A szív bradycardia: mi ez és hogyan kell kezelni, tünetek, okok

Ebben a cikkben a szívbradycardiáról fogunk beszélni, mi ez, milyen típusok vannak és hogyan kell kezelni ezt az állapotot.

Mi a bradycardia?

A bradycardia az orvosi kifejezés pulzusszámami a szokásosnál lassabb. Az orvosi tankönyvekben a bradycardiát általában nyugalmi pulzusszámként határozzák meg, amely 60 ütés / perc alatt van.

Azonban sok (talán a legtöbb) egészséges ember nyugalmi pulzusa 60 alatt van. Így a bradycardia nem feltétlenül rossz vagy akár kóros állapot. Ez gyakran a jó egészség jele.

Másrészt a bradycardia lehet komoly probléma, ha a pulzus annyira lecsökken, hogy a szív nem tud elegendő vért pumpálni, hogy kielégítse a szervezet szerveinek szükségleteit. Ez a fajta kóros bradycardia válik orvosi problémává, és gondos diagnózist és kezelést igényel.

A bradycardia két leggyakoribb típusa a sinus bradycardia és a szívblokk.

Tünetek

Ha a pulzusszám kórosan alacsony, előfordulhat, hogy a szervezet egyes szervei nem működnek megfelelően, és különböző tünetek jelentkezhetnek. Általában a kóros bradycardia tüneteit általában fokozza az erőfeszítés (mivel a szervezetnek szüksége van megnövekedhet, ha az ember feszült), de a jelek nyugalomban is jelen lehetnek, ha a személy súlyos betegségben szenved bradycardia.

A bradycardia okozta tünetek a következők:

• homályos tudat vagy szédülés (különösen fizikai erőfeszítéssel);
• könnyű fáradtság;
• ájulás (ájulás) vagy majdnem elájul;
• légszomj (nehezített légzés);
• mellkasi fájdalom vagy kellemetlen érzés a területen gyomortáj.

Ha a betegség ezen tünetek bármelyikével jár, meg kell határozni a bradycardia okát, és meg kell kezdeni a kezelést a pulzus normalizálása érdekében.

Okoz

A bradycardiát gyakran a vagus ideg aktivitásának hirtelen megnövekedése okozza.

Ez egy ideg az agyban, amely segít szabályozni a szív, a tüdő és az emésztőrendszer működését.

Amint a vagus ideg tónusa normalizálódik, a pulzus is normalizálódik, így nincs szükség a bradycardia folyamatos kezelésére.

Másrészről, a tartós kóros bradycardia különböző egészségügyi állapotok okozhat. Tartalmazzák:

• ischaemiás szívbetegség;
• szívburokgyulladás;
• szívizomgyulladás;
• trauma vagy szívműtét miatti szívkárosodás;
• amiloidózis;
• hypothyreosis;
• Riley-napi szindróma (családi diszautonómia);
• különböző típusú fertőzések, köztük a Lyme-kór, a Chagas-kór és a Sziklás-hegyi foltos láz (amerikai kullancsok által hordozott rickettsiosis);
• agyi betegségek, különösen a megnövekedett koponyaűri nyomással vagy stroke;
• hipoxia (alacsony oxigénszint a vérben), mint gyakran az obstruktív apnoe alvás közben;
• különböző gyógyszerek, köztük béta -blokkolók, kalciumcsatorna -blokkolók, antiaritmiás szerek, opioidok, lítium és különböző kemoterápiás gyógyszerek.

Sinus bradycardia

A bradycardia két fő típusa közül a sinus bradycardia a leggyakoribb.

A szívverést elektromos áram generálja és koordinálja a szív pulzusaés elektromos impulzus keletkezik a szinuszcsomóban, egy apró sejtfészekben a jobb pitvar tetején. Amikor a szinuszcsomó viszonylag alacsony frekvencián bocsátja ki ezeket az elektromos impulzusokat, a szívfrekvencia lelassul, és ez a sinus bradycardia jelenlétét jelzi.

Ha a sinus bradycardia tüneteket okoz, akkor minden esetben rendellenesnek minősül. A kóros sinus bradycardia lehet rövid távú vagy tartós (tartós).

Ideiglenes sinus bradycardia: ideiglenes leggyakrabban a vagus ideg fokozott hangja okozza. A vagus ideg stimulálása lelassítja a sinuscsomót, ami a szívfrekvencia lelassulását eredményezi. A vagusi ideg stimulációját gyakran különféle gyomor -bélrendszeri problémák (különösen hányinger vagy hányás) váltják ki, vagy akut fájdalom vagy hirtelen érzelmi stressz hatására.

A vagus ideg stimulálása által okozott sinus bradycardia "fiziológiai" (ellentétben kóros), mivel ez normális reakció, és eltűnik, amint a vándorlás hangja ideg.

Tartós sinus bradycardia: ez a betegség kóros formája, amely tartós, leggyakrabban a belső sinusbetegség okozza - egy betegség magában a sinuscsomóban. A belső sinusbetegséget általában a sinus csomóponton belüli fibrózis (hegesedés) okozza, amely az öregedés gyakori megnyilvánulása. Így a szinuszcsomó -betegség általában a 70 éves és idősebb embereknél fordul elő.

A belső sinus betegségben szenvedőknél a szívfrekvencia indokolatlanul alacsony lehet mind nyugalomban, mind edzés közben. Gyakran mondják, hogy a tünetekkel küzdő betegek beteg sinus -szindrómában szenvednek, amelyben a pulzusszám ingadozhat a bradycardia és a tachycardia (cardiopalmus).

A belső sinusbetegségek mellett bizonyos egyéb betegségek is sinus bradycardiát okozhatnak. Bár a sinus bradycardia jelentős tüneteket okozhat, a halálozás kockázata viszonylag alacsony.

Normál és rendellenes értékek: nyugalomban a szinuszcsomó rendszerint percenként 60-100 -szoros elektromos impulzusokat generál. Ezért ebben a tartományban a pulzusszámot „normál sinusritmusnak” nevezik.

Jegyzet:

A 60 ütés / percnél lassabb felnőttek nyugalmi szívveréseit általában bradycardiának tulajdonítják. Ez alól kivételt képeznek a sportolók, akik általában hosszabb pihenőidővel rendelkeznek, és pulzusuk mély alvás alatt általában jóval 60 alatt van.

A sinus bradycardia leggyakrabban teljesen normális. Az egészséges test nagyon jól szabályozza a pulzusszámot, hogy olyan legyen, amilyennek a testi funkciók fenntartásához szükségesnek kell lennie. És ez a normális pulzus gyakran azon a tartományon belül van, amelyet az orvosok "hivatalosan" sinus bradycardiának minősítenek.

Ezért az egészséges fiataloknak és még az idősebbeknek is, amikor jó fizikai állapotban vannak, gyakran 40-50 ütésnyi nyugalmi szívverésük lesz. Az is gyakori (és normális), hogy sok ember pulzusa ezen a tartományon belül van alvás közben. Bár ez a sinus bradycardia, ez a sinus bradycardia "fiziológiai" formája - ami azt jelenti, hogy a pulzusszám kielégíti a szervezet igényeit, és így a sinus bradycardia Normál.

A sinus bradycardia akkor tekinthető problémának, ha a pulzus túl lassú ahhoz, hogy a szervezet megfelelően működjön. Ha az impulzus annyira lelassul, hogy a szív nem pumpál elég vért, tünetek alakulhatnak ki. Ha a sinus bradycardia tüneteket okoz, akkor kóros, és kezelést igényel.

Szívblokk

A bradycardia második gyakori típusa a szívblokk. A sinus bradycardiával ellentétben, amely a legtöbb emberben teljesen normális, a szívblokk mindig kóros állapot.

A szívblokk akkor fordul elő, amikor a szív elektromos impulzusai részben vagy teljesen blokkolódnak, amikor a szív pitvarából a kamrákba utaznak. Mivel nem minden elektromos impulzus éri el a kamrákat, a pulzus lassabb lesz, mint kellene.

Mint a kóros sinus bradycardia, a szívblokk lehet ideiglenes vagy állandó.

Ideiglenes szívblokk: átmeneti szívblokk léphet fel (mint az átmeneti sinus bradycardia), fokozott vagus tónus epizódokkal. Ez a fajta ideiglenes szívblokk leggyakrabban fiatal, egészséges embereknél fordul elő, akik kóbor hangját émelygés, hirtelen fájdalom vagy hirtelen stressz növeli. Ez a szívblokk jóindulatúnak tekinthető, és szinte soha nem igényel kezelést, kivéve azon állapotok kezelését (vagy megelőzését), amelyek a megnövekedett vagusi ideg tónusát okozták.

Tartós szívblokk: ez komolyabb probléma, mivel idővel rosszabbodik (és életveszélyessé is válhat). Szívblokk esetén azonban, még akkor is, ha az alapállapot tartós, maga a bradycardia szakaszos lehet.

Ez azt jelenti, hogy néha, talán legtöbbször a nyugalmi pulzusszám valóban a normál tartományban van; de a pulzusszám hirtelen a tüneteket okozó szintre csökkenhet nyilvánvaló ok vagy kiváltó ok nélkül (mert az alapállapot tartós). Ezenkívül a blokád lehet részleges vagy teljes.

Jegyzet::

Részleges blokád akkor következik be, amikor a szív felé irányuló elektromos jelek késnek vagy szakaszosan megszakadnak. Teljes elzáródás következik be, amikor a jelek teljesen leállnak, és a pulzus körülbelül 40 ütésre / percre csökken.

Ez a tény gyakran megnehezíti a szívblokk diagnosztizálását, mint a sinus bradycardia. Függetlenül attól, hogy a bradycardia tartós vagy időszakos, az állandó szívblokk szinte mindig kezelést igényel.

Diagnosztika

A bradycardia diagnosztizálása általában meglehetősen egyszerű. Először is, ha bradycardia van, az orvosnak meg kell vizsgálnia az elektrokardiogramot (EKG), hogy megállapítsa, sinus sinus bradycardia vagy szívblokk.

Ezt követően az orvosnak meg kell határoznia, hogy a bradycardia tartós vagy átmeneti, a fokozott vagus tónus miatt. Ezt szinte mindig meg lehet tenni, ha alapos kórtörténetet vesz fel.

A stresszteszt segíthet a szinuszos betegség vagy a szívblokk felismerésében, ami csak edzés közben válik nyilvánvalóvá. A hosszú távú járóbeteg EKG-monitorozás is hasznos lehet a csak időszakosan jelentkező bradycardia diagnosztizálásában. Az elektrofiziológiai vizsgálat végleges módszer lehet mind a szinuszos betegség, mind a szívblokk diagnosztizálására, de általában nem szükséges.

Kezelés

A bradycardia kezelése attól függ, hogy sinus bradycardia vagy szívblokk, és hogy az állapot visszafordítható -e vagy sem.

A reverzibilis bradycardiák a fent tárgyalt vagus hang rövid távú emelkedésével járhatnak. Ilyen esetekben a kezelésnek el kell kerülnie azokat az állapotokat, amelyek a vagus ideg tónusának növekedését okozzák.

A tartós bradycardia is visszafordítható, ha gyógyszeres kezelés, fertőző betegségek, pericarditis, myocarditis vagy hypothyreosis okozza. Ezekben az esetekben a mögöttes probléma agresszív kezelésével gyakran lassú pulzus figyelhető meg.

Ha a sinus bradycardia reverzibilis vagy nem okoz tüneteket, akkor általában csak rendszeres ellenőrző vizsgálatokkal kezelhető. Idősebb embereknél azonban néha a sinuscsomó -betegség csak fizikailag okoz tüneteket stressz, amikor a pulzusszám nem emelkedik, ahogy azt a fizikai Betöltés. Így a stresszteszt nagyon hasznos lehet annak megállapításában, hogy a szinuszcsomó -betegség valóban tüneteket okoz -e.

A sinus bradycardiát, amely visszafordíthatatlan és tüneteket okoz, kezelni kell állandó pacemaker.

Lábjegyzet:

A szívblokk komolyabb probléma, mivel hajlamos a progresszióra és növeli a halál kockázatát. Ha az elzáródás nem enyhe, visszafordítható állapot miatt következik be, akkor szinte mindig ajánlott állandó pacemakerrel történő kezelés.

Ha nem kezelik, a szívblokk végül ahhoz vezethet szív elégtelenség, szívmegállás, vagy hirtelen szívhalál.

Összefoglalni

A bradycardia gyakran normális, és nem igényel alapos orvosi vizsgálatot vagy speciális kezelést.

De ha sinus bradycardia van, amely tüneteket okoz, vagy szívblokk, függetlenül attól, hogy vannak -e tünetek vagy nem, konzultálnia kell orvosával, hogy meghatározza az okot, és eldöntse, szükség van -e rá pacemaker.