Vasovagal syncope: mi ez, okok, tünetek, kezelés

Bevezetés

Ájulás - más néven ájulás Ez az orvosi kifejezés az átmeneti eszméletvesztésre. Az ájulás bármely epizódja legalább két okból fontos. Először, az ájulás sérüléshez vezethet, ezért fontos, hogy megpróbáljuk megakadályozni annak kiújulását. ÉS Másodszor, az ájulás néha súlyos egészségügyi probléma jele lehet. Bár az ájulás különböző típusai és az ahhoz vezető okok léteznek, a szinkóp leggyakoribb típusa a vasovagális szinkóp.

Mi a vasovagal syncope?

A vasovagal syncope (más néven neurokardiogén syncope) neurológiai eredetű átmeneti eszméletvesztés reflex, amely vagy a lábak ereinek hirtelen tágulását vagy nagyon lassú szívverést okoz rövidítések (bradycardia), vagy mindkettő.

A vasovagal szinkóp az összes szinkóp több mint felét teszi ki. Míg az orvosok ezt gyakran „egyszerű ájulásnak” nevezik, a vasovagal ájulás mechanizmusa valójában nem ilyen egyszerű. És a vazovagális szinkóp működésének félreértése problémákat okozhat a helyes diagnózis felállításában vagy a megfelelő kezelés kiválasztásában.

A vazovagális szinkopus okai és kiváltói

A vasovagal syncope akkor fordul elő, ha valami vazovagal reflexet vált ki, ami az erek hirtelen tágulását okozza. Az erek kiszélesedése miatt a vér térfogatának jelentős része felhalmozódik a lábakban.

Ezt az egyesülést gyakran a pulzus lassulása kíséri. Ennek eredményeként a vérnyomás hirtelen leesik. Ha a nyomásesés elegendő az agy oxigénhiányához, ájulás lép fel.

A legtöbb vazovagális ájulásban szenvedő embernél az értágulat az eszméletvesztés fő tényezője. Néhány ember számára azonban fontos szerepet játszik a pulzus lassítása.

A vazovagális szinkópia gyakori kiváltói a következők:

• hirtelen, erős fájdalom;
• véradás;
• traumatikus esemény;
• rendkívül nehéz vizelés vagy székletürítés;
• hosszan tartó és súlyos köhögés támadása;
• a tüdő hiperventillációja;
• mozdulatlanság hosszú ideig (például, ha hosszú ideig ül);
• túlmunka forró időben;
• túlzott alkohol vagy anyagok (például tabletták) használata.

Ha az ájulás epizódja ezen események bármelyikét követi, akkor szinte biztosan a vazovagális típusú szinkron fordul elő.

Tünetek és jelek

Bár az eszméletvesztés a vazovagális szinkóppal együtt meglehetősen hirtelen lehet, jellemzőbb, hogy néhány másodperc vagy néhány perc figyelmeztető tünet előzi meg. Ezeket a tüneteket néha "prodrome»(Harbinger) az ájulás. Azokat, amelyek eszméletvesztés után felébredés után következnek be, ún.posztdromális».

Prodromális tünetek

Az ájulás prodromális tünetei gyakran a következők:

• szédülés;
• zümmög vagy fülzúgás;
• látási zavarok, például villódzás vagy alagút látás;
• hirtelen izzadás;
• hirtelen hányinger.

Ezeket a prodromális tüneteket "gyengeség" érzése, majd végül eszméletvesztés kíséri. A prodromális tünetek megjelenése és a tényleges ájulás közötti idő néhány perc vagy egy vagy két másodperc lehet.

Ha úgy érzi, hogy elájul, megszakíthatja az epizódot felemelt lábakkal fekve, vagy egy széken ülve, fejét a térde között. Várjon, amíg jobban érzi magát, mielőtt megpróbál felkelni.

Az ájulás jellemzői

Az ájulásnak is számos jellemzője van:

• A vasovagális ájulás szinte mindig akkor fordul elő, amikor az áldozat egyenesen áll vagy ül helyzetben (amikor a vér felhalmozódhat a lábakban), és szinte soha nem fordul elő fekvő helyzet.
• Azok az emberek, akik átélték a vasovagális ájulást, általában másodperceken belül felépülnek a földre esés után. Ennek oka az, hogy ha a földre kerül, a gravitáció miatt a vér már nem halmozódik fel a lábakban, és a vérnyomás szinte azonnal javul.
• Másrészről, ha az áldozatot egy jóindulatú szemlélő egyenesen tartja, az eszméletvesztés nagyon tartós lehet. Ez potenciálisan veszélyes helyzet, mert míg az áldozat egyenes és eszméletlen, az agy nincs elég vérrel átitatva.

Ha valakit gyengének lát, fektesse a hátára, és emelje fel a lábát körülbelül 12 centiméterrel a szív fölé. Lazítsa meg az övet, a gallért vagy a szorosan illeszkedő ruházatot. Kérjen segítséget, ha az állapot néhány másodpercnél tovább tart.

Posztdromális tünetek

A vazovagális ájulás egy epizódja után sok ember szörnyen érzi magát néhány órán keresztül, vagy akár a következő napokban, vagy tovább. Ebben a "posztdromális" időszakban az emberek általában rendkívüli fáradtságot, hányingert, szédülést és étvágytalanság.

Különösen fontos megjegyezni, hogy amíg ezek az elhúzódó (és nagyon bosszantó) tünetek nem szűnnek meg, az emberek különösen hajlamosak a ájulás, ezért különösen óvatosnak kell lenniük a figyelmeztető tünetekre, amelyek a küszöbön állóra utalhatnak ájulás.

Ismétlődő szinkopus

Azok az emberek, akiknek egy vagy két epizódja volt a vasovagális szinkopban, gyakran képesek előre felismerni a figyelmeztető tüneteket, így tudják, hogy az esemény mikor következik be. Ennél is fontosabb, hogy ha felismerik a figyelmeztető tüneteket, akkor megakadályozhatják az áramszünetet, ha egyszerűen lefekszenek, és lábukat a szív fölé emelik.

A vazovagális ájulásban szenvedő idősebb felnőtteknél gyakrabban fordulnak elő „atipikus” tünetek. Az ájulásuk azonosítható kiváltó ok és figyelmeztető jelek nélkül is előfordulhat. A helyes diagnózis ilyen esetekben valódi kihívást jelenthet az orvosok számára.

Általában a vasovagális ájulás önmagában nem életveszélyes, de az esés okozta sérülés lehetséges. És ha az epizódok elég gyakoriak, ez az állapot minden bizonnyal nagyon romboló lehet a normális élet számára.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Az ájulás egyetlen epizódja általában nem komoly. Mindazonáltal orvoshoz kell fordulnia, ha terhes, ismétlődő ájulási epizódja van, vagy homályos látása van, mellkasi fájdalomzavartság, beszédprobléma nehézlégzés vagy szabálytalan szívverés az ájulás előtt.

Rizikó faktorok

A vazovagális ájulást okozó reflex bizonyos mértékig mindenkinél előfordulhat, tehát majdnem mindenki tapasztalhat vazovagális epizódot, ha kellően erős kiváltó esemény következik be. Valóban valószínű, hogy a legtöbb ember életében egyszer elájul.

A vasovagal ájulás bármely életkorban előfordulhat, de serdülőknél és fiatal felnőtteknél sokkal gyakoribb, mint idősebb felnőtteknél.

Néhány ember különösen hajlamos a vasovagal epizódokra, és még viszonylag enyhe kiváltó okok mellett is elájulhat. Ezek az emberek hajlamosak időszakos ájulásra serdülőkor óta. Gyakran elájulnak több különböző típusú kiváltó ok után.

Ritka esetekben, embereknél a vasovagal szinkópia olyan gyakori és olyan nehezen kezelhető, hogy a személy gyakorlatilag fogyatékossá válik. Ezeknek az embereknek gyakran van egy dysautonomiája (az autonóm idegrendszer egyensúlyhiánya), ami miatt nagyon hajlamosak az ezt az állapotot okozó vasovagal reflexre.

Gyakran vannak más, a dysautonomiára jellemző tünetek, például puffadás vagy görcsök, hasmenés, székrekedés, extrém fáradtság és különböző fájdalmak.

Diagnosztika

Azok az orvosok, akik tudják, hogyan kell helyesen diagnosztizálni a vazovagális ájulást, megértik, hogy ez az állapot szinte mindig helyzetfüggő. A vasovagal ájulás különösen valószínű vírusos betegség után, edzés után, után meleg zuhany vagy kora reggel - más szóval, bármikor, rokon kiszáradás.

Tekintettel ezekre a jellemzőkre és az állapot szituációs jellegére, az orvosoknak képesnek kell lenniük a szállításra a helyes diagnózis egyszerűen a tünetek, a kórtörténet, a családtörténet és az ahhoz vezető események sorrendjének megvizsgálásával ájulás.

A vazovagális ájulásos emberek fizikai vizsgálata általában teljesen normális. A vizsgálat (például EKG) azonban nagyon hasznos az ortosztatikus hipotenzió vagy a poszturális ortosztatikus szindróma hasonló állapotának diagnosztizálásában. tachycardia (SPOT), és nagyon hasznos lehet a hihető lehetőségek kiválasztásában.

A vasovagal syncope kezelése

Azoknak az embereknek, akiknek egyetlen epizódja volt a vasovagal syncope -ban, egyáltalán nincs szükségük orvosi kezelésre.

De ha ismétlődő epizódok voltak, valószínűleg több epizód is lesz, ha az illetőt nem kezelik. És amint azt vazovagális szinkopban szenvedők tudják, ezek az ájulás epizódok gyakran a legkellemetlenebb vagy legpraktikusabb időpontokban fordulnak elő, és életveszélyesek lehetnek. Szerencsére a kezelés általában nagyon hasznos.

A vazovagális ájulás többféle terápiája létezik: gyógyszeres kezelés, testmozgás és pacemaker használata.

Gyógyszerek

Néhány embernél a vasovagal szinkóp riasztó gyakorisággal fordul elő, még akkor is, ha minden megfelelő óvintézkedést megtesznek. Ezeknek az embereknek a gyógyszeres terápia gyakran előnyös.

A múltban a vazovagális ájuláshoz leggyakrabban használt gyógyszerek a béta-blokkolók voltak, de egyes tanulmányok nem mutattak semmilyen előnyt, és ezek a gyógyszerek jelenleg nem ajánlottak.

Azok a gyógyszerek, amelyek bizonyítottan hatásosak, a következők:

• Midodrine, érszűkítő gyógyszer, amely tágítja az ereket
• Diszpiramid, antiaritmiás gyógyszer;
• Szerotonin visszavétel gátlók;
• Teofillin, amelyet gyakran használnak a kezelésre asztma.

Míg ezek közül egy vagy több gyógyszer gyakran segít csökkenteni az ájulást, a „megfelelő” gyógyszerkombináció megtalálása általában próba -hiba folyamat. Türelemre van szükség mind az orvos, mind a beteg oldalán a legjobb terápia kiválasztásához.

Testmozgás

Sok dysautonomiában szenvedő ember hajlamos a vasovagalis szinkopra; Valószínűleg valószínűnek tűnik, hogy sok újonnan kialakult vasovagális szinkopban szenvedő ember valóban diszautonómiás. Mivel egyes dysautonomiák kedvezően reagálnak a testmozgásra, a gyakorlás valószínűleg hasonló előnyökkel jár a vasovagal szinkopban szenvedők számára.

Ha ismétlődik az ájulás, mindenképpen konzultáljon orvosával, mielőtt elkezdi gyakorolni. A kiváltó októl függően stressztesztre és egyéb tesztekre lehet szükség annak meghatározásához, hogy mennyi edzést tud elviselni.

Érdekes, hogy egyesek izomfeszítő gyakorlatokkal meg tudták szakítani a vasovagális szinkopás epizódjait. Úgy tűnik, hogy ezek a gyakorlatok csökkentik az erek tágulását és növelik a szívbe visszavezetett vér mennyiségét. Példák a gyakorlatokra:

• Húzza keresztbe a lábát, és ezzel egyidejűleg feszítse meg a lábát, a gyomrát és a fenekét.
• Feszítse meg a kezét ökölbe szorított ököllel.
• Feszítse meg a láb izmait.
• Nyomja össze a gumilabdát.

A pacemakerek használata

Néhány évvel ezelőtt nagy volt a lelkesedés a szívritmus -szabályozók kezelésében vasovagal syncope, mivel az állapotot rendszerint a pulzus hirtelen csökkenése kíséri csökkentések. A pacemaker terápia iránti lelkesedés azonban gyorsan csökkent, miután végül megállapították, hogy sok beteg a vasovagal ájulással, amelyet szívritmus -szabályozókra helyeztek, továbbra is elvesztette az eszméletét - ez csak a szív megváltoztatása nélkül történt ritmus.

Mint kiderült, a legtöbb emberben a vér felhalmozódása, és nem a lassú szívverés okozza az ájulást. Bizonyos esetekben azonban a pulzusszám csökkenése lehet a kiváltó ok.

A pacemakert csak akkor kell figyelembe venni, ha az ájulás súlyos vagy visszatérő és konzervatív az intézkedések nem hoztak eredményt, és jelentős lassulás tapasztalható a szív munkájában, amint azt az EKG vizsgálata is bizonyítja.

Következtetés

A vasovagal syncope nagyon gyakori állapot. Szerencsére ez általában ritka, elszigetelt epizódokban vagy korlátozott ideig történik. A legtöbb vazovagális ájulásos ember teljesen normális életet él.

Ha vazovagális ájulás volt, különösen egynél több epizód, akkor a lehető legtöbbet kell megtudnia erről. állapot, beleértve azt is, hogy mi váltja ki, hogyan lehet felismerni a figyelmeztető tüneteket és hogyan állj meg.