Az aorta dissectio: Tünetek és elsősegélynyújtás

Aorta dissectio - egy életveszélyes állapot, amely alapján a részleges vagy teljes A rétegek elválasztása e hatékony véredény a későbbi szakadás.

Tartalom: okai aorta dissectio aorta dissectio típusai diagnózisa és kezelése a tünetek és elsősegély megelőzése

okokból

fő oka aorta dissectio tekinthető hosszú fennálló magas vérnyomás, különösen akkor, ha rosszul beállított.Amikor hosszú magas vérnyomás, aorta fal megy keresztül állandó feszültség.Előfordulás annak stretching, a rétegek vannak nyújtva másképp.Idővel, a belső membrán az aorta( intima) kiáll, képező aneurizma - egyfajta tasak, amely elkezd folyni a vér.Második - Izom - réteg nem képes ellenállni a nyomás a vérben, mint a szex, azonban csomagba fokozatosan növekszik, amíg, amíg egy aorta szakadás.Ez - az utolsó fázisban a betegség.

Fejlesztési aneurizma elősegítik mindkét tényező, amely növeli a vérnyomást( például dohányzás) tényezők és károsítja a érfal:

• diszlipidémia( ateroszklerózis és mtsai.);
• kötőszöveti betegségek szerkezete:
• Marfan-szindróma;
• bicuspidalis aortabillentyű;
• szindróma, Ehlers-szindróma IV típusú;
• autoimmun elpusztítása;
• Takayasu-kór;
• Ormond-kór;
• Behget;
• szifilisz;
• sérülés;
• harmadik trimeszterében a terhesség;
• pszichoaktív anyagok használata( amfetamin) és a kokain.

Alapvetően beteg idős emberek - 50-60 év.Ez valószínűleg annak köszönhető, hogy a „tapasztalat” magas vérnyomás, romlása a kötőszövet állapota, jelenlétében kísérő betegségek sokaságát.Háromszor nagyobb valószínűséggel aorta dissectio diagnosztizálnak a férfiak.

típusai aorta dissectio

Van egy nagyon mély besorolása aorta dissectio, amelyet a szakemberek a világ minden tájáról - a DeBakey besorolás, amely szerint három típusú betegség:

• Type 1, amelyben a érbelhártya szakadás pont felvíziaorta, és a köteg, mielőtt eléri a ventrális része;
• 2. típusú, amelyben a lokalizált érbelhártya szakadás uo de köteg végződik egy vak zsák felett brachiocephalic törzs;
• 3. típusú, amikor a rés található az intima leszálló aortát.

képzett izolálunk speciális formái e patológia:

• intramurális haematoma, eredő vérzés a kapillárisok ellátó az aorta fal;
• átható fekélyek megjelenő miatt mélyreható megsemmisítése atheroscleroticus plakk található a falon az aorta.

Mindkét formák a végén vezet aorta dissectio.

Diagnózis és tünetek

jellemzők betegség kényszerítette szakértők összpontosítani, nem műszeres diagnosztikai módszerek.Néha az időt, hogy egy széles arzenálját diagnosztikai eszközök a szakember, hogy nem, de brigádok „Ambulance” nem áll rendelkezésre, és a szükséges felszerelés. Ezért különös figyelmet szentel a történelem adatok:

• dohányzás;
• kábítószer-használat;
• társbetegségük( magas vérnyomás, diszlipidémia, és autoimmun kötőszöveti betegség, szifilisz).

Megjegyzés: aorta dissectio jellemzi panaszok „különleges” fájdalom.Ott hirtelen, lokalizálódik a kések között( ahogy terjed köteg eltolható), az intenzitás - a legerősebb, könnyezés.Van egy speciális kifejezés - «aorta fájdalom» , amely jellemzi a beteg érzéseit ebben patológia.

További tünetek jelentősen változhat attól függően, hogy a az elváltozás szintjén:

• aortaív - stroke, tranziens ischaemiás roham, syncope;
• bordaközi ága - paraplegiához;
• mesenterialis artéria - hasi fájdalom, rajta összehúzó jellegű;
• veseartériákon - sérti a vizelet-termelés, míg anuriában;
• csípőartériából - alsó végtagi ischaemia.

Ha megtöri a teljes edény fala alakulhat hypovolemiás sokk és vérzés elsődleges osztályok a szívburok üregében van szívtamponádot.

Amikor a hosszú meglévő köteg beteg fokozatosan fejlődött pangásos szívelégtelenség.

gyűjtése esetén objektív adatok a betegek többségében súlyos állapot, hemodinamikai instabilitás. Ebben a szakaszban kiemeli a fő tünetei aorta dissectio:

• vérnyomás különbség a két kézen 20 vagy több Hgmm.cikk;
• hiányában impulzus az egyik radiális artéria;
• zaj aorta regurgitatio és hallgatta a szív fölött.

Fontos! laboratóriumi adatok nem nyújtanak hasznos információkat a diagnózist azonban, hogy zárja ki más oka a mellkasi fájdalom( pl szívinfarktus, mellhártyagyulladás, epehólyag-gyulladás).

közül műszeres módszerek a legfontosabb mellkasröntgen, ami lehetővé teszi, hogy azonosítsa a kiterjesztése az árnyék a mediastinum vagy az aorta.Electrocardiogram aorta dissectio uninformative, de az EKG-monitorozás segít megelőzni az akut miokardiális infarktus, életveszélyes szívritmuszavar.

Van egy jól ismert orvos hármas mag tünetei aorta dissectio:

• aorta fájdalom;
• bővítése az árnyék a mediastinum röntgen-kép;
• eltűnése impulzus az egyik kar vagy a vérnyomás különbség több mint 20 Hgmm.Art.mindkét kezét.

Ha mindhárom tünet a diagnózis aorta dissectio megbízható 83% -kal.

Ha rendelkezésre áll az egészségügyi intézmények a beteg lehet végezni, és speciális vizsgálatok:

• ultrahang;
• számítógép és a mágneses rezonancia tomográfia;
• aortography.

kezelés és az elsősegély

Minden aorta dissectio kötelezõ kórházi intenzív osztályon vagy intenzív osztályon.Amikor aorta dissectio használt orvosi és sebészeti kezelés.

fő céljai a gyógyszer kezelés nem érzéstelenítés és a vérnyomás csökkentésére, hogy az alacsony számok.

opioidok fájdalomcsillapítóként.Nyomás csökkenteni kell a lehető leggyorsabban.Erre a célra gyógyszerek a béta-blokkolók, amelyek ha sikertelen( nincs az artériás nyomás stabilizálódására 110 Hgmm. V. és alatt) helyébe nitroprusszid-nátrium.

Ha hányás, metoklopramid használunk emelt szorongás - diazepam.

gyógyszeres kezelést nem alkalmazzák minden esetben köteg.Eltekintve az sebészeti kezelés lehetséges a vereség a leszálló aortába és aneurizma stabil állapotban.Ha ütött az emelkedő részt, vagy a betegség előrehaladtával - műveletet kell végrehajtani a lehető leghamarabb.Leggyakrabban a sebészek egyszerűen zárja a hiba az intima az aorta, amelyen keresztül belép és boncoló vére falon.Néha a műveleteket stenteléssel( mesterséges kiterjesztése a lumen a speciális csövek) vagy a protézis elváltozás.

megelőzése

indokok alapján, akkor érthető, aki veszélyeztetett aorta dissectio:

• dohányosok
• hipertenzív;
• szenvedők dyslipidaemia.

megelőző intézkedések, illetve azok a

• dohányzás abbahagyását;
• gondos szabályozása vérnyomás minden lehetséges eszközt;
• normalizálása lipid profilt.

prognózisa élet

időszerűségét és teljességét orvosi ellátás függ a beteg és a behajtás esélye.Azonban, még ha azonnali megkezdésének javító intézkedések mortalitás aorta dissectio továbbra is rendkívül magas: 25% beteg hal meg az első napon, és 50% - az első héten.Sajnos, több mint egy év után az első támadás megölt 9 embert ki 10. Ezért fontos betartani a megelőző intézkedéseket, mert hogy megakadályozzák jobb, mint a gyógyítás, főleg ilyen rossz gyógyulás esélyeit.

Bozbey Gennagyij, sürgősségi orvos