EKG: mi ez, hogyan kell helyesen elkészíteni a szív kardiogramját és mit mutat

Több mint egy évszázad telt el azóta, hogy a tudósok felfedezték a szív azon képességét, hogy kis dózisban elektromos impulzusokat állítson elő.

Ez a felfedezés jelentette az elektrokardiológiai tudomány kezdetét, amelynek szerves része az elektrokardiográfia. Ez a rész a szívben fellépő vagy kívülről érkező elektromos áramot vizsgálja.

Az elektrokardiográfia képes regisztrálni a szívizom relaxációjából és összehúzódásából származó elektromos potenciált egy bizonyos időintervallumban.

Ezek az impulzusok elterjednek az egész testben és eljutnak a bőrig.

Egy speciális eszköz - elektrokardiográf - rögzíti ezeket a potenciálokat, és az eredményt grafikus kép formájában adja, amelyet elektrokardiogramnak neveznek. Nyomtatható papírra, vagy megjeleníthető a monitor képernyőjén.

Az elektrokardiográfia számos célt szolgálhat:

• A szívgyógyszerek, pacemaker és más terápiás módszerek hatékonyságának felmérése.
• A szívbetegségek, például aritmiák, rendellenességek kialakulásának dinamikájának azonosítása és nyomon követése intrakardiális vezetés (blokád) és a szív munkájához szükséges anyagcsere (kálium, magnézium, kalcium). Itt meghatározhatja a szívizom károsodását, a szerv fizikai állapotát, az akut szívbetegségeket és a nem szívbetegségeket (például tüdőembólia) is.

Az EKG egy nagyon egyszerű eljárás, amelynek gyakorlatilag nincs ellenjavallata. Ez megengedett a nőknek a terhesség alatt, és még az újszülötteknek is, amikor a kórházból kikerülnek. Sürgősségi esetekben a kardiogramot a mentős mentő egy speciális autóban, a beteg otthonában és még az utcán is eltávolítja.

Leggyakrabban az eljárást kerületi klinikákon, kórházakban, speciális klinikákon, szanatóriumokban végzik. Ez legfeljebb 10 percet vesz igénybe, és nem okoz semmilyen kellemetlenséget a témában.

Az elektrokardiográfiának azonban minden pozitív aspektusa mellett hátrányai is vannak. Itt leggyakrabban az eljárás rövid időtartamát jegyzik meg.

Bármely elektrokardiográf működési elve a szívimpulzusok terjedésén alapul. A cellaelektródák polarizációjának csökkentésével képesek mozogni. Nyugalomban a szív összes izomsejtjének felülete pozitív töltésű.

Ebben a pillanatban nincs potenciális különbség, és ennek megfelelően lehetetlen regisztrálni az elektromos mezőt.

A szívben lévő elektromos impulzusok általában a sinoatrialis (sinus) csomópontból származnak.

A superior vena cava közelében található, a jobb pitvarban. A csomópont egy speciális cella, amely képes elektromos impulzusok automatikus generálására. Ez utóbbi a sinoatrialis csomópontból terjedt el, először jobbra, majd a bal pitvarba.

Az elektromos jelek pitvarokon és kamrákon keresztül történő terjedésének eredménye az összehúzódásuk. Az eredmény a vér áramlása a tüdőbe és a keringési rendszerbe.

A szív kardiogramja: regisztrációs technika és hatókör

A szív elektromos mezőjének két pontja közötti potenciálkülönbség elektrokardiográfiával történő rögzítését nevezzük ólomnak.

A szív kardiogramjának rögzítésekor a szabványos vezetékeket két végtagról rögzítik az elektródák párosított csatlakoztatásával. Három standard pozíció háromszög alakú (Einthoven háromszög).

A szív kardiogramjának rögzítése a beteg nyugodt állapotában történik. Bizonyos esetekben a szakember inspirációra rögzíti az EKG -t, és felkéri a beteget, hogy vegyen mély lélegzetet.

Nál nél EKG eredmények elemzése a kardiológusnak rendelkeznie kell a grafikai kép megfejtéséhez szükséges ismeretekkel és készségekkel.

Az elektrokardiográfiát nemcsak a meglévő szívbetegségek vagy azok gyanúja miatt írják fel. Az orvos javasolhatja EKG elvégzését megelőző intézkedésként, valamint orvosi vizsgálat és éves orvosi vizsgálat során.

Ha nincsenek rendellenességek gyanúja, akkor a szív kardiogramját elvégzik, amikor megkapják a munkára vonatkozó orvosi nyilvántartást. Gyermekeknél az óvodába való felvételkor EKG -t végeznek, és az új szabályok szerint köteles biztosítani a sportrovat vezetőjének, az abban résztvevő srácoknak. Ezenkívül gyakran EKG -t végeznek terhes nőknek a szülés előtt. A cukorbetegségben szenvedő betegeket minden indikáció nélkül meg kell vizsgálni.

A vizsgálat beutalását a kezelőorvos vagy a kardiológus adja. A sürgős beavatkozásra utaló jelek a fájdalom a szív területén, ájulás, szédülés, magas vérnyomás, a lábak duzzanata, az ízületek gyengesége.

Elektrokardiográfia: a diagnosztika típusai

Az első eszköz, amely kiváló minőségű EKG-t tud rögzíteni, egy V. által tervezett szál galvanométer volt. Einthoven. Alapja egy nagyon vékony szál volt, amely egy bizonyos feszültség alatt mágneses mezőben volt. Új irányt teremtett a vérkeringés fiziológiájában - a szív elektrofiziológiáját.

Az első ilyen technika nagyon terjedelmes volt, súlya 270 kg.

V. Einthoven megjelölte az EKG fő hullámait, intervallumait és szegmenseit, és kiszámította azok időintervallumait is. Javasolt továbbá egy rendszert az elektródák elhelyezésére a beteg testének felületére. Ezeket az adatokat a kardiológusok a mai napig használják.

A hegyek a grafikus kép hullámvölgyei. Az elektrokardiográfia szegmense két fog közötti egyenes szakasz. Az elektrokardiogram képes kimutatni a szív megsértését a korai szakaszban, valamint figyelembe veszi a súlyos patológiák kialakulásának lehetőségeit.

Az EKG azonban nem mindig határozza meg pontosan a betegség jelenlétét. Például a szív ritmusának megsértése (aritmia) a nyugalmi vizsgálat idején "elrejthető", és nem nyilvánul meg.

Ezért a szakember más vizsgálati módszert választ, csak néhány közülük:

1. Pihenőn A leggyakrabban használt szabványos módszer. A beteg nyugodtan fekszik a kanapén.
2. Terheléssel - ezen eljárás során az orvos először leveszi az elektrokardiográf leolvasásait, majd megkérdezi a beteget hajtson végre egy egyszerű fizikai gyakorlatot (hajlítások, guggolások), majd a segítséggel vizsgálja újra berendezés. Ezenkívül lehetőség van más módszerek - kerékpár -ergometria és futópad -teszt - alkalmazására is. Az első esetben kerékpár -ergométert (egy szobabiciklihez hasonló készüléket használnak, különböző pedálellenállással), a másodikban futópadot (mozgó pályát) használnak. Minden típusú vizsgálathoz számítógéphez csatlakoztatott elektródákat helyeznek a beteg testére. Az orvos figyeli és elemzi az indikációkat az eljárás során.
3. Napi (Holter) monitorozás - ez a módszer a leghosszabb az időben. Használatakor ragasztó elektródákat rögzítenek az alany testére. Olyan eszközhöz csatlakoznak, amely egy övhez van rögzítve, vagy egy vállon van viselve. Súlya legfeljebb fél kilogramm, így nem okoz különösebb kellemetlenséget.

A betegnek naplót kell vezetnie, amely információkat tartalmaz a fizikai aktivitás változásairól, az érzelmi túlterhelésről, a gyógyszerek szedésének idejéről, az alvásról és az ébrenlétről. Itt leírja a fájdalmat a szívben és a kényelmetlenséget, amely bizonyos tevékenységek során felmerülhet.

A Holter-felügyeletnek két lehetősége van: teljes körű és töredékes.

Az első folyamatosan folytatódik 1-3 nap, ennek eredményeképpen pontos és teljes információt ad a szív munkájának rendellenességeiről.

A töredezett megfigyelés tovább tarthat. Csak akkor folyamodnak hozzá, ha ritkán fordulnak elő szívműködési zavarok. Ebben az esetben az elektrokardiográfiát speciális eszköz segítségével végzik.

Az eltérések regisztrálásához az alany bekapcsolja az EKG felvételi gombot, amikor fájdalom jelentkezik. Az ilyen kutatásokhoz használt berendezés meglehetősen miniatürizált: lehet zsebváltozat vagy egy karóra formájú eszköz.

A transzesophagealis EKG -t ajánlott a standard módszerek alacsony információtartalmával elvégezni.

A nyelőcsőbe steril elektródát helyeznek. Ez általában a nasopharynxen, ritkábban a szájon keresztül történik. Ebben az esetben a betegnek nyelési mozdulatokat kell tennie. De ne ijedjen meg - a szív transzezofageális elektrofiziológiai vizsgálatára szolgáló szonda (TEPFI) vékony, és bevezetése általában nem okoz nehézségeket. Ezzel egyidejűleg elektródákat rögzítenek a mellkashoz az elektrokardiogram regisztrálásához.

Az elektróda körülbelül 40 cm -re van behelyezve - ott, ahol a szív a legközelebb van a nyelőcsőhöz. Ezt követően elkezdik felvenni a kardiogramot, és a szív gyenge elektromos jeleit küldik a szondának, ami arra kényszeríti, hogy gyakrabban összehúzódjon.

A vizsgálat végén az elektródát eltávolítják a nyelőcsőből.

Az elektrokardiográfiában vannak instrumentális módszerek a szívizom munkájának tanulmányozására. Ide tartozik például a fonokardiográfia. Ebben az esetben egy speciális mikrofon rögzíti a szívizom izgatott és ellazult állapotában kibocsátott hangokat. A hallgatást általában tapasztalt hallásszakértő végzi, aki képes elválasztani a zörejeket és a szívhangokat a kóros hangoktól.

VV Murashko "Elektrokardiográfia" című könyvében más módszerek is vannak a kutatások elvégzésére. Költsége alacsony, de nagyon hasznos lesz azok számára, akik el akarják sajátítani az EKG alapjait.

Hogyan kell helyesen csinálni az EKG -t: előkészítés és eljárás

Azok, akik nem tudják, hogyan kell helyesen elvégezni az EKG -t, nem kell aggódniuk: az elektrokardiográfia nem igényel speciális képzést. Néhány árnyalat azonban továbbra is fennáll. Célszerű tartózkodni a nehéz ételek fogyasztásától 2 órával az eljárás előtt.

Továbbá ne idegeskedjen, sportoljon, fogyasszon energia koktélokat vagy alkoholt, valamint erős kávét vagy teát. A vizsgálat előtt a nőknek nem kell testápolót vagy krémet felvinniük a testükre, el kell távolítaniuk minden ékszert a csuklóról és a mellkasról: karkötőt, gyűrűt, láncot stb.

A mellkasi elektródák speciális szívó izzóval rendelkeznek, amelyet a kialakított vákuum miatt szívnak a testhez. A leolvasott szakember tökéletesen tudja, hogyan kell helyesen elvégezni az EKG -t, ezért nem valószínű, hogy képes lesz összetéveszteni a tapadókorongokat a készülékkel összekötő vezetékeket.

A munka megkezdése előtt a készüléket fel kell melegíteni (elég 3-5 perc). Ezt követően a rögzítő toll helyzetét korrigálják, és egy speciális gomb bekapcsolásával kalibrációs jelet adnak.

Az EKG elvégzésére nincs ellenjavallat - a vizsgálat akár csecsemőknél is elvégezhető.

Ebben az esetben a gyermekről származó adatok eltávolításának eljárása hasonló a felnőttekéhez. Csak az eredmény lesz más - például a csecsemők szívverése magasabb.

Néhány gyerek fél minden fehér köpenyes embertől, ezért nagyon ideges lehet az eljárás előtt. Mielőtt elkezdődne, a szülőknek enyhíteniük kell gyermekeik stresszét - ajándékozzák meg kedvenc játékukat, mutassanak egy vicces képet vagy fényképet (használhatják a telefonon). Egy idősebb gyermeknek előre meg lehet mondani a vizsgálatot, és játékos formában megmutatni, hogyan kell helyesen csinálni az EKG -t.

A vizsgálati eljárás nehéz lehet a komplex mellkasi sérülésekkel, magas elhízással rendelkező személyek, ill a mellkas túlzott szőrössége - ebben az esetben az elektródák nem illeszkednek a bőrhöz, és a teszt eredménye eltorzult. A pacemaker jelenléte szintén helytelen eredményekhez vezet.

Transzofageális vizsgálatot nem szabad elvégezni daganatok vagy más nyelőcső -betegségek jelenlétében. Gyakorlat EKG ellenjavallt akut fertőző betegségek, krónikus szívelégtelenség, koszorúér -betegség, komplex ritmuszavarok, a szívinfarktus akut időszakában. Ezenkívül ne tegye ezt más testrendszerek - húgyúti, légúti, emésztőrendszeri - betegségek súlyosbodásával.

Az egészséges szív normális kardiogramja és annak kinézete

Egészséges felnőttnél a szinusz ritmusgörbét normális kardiogramnak (egészséges szív kardiogramjának) tekintik.

A pulzusszám (HR) az 60-80 ütés / perc, EOS (a szív elektromos tengelye) - standard helyzetben.

PQ intervallum (a gerjesztési hullám időszaka, amely áthalad a pitvarokon és az atrioventrikuláris csomóponton a kamrai szívizomba) - 0,12-0,18 mp (legfeljebb 0,2).

A ritmusban vagy a hangnemben bekövetkezett változásokat (aritmia, bradycardia, tachycardia) nem találtak.

A szívdobogás terhes nőknél vagy túl érzelmes személyeknél lehetséges. Idős betegeknél éppen ellenkezőleg, lassul a szívverés ritmusa vagy a szívizom morfológiai patológiái.

Csak az orvosi végzettséggel rendelkező szakember képes helyesen megfejteni a kardiogramot és leírni a kapott EKG paramétereket.

Az elektrokardiográfia alkalmas a szív- és érrendszeri betegségek diagnosztizálására rendszerek - ischaemia, eltérések az utak fejlődésében, szív aneurizma, extrasystole, angina pectoris és sok más Egyéb.

Az elektrokardiográfia legsúlyosabb diagnózisa a miokardiális infarktus. Itt lehet először észlelni a sérült vagy elhalt szövetek területeit, meghatározni egy adott helyet (a szív melyik falában) és az elváltozás mélységét. Az EKG könnyen megkülönbözteti a szívroham akut fázisát a régi hegektől és aneurizmáktól.

Szívinfarktus esetén az EKG -eljárást többször hajtják végre. Ez először a beteggel való első érintkezéskor történik - otthon, a mentőben vagy a kórház sürgősségi osztályán. Ha nincsenek változások a grafikus képen, de ha vannak tünetek, az eljárást 6 óra múlva megismételjük - ekkor a tünetek általában teljes erővel jelentkeznek.

Ezt követően a diagnózist naponta végzik, és a gyógyulás után néhány naponta. Így a teljes időszak alatt a beteget legalább 10 alkalommal megvizsgálják.

A páciensnek mindig emlékeznie kell arra, hogy csak szakemberre kell bízni az egészségét. Ez teljes mértékben vonatkozik az elektrokardiográfiás eljárásra. Nem hanyagolhatja el az orvos receptjét, és ne próbálja meg maga megfejteni az EKG -t, még akkor sem, ha biztos abban, hogy az eredmény normális kardiogram lesz.

Az egészséges szív kardiogramját, például az EKG -t rendellenességekkel, csak orvos tudja helyesen leolvasni.

Csak az orvosi végzettséggel rendelkező személy képes a vizsgálat eredményeként kapott adatokra, a klinikai tünetekre és a vizsgálat eredményére, értékelve a kritikus állapot kockázatát. Ellenkező esetben fennáll az EKG alábecslésének lehetősége, ami halálos következményekhez vezethet.