,Hogyan tanulta meg az iskolai anyagot, ahol felsőfokú végzettséget szerzett.

akkor meg kell találni, hogy mi a beteg fut( munka) és mennyi ideig, milyen feltételek foglalkoztatás( veszélyességi termelés, az érzelmi stressz, a munkával kapcsolatos kockázata életük).Az élet története is szükség van, hogy az adatok a készítmény a család, betegség, házastárs( feleség), és a gyerekek, lakáskörülmények( kielégítő, vagy nem, egy ház vagy lakás, hogy mennyi hely van szükség a személy és mások.).Ez a tétel mellett az összes fenti adat információt kell tartalmaznia a beteg rossz szokások részletes leírása( ha dohányzik, hány évig száma és a naponta elszívott cigaretták, ha alkoholt iszik, mit, milyen gyakran és milyen mennyiségben).Ha közeli hozzátartozók és családtagok rossz szokásai vannak, ezt szintén fel kell tüntetni.

A betegség és az élet megbetegedése után gyűjtsük össze az objektív kutatás szisztematikus rendszerét. Kezdjük, először, egy értékelést az általános állapot, angina pectoris( kielégítő, átlagos vagy súlyos fokú súlyosság).Értékeli a beteg tudata( a tiszta, homályos vagy nem is létezik), álláspontját az ágyon( aktív és passzív) és viselkedése( megfelelő vagy nem megfelelő, nyugodt, akár nem).További termék paraméterbecslést és alkalmazzák a történelem adatok testsúly, magasság és a testalkata. További értékeli a bőr és látható nyálkahártyák jelezve a megfelelő bekezdésében a dokumentum színes, a nedvesség( normális, fokozott vagy száraz bőr), turgor és rugalmasságát, mért a has zsír szeres. További hajtjuk érzés( tapintás) submental nyirokcsomók, hónalji, nyaki, mellkasi és inguinalis csoportok jelzik azok mérete és száma, a fájdalom( ha rendelkezésre áll), a konzisztencia, funkciók összenövések a környező szövetek( kondenzált vagy nem).Miután az ízületek értékeljük: szimmetria, az összeg a fizikai aktivitás( mozgás tárolt vagy megszorított), fájdalmas érzés a vizsgálatban.

után általános ellenőrzési át az értékelési rendszer. Kezdje a légzőkészülékkel. Kiértékelése orrlégzés( szabad vagy nem), hogy milyen típusú légzés, légzési sebesség, mellkasi alakja, szinkronban részvétele mindkét felét a légzés, a súlyossága a supra- és kulcscsont alatti gödrök( normál, visszahúzott, simított).Ezután folytassa a tapintással: fájdalom értékeltük, a rugalmassága a beteg mellkasának angina. Ezután hajtjuk ütőhangszerek( összehasonlító - a szimmetrikus részre topográfiai - megbecsülni a magassága a tetejét a tüdő mezők Kreniga) és hallgatózás. Miután

légzési rendszer elkezdi felfedezni a szív-és érrendszeri. Az angina pectorisban szenvedő betegeknél ezt a rendszert különösen gondosan kell tanulmányozni.Úgy kezdődik, megtalálni a csúcsa ütemet és meghatározó alapvető paraméterek( lokalizáció bordaközi ellenállás és magasság).Miután átment az impulzusra. Méri a végtagok mind egyszerre, szinkronban meghatározó hullám ellenállás, ritmus, az intenzitás és a töltési fok. Aztán továbblépnek az auszkultációra. Anginás betegekben kell hallgatni többször - először nyugalomban van, majd miután egy kis terhelés( ha a beteg állapota).Fontos, hogy értékelje a ritmus hangok, mivel világosak és hangzatos, hogy megállapítsa, van-e változás az egyensúlyt a hangok, amelyek akkor jelentkeznek, amikor a betegség, mint angina, szív. Az anginás beteg hallgatása után a nyomást mérni kell.

Következő rendszer, ami szükséges, hogy tanulmányozza és a beteg kórtörténete - emésztési. Ezen a ponton, ellenőrizze a beteg fő tünetei: Shchetkina-Blumberg, Ortner, frenikus-tünet és Murphy. Szükség van a máj mérésére és a méret meghatározására.

Egy vizsgálatban az urogenitális rendszer anginás betegek szükség annak megállapítására, hogy a panasz fokozása vagy csökkentése érdekében a vizelet áll rendelkezésre, amely uralja diurézis( nappal vagy éjszaka), beteg, ha volt valaha a vese vagy a hólyag.

neuropszichiátriai állapot magában foglalja annak ellenőrzését a fő ínrefiexek az a feltétel, hogy a tanulók és a pupilla reflexek és a járás értékelést.

kiértékelése után minden rendszer anginás betegekben elhelyezett ideiglenes diagnózist, és meghatározzuk a terv, amelynek értelmében azt fogják vizsgálni. A vizsgálat a beteg angina szükségszerűen tartalmaznak laboratóriumi vizsgálatok( vér és vizelet), vér biokémiai, műszeres módszerek: EKG, X-sugarak, a mellkas, szív ultrahang.

Az eredmények szerint az összes ellenőrzések és vizsgálatok a beteg fel a végleges( végleges) diagnózis és terápia. Minden nap az orvos arról, hogy a beteg az anginás kell egy kis kitérőt, és adja meg az összes adatot változások jólét és a teljesítmény a beteg egy különleges helyet foglal el a történelem, a betegség - a naplót. Naponta és hiba nélkül töltődik be.

Amikor a beteg kész a kórházból való kikerülés, akiknek kórtörténetében töltött kórtörténet. Ez tömören leírni a tartózkodás a beteg a kórházban végzett manipuláció, a kutatás és a kezelés. A epicrisis is ad egy általános áttekintés és iránymutatás alapvető gyógyszerek, a napi rutin és a diéta.

Angina okoz

egyik fő oka ennek a különböző CHD - ateroszklerotikus elváltozások nagy hajók, amelyet az jellemez, artériák szűkülete miatt elzáródása a lipid plakkok. A kezdeti szakaszban az atherosclerosis, angina beteg nem zavarta. Az első fájdalmas rohamok, ha az üreg zárt koieszterikus konglomerátum több mint a fele. A klinikai megnyilvánulások angina

amplifikált a növekedés a érszűkület. A súlyossága angina kapcsolatban van, hogy milyen nagy telek került eltömődött, és hány artériákat részt ebben a folyamatban. Néha angina fejlesztési hozzájárulhat egyidejűleg három tényező: atherosclerosis, krónikus érgörcs és a jelenléte thrombus nem-lipid Genesis a falak közelében.

Bizonyos esetekben, angina szív kezdett kizárólag hiánya miatt az érszűkület az érelmeszesedéses érrendszeri elváltozások. Az angina pectorisnak lehetnek reflex karakterei. Reflex változata ez a betegség fejlődik ki, ha egy személy valamilyen emésztőrendszeri betegségben szenved( epehólyag-gyulladás, epekövesség, sérv a membrán).Eltekintve gyomor-bélrendszeri betegség vezethet angina allergiák, fertőző betegség természete, a szifilisz és a reuma okozó érsérülés( aortitis, vasculitis, stb).

az előfordulása angina pectoris és annak továbbfejlesztése hatással elkerülhető és elkerülhetetlen kockázatokat. Behajthatatlan közé tartozik a férfi nem, életkor( negyven), a genetikai hajlam.angina gyakorisága a betegség feletti férfiak 50-55 éves, idősebb korban egyenlő mértékben változik mindkét nemnél. Elkerülhető tényezők emberek angina befolyásolhatja, és jelentősen javítja az életed, ha akarja. Ezek a tényezők közé tartoznak a zsíros ételeket( koleszterinszint csökkentés csökkenti a fejlődési üteme az érelmeszesedés és véd angina), magas testtömeg( az emberek, akik nem rendelkeznek a túlsúly, szenvednek angina sokkal kevésbé valószínű), nyomás( vérnyomás-monitorozás és a korai kezelés csökkenti a kockázatát angina).Anginás panaszok

meghatározó tünete a klinikai kép a betegség, mint például az angina, a fájdalmas érzést a különböző jellegű és az erő, vagy a szegycsont mögött, vagy a bal oldalán is( a szívében a vetítés).A fájdalom lehet viselni szűkítő, szúró, égő érzés, nyomás, húzás, legalábbis - szúró-vágó jellegű.Teljesítmény

fájdalom angina pectoris változik széles tartományban. A fájdalom lehet alig észrevehető, vagy nagyon éles és intenzív, ami arra kényszeríti a személyt, hogy nyög és dobálja magát. Fájdalom nyújthat besugárzása a bal felső végtag, az alsó állkapocs, a gyomortáji területen vagy a lapocka alatti terület. Esetekben és atipikus változatai elosztás - a jobb oldalán a test. Tipikus besugárzás miatt elterjedése a szívizom, hogy az utolsó nyaki és az első és második mellkasi szegmensében a gerincvelő, ahonnan impulzusok kerülnek átvitelre az idegek mentén.

Gyakran előzés fájdalom anginás betegekben, ha a lépcsőzés, hosszú séták után egy ideges sokk vagy erős érzelmek( beleértve a pozitív), és néha a fájdalom mosás előzni és éjszaka. A legtöbb esetben az anginás roham tovább tart, mint néhány percig, néha akár húsz. Abban az időben a támadás úgy tűnik, hogy egy személy, hogy ő fojtogató, aki megpróbálja megállítani és lelapul kéz a helyet, ahol a fájdalom érződik.Ő elhalványodik kezdődik zsibbadás kezek és lábak. Az első percben impulzus angina kezd növekedni, majd fordítva, hogy lassítson, nem tudjuk kizárni a fejlesztési aritmia, tachiaritmiájuk vagy emelkedett vérnyomás.

anginás panaszok

Tünetei angina pectoris fontos tudni, hogy képes legyen megkülönböztetni ezt a betegséget a másik szív betegségek, beleértve azokat is, amely képes nagy veszélyt jelent az emberi élet( például egy kisebb szívroham vagy szívinfarktus).

jelek, hogy a beteg angina, a fájdalom időtartama( legfeljebb húsz perc), a természet és az érzelmek tényezők Levágott ezt a támadást( miután nitrát származékok fájdalom elmúlnak).Fontos jelentőséggel bír a speciális szívtroponinek( 1 és 2) meghatározása. Ezek olyan speciális markerek, amelyek lehetővé teszik a szívizom károsodásának meghatározását. Ha megtalálta őket a vérben, ez egy mikroinfarktus vagy szívroham kialakulását jelzi. A troponok lehetővé teszik az időben történő kezelést, és megakadályozzák a beteget a postinfarktusos angina rohamok előfordulásában. Az EKG, ha azt tette a roham alatt a fájdalom is adott, hogy az angina pectoris tünetei: csökkentése közötti intervallum fogak S és T, a megjelenése a fog T negatív index precordialis vezet, patológia vagy ingerületvezetési sebesség.

Számos hasznos adat ad napközbeni EKG-figyelést. Lehetővé teszi az iszkémia, a szívverés, a ritmus változásait. Tehát, ha a szívdobogások száma éppen a fájdalmas támadás megjelenése előtt nő, akkor ez az angina pectoris jele. Ha a pulzus normális volt, ez az angina spontán jelzése. Diagnosztikai célból az angina pectorisban szenvedő betegek szcintigráfiát kaphatnak. Ebben az esetben egy speciális gyógyszer, a tallium kerül be a szervezetbe.Ő erősen elnyeli élő szívizomsejtek, és ha egy személy angina, sokkal sérti a perfúzió a szív sejtekben. Echokardiográfia anginás betegek mutatnak jellemző sérülések lokalizált ischaemia, patológiák myocardialis összehúzódásra.

Angina pectoris

Ez a betegség, mint az angina pectoris, négy funkcionális osztályra oszlik.

Az FK1-vel a szokásos napi terhelés( séta, lépcső) nem okoz fájdalmat. Ebben az esetben a fájdalmas érzés az emberben csak egy ismeretlen, szokatlan terhelés után jelentkezhet. Az angina pectoris látens szakaszát rendkívül nehéz diagnosztizálni, mivel a fájdalom nagyon ritka. Az anginát ebben a szakaszban nagyon ritkán észlelik, mert a betegek nem figyelnek a kisebb ritka kellemetlenségekre, és egyszerűen nem kérnek orvos segítségét.

Az FK2-vel a szokásos lehetőségek már enyhe csökkenést mutatnak.Így az angina pectorisban szenvedő személy gyors és mérsékelt gyaloglással érezhet kétszáz métert nem meghaladó távolságra. A második emeletre való felemelkedés új támadást vált ki. Az ilyen funkcionális osztályú személy jellemző tulajdonsága az időjárási változások iránti fokozott érzékenység. A fájdalom támadhat hidegben, ideges sokkban vagy szűk vacsora után.

A PK3-ban diagnosztizálják a fizikai aktivitás súlyos korlátozását. Az angina-piercing támadása egy nyugodt mozdulattal érezhető egy sík úton száz és kétszáz méteres távolságban, az első emeletre emelkedve. A támadások gyakoriak, ha a beteg dohányzik. Az ilyen betegeknél az angina pihentető idegi sokk után fekvő helyzetben van.

Az FK4-vel minden kisebb terhelés fájdalmat és kényelmetlenséget okoz. Az angina pectoris ezen változatában gyakran előforduló szívroham vagy szívelégtelenség fordul elő krónikus állapotban. Gyakran dühös szindróma fordul elő teljes békében vagy éjszaka.

Angina

Bármilyen izom az emberi test befogadja a tápanyagokat és az oxigént a koszorúerek. Forrásuk a szervezet legfontosabb hajója - az aorta. Ha egy személy egészséges, akkor növekvő terheléssel jelentősen nő a szívizom szükségessége az anyagokban és az oxigénben, és nő a vér áramlása az edények mentén. Ha a fő artériák érelmeszesedése károsítja őket, a falukon plakkok jelennek meg, nagymértékben szűkítve az edény átmérőjét.Éppen ezért az oxigén kisebb térfogatban tér el a szívizom bizonyos területein, mint egy adott pillanatban. Ezt az állapotot "ischaemia" -nak nevezik.

ischaemia tovább tart, mint harminc perc alatt, és sok esetben vezet zavar a szívizomsejtek és visszafordíthatatlan pusztulását, ami szívrohamot. Klinikailag ez megnyilvánult oxigénhiány angina prevalenciája fájdalom tünetek. Angina, amely fejleszti idején stressz a test, vagy közvetlenül utána, az úgynevezett angina.

anginás roham előfordulása jellemezte során észlelt fájdalom testi vagy lelki és érzelmi stressz. Az iszkémia ilyen támadása akkor fordul elő, amikor az oxigén szívizom iránti igénye nő.Ez a forma tömege az angina jellemző tünetek: fájdalom a kardiális régió után minden terhelés( érzelmi, fizikai) értelemben tömörítés és feszességét, a vegetatív reakció rendszerben, az érzés az oxigénhiány. Mindezek a tünetek közvetlenül akkor fordulnak elő, amikor a páciens személyében provokatív tényező van. Egy jellemző is a jellemzője, hogy a fájdalom angina egyértelmű határozott kezdete és vége azonos. Néha a támadást erős halálos félelem, valamint hideg verejték kísérte.

provokál ilyen típusú angina, érelmeszesedés, legalábbis - a magas vérnyomás a tüdő, a miokardiális hipertrófia, koronária érgörcs, érszűkület, elsősorban az aorta, veleszületett érrendszeri rendellenességek, magas vérnyomás, és a koronarity. Néha provokál angina lehet akut artériás trombózis fejlődő, de a legtöbb esetben ez az állapot még mindig vezet a szívinfarktus.

fő tényező, amely angina, a kor( leggyakrabban befolyásolja az emberek érett és idősebb), elhízás( a hatás az elhízás a fejlődés ezen patológia fentiekben már tárgyaltuk), a dohányzás( mindannyian tudjuk, a dohány káros hatásainak hajókon), örökletes tényezők( a betegségek kockázatátNöveli, ha a családban már előfordult angina pectoris).Különösen érzékenyek az ilyen angina nők a menopauza idején, amikor a hormonális változások történnek.

kell venni, hogy az angina nem mindig hatása a klasszikus tüneteket. Egyes esetekben úgy tűnhet, motiválatlan érzés hirtelen gyengeség, köhögési rohamokat, légszomj. Mindezek a tünetek szintén éles előrehaladást és ugyanazt a gyors véget érnek. Az ilyen szokatlan támadást dokkolt ugyanúgy, mint a klasszikus változata angina - azonnali beszüntetésére stressz a test, a használata a nyelv alatti nitroglicerin és rövid pihenő.Ha a fájdalom továbbra is fennáll sokáig, különösen, ha ez a természete a rohamokban jelentkező, nitroglicerin nem segít, akkor azonnal hívja a mentőket. Sürgősségi orvosi segítségre van szükség, mivel a fent említett tünetek kezdetét jelzik a szívinfarktus.

instabil angina Instabil angina pectoris - egy nagyon veszélyes és súlyos szakaszában a koszorúér-betegség fellángolása, ami veszélyt jelent a myocardialis infarctus vagy hirtelen halál. Ami a kórházi, az instabil angina vett közötti közbenső helyzetben stabil angina és akut miokardiális, de abban az esetben, instabil angina, iszkémia időtartama és intenzitása nem elég, hogy dolgozzon myocardialis necrosis. A előfordulása instabil angina gyakran korrelál plakk-ruptúra ​​a fal, amely hozzájárul a trombózis koszorúér. Egyes esetekben az ok lehet egy görcs vagy fokozott tónusa artériákban. By

instabil angina tartalmazza: az újonnan diagnosztizált angina pectoris, angina, progresszív, korai angina szívinfarktus utáni angina és spontán.

progresszív angina jelölve egy éles és váratlan angina súlyosbodása: megjelenése a jellemző fájdalom során könnyű terhek, amelyek korábban nem tudott váltanak támadás, növeli a fájdalom időtartama, angina kezd kialakulni teljes nyugalom. Az EKG szintén jellemző változásokat mutat, amelyeket még a támadás leállása után is meg kell határozni. Az ilyen típusú anginás fájdalom támadások tarthat tovább, mint 20-25 perc múlva megjelenik éjjel. Gyakran vannak további tünetek: hirtelen megnő a verejtékezés, erős szívdobogás kíséretében nyomasztó félelmet és pánikot, hányingert.

instabil angina lehet azonosítani az EKG és elemzés. Ha ez lehetetlen észlelni tartós ST emelkedéssel EKG és vér markerek nekrózis. Sok esetben nincs metamorfózis járó ischaemia és a hiba a szívizom, nem található meg minden. Az előrejelzés nem teljesen kedvező abban az esetben, ha van egy tartós EKG depresszió ST, röviden a homlokzati, módosítsa a polaritás fogak T. Az echokardiográfiás ezeknél a betegeknél is szignifikáns romlása a mozgatható rész, kitett ischaemia. Az intenzitás a változások súlyosságától függ a klinikai betegség.

rendkívül fontos EKG-monitorozás, nem csak a fájdalom támadást, de a fogások közötti. Nincs jele bármilyen változás az EKG nem ad nekünk a jogot, hogy megítélje bizonyossággal hiányában ischaemia, így meg kell, hogy tegyenek többet a kutatás, hogy biztos, hogy megszüntesse még minimális a szívroham kockázata.

regisztrálni a fenti változások során közvetlenül a fájdalom támadást, majd a jelenléte ezek a jelek az EKG után azt jelzi, nagy a kockázata a szívroham. Nagyon gyakran, instabil angina rögzített mélyedés ST és negatív T. néhány ember szenved az instabil angina, éppen ellenkezőleg látható az emelkedés föld a EKG ST.A stabil angina

Az ok a stabil angina, romlását a szívkoszorúér artériákban vérellátását nyilvánul stenosis vagy érrendszeri görcs, akadályozzák a vér áramlását az alkotó egy vérrög.

stabil angina jellemzi hasonló tüneteket, mint más típusú a betegség - fájdalom a kardnyúlvány vagy szívében préselés vagy préseléssel karakter. Fájdalom általában nem tart tovább öt percnél, kisugározhat a has, váll, állkapocs, vagy vissza lehet csatolni egy megszállott érzés oxigénhiány. Attack gyakran előzi meg az intenzív fizikai munkát, vagy túl elfoglalt ebédet. Akkor megáll a fájdalom nyugalma vagy nitroglicerin. Minden a tünetek általában megszűnnek 1-3 percig.

megerősíteni a feltételezett diagnózisa, a beteg kell tennie egy EKG vagy echokardiográfia. Szintén a közelmúltban tettünk szert meglehetősen nagy népszerűségre specifikus kimutatásához szükséges vizsgálatok iszkémia és angina kerékpár és futópad teszt. Fontos megjegyezni, hogy nem minden fájdalom a szívében, a vetítés vagy a szegycsont terület mindössze angina. Az ilyen fájdalom lehet teljesen független a szív és jelzi patológia más szervek. Ezért olyan fontos, hogy gyanús betegek anginás teljes vizsgálatot.

leggyakoribb oka ezeknek a fájdalmak különböző kapcsolatos betegségek az idegrendszer: bordaközi neuralgia, osteochondrosis, neuritis, IRR.Hasonló tünetek, amelyet pánikrohamok vagy elhúzódó depresszió.Különböző betegségek a váz- és izomrendszer is szolgálhat oka a előfordulása fájdalmas tüneteket, hasonló funkciókat angina. Az ilyen betegségek közé tartozik a betegségek a váll ízületek gyulladásos, borda hondroit és még sokan mások. Hasonló tünetek kísérik rekeszsérv, különböző gyomor betegségek, bél, pleurális üreg, és a tüdőben.

támadás anginás fájdalom támadások tűnik hiánya miatt oxigénellátás az izom a szív. Mivel hipoxia lép fel miokardiális sejtek károsodását, vagy legrosszabb, azok immobilizálás( nekrózis).Ezek a folyamatok, ami a jellemző fájdalmat.

fontos klinikai funkció, amely segít megkülönböztetni a fájdalom angina, a fájdalom más eredetű, egy tipikus tünete „ökölbe szorítva.”Fejezik ki, az a tény, hogy egy beteg ember fogja állítani az öklét, hogy a szegycsont közvetlenül a roham alatt, vagy leírni az érzéseiket orvos. A támadás általában rövid időtartamú - néhány másodperc és tizenöt-húsz percig.

Angina kezelés

Elsősegélynyújtás angina elvégzéséhez egyszerű műveleteket. Az első dolog, amit meg kell, hogy azonnal állítsa le minden gyakorlat( munkavégzés, séta, sportolás), és hogy kényelmes helyzetben( leül, vagy ha lehet, hogy menjen).

Ha anginás roham fogott egy szobában, akkor biztosítani kell, jó a kínálat a friss levegőt a helyiségbe - megnyit egy ajtót vagy ablakot. Semmi esetre sem érheti az érzelmek és a pánik, mivel ez jelentősen súlyosbíthatja a görcsöt. Ezért kell minden betegnek megnyugtatni egy beteg személyt, és nem kell megmutatnia a saját félelmét.

Ha a beteg számára ez a támadás nem az első, akkor a megadott adagban kell inni a gyógyszert, amelyet korábban kardiológus ír elő.Szükséges, hogy a terápiás dózis, mint a fenti lépések jelentősen megkönnyítik az emberi állapot, és a túladagolás hatására a szervezet ellenálló legyen a hatóanyag és annak teljes hatástalansága a jövőben. Az ismételt adagot csak akkor kell megadni, ha a beteg 5-7 percig nem kezd enyhíteni.

mentőt kell hívni esetén anginás roham megjelent az első alkalom az életemben, és a háttérben az összes fenti intézkedés nem megy több, mint tíz perc. Ahhoz, hogy az orvos vegye fel a kapcsolatot az esetben, ha a következő támadást, van-e új tünet: besugárzás a fájdalom az állkapocsban vagy a nyak, a gyomor vagy bármely más szerv, a test növekedése a fájdalom intenzitásának a korábbiakhoz képest az angina. Továbbá, abszolút pontossággal, hogy megkülönböztesse a stenocardiát szívrohamtól, csak orvos tud.

Az angina terápia általános elvei több pontra csökkenthetők. Először is figyelmet kell fordítani azon tényezőkre, amelyek a betegség progresszióját okozhatják. Ezért fontos, hogy foglalkozik a rossz szokások, megnyilvánulásai érelmeszesedés, a mozgást, rendesen enni, és megelőzik a túlsúly. Szintén szükség van az orvos által előírt gyógyszeres kezelésre( vérnyomáscsökkentő, antianginális vagy antiaggregáns).A dózis megválasztása és az ezzel a diagnózissal való felvétel módja nem engedheti meg magának - a gyógyszereket időben kell bevenni. Ha ezeknek az intézkedéseknek a hatékonysága nem megfelelő, akkor operatív beavatkozást kell alkalmazni.

fő célkitűzésének az orvos az angina pectoris: a megelőzés a szívroham, a minőség javítása az élet, minimalizálva a nemkívánatos tüneteket.

Az angina pectorisban szenvedő betegek kis adagokban( általában hetvenöt milligramm / nap) szedik az aszpirint. De az acetilszalicilsav kijelölésével fontos figyelembe venni a számos ellenjavallatot. Ha a betegnek súlyos gyomorproblémái vagy jelentősen csökken a koagulábilitása, az aszpirin nincs előírva. A fenti betegségek esetén a Clopidogrel-et az aszpirin helyett írják fel. Ez a gyógyszer sokkal hatékonyabb, és kevésbé valószínű, hogy szövődményeket okoz a gyomorban, de többször is többet költ.

Az anginás betegek tüneti kezelésére béta-blokkolókat használnak. Ezek a gyógyszerek ideálisak a támadás kiküszöbölésére, és a megválasztott drogok. Antianginális hatásuk van, és csökkentik a szívizom oxigénfogyasztását a szívverések percenkénti csökkentése miatt. A legjobb választás a cardioselective adrenoblockerek közül, mivel sokkal kevésbé valószínű, hogy szelektív hatásokat választanak ki. Leggyakrabban az Atenolol, Metoprolol, Talinolol, Bisoprolol, Oxprenolol. Ezek hatásosak nemcsak a tünetek enyhítésére, de sok szempontból, hogy javítsa az életminőséget és a beteg prognózisa: használatuk minimalizálja a kamrafibrilláció( egy gyakori oka a koszorúér-halálozás) és a szívinfarktus. Sok pozitív hatás mellett ezeknek a gyógyszereknek is vannak mellékhatásai. Amikor a kardioszelektív blokkolók lehetséges hűtése a kezek vagy a lábak, bradycardia növekedés, erekciós rendellenesség, fellángolása asztma és COPD, motiválatlan gyengeség és rémálmok.

Angin használata esetén és kalciumcsatornák blokkolói. Két alcsoportra oszlanak, amelyek elvben különböznek egymástól, de ugyanolyan hatásúak - antianginálisak. A leggyakrabban használt szerek a diltiazem, verapamil, amlodipin, nifedipin. Ezek a gyógyszerek hosszantartó hatást fejtenek ki, ezért naponta egyszer kerülnek be. Az amlodipin kombinálható kardioszelektív béta-blokkoló abban az esetben, hogy az egyik gyógyszer ad elegendő hatást. A verapamil vagy diltiazem nem ajánlott csatlakoztatni erősen béta-blokkolók, mivel ez a kombináció okozhat súlyos bradycardia. A verapamil lenne egy nagy helyettesítő, így például atenolol vagy bizoprolol a betegek kísérő asztma vagy obstruktív légúti betegség. Közül a káros hatások leggyakrabban előforduló duzzanat az alsó lábak, különösen a használata az amlodipin. Diltiazem gyakran elég gyorsan múló bradycardia Verapamil székrekedést okozhat.

nitrátok az angina pectoris kezelésére gyakran használt nitroglicerin, izoszorbid-mononitrát és dinitrát. Szükséges tudni, hogy ezek a gyógyszerek a terápiás hatás időtartamán belül különböznek egymástól. Van egy rövid hatású szer, amelyek hatása nem több, mint hatvan perc mérsékelt hosszú hatástartamú, a munka körülbelül hat órán át, és jelentős elnyújtott hatást, a hatás a vételi tart egy nap.

rövid nitrátok( tabletták vagy aeroszolok vagy izoszorbid-dinitrát nitroglicerin) használt Angina FK1.Ittak néhány perccel edzés előtt, hogy ne alakulhasson ki anginás roham. A második funkcionális osztályú stenocardiával rövid hatású nitrátokat is enyhékhez adnak. Amikor angina FK3 feltétlenül kinevezését izoszorbid-mononitrát( jelentősen meghosszabbította akció).Rendszeresen részeg a nap folyamán, kivéve az éjszakai időszakot, hogy elkerülje az addikciót. Amikor angina FK4 elhúzódó nitrátok előírt úgy, hogy hatásuk tartott a nap huszonnégy órájában összekötő őket egy béta-blokkoló a legjobb hatást. A mellékhatások által indukált nitrátok, uralja bőrpír, és fejfájás miatt értágulás.

Egyéb anginás szerek írják fel a betegeknek tolerancia hagyományos gyógyszereket angina pectoris. Nicorandil - a hibrid gyógyszer, amely kiterjeszti a nem csak a görcsös vagy szűkült erek, hanem a változatlan. Hatékonyságát kiegészítő gyógyszerként számos tanulmány igazolja. Minden tizenkét órát húsz milligrammra használnak. Talán a fejfájás kialakulása a felvétel hátterében. Ivabradin egy pulzáló.Ő fontos különbségek más használt gyógyszerek az angina pectoris: ivabradin nem lassítja a szívverést, megtartja az elsődleges összehúzó képessége a szívizom nem befolyásolja az erek található a periférián, nincs hatása a zsírok és a szénhidrátok, és nem csökkenti a nyomást. Függetlenül attól, hogy az ivabradin kijelölt monoterápiában vagy részeként egy adott kezelési rend, a gyógyszer lesz pozitív hatása az angina és csökkenti a szívinfarktus kockázatát. A megemelt dózis bevitele során a színérzékelés csekély változása lehetséges. Elkezdi kapott öt milligramm tizenkét óránként, tehát hogy egy tizennégy napos határidőn, és azután átvisszük egy adag milligrammban hét és fél azonos multiplicitással.

trimetazidin egy metabolikus úton alátámasztó normál szintű energia-metabolizmus és előfordulásának megelőzésére ionos kapcsolatos rendellenességek ischaemia. Ez a szer gyorsítja a glükóz oxidálódását, részt vesz a zsírsavak oxidációjában. A gyógyszer hatékonysága nem megfelelő, a mechanizmus gyengén érthető.A mellékhatások közé tartozik az állandó gyengeség, valamint az álmosság.

Amellett, hogy a fenti eszközök, egy olyan szelektív inhibitora kései nátriumion-áram - ranolazin. A ranolazint naponta kétszer ötszáz-ezerötszáz milligrammra írják fel. Javítja a testmozgás toleranciáját, csökkenti az angina támadások gyakoriságát és intenzitását. A gyógyszer egy jó mellett a tüneti kezelésében angina. A mellékhatások közé tartozik a székrekedés, hányinger és szédülés.

A gyógyszeres kezelés hosszantartó hatástalanítása és az angina pectoris tüneteinek előrehaladása műtétet ír elő.A sebészeti beavatkozások közé tartozik a ballon angioplasztika, a szívkoszorúér bypass grafting( CABG) vagy a koszorúér-artériák stentálása. A CABG során az aorta és a koszorúerek összekötő biztosítékát képező sönt a betegen helyezkedik el. A sönt használhatja a saját emberi ereket. A legtartósabb és megbízhatóbb a belső torziós artériából készült shuntnak tekinthető.A léggömb angioplasztikája, valamint az angina pectoris sebészeti beavatkozásának stenting - kevésbé traumatikus módszerei. A művelet célja, hogy a hajó sérült részében egy speciális léggömböt készítsen lyukba, és speciális miniatűr fémszerkezetet - egy stentet helyezzen be. A felsorolt ​​műtéti beavatkozási módszerek bármelyikének feltüntetése tisztán egyedi, és koronária angiográfiával rendelkező személy teljes vizsgálatát igényli.

Az angina pectoris hagyományos módszereinek mellett a betegségnek az őssejtekkel való kezelése egyre népszerűbb. Az ötlet az, hogy ha az őssejtek bejutnak a testbe, akkor a testben lévő "működési zavar" helyére mennek, és a cserélendő sejtekké válnak. Sajnos ebben az esetben a szakemberek egyike sem képes 100% -os eredményt adni a betegnek, mivel ezek a fiatal sejtek a differenciálódás bármilyen formájával megynek, és nem a sejtekké válnak, amelyeket ki kellett volna cserélniük.Így annak ellenére, hogy a módszer ígéretesnek nyilvánította magát, nem igazolták klinikai vizsgálatok, de továbbra is szűk körökben használják, és nagyon drága.