Kanyaró: tünetek gyermekeknél, fotók, a betegség leírása

A kanyaró a leggyakoribb fertőző betegségek közé tartozik. A betegség kórokozója a Kanyaró morbillivirus paramyxovírusok nemzetségéből származó RNS-t tartalmazó vírus.

Az erre a betegségre való fogékonyság szinte egyetemes, de a kanyarónak csak gyermekkori betegsége van, mert a legtöbb ember már gyermekkorában megbetegszik vele, és így megvédi magát egy életen át. A kanyaró másodlagos betegségei előfordulnak, bár nagyon ritkán.

A kanyaró betegség minden életkorban lehetséges, de az élet első 4-5 hónapjában a csecsemők nagyon kevés fogékonyak a kanyarómérgezésre, ezért ebben a korban a betegségeket csak ritkán észlelik.

A fertőzés könnyű; főleg érintkezés útján történik, és csak nagyon rövid ideig terjedhet egészséges személyeken vagy tárgyakon keresztül. Például egy gondozó, ha gondatlan, átviheti a kanyarót egyik gyermekről a másikra a kórházban, de a kanyaró méreg nem marad fenn sokáig. ruhán, fehérneműn vagy más tárgyon, és gyakorlati szempontból csak azzal kell számolni, hogy a fertőzés közvetlenül a betegről egészséges.

Komarovsky orvos részletesen elmondja erről a betegségről

A betegség terjedését egyrészt a hosszú inkubációs időszak kedvez 11 nap, másrészt - hurutos prodromális időszak, amely során gyakran felismerik a betegséget lehetetlen.

Végül terjedését befolyásolja az is, hogy a fogékony gyermekek felhalmozódnak az iskolákban, óvodákban, árvaházakban stb. intézmények. Innen kezdődnek gyakran kiterjedt járványok.

A betegség lefolyása (tipikus kép)

Az inkubációs időszak a legtöbb esetben tünetmentes.

A gyerekek vidámak, és semmi sem jelzi a betegség kezdetét. Néha azonban enyhe rendellenességeket figyelnek meg:

• a gyerekek fáradtnak tűnnek
• nem szívesen játszanak
• kevesebb az étvágyuk,
• enyhe hurutos jelenségek jelennek meg,
• és ha lehetséges pontosan követni a hőmérsékletet, akkor esténként enyhe hőmérséklet -emelkedést észlelnek.

Ezek a tünetek a betegségben szenvedő gyermekeknél a legalapvetőbbek és kevésbé hangsúlyosak (hogyan néz ki a kanyaró gyermekeknél a kezdeti szakaszban, lásd az alábbi képeket).

A betegség prodromális vagy hurutos periódusa orrfolyással, kötőhártya -gyulladással és légcsőgyulladással, néha hörghurutjal kezdődik.

Az orrfolyás nem különbözik a megszokottól, meg kell említeni, hogy különösen kisgyermekeknél néha súlyos orrvérzés figyelhető meg.

A kezdődő kötőhártya -gyulladás már szembetűnőbb, és meghaladja a kötőhártya -gyulladást a könnyezésben és a fotofóbiában, amelyet általában megfázással figyelnek meg.

A köhögés kifejezetten durva, fájdalmas, és gyakran többé -kevésbé súlyos rekedtség kíséri, ami a gége enyhe hurutára utal (gégehurut).

Ugyanakkor a gyermekek a következő betegségeket kezdik érezni:

• szeszélyesek
• fásult
• tapasztaljon remitáló lázat, amely este eléri a 39 ° -ot és még ennél is többet.

A betegség hurutos korszaka 3 napig tartakkor kiütés jelenik meg. A legtöbb esetben az arcon, a szemek és a száj környékén kezdődik, majd a test más részeire, legutóbb az alkarra, az alsó lábszárra, a kézre és a lábra terjed.

Kezdetben a kiütések meglehetősen kis vörös foltokként jelennek meg, amelyek azonban hamar összeolvadnak különböző formájú foltok, elveszítik élénkvörös színüket, és sötétvörösek lesznek barnás.

Az egyes foltok között, amelyek gyakran bizarr alakokká olvadnak össze, és jelentős méretet érnek el, érintetlen bőrfelületek maradnak. Minél több ilyen egyesült folt van a bőrön, annál több kanyaró érdemli a lefolyó nevet (lásd az alábbi fotót).

A nagy foltok területén emelkedések láthatók a duzzadt szőrtüszőknek és a faggyúmirigyek kiválasztó csatornáinak megfelelően. Az ilyen emelkedések nagyobb vagy kisebb elterjedtségétől függően morbilli elevati vagy morbilli laeves beszél.

A kanyarókiütés teljes képe tarkának nevezhető a skarlátvörös kiütéshez képest, amely mindig monoton. Külön foltok a skarlát mindig egyértelműen elkülönülnek egymástól, függetlenül attól, hogy milyen sűrűn helyezkednek el és számtalanak, így távolról a bőr vörösnek tűnik.

A bőrkiütések által érintett helyeken az erek falainak megnövekedett áteresztőképessége különbözik meg mind a hemoglobin, mind a vörös esetében vérsejtek, aminek következtében pigmentáció jelenik meg rajtuk, amelyek gyakran észrevehetők maradnak a kiütés sápadtsága után is, ill vérzés.

A kiütésekkel párhuzamosan a betegség kialakulása is folytatódik. A láz fokozódik, és a kiütés magasságában eléri a 40 ° -ot és magasabbat.

Ugyanakkor a láz jellege is megváltozik: míg a betegség hurutos időszakában egyértelműen remisszáló jellege volt, most inkább az f típushoz közelít. folyton, azaz a reggeli és esti hőmérséklet közötti különbség nem nagyobb, mint a szokásos napi hőmérséklet -ingadozások esetén.

Az impulzus a láznak felel meg.

A kellemetlen érzés ebben az időben nagyon hangsúlyos. A betegek közömbösek a környezetükkel szemben, teljesen megfosztják az étvágyuktól, fej- és végtagfájdalmakra panaszkodnak, és éjszaka gyakran nagyon téveszmék.

A prodromális szakasz minden jelensége élesebbé válik:

• az orrfolyást bőséges váladék kíséri, amely irritálja a bőrt az orrlyukak környékén és a felső ajakon,
• fokozódik a kötőhártya -gyulladás és a fotofóbia
• a gyermekek teljesen elveszítik hangjukat, és fájdalmasan és szakadatlanul köhögnek a fokozottan tracheitis és hörghurut.

Más szervek részéről a következő jelenségek figyelhetők meg:

• Vese. A vizelet nagy fajsúlyú, fehérjét tartalmaz, és még enyhe esetekben is diazo -reakciót vált ki.
• Nyirokmirigyek. Minden tapintásra hozzáférhető mirigy megduzzad, és fájdalmassá válhat.
• Vér. A tífuszhoz hasonlóan a leukociták száma is csökken.

Emésztőrendszer. A nyelv nagyon bevont, a lepedék foltokban lejön róla, foltos vörösség (enantéma) jelenik meg a száj nyálkahártyáján.

Gyakran előfordul, hogy rövid távú kiütés a bőrön, és sápadt megjelenése előtt. A legtöbb esetben székrekedés van, de néha hasmenés is van.

A kiütések erősödésével a betegség leírt jelenségei felerősödnek, majd tovább 5-6 nap a kiütés megjelenése után a hőmérséklet kritikusan és belül csökken 12-36 óra visszatér a normál állapotba.

Ugyanakkor az általános állapot gyorsan javul, a tudat tisztul, a gyermek újra játszani kezd stb.

A hőmérséklet csökkenése után a helyreállítási időszak következik, amely azonban nem tekinthető magának a lábadozásnak. A hurutos jelenségek továbbra is fennállnak, és a beteg óvatlan hozzáállásával gyorsan felerősödnek, és következetes, gyakran meglehetősen súlyos betegséget okozhatnak.

Ez különösen igaz a megfázásra, amelyektől a gyógyulási időszakban különösen gondosan meg kell védeni a kanyarós betegeket: a gyerekek ebben az időben sokat izzadnak és különösen hajlamosak a megfázásra.

A szív részéről ebben az időben különleges anomáliát észlelnek, amely abból áll, hogy az impulzus lassú és kissé szabálytalan lesz, de néhány nap múlva ez a jelenség teljesen eltűnik.

Eltérések a szokásos áramlástól

A hurutos szakaszban minden jelenség nagyon élesen fejezhető ki:

• a kötőhártya -gyulladás gennyes jellegű,
• az orrfolyás olyan erős lesz, hogy a betegnek alig van ideje eltávolítani az orrból folyamatosan áramló titkot.

Az orrvérzés meglehetősen gyakori, a gége nyálkahártyája gyakran olyan súlyosan érintett, hogy a gége lumenének szűkületéről és hamis farok kialakulásáról van szó; néha a hurut az Eustachianus csövön keresztül már ekkor áthalad a középfülre - szövődmény, amely sokkal gyakrabban fordul elő a kanyaró további lefolyása során.

A bronchitis ilyen esetekben is intenzívvé válik, és nagyon fájdalmas köhögés kíséri.

Különösen a kisgyermekeknél a hurutos szakasz ezen súlyos formája már a kezdetektől fogva súlyos általános állapotnak felel meg. A láz magas és f. folytonosan, néha általános görcsök vannak, a gyomor -bél traktus helyzetéből figyelhető meg súlyos hasmenés és hányás.

Ez a kiütések megjelenésével járó súlyos állapot átadja helyét a szokásos lefolyásnak, de a betegség teljes időtartama alatt eltarthat, és ebben az esetben, mint könnyen érthető, szövődményekre hajlamosít. A betegség prodromális stádiuma néha eltarthat akár 7 napig.

Egy másik eltérés a betegség lefolyásában ebben a szakaszban a rendkívüli könnyűség. A tipikus hurutok finomak és nagyon könnyen figyelmen kívül hagyhatók.

A lázat csak akkor észlelik, ha a hőmérsékletet helyesen mérik; elégtelen felügyelet mellett, amelyet a családokban csak akkor hajtanak végre, amikor egy másik gyermek már megbetegedett kanyaró, úgy tűnik, hogy a betegség hurutos stádiuma teljesen hiányzott, és a betegség mintha azonnal elkezdődött volna kiütés.

A kiütés időszakában rendkívül súlyos és kedvezőtlen esetek figyelhetők meg, amelyek a hasonló esetekhez hasonlóan skarlát, megkülönböztetik a központi idegrendszer különleges részvételével. Már a prodromális szakaszban, amely általában meglehetősen élesen fejeződik ki, a gyors hőmérséklet -emelkedéssel járó tudatosság erősen elhalványul, és a betegek teljes apátiában vannak.

A kiütés a törzsön fakó, kevés jellegzetes folt formájában kezdődik, amelyek közül egyes esetekben nagyon intenzív kanyarókiütés alakul ki, míg másoknál kifejezetlen kiütés nélkül marad változtatások. De mindkét esetben az általános állapot gyorsan romlik, a gyerekek kedvetlennek, majd nyugtalannak tűnnek, majd a szenvedés benyomását keltik agyhártyagyulladás;

• bolyongó tekintetük van,
• remegő,
• strabismus.

Egy héttel később, körülbelül mély ideggyengeségben halál következik be, amelyet gyakran még mindig súlyos görcsök előznek meg.

A nagyon súlyos kanyarófertőzés ilyen formái ritkák, sokkal gyakrabban fordul elő olyan rendellenesség, amelyet joggal nevezhetünk "fejletlen kanyarónak".

Egy többé -kevésbé súlyos prodromális stádium után kezdetleges halvány cianotikus kiütés jelenik meg a testen, néha olyan gyengén kifejezve, hogy nem különösebben gondos tanulmányozással megmenekül, és nem ad lehetőséget a felrakásra kanyaró diagnózis. De ugyanakkor az állapot gyorsan romlik a súlyos légszomj tüneteivel.

A gyerekek legyengülnek, sápadt cianotikussá válnak, nagyon nehezen lélegeznek, mintha nem lenne elég levegőjük. Objektív vizsgálat során többé -kevésbé hangsúlyosak hörghurut.

Gyógyuló anomáliák

Itt az orr, a szájüreg és a szomszédos részek betegségei vannak előtérben.

A szokásos nátha helyett száraz duzzanat alakul ki az orrnyálkahártyán, amely a szifilitikus rhinitishez hasonlóan zihálást okoz az orrlégzés során.

Más esetekben fekélyek közelében az orrlyukakban és a kerületükben, ami rendkívül tartós lehet, és hosszan tartó láz.

A keletkező fekélyeket faggyúvirág borítja, és diftéria jellegű lesz.

Az orrból vagy valójában a garat hátsó falából az Eustachianus cső menete a középfülig mehet. A hőmérséklet ismét emelkedik, a gyerekek nagyon nyugtalanok lesznek, rosszul alszanak, összekulcsolják a fejüket, nem hajlandók lenyelni; az idősebb gyermekek fülzúgásra vagy fejfájásra panaszkodnak. A tragusra nehezedő nyomás nagyon fájdalmas, és az otoscopia során jól látható a középfülgyulladás.

A szájüregben stomatitis aphthosa vagy ulcerosa figyelhető meg, amelyekhez noma csatlakozhat. A kanyarófolyamat különösen termékeny talaj az ilyen fekélyes folyamatok számára, amelyekre tekintettel a kanyaróban kialakuló szájgyulladás különösen gondos gondozást és kezelést igényel.

A gége nyálkahártyájának gyulladásos duzzanata már a betegség első napjaiban az úgynevezett hamis farhoz vezethet, súlyos légzési nehézségekkel. A hang, amely már korábban rekedt volt, teljesen elnémul, és egyre több jel jelenik meg, amelyek azt jelzik, hogy nehéz a levegő a felső légutakba jutni.

A kényszerítő lélegzetvétel a kiegészítő légzőizmok segítségével nem képes elegendő mennyiségű levegőt juttatni a beszűkült gégebe; a belégzési mozgásokból eredő negatív nyomás a mellkasüregben nem egyenlíthető ki a tüdő levegővel való feltöltésével, ezért a külső légköri nyomás a mellkas falára hat, visszahúzódást okozva a hajlékony helyeken, az epigasztrikus régióban és a jugularisban üreg.

Az ebből fakadó fulladásveszély ugyanazokat az intézkedéseket követeli meg, mint a diftériagörbe esetében. De itt más anatómiai folyamattal van dolgunk, mivel a gége lumenének szűkületét nem filmek okozzák, hanem súlyos hyperemia és a gége nyálkahártya gyulladásos duzzanata.

De nemcsak a nyálkahártya gyulladt, hanem a submucosa, a perichondrium és a szomszédos kötőszövet is. Ezt a súlyos gyulladást súlyos fájdalom kíséri a gégeben, amely gyakran érintésre és szinte mindig enyhe nyomásra esik.

Ha kanyaróval valódi faront figyelnek meg, azaz a gége szűkülete a filmek kialakulása miatt, akkor ezt mindig egy kevert fertőzéssel magyarázzák diftéria.

Ugyanaz a folyamat, amely a felső légutakban a farok kialakulásához vezet, természetesen elsöprő lehet. és az alsó légutakat, és többé -kevésbé gyakori gyulladást okoznak a nagy vagy kis hörgőkben, azaz e. hörghuruthoz, hörghuruthoz és bronchopneumóniához vezethet.

Gyermekeknél kiütés alatt vagy után:

• nagyon súlyos légszomj
• cianotikusak és nyugtalanok lesznek,
• a láz nem csökken, vagy nem erősödik újra, és szabálytalan remittáló jelleget mutat,
• az általános állapot súlyosan zavart.

A légzőkészüléknek ez a post-colorectalis elváltozása által okozott veszély attól függ először is magának a folyamatnak a terjedésétől, a légzőfelület méretétől és végül attól a gyermek kora.

A legnagyobb veszélyt a hörghurut okozza, amelyben a legkisebb hörgők érintettek, és a légzőfelület jelentős része gyorsan kizárt. Ez a veszély különösen nagy a kisgyermekeknél, akiknél a kis hörgők kis lumenje hamarabb elzáródhat, mint az idősebb gyermekek viszonylag nagy lumenje.

Nem szabad elfelejteni, hogy nagyon kisgyermekeknél a gyulladásos duzzanat miatt a hörgők is eltömődhetnek, amelyek valójában nem tekinthetők a hörgőfa legkisebb ágainak. A hörgők ilyen ágának minden elzáródása kizárja a légzőfelület viszonylag nagy területét, és minél magasabb a légzés akadálya, annál több a tüdő.

Ennek a betegségnek egy másik formája kevésbé tűnik veszélyesnek, amelyben a tüdő bizonyos részei érintettek, míg mások nem érintettek, és ha érintettek, akkor nagyon gyengén.

Ilyen esetekben a tüdő egyik részén korlátozott számú bronchiolitis és bronchopneumonia fészek található, amelyek a nagy fészkek, majd lehetővé teszik a tüdőgyulladás jelenségeinek egyértelmű felismerését a fizikális vizsgálat során beteg.

Ha ez a folyamat mérsékelten elterjedt, és egyéb súlyos szövődmények nem fordulnak elő, akkor a prognózis viszonylag kedvező. De természetesen elsötétül, amikor a tüdőgyulladás többé -kevésbé jelentős felületen, például több lebenyen terjed.

Ebben az esetben képet kapunk a betegségről, amely természetében megfelel a súlyos fibrinosnak tüdőgyulladás: a remisszió, a szabálytalan láz magas és állandóvá válik, a feszült és gyors légzés, valamint a kínzó köhögés fájdalmas.

Delírium figyelhető meg, és a kisgyermekek néha görcsöket kapnak. A mellhártya szinte mindig egyszerre érintett.

Az emésztőszervek nyálkahártyája, nevezetesen a nyirokrendszere is mindig érintett a kanyaró súlyos eseteiben.

Néha ez a szövődmény uralhatja a betegség teljes képét:

• hányás és nagyon súlyos hasmenés jelentkezik,
• nehéz kezelni, és csak a kiütés sápadtságával tűnik el.

Más gyakoribb esetekben a láz csökkenésével együtt bélbetegség alakul ki, amely az enteritisz minden lényeges jelét képviseli; gyakori, de nem bőséges bélmozgást figyelnek meg, amely zavaros, gennyes nyálkát és vért tartalmaz.

Hasonló kanyaró bélgyulladás többnyire jóindulatú, és néhány nap múlva elmúlik, de néha előfordul, hogy egy tartós bél tífuszos vagy bélrendszeri rendellenesség, amely önmagában életveszélyes, és abban az értelemben is veszélyes, hogy hozzájárul fejlődés vérmérgezés.

A bélzavarok különösen kellemetlenek, ha a kanyaró egyéb szövődményei már okoznak nehezebb terápiás feladat, például amikor a tüdőbetegségek magas követelményeket támasztanak az erővel szemben beteg.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy a kanyarófolyamat csökkenti a légzőszervi és az emésztőszervek azon képességét, hogy ellenálljanak bizonyos másodlagos fertőzéseknek.

Az idegrendszert ritkán érinti annyira, hogy élesen befolyásolja a betegség lefolyását. A sok lázas fertőző betegségben megfigyelt jelenségeknek, mint a delírium, álmosság stb., Önmagukban nincs különösebb jelentősége.

Ami a rohamokat illeti, amelyeket különösen kisgyermekeknél figyelnek meg, azok, amelyek ritka esetekben a kiütés előtt jelennek meg, általában nem rendelkeznek rossz prognosztikai értékkel; ellenkezőleg, a kiütések megjelenésével járó görcsök szinte mindig a tényleges kanyaró fertőzés nagyon súlyos lefolyását jelzik.

Diagnózis

A kanyaró diagnózisa egyszerű. A betegség sajátos lefolyása, szinte rendszeresen 11 napig tartó lappangási idő, prodromális stádium három nap az éles hurutos megnyilvánulásokkal, végül egy jellegzetes kiütés - mindez nagyon könnyen lehetővé teszi a diagnózis felállítását.

Magától értetődik, hogy sok ilyen eset van, amikor a helyzet nem ilyen egyszerű.

Néhányukban szinte semmilyen jelenség nem figyelhető meg a prodromális időszakban, másokban a légúti és a szem nyálkahártyájának hurutja helyett torokbetegség alakul ki, anginaami elsőre félrevezető.

Akkor a kiütés nem lehet tipikus, hasonlít a skarlátra stb.

Másrészt a szérum- vagy gyógyszerkiütések annyira hasonlíthatnak egy tipikus kanyarókiütéshez, hogy néha nehéz eldönteni, hogy mivel foglalkoznak. Ilyen esetekben a kérdés megválaszolása különböző tanulmányoktól függ.

Kezelés

Előrejelzés

A kanyaró prognózisa általában jó.