Miokardiális infarktus: mi ez, tünetek, kezelés, következmények

Bevezetés

Miokardiális infarktus (szívroham) a szívizom egy részének véráramlásának gátlása következtében következik be: ha a véráramlás nem áll helyre gyorsan, a szív oxigénhiány által érintett része elhal.

Szívroham a vezető halálok a nyugati országokban, de ma már léteznek olyan terápiás megközelítések, amelyek életet menthetnek és megakadályozza a fogyatékosság kialakulását: a kezelés akkor lesz hatékonyabb, ha az első kezelés kezdetétől számított egy órán belül megkezdik jelek.

A szívinfarktus főként az atherosclerosis nevű patológia miatt következik be: különböző lipid anyagok (zsírok) halmozódnak fel hosszú évekig a koszorúerek belső falai mentén (artériák, amelyek vérrel és oxigénnel látják el a szívet), és érelmeszesedést képeznek plakkok.

Idővel a lepedékek egy része leválhat, ami vérrögök kialakulásához vezethet a plakkok felületén. Ha az alvadék elég nagyra nő, blokkolja a magas oxigéntartalmú véráramlás egy részét vagy egészét a szívizom azon részébe, amelyet az artéria táplál.

Miokardiális infarktus során, ha a koszorúerek elzáródása nem gyógyítható gyorsan, a szívizom gyengülni kezd, és hegszövet váltja fel. Ez a szívkárosodás nem nyilvánvaló, vagy éppen ellenkezőleg, súlyos és hosszú távú problémákhoz vezethet.

A szívroham problémái közé tartozik az életveszélyes szívritmuszavar (szabálytalan szívverés) és szív elégtelenségamit a szív nem tud a szükséges mennyiségű vért szivattyúzni az egész testben.

A szívroham tipikus tünetei a következők:

• kellemetlen érzés a mellkasban (szorítás vagy fájdalom);
• légszomj;
• kellemetlen érzés a felsőtestben (érintheti a karokat, vállakat, nyakat, hátat),
• hányinger, hányás, szédülés, fokozott izzadás.

A nőknek - a férfiakkal ellentétben - több van nehezített légzés, hányinger / hányás és fájdalom a hátban és az állkapocsban.

Évente körülbelül 17 millió ember világszerte halnak meg szív- és érrendszeri betegségekben, elsősorban szívroham és ütésekés sokkal több ember gyógyulhat meg ezekből a betegségekből, ha időben segítséget kap: az összes szívrohamban meghalt ember közül körülbelül a fele egy órán belül meghal az első tünetek megjelenése után és a mentőcsapat érkezése előtt.

Mi a miokardiális infarktus

A szívinfarktus a szívizom sorvadása az elégtelen vérellátás miatt. A szakemberek ezt az állapotot manifesztációként diagnosztizálják szívkoszorúér-betegségazzal jellemezve égető erős fájdalom a szegycsont mögött, általában a test bal oldalára sugároz.

A kardiovaszkuláris rendszer jelenleg súlyos meghibásodást okoz, amely kiterjedt szívinfarktust okozhat, és halálhoz vezethet, ha korai orvoshoz fordul.

Kiterjedt infarktus

A masszív szívroham veszélyesebb típusú patológia, amely a szívizom nagy területét érinti. Szinte minden esetben a hatalmas szívroham következményei végzetesek.

Ezt a jelenséget a trombózis okozza, amely a következő típusokra oszlik:

• transzmurális;
• nagy fókuszú;
• kör alakú.

Ilyen jelenség esetén lehetetlen teljesen meggyógyítani a beteget, de a diagnózis sebessége és az időben megkezdett kezelés növeli a páciens esélyét a szívműködés részleges helyreállítására.

Okoz

Mint minden izom, a szívnek is állandó vér- és oxigénellátásra van szüksége. Vér nélkül a szív sejtjei azonnal megsérülnek, és ez fájdalmat és nyomást okoz.

Ha a véráramlást nem állítják helyre, a szívsejtek meghalhatnak, és heg (orvosi szempontból „hegszövet”) képződhet a működő szívszövet helyett.

A szív véráramlásának hiánya szabálytalan szívveréshez is vezethet, ami végzetes lehet.

A szívroham akkor következik be, amikor egy vagy több, az oxigénben gazdag vért a szívbe szállító artéria el van zárva: ezeket az artériákat koszorúereknek nevezik, és koronaként veszik körül a szívet.

A következő tényezők okozhatják ezt:

• Érelmeszesedés;
• 45 év feletti életkor;
• Nem. A statisztikák szerint a nőknél a szívroham szinte kétszer gyakrabban fordul elő, különösen az utolsó szakaszban. csúcspont;
• Magas vérnyomás. A megnövekedett nyomás növeli a szív munkájának terhelését, aminek következtében oxigénhiány lép fel, és nekrózis alakul ki;
• Korábbi szívroham;
• A túlsúly, az elhízás növeli az ateroszklerózis kockázatát;
• Cukorbetegség. A betegség a vér megvastagodását, a koleszterin lerakódását okozza az erek falán, ami közelebb hozza a szívroham valószínűségét;
• Dohányzó. A szervezet mérgezése a szívizom oxigénellátásának lezárásához vezet, és a dohányzás gyakorisága nem játszik nagy szerepet;
• Mozgásszegény életmód.
• Idegi törzs. A stressz és a fokozott érzelmek szintén negatívan befolyásolják a szív és az erek munkáját;
• Alkohollal való visszaélés. A test állandó mérgezése alkohollal a szívizom disztrófiájához vezet;
• Örökletes hajlam. Szívrohamra való hajlam is előfordul, mivel a veleszületett hajlam a DNS -en keresztül terjed.

Tünetek

Egészsége és néha az élete megőrzése érdekében nagyon fontos, hogy alaposan tanulmányozza a szívinfarktus tüneteit. Ők azok, akik gyakran segítenek időben felismerni a betegséget és megakadályozni a támadás visszafordíthatatlan következményeit.

Az esetek harmada az infarktus előtti állapotból való átmenet, amelyben a szívroham következő jelei figyelhetők meg:

• támadás angina pectoris;
• hideg verejték;
• hasi fájdalom;
• hányinger;
• pánikrohamok;
• blanching;
• nehéz légzés;
• fejfájás;
• ájulás.

A többi, hirtelen megjelenő tünetnek több fejlődési lehetősége van:

• Anginális változat. Ez a leggyakoribb akut miokardiális infarktus. Súlyos angina pectoris jellemzi, amely több mint 20 percig tart, és súlyos állapotnak felel meg, amelyből a beteg nagyon nehezen tud kilépni. A patológia a megnyilvánulásokhoz hasonló torokfájdalommal kapcsolatban kapta a nevét torokfájás.
• Asztmás változat. Ez a szívinfarktus atipikus formája, amely a betegek 5-10% -ában fordul elő, főként 50 éves nőknél és idősebb férfiaknál. Az esetek felét mellkasi fájdalom és fulladás kíséri, és magas vérnyomás esetén a szív asztma gyorsan fejlődni kezd. A fő tünet, amelyre először is figyelnie kell nehézlégzéstüdőödémával és bal kamrai elégtelenséggel járnak, ennek következtében kiterjedt szívinfarktus fordulhat elő. Ne hagyja figyelmen kívül a szívroham asztmás formájának első jeleit. A következő képeken nyilvánul meg:
  • szorongás, kísérlet "helyet találni magának";
  • fokozott légzési sebesség;
  • rövid belégzés megváltoztatása hosszú kilégzéssel;
  • blanching;
  • kék ajkak;
  • hideg verejték;
  • az erős zihálás megjelenése;
  • súlyos köhögés lehetséges véres vagy rózsaszínes váladékkal.
• Gasztralgikus lehetőség. A betegek legfeljebb 3% -ánál figyelhető meg, és éles ütéssel hasonlít egy éles szúró tárggyal, amely az egész hasban érezhető, és rohamhoz hasonlít gyomorfekély vagy akut hasnyálmirigy -gyulladás. A fő jelek a következők:
  • hasi fájdalom;
  • puffadás;
  • hányinger, hányás;
  • hasmenés;
  • csuklás;
  • böfögés levegővel;
  • gyomortáji fájdalom.

A miokardiális infarktus gastralgikus változata jeleinek megnyilvánulásának kezelésekor szem előtt kell tartani, hogy a fájdalom a fizikai és érzelmi kimerültség miatt jelentkezhet, és egyre nagyobb mértékben mozoghat. Ezenkívül a fájdalmat a halálfélelem kíséri, ezért a beteg figyelmét nem szabad erre összpontosítani.

• Agyi változat. Jellemzője a fájdalmas érzések hiánya a szívben. A beteg stroke előtti állapotának fő jelei:
  • gyötrő fejfájás;
  • szédülés;
  • homályos, lassú beszéd;
  • hányinger;
  • a lábak és a karok bénulása.
• A szívroham fájdalommentes változata. Leggyakrabban ebben az esetben a szívinfarktus tünetei fájdalom formájában hiányoznak. Kísérhetik finom, atipikus mellkasi fájdalmak, rossz alvás, fokozott izzadás és csak elektrokardiográfos megelőző vizsgálat során észlelik.
• Alacsony tünetű változat. Ez az akut miokardiális infarktus (AMI) legveszélyesebb típusa, amelyet teljes vizsgálat nélkül szinte lehetetlen megállapítani. Az erő elvesztése megfigyelhető, de egy ilyen tünet elemi fáradtságról is beszélhet.
• Aritmiás változat. Az ilyen formájú miokardiális infarktus első jelei a szívverés ritmusának megsértése és a vérnyomás csökkenése. Ez a fajta AMI gyakran halállal végződik, mivel a legtöbb esetben kardiogén sokk kíséri. Ezenkívül nagyon nehéz azonosítani ezt a formát, mivel még EKG után sem mindig észlelnek akut szívrohamot.
• Ödémás lehetőség. Az AMI ezen formája leggyakrabban a betegeket érinti szív elégtelenség. Van egy éles mindenütt duzzanat, légszomj jelenik meg, a méret növekszik máj.

Típusok és szakaszok

A myocardialis infarktusnak két típusa van: kicsi és nagy fókuszú.

A kis fokális infarktus a szív egy kis területét érinti, ami ritkábban jár súlyos következményekkel. Ami a nagy fókuszúat illeti, itt komolyabb a helyzet. Nagy terület érintett, amely hosszú távú kezelést igényel, és a szívroham 6-12 héten belül megismétlődhet és halálos lehet.

Tekintsük a makrofokális miokardiális infarktus szakaszát:

• Előinfarktus. Az esetek 50% -ában figyelhető meg. Ebben a szakaszban egy személy éles egészségi állapotromlást tapasztal, álmatlanság, súlyos gyengeség, angina pectoris támadások, szorongás kíséretében. Még hosszabb alvás után sem érezhető a felépülés.
• A legélesebb. Ez a szakasz átlagosan fél órától két óráig tart, és a szegycsont mögött éles fájdalom jellemzi, amely a nyakra, a vállra, a karra sugározhat. Ebben a pillanatban a következő jellegű fájdalmakat észlelik: égő, feltörő fájdalom a szívben, fájdalmak. A tünetek ebben a szakaszban a következők lehetnek:
  • hányinger;
  • légszomj;
  • légszomj;
  • gyengeség, amely élesen jelentkezett;
  • szédülés;
  • szorongás, halálfélelem;
  • sápadtság;
  • az arckifejezések torzulása;
  • éles ugrások a nyomáson, magasról alacsonyra;
  • szívritmuszavarok;
  • hideg végtagok;
  • hideg verejték.
• Éles. Körülbelül két napig tart, és tíz vagy több napos kiújulással az AMI legveszélyesebb időszakának tekintik, mert ebben a szakaszban különböző rendellenességek fordulhatnak elő a szervezetben:
  • szakadt szívizom;
  • Az erek elzáródása levált trombus által (tromboembólia)
  • aritmia;
  • az agy keringési zavarai.
• Szubakut. Ennek a szakasznak az időtartama körülbelül egy hónap. Várhatóan csökken a leukociták száma a beteg vérében, és a testhőmérséklet normalizálódik. Ha ez nem történik meg, akkor az orvosok feladata mindent megtenni a posztinfarktus szindróma megelőzése érdekében.
• Utóinfarktus. A szívinfarktus utolsó időszaka, amelyben heg képződik a sérült szívizmon. A betegek 33-35% -ában három éven belül kiújulhat a szívroham. De általában, ha a beteg ez idő alatt nem tapasztalt szövődményeket, akkor a beteg fizikai állapota gyorsan normalizálódik.

Diagnosztika

Az időben történő diagnózis nemcsak a beteg életét mentheti meg, hanem megakadályozhatja a betegség további lefolyását. Ezenkívül a diagnózis fontos lépés a miokardiális infarktus kezelésében.

A pontos diagnózis érdekében a betegnek átfogó tájékoztatást kell adnia a kezelőorvosnak egészségi állapotáról, beleértve a legapróbb tüneteket is.

Diagnosztikai lépések a betegség azonosításához:

• Elektrokardiográfia (EKG). A szív biopotenciáljának monitorozásának módszere. Az elektromos impulzusok által nyert adatokat grafikonként ábrázolják az összes szívzóna teljesítményjellemzőivel, segítve a patológia egy adott zónájának azonosítását. Az EKG fő feladatai:
  • a szívverés gyakoriságának és ritmusának megsértése;
  • a szívizom bármilyen változásának észlelése;
  • a thromboembolia vagy a tüdőbetegségek meghatározása;
  • és egyéb.
• Kardiospecifikus markerek Olyan enzimek, amelyek lehetővé teszik a szívizom károsodásának kimutatását a vérbe juttatva.
• Laboratóriumi tesztek:
  • troponin;
  • mioglobin;
  • kreatin -foszfokináz;
  • laktát -dehidrogenáz;
  • aszpartát-aminotranszferáz.
• Echokardiográfia Ez egy biztonságos ultrahangos diagnosztika, amely segít a szív minden kóros elváltozásának a leginformatívabb módon történő vizsgálatában.

Egyéb tanulmányok. Bizonyos esetekben további kutatásokra lehet szükség, például:

• laboratóriumi kutatás;
• radioizotópiás kutatás;
• katéterezés;
• koszorúér -angiográfia.

Következmények

A szívrohamból származó szövődmények gyakran a szívkárosodáshoz kapcsolódnak szívroham során:

• Szívritmuszavarok (aritmiák). Ha a szívizom sérült szívroham következtében, úgynevezett rövid rövidzárlat, amely abnormális szívritmust okoz, amelyek közül néhány súlyos vagy egyenletes is lehet halálos.
• Szív elégtelenség. A szívben lévő sérült szövetek mennyisége olyan nagy lehet, hogy az izomszövet még működő része nem képes megfelelően ellátni a szív vére. Ez csökkenti a véráramlást a szövetekben és szervekben az egész testben, és légszomjat, fáradtságot és a bokák és lábak duzzanatát okozhatja. A szívelégtelenség átmeneti probléma lehet, amely magától elmúlhat, miután a szív néhány nap múlva visszatér a normális tevékenységhez.
• Szív elégtelenség. A szívizom egyes, szívroham által meggyengült területei felszakadhatnak, lyukat képezve a szívszövetben. Gyakran ez a kár azonnali halálhoz vezet.
• Szelep problémák. A szívroham során sérült szívbillentyűk súlyos, életveszélyes problémákhoz vezethetnek.

Kezelés

A kezelés első lépései a sürgős orvosi ellátás. Nagyon fontos, hogy időben megszüntessük a szívroham első jeleit.

Szívroham idején azonnal cselekednie kell, és a következőket kell tennie:

1. Sürgősen forduljon orvoshoz. Ha a legkisebb szívroham gyanúja is fennáll, ne féljen mentőt hívni. Azonnal hívja a 103 -at. Ha van telefonja vagy valami, és nincs azonnali hozzáférése a sürgősségi orvosi szolgálatokhoz, kérjen segítséget egy személytől, hogy elkísérje a legközelebbi kórházba, vagy hívjon mentőt. Csak akkor vezesse magát, ha egyáltalán nincs más lehetőség. Ha szívroham alatt vezet, veszélybe sodorhatja önmagát és a környezetét, ha a helyzet hirtelen rosszabbodik.
2. Vegyünk nitroglicerint. Ha kezelőorvosa nitroglicerin tablettákat írt fel Önnek, vegye be, amíg várakozik a mentők megérkezésére.

A szívinfarktus teljes kezelése csak kórházi körülmények között lehetséges éber felügyelet mellett szakemberek, mivel egy támadást nem lehet korlátozni, lehetséges, hogy azt egy második követi, esetleg nehezebb.

Továbbá nem minden, a beteg által igényelt gyógyszert lehet bevinni a kórházon kívülre.

Kezelési módszerek

A szívinfarktus kezelése rendszerint számos intézkedésen alapul, amelyek viszont azt a célt követik, hogy megakadályozzák a betegség kialakulását és megakadályozzák a további szövődményeket.

A miokardiális infarktus kezelésére irányuló főbb beavatkozások a következők:

• A vérkeringés helyreállítása. Ez az intézkedés szükséges az artériás koszorúér -véráramlás helyreállításához, amely szükséges a kezeléshez. Itt fontos, hogy ne hagyja ki a tünetek első megnyilvánulásaitól számított időt.
• Trombolitikus terápia. Fontos intézkedés a szívroham utáni mellékhatások megelőzése, és itt fontos, hogy legyen időnk a szükséges intézkedések megtételére a roham kezdetétől számított első öt órán belül.
• Intravaszkuláris módszerek. Egy speciális felfújható protézis segítségével az ér lumenje helyreáll. Ezt a módszert koszorúér -angioplasztikának nevezik.
• Műtéti beavatkozás. A páciens kiterjedt szívrohama a következő típusú műveleteket foglalja magában:
  • bypass oltás;
  • intrakoronáris stentelés;
  • transzluminális ballon angioplasztika.

Gyógyszeres kezelés

A szívinfarktus után komplex gyógyszeres kezelésre van szükség, figyelembe véve az összes adagot és a recepció jellemzőit, a kezelőorvos ajánlása szerint.

Számos gyógyszert kell szednie egész életében vagy hosszabb ideig.

A szívinfarktus kezelését a következő gyógyszercsoportokkal végezzük:

• Sztatinok, hogy fenntartsák az egészséges koleszterinszintet ott, ahol szükség van rájuk, és lebontják, ahol nem kellene;
• Béta -blokkolók a magas vérnyomás csökkentésére és a szívre gyakorolt ​​stressz csökkentésére;
• Gátlók a szívizom proliferációjának megakadályozására, amelyeket közvetlenül a betegség észlelése után írnak fel;
• A nitrátok csökkentik a magas vérnyomást;
• A vérlemezkék elleni gyógyszerek segítenek csökkenteni a vérrögképződés valószínűségét.

Sebészet

A sebészeti beavatkozás az utolsó szakasz, amelyet úgy gondolok, ha a kezelés nem hozott eredményt, és ebben az esetben aligha lesz lehetséges elkerülni.

A következő típusú műveletek léteznek:

• Koszorúér bypass oltás - a legnépszerűbb eljárás, amelyet az erek károsodására írnak fel, és shuntok behelyezését foglalja magában a sérült artériák helyett.
• Léggömb angioplasztika - A szűkült artériák vértelen tágulása egy apró felfújt ballonnal.
• Az aneurizma kivágása Ez egy összetett művelet, amely magában foglalja a mellkas megnyitását a szív eléréséhez. Nem minden esetben a beteg túléli, még a műtét látszólag sikeres kimenetelével is.

Ezen műveletek előtt a sebésznek fel kell mérnie az összes kockázatot, figyelembe véve a beteg korát, a meglévő betegségeket, amelyek ellen a sebészeti beavatkozás ellenjavallt. Ilyen betegségek a cukorbetegség, a krónikus szívelégtelenség és egyéb szövődmények.

Rehabilitáció szívroham után

A rehabilitációs időszak közvetlenül függ a szívroham súlyosságától, az életkortól és a szövődmények jelenlététől. A rehabilitáció magában foglalja:

• a fizikai aktivitás fokozatos növekedése;
• diéta;
• a rossz szokások kizárása;
• fogyás túlsúly mellett;
• megelőző intézkedések gyógyszeres kezeléssel;
• orvosi felügyelet és rehabilitációs eljárások;
• az idegrendszer normalizálása szakember segítségével;
• a stressz megelőzése.

Diéta a rehabilitáció során

A rehabilitáció során az étkezés alapvető szabálya a részleges étkezés, legfeljebb napi 7 alkalommal. Először is alacsony kalóriatartalmú ételeket, lehetőleg zöldség- vagy gyümölcspürét kell fogyasztania, valamint könnyű leveseket, folyékony gabonaféléket, gyümölcsleveket. A sót is ki kell zárni.

Két hét elteltével érdemes ugyanazt az étrendet betartani, kissé változatossá tenni a menüt, ugyanakkor kerülni kell a sós, fűszeres, füstölt, valamint az alkohol és a kávé használatát.

A legelőnyösebb ételek a hal és a tejtermékek. Az édeset valami természetesebbre kell cserélni, például mézzel.

Rehabilitációs fitoterápia és hagyományos orvoslás receptjei

A hagyományos orvoslás nagyobb valószínűséggel szolgál kiegészítő segítségként a szívroham utáni rehabilitációban. A kórházból való kikerülés után a gyógyszerek szedése nagyon hasznos, ha gyógynövényekkel és különféle keverékekkel kombinálják segít normalizálni a vérnyomást, csökkenti az ödéma valószínűségét, segít normalizálni a sejtek táplálkozását szívizom.

• 20 gramm nyers valerian gyümölcsöt fél órán át forrásban lévő vízzel infundálunk, majd naponta kétszer, egy pohárral.
• A valerian és más gyógynövényeket (zsálya, immortelle, levendula, körömvirág, angyalgyökér) összetörjük. Öntse a gyűjteményt (20 g) forrásban lévő vízzel (500 g), és ragaszkodjon hozzá két órán keresztül. Igyon három adagot a nap folyamán.
• 20 g valerian, galagonya és adonis öntsön 0,2 liter forrásban lévő vizet, és hagyja fél órát. Vegyük naponta kétszer.
• Öntsön 50 g vadrózsa- és eperlevelet forrásban lévő vízzel (500 g), és tegye vízfürdőbe 15-20 percre. És naponta kétszer szedik.
• 20 g macskagyökeret, köménymagot és anyavirágot 500 ml forrásban lévő vízbe öntünk, és lefekvés előtt egy pohárban megitatjuk.
• 20 g valerian, citromfű, cickafark, komlótobozokat felöntünk egy pohár forrásban lévő vízzel, és reggel fél pohárral veszünk.

Megelőzés

A betegség valószínűségének csökkentése érdekében meg kell akadályozni a szívinfarktust:

• testmozgás;
• a szükséges vízmennyiség napi bevitele;
• megfelelő táplálkozás;
• a dohányzás és a gyakori alkoholfogyasztás kizárása;
• a stresszes helyzetek maximális kiküszöbölése;
• rendszeres látogatások a kardiológushoz.

A nagy valószínűséggel történő megelőzés segít elkerülni a rehabilitációt, hiszen az, hogy belép -e a kockázati zónába, vagy sem, az előzetesen megtett intézkedéseken és az egészséghez való helyes hozzáálláson múlik.

Előrejelzés

A művelet hatékonysága közvetlenül attól függ, hogy a probléma felfedezése után milyen gyorsan hajtják végre a műveletet. Ha a beavatkozás miatt a szívroham már bekövetkezett, a következő problémák merülhetnek fel:

• a támadás megismétlődésének valószínűsége;
• nő az aneurizma kialakulásának kockázata;
• lehetőség van az ismétlésre stroke;
• a szívvel szomszédos szervek károsodása.

Egy későn kórházba kerülő betegnél a szívsejtek elhalni kezdenek, és a legtöbb esetben minden halállal végződik számára.

A statisztikák szerint a betegek 35% -aakiket miokardiális infarktussal fogadnak be, nem élik túl. Az esetek 20% -ában a halál hirtelen következik be. Kórházi kezelés hiányában kb 20% és 15% kórházi kezelés alatt, és nagy a valószínűsége a halálnak az első másfél órában, ha ebben az időszakban nincs ideje segíteni a betegnek.

Ismerve a szívinfarktus összes lehetséges következményét, a veszélyeztetett emberek egy része elgondolkodik azon, hogy felülvizsgálja életprioritások és életmód, ami esetleg a jövőben megmenti őket a fogyatékosságtól vagy a korai haláltól eredmény.

A fenti szabályok betartását nem csak a szívinfarktus megelőzésére, hanem más súlyos betegségek elkerülésére is figyelembe veszik.