Pitvarfibrilláció: mi ez, tünetek, kezelés, okok, prognózis

Mi a pitvarfibrilláció?

Pitvarfibrilláció (AF) vagy pitvarfibrillációOlyan hiba, amelyet gyors és nagyon szabálytalan szívverés jellemez. Bár az AF önmagában nem életveszélyes, gyakran jelentős tüneteket okoz, beleértve a gyors szívverést (tachycardia), légszomjat és enyhe fáradtságot. Ez komolyabb problémákhoz vezethet, különösen stroke, és - szívbetegségben szenvedőknél - súlyosbodása szív elégtelenség.

A pitvarfibrillációnak számos kezelési lehetősége van, de a legjobb kiválasztása nem mindig könnyű. Ha pitvarfibrillációja van, próbáljon meg mindent megtudni erről szívbetegségekígy orvosával együtt eldöntheti, hogy melyik terápia az Ön számára megfelelő.

Mi történik, ha fibrilláció lép fel?

A pitvarfibrilláció (AF) egy szívritmuszavar, amelyet gyors és szabálytalan összehúzódások jellemeznek, a szív pitvarában (a két felső kamrában) fellépő rendkívül gyors és kaotikus elektromos impulzusok okozzák szívek). Ezt a típusú gyors, kaotikus elektromos aktivitást a szívben ún

rostosodás.

Amikor a pitvarok fibrillálni kezdenek, 3 dolog történhet:

1. A pulzus gyors és szabálytalan lesz. Az AV csomópont gyakori, szabálytalan elektromos impulzusoknak van kitéve a pitvarokból. Ezek közül az impulzusok közül sok - percenként 200 vagy annál több - továbbítódik a kamrákba. Ez gyors és nagyon egyenetlen szívveréshez és riasztó tünetekhez vezet.
2. Amikor a pitvarok fibrillálnak, már nem tudnak hatékonyan verni. Így a pitvarok és a kamrák közötti normális koordináció elveszik. Ennek eredményeképpen a szív kevésbé hatékonyan működik, és idővel elkezdhet kudarcot vallani.
3. Mivel a pitvarok már nem összehúzódnak hatékonyan, egy idő után (általában körülbelül 24 óra múlva) vérrögök képződhetnek. Ezek a vérrögök idővel felszakadhatnak, és eljuthatnak a test különböző részeire, például az agyba.

Míg a pitvarfibrilláció gyakran önmagában okoz jelentős tüneteket, valódi veszélye az, hogy kiteszi a beteget olyan betegségek kockázatának, amelyek fogyatékossághoz vagy szívmegálláshoz vezethetnek, és ezért halál.

Pitvarfibrilláció tünetei

A pitvarfibrilláció tünetei személyenként és akár ugyanazon személynél is nagyon eltérőek lehetnek különböző időpontokban. A szívdobogás a leggyakoribb tünet. Bár az AF önmagában nem életveszélyes aritmia, szövődményekhez (különösen stroke) vezethet, amelyek fogyatékossághoz vagy halálhoz vezethetnek.

A legtöbb esetben, legalábbis a pitvarfibrilláció megfelelő kezeléséig, jelentős szorongást okoz, ha nem egyenesen intoleranciát.

Gyakori tünetek

Az AF leggyakoribb tünetei a következők:

• gyors szívverés;
• könnyű fáradtság;
• légszomj;
• kellemetlen érzés a mellkasban;
• enyhe szédülés epizódjai.

Cardiopalmus

A szívdobogás leggyakrabban ehhez a patológiához kapcsolódik. Ezek a szívverés tudatosításának szokatlan és mozgalmas pillanatai. Az AF -ben a szívdobogást a gyors, szabálytalan szívverés okozza, amely általában ezzel az aritmiával fordul elő.

Azok az emberek, akik gyors szívverést tapasztalnak pitvarfibrillációval, általában érzetre panaszkodnak "Lobogás" a mellkasban, gyakran "hiányzott" ütések érzésével, néha rövid epizódokkal szédülés. Az ehhez az aritmiához társuló szívdobogás nemcsak enyhe félelmet okozhat a pácienstől, hanem súlyos szorongássá is alakulhat. Súlyosságuk romolhat vagy romolhat.

Bizonyos esetekben a szívverés súlyossága függhet az érzelmi állapottól, függetlenül attól, hogy ül vagy fekszik. egy személy, a hidratáltság állapotától, az alváshiánytól vagy a napi minden egyéb tényezőtől élet. A legtöbb esetben azonban nincsenek konkrét asszociációk.

A pitvari összehúzódás tünetei

Pitvarfibrilláció (AF), csökkent edzéstolerancia, fáradtság, nehézlégzés sőt szédülés a fizikai aktivitás szinte minden szintjén. Ezek a tünetek általában a szívműködés elvesztésével járnak, ami akkor fordul elő, amikor a pitvari kamrák már nem tudnak hatékonyan verni.

A pitvari összehúzódás elvesztésével csökkenhet az a vérmennyiség, amelyet a kamrák minden szívdobbanással ki tudnak üríteni. A korlátozott szívteljesítmény csökkenti a személy edzéstoleranciáját. Ezenkívül, amikor a pitvari kamrák hatékonyan leállnak, a vér hajlamos "visszatérni" a tüdőbe, ami légszomjat okoz.

Sok AF -es ember számára a szív teljesítménye tökéletesen megfelelő lehet nyugalomban, de fizikai erőfeszítéssel, amikor a szívnek keményebben kell dolgoznia, a tünetek egészen megszűnhetnek komoly.

Ritka tünetek

Vasovagal syncope, vagy eszméletvesztés epizódjai, nem gyakoriak a pitvarfibrillációnál. Amikor ájulás következik be, ez komoly jele annak, hogy a beteg mögöttes sinuscsomó -rendellenesség is lehet, ill beteg sinus szindróma (SSSU, sinuscsomó -diszfunkció).

Néhány pitvarfibrillációban szenvedő embernek egyáltalán nincsenek tünetei, és az aritmiát csak akkor észlelik, ha az orvos pulzust vagy elektrokardiogramot (EKG) vesz.

Szövődmények

A hatékony pitvari összehúzódások elvesztése által okozott tünetek sokkal problémásabbak azoknál az embereknél, akik amelyek a pitvarfibrilláció mellett vannak olyan szívbetegségek, amelyekben a kamrák viszonylag "Kemény". A merev kamrák kialakulásához vezető állapotok közé tartozik a hipertrófia kardiomiopátia, diasztolés diszfunkció, aorta stenosis, sőt krónikus magas vérnyomás (artériás hipertónia).

Az ilyen állapotú embereknél a pitvarfibrilláció megjelenése általában különösen súlyos szövődményeket okoz.

Angina pectoris.

Emberek a ischaemiás szívbetegség AF -es szívdobogás okozhat angina pectoris(kellemetlen érzés a mellkasban).

Beteg sinus szindróma.

A beteg sinus -szindróma (SSS) a szív elektromos rendszerének általános rendellenessége, amely lassú szívveréssel nyilvánul meg (bradycardia).

Az AF gyakori SSS -ben szenvedő betegeknél. Bizonyos értelemben a fibrilláció „védi” a CVD -ben szenvedő betegeket, ezért általában a pulzusszám növekedését okozza. összehúzódások, amelyek elégségesek a bradycardia tüneteinek, például szédülés és gyengeség.

Az AF azonban gyakran előfordul, és szakaszosan oldódik. Amikor az aritmia hirtelen leáll, gyakran nagyon hosszú késleltetés következik be, mielőtt a beteg sinuscsomópont újra működni kezd. A szívverés előtti hosszú szünet vezet ájuláshoz.

Az SSS kezelése állandó pacemaker használatát igényli. A CVD -ben és AF -ben szenvedők általában jobban járnak pacemakerrel a bevétel előtt a pitvarfibrilláció agresszív kezelése (mivel ez a kezelés gyakran lelassítja a szívet ritmus).

Szív elégtelenség.

A szívelégtelenségben szenvedőknél az AF által okozott további szívműködés -csökkenés jelentősen ronthatja a tüneteket - főleg légszomjat, gyengeséget és duzzanat a lábakban.

Ritka esetekben maga a pitvarfibrilláció szívelégtelenséget okozhat. Bármilyen aritmia, amely szívdobogást okozhat (tachycardia) több hét vagy hónap alatt gyengítheti a szívizmot és szívelégtelenséget okozhat.

Szerencsére ez az állapot (tachycardia okozta szívelégtelenség) az AF viszonylag ritka következménye.

Agyvérzés.

Az AF ötszörösére növeli a stroke kockázatát. A megnövekedett stroke kockázata a fő oka annak, hogy mindig fontos alaposan gondolkodni az AF optimális kezelése - még akkor is, ha az állapot jól tolerálható, és nem tűnik okozónak speciális problémák.

Vannak, akiknél ismétlődő AF -epizódok jelentkeznek minden tünet nélkül, míg végül agyvérzést nem kapnak. Csak stroke után állapítják meg, hogy pitvarfibrillációt tapasztalnak.

A bizonyítékok azt sugallják, hogy a "szubklinikai" pitvarfibrilláció gyakoribb, mint korábban gondolták szakértők, és hogy a fel nem ismert AF fontos oka lehet a kriptogén stroke -nak, azaz a nyilvánvaló stroke -nak okoz.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrillációt (AF) számos szívbetegség okozhatja, beleértve a koszorúér -betegséget, a mitrális regurgitációt, a krónikus magas vérnyomást, szívburokgyulladás, szívelégtelenség vagy gyakorlatilag bármilyen más szívprobléma. Ez az aritmia szintén meglehetősen gyakori hyperthyreosis, tüdőgyulladás vagy tüdőembólia.

Az amfetaminok vagy más stimulánsok (például pszeudoefedrint tartalmazó megfázás elleni gyógyszerek) bevétele AF -t okozhat egyes emberek, és csak egy -két alkoholos italt isznak, ezt az állapotot ünnepnek nevezik szívek ". Míg az orvosok hagyományosan azt mondják, hogy a koffein is okoz AF -t, a legújabb klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy ez a legtöbb embernél nem így van.

A pitvarfibrillációban szenvedő emberek többségének szintén nincs konkrét oka. Ez az úgynevezett idiopátiás pitvarfibrilláció gyakran az öregedéssel járó állapot. Bár az AF ritka az 50 évnél fiatalabb betegeknél, meglehetősen gyakori a 80 vagy 90 év körüli embereknél.

Újabb tanulmányok kimutatták, hogy az ilyen típusú aritmia sok esetben életmódfüggő. Például a túlsúlyos és ülő embereknél sokkal nagyobb az AF kockázata. Az életmóddal kapcsolatos AF-ben szenvedő embereknél egy intenzív életmód-módosító program segíthet megszüntetni az aritmiát.

Diagnosztika

A pitvarfibrilláció diagnózisa általában egyszerű. Egyszerűen elektrokardiogram (EKG) szükséges az AF epizód során. Ez a követelmény nem jelent problémát a krónikus vagy tartós AF -ben szenvedő emberek számára, akiknek ritmuszavaruk lehet minden EKG -vizsgálat alkalmával.

Mindazonáltal azoknál az embereknél, akiknél az aritmiák időszakosan fordulnak elő, a diagnózis felállításához hosszú távú ambuláns EKG-ellenőrzésre lehet szükség. Ez különösen hasznos lehet azok számára, akik kriptogén stroke -ot kaptak, mivel a pitvarfibrilláció kezelése (ha van) segíthet megakadályozni a stroke kiújulását.

Osztályozás

Az orvosok a pitvarfibrillációt különböző típusokba sorolják. Valójában több zavaros FP osztályozási rendszert használtak. Annak érdekében, hogy eldönthesse, melyik kezelési módszer megfelelő az Ön számára, hasznos az AF -típusokat csak két csoportba csoportosítani:

1. Ismétlődő vagy időszakos pitvarfibrilláció. Itt az aritmia vagy új probléma, vagy csak időszakosan jelentkezik. Az időszakos AF -et gyakran úgy hívják paroxizmális pitvarfibrilláció. Az ebbe a kategóriába tartozó embereknek az esetek túlnyomó többségében normális a pulzusa, és a pitvarfibrilláció epizódjai viszonylag rövidek és általában ritkák.
2. Krónikus vagy tartós pitvarfibrilláció. Itt az aritmia vagy állandóan jelen van, vagy olyan gyakran fordul elő, hogy a normális szívritmus időszakai viszonylag ritkák vagy rövid életűek.

Pitvarfibrillációs kezelés

Ha nagyon könnyű és nagyon biztonságos lenne, nyilvánvalónak tűnik, hogy a pitvarfibrilláció legjobb kezelése a normál pulzus helyreállítása és fenntartása lenne. Sajnos sok esetben ezt nem könnyű elérni.

Különösen akkor, ha az AF több hétig vagy hónapig van jelen, rendkívül nehéz fenntartani a normális ritmust több órán vagy napon keresztül. Ez a sajnálatos tény két különböző általános megközelítést igényelt a pitvarfibrilláció kezelésében:

• Ritmusszabályozó megközelítés célja a normál pulzus helyreállítása és fenntartása. Nagyobb valószínűséggel működik a helyreállító vagy időszakos pitvarfibrillációban szenvedő embereknél, és sokkal kevésbé hatékony a krónikus vagy gyakori AF -ben szenvedőknél. A ritmusszabályozás általában vagy antiaritmiás gyógyszereket, ablációs terápiát vagy mindkettőt igényli.
• A pulzusszám szabályozásának megközelítése lehetővé teszi a normál pulzus helyreállítására és fenntartására irányuló kísérletek elhagyását. A pitvarfibrillációt „normálisnak” tekintik, és a terápia célja a szívfrekvencia szabályozása az aritmia okozta tünetek minimalizálása érdekében. A kezelés magában foglalja a szívritmus szabályozására szolgáló gyógyszereket, például a digitalist, a béta -blokkolókat és a kalciumcsatorna -blokkolókat.

Hosszú távú vizsgálatok kimutatták, hogy a gyakoriságvezérelt megközelítés klinikai eredményei általában ugyanolyan kedvezőek, mint a pulzusvezérelt megközelítés esetén.

Bármelyik terápiás megközelítést is választják, a pitvarfibrilláció kezelésének további fontos jellemzője a szükséges lépések megtétele a stroke kockázatának minimalizálása érdekében. Ez általában véralvadásgátló gyógyszerek szedését igényli, de vannak más alternatívák is. kezelés, beleértve a műtétet vagy a katéteres eljárást a bal epididymis izolálására pitvar.

Az életmód megváltoztatása fontos eleme a kezelésnek, hogy csökkentse mind a stroke, mind a szív- és érrendszeri betegségek jeleit és kockázatát.

Természetes és normális, hogy félelmet, szorongást, haragot vagy szomorúságot érez, amikor alkalmazkodik a diagnózishoz, és kemény döntéseket hoz a kezelési tervvel kapcsolatban.

A stressz csökkentése, a túlsúly csökkentése, a szív számára megfelelő táplálkozás és más életmódbeli változások segíthetnek megbirkózni a diagnózissal és csökkenteni a tüneteket. Ha Ön vagy egy közeli személy, akinek AF -je van, hajtsa végre az élet minden változását egyszerre - ez adja a legjobb esélyt a sikerre.

Az élet előrejelzése

Emberek milliói élnek teljesen normális életet az AF ellenére. Míg a helyes kezelési döntés meghozása nehéz lehet, és bár a terápia irányítása is eltarthat egy ideig és erőfeszítéssel, amint lehet, vissza kell térnie a normális állapotba meg fog történni. Amikor orvosával megbeszéli a kezelési lehetőségeket, győződjön meg arról, hogy ugyanezt várják el Öntől.