Pitvarfibrilláció: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi a pitvarfibrilláció?

Pitvarfibrilláció Szívritmuszavar (pitvarfibrilláció), amelyben a pitvarok elveszítik normális összehúzódási képességüket, ehelyett aszinkron módon rángatóznak. Ezt az állapotot is nevezik pitvarfibrilláció (AF), amelyben csak az izomrostok bizonyos csoportjai húzódnak össze.

A pitvarfibrilláció kockázata az életkorral nő. Annak ellenére, hogy mind a nők, mind a férfiak ki vannak téve az állapotnak, a férfi nem a leginkább fogékony. Az alábbiakban az impulzushangok példái láthatók.

A pitvarfibrilláció fő veszélye a megnövekedett kockázat miokardiális infarktus, stroke és a szív- és érrendszer egyéb patológiái (a vért keringő szervrendszer).

A pitvarfibrilláció idején a vér stagnál a szívben, vérrögök (trombusok) képződnek. Amikor a pulzus helyreáll, a vérrögök az egész testben eljutnak, és eltömíthetik az ereket.

Leggyakrabban a vérrögök az agyi keringés megsértését idézik elő, ami stroke -hoz vezet. A bél edényeinek elzáródása esetén a szerv nekrózisa (halála) fordulhat elő, ami életveszélyes következményekkel jár.

A patológia prevalenciája magasabb az idősebb korosztályokban - például 60 éves korban a pitvarfibrilláció a lakosság 6% -ánál és a 80 év feletti emberek 8% -ánál fordul elő, főleg férfiaknál, 1,7 -szer gyakrabban, mint nők.

A pitvarfibrilláció okai

A pitvarfibrilláció okát a szív szöveteinek szerkezeti változásainak tekintik, amelyek befolyásolják az izomrostok elektromos vezetőképességét.

A következő tényezők okozhatnak aritmiás rohamot:

• a szív szervi patológiái, veleszületett rendellenességek és korábbi műveletek;
• magas vérnyomás vagy magas koleszterinszint;
• 60 éves és idősebb;
• a szív vérellátásának megsértése - a szövetek oxigén éhezése a sinuscsomó és a szív más létfontosságú részeinek működési zavarához vezet;
• daganatszerű képződmények a szívben - jóindulatú és egyéb daganatok megzavarják az elektromos impulzusok vezetését, ami pitvarfibrillációt vált ki;
• egyes betegségek, különösen pajzsmirigy betegség és cukorbetegség, fokozza az aritmiák kialakulásának kockázatát;
• rossz szokások - dohányzás és alkoholfogyasztás; a szívizom kimerülése krónikus alkoholmérgezés miatt - szívizom -disztrófia;
• magas vérnyomás (esszenciális hipertónia);
• szívkoszorúér-betegség (Ischaemiás szívbetegség), reuma szívek;
• elektrolit -egyensúlyhiány a hiány következtében kálium és magnézium;
• az elhízás a szív- és érrendszeri betegségek kiváltó oka is;
• vegetatív vaszkuláris dystonia (VVD).

Általában a pitvarfibrilláció kialakulásának kiváltója teljesen normális terhelés - egy kiadós vacsora, egy csésze erős kávé vagy egy pohár erős alkohol.

Súlyos pszicho-érzelmi stressz és fizikai megterhelés után pitvarfibrilláció léphet fel.

Osztályozás

A pitvarfibrilláció előfordulása az idegrendszer egyes részeinek fokozott aktivitásával jár. Az idegrendszer paraszimpatikus kapcsolatának diszfunkciója a vagális típusú aritmiát idézi elő (Vagus a vagus ideg), míg a szimpatikus régió aktiválása hiperadrenergiát okoz szívritmuszavar.

• Vagal típusú aritmia bőséges étkezés után kezdődik, gyakrabban férfiaknál alakul ki. A támadás akkor kezdődik, amikor vízszintes helyzetbe kerül, miatt puffadás és bélproblémák és egyéb tényezők, amelyek fokozott hasi nyomást okoznak, például feszes öv, nyakkendő vagy magas gallér. Ugyanakkor a pszichoemotikus túlterhelés és a fizikai gyakorlatok nem játszanak szerepet a pitvarfibrilláció előfordulásában.
• Hiperadrenerg aritmia, ellentétben a vagális aritmiával, gyakoribb a nőknél. A rohamok kialakulásának tipikus időpontja reggel és a nap első felében van, és a fő stimuláló tényezők a stressz, a mentális stressz, az idegi feszültség, a testmozgás. Nyugalomban, vízszintes helyzet felvétele után az aritmiás rohamok általában eltűnnek.

Pitvarfibrilláció tünetei

Minden létfontosságú szerv működése a szív normális működésétől függ, és pitvarfibrilláció esetén a szervezet vérellátása megszakad. Itt vannak a fő jelek és tünetek pitvarfibrilláció:

• izomgyengeség és szédülés;
• izzadás (hyperhidrosis), gyors fáradtság;
• angina pectoris tünetei (angina pectoris);
• pánikrohamok, félelem;
• gyakori vizelés;
• mellkasi fájdalom, a szív "süllyedésének" érzése;
• megnövekedett pulzusszám, amikor a szív "kiugrik a mellkasból".

Emlékeztetni kell arra, hogy ha a pitvarfibrillációt nem kombinálják tachycardiával, az egyik legszembetűnőbb megnyilvánulása, amelyben pulzusszám (Pulzusszám) - nehéz lehet időben felismerni. A szívritmus bármely megsértése potenciálisan veszélyes lehet, mivel a szív további stressznek van kitéve, és a vérkeringés károsodik.

Ha egy aritmiás roham több mint 24 órával ezelőtt kezdődött, és a pulzusszám nem állt helyre, azonnali orvosi ellátásra van szükség.

Hogyan ellenőrizhetem pitvarfibrillációmat?

AF észlelhető pulzus érzés a csuklón. Pitvarfibrilláció esetén az impulzus szabálytalan lesz, az ütések erőssége változó. Továbbá, pitvarfibrilláció esetén érezheti a kihagyott ütéseket vagy extra ütéseket, amelyek nagyon gyakoriak ebben az állapotban.

Néhány embernél a pitvarfibrilláció folyamatos és folyamatos jelenség lehet, ezért néha az impulzus időről időre normálisan üt, és néha szabálytalan.

Példák pulzushangokra

Rendszeres pulzushang:

Szabálytalan szívverés:

Diagnosztika

A diagnózis felállítása előtt a kardiológusnak első vizsgálatot kell végeznie, beleértve a pulzus diagnózist, a pulzusszámot fonendoszkóppal és EKG -vel hallgatva, és anamnézisben rögzítve az adatokat ( beteg).

A pitvarfibrillációval a betegek általában szabálytalan szívverésre, a szív „elhalványulására” és a megnövekedett pulzusra panaszkodnak.

A fő diagnosztikai módszer pitvarfibrilláció - elektrokardiogram és Holter -monitorozás, amelynek során a beteg EKG -mutatóit rögzítik a nap folyamán, miközben a beteg normális életet él. A monitorozáshoz a páciens övére speciális készüléket rögzítenek, amely rögzíti a pulzusszám változásait.

Általában a szükséges adatok összegyűjtése két naptól egy hétig tart, ezalatt a betegnek legalább egy aritmiás rohama van. E vizsgálat alapján az orvos a következő adatokat kapja:

• meghatározzák a pitvarfibrilláció típusát és a provokáló tényezőket;
• a nyugalmi pulzus szüneteit és eltéréseit észlelik;
• a támadás időtartama kiderül, annak jellege és a kóros fókusz területe - a kamrákban vagy a pitvarokban.

A következő típusú diagnosztikai vizsgálat, a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) a legpontosabb információt nyújtja a betegség okáról. Az MRI lehetővé teszi a szövetek szerkezetének felmérését és azonosítását:

• daganatszerű daganatok, amelyek megzavarják az elektromos jel vezetését;
• gyulladásos folyamatok a szívizom szövetében;
• veleszületett szív- és szelephibák;
• posztoperatív szövődmények, hegesedés;
• vérrögök és érelmeszesedés.

A mellkas röntgenvizsgálata lehetővé teszi a tüdő patológiáinak kimutatását is vénák, a légzőrendszer betegségei, amelyek oxigénhiányt és a szív növekedését okozzák kamerák.

Pitvarfibrillációs kezelés

A kezelés taktikájának meghatározásakor fontos a diagnosztikai vizsgálat elvégzése és a pitvarfibrilláció fő okának megtalálása. Tehát, ha a szívbetegség szisztémás betegségek - cukorbetegség, pajzsmirigy diszfunkció, magas vérnyomás - hátterében merült fel, a kezelés az aritmia okát célozza.

Mindenesetre a terápiás intézkedések fő iránya a gyógyszerek, a gyógyulás sinus ritmus, a pitvarfibrilláció megelőzése a jövőben, a normális szívműködés fenntartása ritmus.

Antiaritmiás gyógyszerek

Az antiaritmiás gyógyszerek megállíthatják a pitvarfibrilláció támadásait, de krónikus formában hatástalanok.

• Mindenekelőtt a szívritmust normalizáló gyógyszereket használják az aritmiák kezelésére. Annak a ténynek köszönhető, hogy a szív tachycardia veszélyesebb a beteg életére, mint bradycardia, a pulzusszám általában normálisra csökken (60 ütés / perc). Ehhez béta-blokkolókat és kalcium-antagonistákat alkalmaznak (Atenobene, Amlodipin) .
• Ha az aritmia 1-2 napnál tovább tart, akkor olyan gyógyszereket kell szedni, amelyek lassítják a véralvadást (Warfarin), a trombózis megelőzésére.

Az antiaritmiás gyógyszerek konzervatív módon segítenek helyreállítani a szívritmust, lehetővé téve a betegek állapotának javítását az esetek 60-80% -ában.

Elektromos kardioverzió

A pitvarfibrilláció támadásaival, amelyek veszélyeztetik a beteg életét és a gyógyszerek alacsony érzékenységét, az elektromos kardioverziót terápiaként használják.

A módszer lényege a következő: a beteget néhány percre rövid ideig tartó alvásba merítik, és a szívverés egy bizonyos szakaszában elektromos kisülést alkalmaznak rá. Ez a módszer az esetek csaknem 100% -ában segít, és nem igényel hosszú távú gyógyszerek alkalmazását.

Az ilyen kezelés hátránya a végrehajtás feltételeinek összetettsége - speciális felszerelés és képzett egészségügyi személyzet szükséges.

Az elektromos kardioverziót csak ambulánsan lehet elvégezni, ezért gyakran lehetetlen önállóan megállítani a támadást. Ennek ellenére a pitvarfibrilláció kezelésének modern módszerei kardiovertereket használnak - olyan eszközöket, amelyeket a beteg bőre alá varrnak, és segítenek normalizálni a pulzusszámot, amint megzavarják.

Katéter abláció

A katéter abláció alacsony traumatikus beavatkozási módszer, mivel nem igényel a mellkas bemetszését. A katéteres ablációt pusztításnak is nevezik, mivel hatásának lényege az elektromos impulzusok vezetésére szolgáló kóros utak megsemmisítése.

Először is diagnosztikai módszerekkel észlelik a kóros utak gócjait - elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek.

A művelet során kinyílnak a szőtt szövetszálak, amelyeken keresztül a jel áthalad. A katéteres ablációnak több típusa létezik, a kóros utak megsemmisítésének módjától függően:

• Ultrahangos;
• Kémiai;
• Elektrodestrukció;
• Lézeres expozíció;
• Cryodestruction;
• Rádiópusztítás.

Rádiófrekvenciás abláció - a kóros gócok elpusztításának leggyakoribb módja, mivel úgy vélik, hogy a legkevésbé károsítja a közeli szívizomszövetet.

Ha a katéter abláció nem segített teljesen megszabadulni a rohamoktól, akkor ez a következő magyarázat lehet:

• a szívben több patológiás góc volt, és csak egy megsemmisült;
• a sérülés területe túl nagy, mint azután történik miokardiális infarktus, és lehetetlen eltávolítani súlyos következmények nélkül;
• a besugárzás gyakorisága a kriodestrukció során nem volt elegendő a kóros utak elpusztításához.

Beültetés

A pitvarfibrilláció következő kezelése a pacemaker vagy a pacemaker beültetése. Ez az eszköz a bőr alá van varrva a szív területén, elektromos impulzusokat bocsát ki, amelyek helyreállítják a normális szívritmust. A művelet kevésbé traumatikus, mivel csak a bőrt vágják le, és a mellkas megnyitása és a bordák károsodása nem fordul elő.

A pitvarfibrilláció műtéti kezelését a betegség krónikus formájában végzik, amikor a gyógyszerek hatástalanok.

A sebészeti módszerek előnye a nagy hatékonyság, nincs szükség nagy dózisú gyógyszerekre. Az antiaritmiás szerek hosszú időn keresztül kiürülnek a szervezetből, és nagy koncentrációban negatívan befolyásolhatják a létfontosságú rendszereket.

Embólia elleni kezelés

Az aritmiák kezelésének másik területe az antiembolikus, a szétbontók. Mivel a pitvarfibrilláció leggyakoribb és legveszélyesebb szövődménye a vérrögképződés, ami eltömíti az ereket, és szervi nekrózist és visszafordíthatatlan működési zavarokat okoz, fontos a megelőzés végrehajtása thromboembolia. Ehhez a pácienst vérhígító gyógyszerekkel írják fel - warfarin és acetilszalicilsav.

Sürgősségi gyógyszerek pitvarfibrillációhoz:

• propanorm,
• kordon,
• kinidin,
• novokainamid,

Intravénásan vagy tabletta formájában adják be. A gyógyszerek adagját az elektrokardiogram és a vérnyomás adatai alapján határozzák meg.

A rádiófrekvenciás izolációnak nevezett invazív technikát a normál szívritmus helyreállítására és a pitvarfibrilláció megismétlődésének megelőzésére használják. Célja, hogy elkülönítse a pulmonális vénák gerjesztésének fókuszát a pitvaroktól, hatékonysága alacsonyabb, mint az elektromos kardioverzióé, és körülbelül 60%.

Mit tehet otthon?

Otthon a szokásos aszpirin (acetilszalicilsav) segíthet. A legtöbb esetben az aszpirin csökkentheti annak valószínűségét, hogy a vérrögök elzárják az artériát.

A gyógyszer hasznos lehet a pitvarfibrilláció idején, de továbbra is konzultálnia kell egy kardiológussal.

Íme néhány kiegészítő, amelyek felgyorsíthatják a szervezet méregtelenítő képességét, erősíthetik a szív- és érrendszert, és küzdhetnek az erek torlódásával:

• Omega-3 telítetlen zsírsavak (étrend-kiegészítők vagy egy evőkanál halolaj, például csukamájolaj);
• Egyél fokhagymát (durranással hígítja a vért);
• Koenzim Q10 (nélkülözhetetlen kiegészítő a szív számára, jól illik az Omega-3-hoz);
• Karotinoidok;
• Szelén (erős antioxidáns)
• C-, D- és E -vitamin.

Előrejelzés

A kutatások kimutatták, hogy a pitvarfibrilláció nagyobb halálozási kockázattal jár 1,5 -ről 1,9 -re alkalommal, ami részben az AF és a thromboembolia (az erek akut elzáródása) közötti erős összefüggésnek tudható be trombus).