Köszvény: mi ez, a köszvény jelei és kezelése (hogyan kell kezelni, táplálkozás)

Mi a köszvény?

Köszvény Az ízületi gyulladás egy olyan formája, amely évente több mint egymillió oroszt érint. Más néven köszvényes ízületi gyulladás, a betegséget húgysavkristályok képződése okozza az ízületben (leggyakrabban a nagylábujjon), ami erős fájdalmat, bőrpírt és fájdalmat okoz.

Míg bizonyos tényezők, mint például a genetika vagy a veseproblémák hajlamosíthatnak köszvényre, az étrend, az alkohol és az elhízás is hozzájárulhat.

A kezelés magában foglalhatja a vény nélkül kapható és vényköteles gyógyszereket a fájdalom enyhítésére és a húgysavszint csökkentésére. A támadások gyakoriságát a fogyás, a rendszeres testmozgás és a fájdalmat okozó események elkerülése révén is minimalizálhatja.

Köszvény tünetei

A tünetek hirtelen és súlyosak lehetnek, okozhatnak fájdalom, bőrpír és duzzanat az érintett ízületben, leggyakrabban a nagylábujj. A támadások leggyakrabban éjszaka vagy a kora reggeli órákban fordulnak elő. Ha nem kezelik, az ismételt támadások ízületi deformációhoz és a mozgás fokozatos korlátozásához vezethetnek.

Bár a tünetek súlyossága változó lehet, a köszvény hajlamos fokozatosan előrehaladni és idővel rosszabbodni. A tünetek korai felismerésével és kezelésével elkerülheti sok hosszú távú szövődményt, és javíthatja általános életminőségét.

Gyakori tünetek és jelek

A köszvény tünetei a betegség stádiumától függően változhatnak. A korai szakaszban fellépő rohamok gyakran enyhék és kezelhetők lehetnek, de hajlamosak minden rohamra rosszabbodni.

• Tünetmentes köszvény - ez az első támadások előtti időszak. Ebben az időben volt az állandó megnövekedett húgysavszint a vérben urátkristályok képződéséhez vezet. Bár ebben a szakaszban nem lesznek tünetei, a kristályok fokozatos felhalmozódása szinte elkerülhetetlenül rohamokhoz vezet.
• Akut köszvényes ízületi gyulladás - ez az a szakasz, amikor három -tíz napig tartó rohamokat tapasztal. Görcsök (leggyakrabban a nagylábujjat érintik, de a térdet, a bokát, a sarkat, a lábközépet, a könyököt, a csuklót és ujjak) hirtelen és erős fájdalmat okoz, duzzanattal, merevséggel, bőrpírral, fáradtsággal és néha enyhe fájdalommal hőfok.
• Krónikus köszvényes ízületi gyulladás - képviseli késő a betegség olyan szakasza, amelyben az urátkristályok megszilárdulnak tofusznak nevezett megkeményedett csomókká. Ezen mineralizált tömegek kialakulása fokozatosan elpusztíthatja a csont- és porcszöveteket, és krónikus ízületi gyulladáshoz és ízületi deformitáshoz vezethet.

Akut köszvényes ízületi gyulladás

Az akut köszvényes rohamok általában háromból állnak legfeljebb 10 napig gyógyszerrel vagy anélkül. Bár a fájdalom hirtelen támadhat, hajlamos rosszabbodni a roham kezdetén, mielőtt fokozatosan eltűnik. Az esetek több mint fele fájni fogja a hüvelykujj tövében lévő metatarsophalangealis ízületet. Más gyakori helyek közé tartozik a térd, a boka, a sarok, a lábközép, a könyök, a csukló és a lábujjak.

A támadások gyakrabban fordulnak elő éjszaka vagy a kora reggeli órákban. Ennek oka részben az éjszakai kiszáradás (ami növeli a húgysav koncentrációját) és a testhőmérséklet csökkenése (ami elősegíti a húgysav kristályosodását).

A leggyakrabban támadás jelei a köszvény a következőket tartalmazza:

• hirtelen és erős ízületi fájdalom, amelyet egyes betegek a csonttörés rokonaihoz hasonlítanak, megütöttek vagy súlyosan megégtek;
• akut gyulladás okozta ízületi duzzanat és bőrpír;
• ízületi merevség és fájdalom mozgás közben;
• enyhe láz;
• fáradtság.

Köszvényes rohamok gyakran fordulhatnak elő olyan csoportokban, amikor a húgysav szintje folyamatosan emelkedik (ez az állapot hiperurikémia néven ismert). Általánosságban elmondható, hogy az első 36 óra lesz a legfájdalmasabb, utána a fájdalom enyhülni kezd, bár fokozatosan.

Krónikus tofusz köszvény

A krónikus hiperurikémia kiterjedt tophi képződéshez vezethet a bőr alatt, az ízületi térben és környékén. Ezeknek a kemény, csomós lerakódásoknak a felhalmozódása erodálhatja a csontokat és a porcokat, és krónikus ízületi gyulladás tüneteihez vezethet.

Míg a köszvényt a fájdalom akut rohamai jellemzik, a krónikus ízületi gyulladást a tartós fájdalom és gyulladás kíséri fáradtság, vérszegénység és általános rossz közérzet. Idővel az ízület deformálódhat, és zavarhatja a mobilitást és a mozgást.

Bár a legtöbb tofusz a nagylábujjban, a lábujjak környékén vagy a könyök hegyén alakul ki, a tophus csomók szinte bárhol megjelenhetnek a testen. Bizonyos esetekben behatolhatnak a bőrbe, és törékeny csomókat képezhetnek. Ismert, hogy a fülben, a hangszalagokon vagy akár a gerinc mentén is kialakulnak. A legtöbb csomó ártalmatlannak tekinthető, ha nem befolyásolja az ízületek mobilitását.

A köszvény okai és kockázati tényezői

Míg bizonyos tényezők hajlamosíthatnak a betegségre, például genetika vagy krónikus vesebetegség, más tényezők, például az étrend, az alkohol és az elhízás is hozzájárulhatnak a fejlődéshez köszvény.

Az emberek általában egy éves korban tapasztalják meg a köszvény első támadásait 30-50 éves korig. Bár a férfiaknál nagyobb valószínűséggel fordul elő köszvény, mint a nőknél, a nőknél a kockázat jelentősen megnőhet a menopauza után.

Étrendi tényezők

Az ízületi gyulladás más formáitól eltérően a köszvényt a szervezetben előforduló anyagcserezavarok okozzák, nem pedig az immunrendszer. A köszvény kockázata számos tényezőhöz kapcsolódik - genetikai tényezők, patológiák és életmód -, amelyek együttesen hozzájárulnak a húgysav szintjének emelkedése a vérben, ezt az állapotot az orvosok hiperurikémiának nevezik.

Az általunk fogyasztott ételek fontos szerepet játszhatnak a köszvény tüneteinek kialakulásában. Ez nagyrészt annak köszönhető, hogy egy szerves vegyület található sok élelmiszerben, az ún purin. Fogyasztásakor a purint a szervezet lebontja és hulladékká, húgysavvá alakítja. Normál körülmények között a vese kiszűri a vérből, és kiválasztja a vizelettel.

Ha a húgysav gyorsabban termelődik, mint amennyit ki lehet üríteni a szervezetből, felhalmozódik, és végül kristályokat képez, amelyek köszvényes rohamokat váltanak ki. Ennek bizonyos okai bizonyos ételek és italok. Közöttük:

• Magas purin tartalmú ételek a köszvény fő kockázati tényezőjének tekintik. Ide tartoznak az olyan élelmiszerek, mint a biohús, a szalonna, a borjúhús és bizonyos típusú tenger gyümölcsei.
• Sör különösen problematikus, mivel sörélesztőből készül, amely rendkívül magas purintartalmú összetevő. De az alkohol bármilyen formája általában növelheti a köszvényes roham kockázatát.
• Magas fruktóztartalmú italokbeleértve a szódabikarbónát és a cukros gyümölcsitalokat, hiperurikémiát okozhat, mivel a koncentrált cukrok rontják a húgysav vesekiválasztását.

Genetikai tényezők

A genetika jelentős szerepet játszhat a köszvény megjelenésében. Ilyen például az örökletes hyperuricemia génmutációkSLC2A9 és SLC22A12, amelyek a húgysav vesekiválasztásának károsodásához vezetnek.

Ha a szervezet nem tudja ellenőrizni a húgysav termelése és a kiválasztás közötti folyamatot, végső soron hiperurikémiához vezet.

A köszvényhez kapcsolódó egyéb genetikai rendellenességek a következők:

• örökletes fruktóz intolerancia;
• Kelly-Siegmiller szindróma;
• Lesch-Nyhan-szindróma;
• medullaris cisztás vesebetegség.

Betegségek

Vannak bizonyos egészségügyi állapotok, amelyek hajlamosíthatnak köszvényre. Egyesek közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a veseműködést, míg mások kóros gyulladásos válasz, amely egyes tudósok szerint hozzájárulhat a vizelettermeléshez sav.

A leggyakoribb orvosi kockázati tényezők közül néhány:

• krónikus vesebetegség;
• krónikus szív elégtelenség;
• cukorbetegség;
• hemolitikus anémia;
• magas vérnyomás (magas vérnyomás);
• hypothyreosis (alacsony pajzsmirigy -funkció);
• vérrák (különösen limfóma);
• pikkelysömör;
• pszoriázisos ízületi gyulladás.

Vannak más egészségügyi problémák is, amelyek köszvényes rohamot váltanak ki, beleértve a craniocerebralist trauma, fertőzés, közelmúltbeli műtét és étrend (valószínűleg a húgysavszint gyors változása miatt vér).

Gyógyászati ​​okok

Egyes gyógyszerek hiperurikémiához kapcsolódnak, mivel vizelethajtó hatásuk van (növelik a húgysav koncentrációját) vagy károsítják a veseműködést. A legveszélyesebbek a vízhajtók (vízhajtók), mint pl furoszemid vagy hidroklorotiazid. Más gyógyszerek, mint pl levodopa (kezelésére használják Parkinson kór) vagy nikotinsav (B3 -vitamin) szintén növelheti a húgysav szintjét.

Életmód kockázati tényezők

A mindennapi életében hozott döntések ugyanolyan szerepet játszhatnak a köszvény kockázatának növelésében, mint az olyan tényezők, amelyeket nem tud ellenőrizni, mint például az életkor vagy a nem.

Elhízottság.

Ezek közül a fő probléma az elhízás. A túlsúly önmagában magas húgysavszinttel jár.

2015 -ös tanulmány szintén közvetlen összefüggést talált az ember derékvonala és a köszvény kockázata között. A köszvényben szenvedők körében a kutatók szerint a hasi zsíros roham kialakulásának kockázata magasabb, mint 47,4%, szemben a normál derékú emberekkel, akiknek 27,3% -os a kockázata. Ez független a személy testtömeg -indexétől (BMI), ami azt sugallja, hogy minél több zsír van bennünk, annál nagyobb a köszvényes tünetek kialakulásának kockázata.

Egyéb tényezők.

Egészségügyi szempontból a köszvényhez számos ugyanaz a krónikus betegséghez kapcsolódó tényező kapcsolódik, mint a 2 -es típusú cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek. Tartalmazzák:

• túlzott zsigeri zsír (hasi zsír);
• magas vérnyomás (130/85 Hgmm felett);
• magas LDL -koleszterin ("rossz koleszterin") és alacsony HDL -koleszterin ("jó koleszterin");
• magas trigliceridszint;
• inzulinrezisztencia;
• rendszeres alkoholfogyasztás;
• passzív életmód.

Szövődmények

Az ízületek és a bőr nem az egyetlen szerv, amelyet a köszvény befolyásolhat. A hosszan tartó kezeletlen hyperurikémia vesekristályokhoz és vesekövekhez is vezethet.

Súlyos esetekben az úgynevezett állapot akut húgysav -nephropathiav.hová vezet veseelégtelenség és a veseműködés gyors romlása. A veseelégtelenségben szenvedők a legnagyobb veszélyben vannak.

Az akut húgysav -nephropathia tünetei a rendellenesség súlyosságától függően változhatnak, de a következők lehetnek:

• csökkent vizelés;
• magas vérnyomás, ill artériás hipertónia;
• hányinger;
• fáradtság;
• légszomj;
• anémia;
• a szövetek duzzanata (duzzanat), főleg az alsó végtagokban;
• "Urémiás fagy", amelyben a verejtékkel kiválasztott karbamid kristályosodik a bőrön.

Mikor kell orvoshoz fordulni

Nem minden köszvényben szenvedő beteg tapasztal súlyosbodó tüneteket, vagy urátcsökkentő terápiára van szüksége. Ennek ellenére, ha figyelmen kívül hagyja a jeleket, vagy nem tesz semmit a rohamok elkerülése érdekében, akkor sok -sok évig károsíthatja magát.

A köszvényben szenvedők néha azt gondolják, hogy a tünetek hosszú távú hiánya azt jelenti, hogy a betegség spontán eltűnt. Ez általában téveszme. Ha a magas húgysavszint kiváltó okát nem sikerül ellenőrizni, a betegség csendben előrehaladhat, és visszafordíthatatlan kárt okozhat.

Ehhez orvoshoz kell fordulnia, ha:

• Ez az első támadás. Még ha nem is írnak elő kezelést, élvezheti az életmódbeli változtatásokat, hogy csökkentse a jövőbeni támadások kockázatát.
• Tünetei 48 óra elteltével nem javulnak, vagy egy hétnél tovább tartanak. Ha terápián vesz részt, ez annak a jele lehet, hogy változtatni kell az étrenden és az életmódon.
• Magas láza van. Míg a köszvényes rohamot többnyire enyhe láz kíséri, a magas láz (38 Celsius fok felett) a fertőzés jele lehet.

Hogyan diagnosztizálják a köszvényt?

Míg a köszvény önmagában a külseje alapján meglehetősen nyilvánvalónak tűnhet, az orvos gyakran tesztsorozatot szeretne végezni a diagnózis megerősítésére és egyéb okok kizárására. Mint betegség, amelyet húgysavkristályok lerakódása jellemez az ízületekben, az orvos lehet bizonyítékot akar találni erre azáltal, hogy az ízületi folyadékot tűvel veszi vizsgálat alá mikroszkóp. Bizonyos esetekben a diagnózis magában foglalhatja a tünetek összehasonlítását egy sor laboratóriumi és / vagy képalkotó teszttel.

Fizikális vizsgálat

Sok esetben a köszvény diagnosztizálható a tünetek és a kórtörténet elemzése alapján.

A fizikális vizsgálaton kívül az orvos leírást szeretne kapni a rohamokról (beleértve azt is, hogyan kezdődött és mennyi ideig tartott), és kivizsgálja a rohamok esetleges kockázati tényezőit.

Bizonyos kontroll tünetek elegendőek lehetnek a diagnózis felállításához, például:

• akut fájdalom az első metatarsophalangealisban nagylábujj ízület;
• extrém ízületi gyulladás és bőrpír egy napon belül;
• egynél több támadás egy ízületben.

Bár lehet, hogy orvosának ennyi kell a kezelési terv kidolgozásához, szükség lehet rá további vizsgálatok, ha ez az első támadása, vagy ha visszatérő tünetek jelentkeznek nehéz.

Laboratóriumi tesztek

A köszvény diagnosztizálásának aranystandardja az ízületi folyadék kivonása az ízületből, és mikroszkóp alatt keresni a húgysavkristályokat (az úgynevezett nátrium -urát kristályokat). A szinoviális folyadék világos színű, vastag anyag, amely ellapítja az ízületet és keni az ízületek közötti teret.

Az úgynevezett eljárás szinoviális folyadék elemzése, egy helyi érzéstelenítő injekciójával kezdődik, hogy zsibbadjon a lágyrész az ízület felett. Néhány perc múlva az orvos tűt szúr be az ízületi térbe, hogy folyadékmintát vegyen ki, amelyet aztán a laboratóriumba küldnek elemzésre. Orvosa mikroszkóp alatt is megvizsgálhatja a folyadékot.

Amellett, hogy nátrium -urát kristályokat keres, orvosa megvizsgálja Önt, hogy nincsenek -e előrehaladott betegségben előforduló megkeményedett húgysavcsomók.

További laboratóriumi vizsgálatok is rendelhetők:

• Vér húgysav vizsgálatot lehet végezni annak ellenőrzésére, hogy a savszintek meghaladják -e a 6,8 milligramm / deciliter értéket (bár az alacsony szintű emberek köszvényben is szenvedhetnek).
• A karbamid és a kreatinin vérvizsgálata is elvégezhető annak megállapítására, hogy a csökkent veseműködés hozzájárul -e a köszvényhez, vagy ha a hiperurikémia (húgysav -felesleg) károsította a vesét.
• A vizeletvizsgálat segítségével ellenőrizhető a húgysav szintje a vizeletben, és felmérhető a vesekövek kockázata.

Vizuális vizsgálatok

A diagnózis megkönnyítése érdekében orvosa képalkotó vizsgálatokat rendelhet el az értékeléshez duzzadt ízület jellemzői, vagy hogy ellenőrizze a csonthártyát, a kristálylerakódásokat, a csonteróziót, vagy a porc elvesztése.

A képalkotási lehetőségek közé tartozik a röntgen, a számítógépes tomográfia (CT), a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) és az ultrahang (ultrahang).

Minden tanulmánynak megvannak a maga előnyei és korlátai:

• Röntgen felfedheti a csont eróziót és a porc elvesztését, de nem feltétlenül észleli a problémákat korán.
• CT és MRI vizsgálatokkal kimutathatók a csontok és a porcok károsodása, valamint a nagyobb tónusok, de egy, a ben publikált tanulmány szerint Európai radiológialehet, hogy nem lehet észlelni a betegség korai kezdetét.
• Ultrahang hasznos, mert hordozható, könnyen hozzáférhető és nem használ ionizáló sugárzást. Az ultrahang a köszvény legkorábbi jeleit is képes kimutatni, beleértve a kristálylerakódásokat, a folyadék felhalmozódását és az ízületi tér szűkülését, valamint a porc elvesztését. Másrészt az ultrahang nem segít vizualizálni az ízület mélyebb struktúráit.

A gyakorlatban az ultrahangot általában akkor használják, ha még csak most kezdik tapasztalni a tüneteket vagy az ismétlődő rohamokat. Más vizsgálatok is elvégezhetők a tünetek előzményei vagy az állapot súlyossága alapján.

Megkülönböztető diagnózis

Bár a köszvény jelei önmagukban véglegesnek tűnhetnek, két másik is létezik. olyan állapotok, amelyekre az orvos figyelni fog, és amelyek meglepően hasonló tulajdonságokkal rendelkeznek: pszeudogout és fertőző ízületi gyulladás.

A megkülönböztetés érdekében az orvos négy tesztet végez az ízületi folyadékon: 1) ellenőrzi a kristályokat, 2) megvizsgálja a fehér vérét (a fertőzés ellenőrzésére), 3) az ízületi folyadék grammos tenyésztése (a baktériumok keresésére) és 4) a fájdalom elhelyezkedése ízületek.

Köszvény.

A köszvény bizonyos fizikai és diagnosztikai jellemzőkkel rendelkezik, amelyek elkülönítik más állapotoktól, nevezetesen:

• szinoviális folyadék elemzése: tűkristályok;
• leukociták száma: 50 000 alatt;
• Gramfolt és tenyészet: pozitív (bakteriális fertőzés megerősítése);
• fájdalom helye: általában a nagylábujj, a lábközép vagy a boka töve.

Pseudogout.

A pszeudogout olyan állapot, amelyben kalciumkristályok (nem nátrium -urát kristályok) képződnek az ízületi térben. A betegség a következőképpen különböztethető meg a köszvénytől:

• szinoviális folyadék elemzése: gyémánt alakú kristályok;
• leukociták száma: 50 000 alatt;
• Gramfolt és tenyészet: negatív;
• hely: általában térd vagy csukló.

Fertőző (szeptikus) ízületi gyulladás.

A szeptikus ízületi gyulladás, más néven fertőző ízületi gyulladás, általában bakteriális fertőzésből származik, és halálos lehet, ha nem kezelik. A köszvénytől a következő jellemző módokon különbözik:

• szinoviális folyadék elemzése: nincs kristály.
• fehérvérsejtszám: általában több mint 50 000;
• festés és tenyésztés: pozitív (megerősíti a bakteriális fertőzést).
• hely: általában nagy ízületek (térd, csípő vagy váll).

Hogyan kezelik a köszvényt?

A támadás súlyosságától függően a kezelés magában foglalhatja a vény nélkül kapható gyulladáscsökkentő gyógyszereket. fájdalomcsillapításra, valamint életmódváltásra (például étrendi és alkoholkorlátozásokra) a gyakoriság csökkentése érdekében rohamok.

A krónikus támadásokhoz vényköteles gyógyszerekre lehet szükség, amelyek segítenek csökkenteni a húgysav szintjét a vérben.

Otthoni jogorvoslatok és életmód

A köszvény tüneteit a húgysav túlzott felhalmozódása okozza, ami hiperurikémia néven ismert állapot. Idővel a felhalmozódás húgysavkristályok képződéséhez vezethet az ízületben és környékén, ami súlyos és hosszan tartó fájdalmat és gyulladást okozhat.

Így a köszvény kezelése két dologra összpontosít: a húgysav csökkentésére és a köszvényes fájdalom enyhítésére. Számos otthoni jogorvoslat és életmódbeli kiigazítás segíthet.

Fájdalom kontroll.

A köszvényes roham általában három -tíz napig tart. A fájdalom a korai támadások során (általában az első 36 órában) általában a legsúlyosabb.

Az otthoni kezelési lehetőségek a következők:

• Jégtorlasz vagy hideg borogatás elegendő segítséget nyújthat az enyhe fájdalomtól. A fagyás elkerülése érdekében feltétlenül tekerje be a jégcsomagot egy vékony törülközőbe, és csak 15-20 percig vigye fel az ízületre. Ezt naponta többször is megteheti.
• Pihenés az ízületek számára. Mivel a nagy lábujj a leggyakrabban érintett, emelje fel a lábát a duzzanat csökkentése érdekében. Sétáljon a lehető legkevesebbet, és ha körbe kell járnia, használjon vesszőt vagy mankókat.

Diétás beavatkozások (diéta és táplálkozás).

Az elfogyasztott ételek a hiperurikémia fontos okai. Néhányuk nagy mennyiségben tartalmaz purin néven ismert szerves vegyületet, amely lebomlásakor húgysavvá alakul. Mások olyan anyagokat tartalmaznak, amelyek gátolják a húgysav vesékből történő kiválasztását.

Bár kevés bizonyíték van arra, hogy az étrendi beavatkozások csökkenthetik a súlyosságot ill a támadás időtartamát, néhány dolgot megtehet a jövő kockázatának csökkentése érdekében rohamok.

Ehhez szüksége van:

• Kerülje vagy korlátozza az alkoholfogyasztást, különösen a sört.
• Kerülje vagy korlátozza a purinban gazdag élelmiszerek (marhahús belseje (agy, vese, máj, édes húsok: csecsemőmirigy és hasnyálmirigy), húskivonatok, szardínia, szardella, kis garnélarák, makréla, sült hüvelyesek kultúra).
• Kerülje vagy korlátozza a fruktózt tartalmazó italok fogyasztását, amelyek rontják a húgysav kiválasztását.

Enyhébb esetekben szedheti a Tylenolt (acetaminofent) az utasításoknak megfelelően. Bár nem rendelkezik gyulladásgátló tulajdonságokkal, az NSAID-ok segíthetnek enyhíteni a fájdalmat.

Előírások.

A vényköteles gyógyszereket gyakran használják, ha az étrend és az életmód nem működik, és / vagy fokozott ízületi károsodás jelei vannak. A köszvény kezelésére használt vényköteles gyógyszerek két típusba sorolhatók: gyulladáscsökkentő és a húgysav szintjének csökkentése.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek.

A köszvény kezelésére általánosan használt vényköteles gyulladáscsökkentő gyógyszereket vagy folyamatosan írják fel, vagy szükség szerint alkalmazzák az akut tünetek enyhítésére. A lehetőségek közül:

• Kolchicin Orális gyulladáscsökkentő gyógyszer, amelyet köszvény akut rohamainak megelőzésére és kezelésére használnak. A kolchicint külön lehet szedni más gyógyszerektől, de gyakrabban adják húgysavcsökkentő gyógyszerrel, mint pl. Allopurinol. A kolchicin mellékhatásai közé tartozik hasmenés, hányinger és hasi görcsök.
• Kortikoszteroidokszájon át vagy ízületbe adva rövid ideig tartó enyhülést okoznak az akut tünetek. A gyógyszerek úgy hatnak, hogy elnyomják a gyulladást és általában elnyomják az immunrendszert, ezért általában nem használják hosszú távú terápiaként. Orális kezelés (általában Prednizolon) több napra vagy hétre írható fel. A kortikoszteroid injekciókat leggyakrabban akkor alkalmazzák, ha csak egy ízület érintett, vagy szükség van az orális kortikoszteroidok szisztémás (egész testre kiterjedő) hatásának csökkentésére. A kortikoszteroidok bármilyen formájával való visszaélés súlygyarapodáshoz, kisebb zúzódásokhoz, csontritkulás, látászavarok, magas vérnyomás és fokozott fertőzésveszély.

Gyógyszerek, amelyek csökkentik a húgysav szintjét.

Ha más beavatkozások nem csökkentik a húgysavszintet, az orvosok gyakran gyógyszeres kezeléshez fordulnak. amelyek csökkenthetik a húgysav termelését vagy növelhetik a húgysav kiválasztását szervezet.

Jelenleg az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hatósága öt gyógyszert engedélyezett ezekre a célokra:

• Probenecid Naponta szedett orális gyógyszert, hogy segítse a veséket a húgysav eltávolításában. Bár hatékonyan csökkenti a húgysavszintet és a tüneteket, gyakran eltarthat egy ideig, amíg a gyógyszer hatni kezd. Bizonyos esetekben a köszvényes rohamok súlyosbodhatnak az első 6-12 hónapban, amíg a szervezet meg nem szűnik alkalmazkodik a kezeléshez (fontos oka annak, hogy a kolhicént gyakran ezekkel egyidejűleg adják be drog). A mellékhatások közé tartozik a vesekő, hányinger, kiütések, emésztési zavarok és fejfájás.
• Uloric(febuxosztát) egy orális xantin -oxidáz (XOI) inhibitor, amely csökkenti a húgysav termelését a szervezetben. Napi bevétele esetén az Uloric csökkentheti a támadások súlyosságát és gyakoriságát.
  • Gyakori mellékhatások: hányinger, ízületi fájdalom és izomfájdalom. Ne szedje az Uloric -ot, ha azatioprint szed (kezelésére használják reumás ízületi gyulladás) vagy Merkaptopurin (arra használják limfóma kezelése, Crohn-betegség vagy colitis ulcerosa).

• Allopurinol egy másik orális XOI gyógyszer. Az Ulorichoz hasonlóan köszvényes rohamok is előfordulhatnak a kezelés korai szakaszában. Megelőzésük érdekében a gyógyszert gyakran kisebb adagokban írják fel, majd fokozatosan növelik. Ezenkívül az allopurinolt általában kolhicénnel együtt adják, hogy csökkentsék a köszvényes roham rövid távú kockázatát. Az allopurinol mellékhatásai közé tartozik a gyomorpanaszok és a ritka, de gyakran súlyos bőrreakciók.
  • A mellékhatások sokkal kevésbé súlyosak, mint más, húgysavszintet csökkentő gyógyszerek, és lehetnek kiütések és gyomorpanaszok. A gyomorproblémák általában elmúlnak, amikor a szervezet megszokja a gyógyszert.
• Zurampik (lezinurad)orális gyógyszer, amely fokozza a XOI hatását, ha a XOI önmagában elegendő. Alkalmazható Uloric -szal vagy Allopurinollal, de óvatosan kell alkalmazni, mivel növelheti a kardiovaszkuláris kockázatot.
  • A mellékhatások közé tartozhat a fejfájás, enyhe láz, izomfájdalom, ízületi fájdalom és savas reflux.

• Cristexa (peglotikáz)egy újabb biológiai anyag, amelyet intravénás infúzióban juttatnak a vénába, és csak akkor használják, ha más kezelések sikertelenek. A Cristexa úgy működik, hogy a húgysavat allantoin nevű anyaggá alakítja, amely könnyen eltávolítható a szervezetből. Kéthetente adják be a klinikán, ezért csak a legsúlyosabb esetekben alkalmazzák.
  • Gyakori mellékhatások közé tartozik a rövid távú fellángolás, hányinger, véraláfutás, torokfájás, székrekedés, mellkasi fájdalom és hányás. Ismételt adagolás után súlyos allergiás reakciók léphetnek fel.

Más kiegészítő gyógyszerek is alkalmazhatók köszvény kezelésére, beleértve Losartan, vérnyomáscsökkentő gyógyszer és Fenofibrát, lipidcsökkentő szer. Mindkettő segíthet csökkenteni a szérum húgysavszintjét.

Diéta köszvény esetén: enni és kerülni kívánt ételek

A köszvényes betegek dietetikusai általában az N6 diétát írják elő. Ez a diéta abban különbözik, hogy megőrzi a teljes kalóriatartalmat, ugyanakkor csökken az állati zsírok, só és fehérje mennyisége. A köszvényes diéta magában foglalja az ivott folyadék mennyiségének növelését.

Ami az ételt illeti, apróra törik és kis adagokban táplálják a betegnek. A köszvényes táplálkozással láthatja, hogyan halad a remissziós folyamat.

Bármely reumatológus elmondja, hogy a köszvény kezelésében a megfelelő táplálkozás a kezelés legfontosabb összetevője. Ha a beteg nem változtatja meg a bevitt étel étrendjét, akkor egyszerűen nem fog felépülni. Végtére is, az egészségtelen táplálkozás a fő tényező a köszvény előfordulásában.

A köszvényben diagnosztizált embereknek ajánlott élelmiszerek listája:

• Hal hús. Legfeljebb kétszer 7 napon belül (150 g). Csak főtt vagy sült!
• Dió, csirke tojás.
• Zöldségek (burgonya, káposzta, cukkini).
• Kása, lisztből készült termékek. Nagyon kis adagokban.
• Bogyók. Görögdinnye, eper, áfonya.
• Tejtermékek.
• Növényi olaj, vaj (legfeljebb 10 g) naponta.
• Gyümölcsök. Narancs, alma, őszibarack.

A köszvényes személyek menüjének összeállításakor figyelembe kell venni azt a tényt, hogy minden ételt forralással vagy párolással készítenek. Nyersen csak gyümölcsöt és zöldséget lehet felszolgálni.

A reggeli kávét vagy teát a páciensnek kompótokkal, gyümölcsitalokkal vagy gyógynövények (menta, csipkebogyó) főzetével kell helyettesítenie.

Hasznos hetente egyszer úgynevezett böjti napot rendezni. Íme egy példa menü erre az esetre:

• Gyümölcs böjt napja. Az étrend 1-1,5 kg különféle gyümölcsöt tartalmaz. Kivétel a banán, a szőlő.
• Növényi. Az étrend főtt (főtt, sült) zöldségekből áll. Ugyanakkor olajat és sót nem szabad hozzáadni az edényekhez.
• Kefir. Az étrend 1-1,5 liter kefir, vagy akár 450 gramm túró.

A böjti napoknak köszönhetően a beteg képes lesz csökkenteni a húgysav szintjét és javítani az anyagcsere folyamatot.

Az egészséges ételek mellett van egy lista azokról a dolgokról is, amelyeket a köszvényes beteg nem fogyaszthat:

• Melléktermékek. Nyelv, máj, agy.
• Hús- és halételek magas zsírtartalommal (zselés hús, levesek, húsleves).
• Fiatal hús (fiatal állatok).
• Füstöléssel, pácolással főzött ételek, fűszeres, sült.
• Alkohol.
• Hüvelyesek (borsó, szójabab, bab).
• Sós ételek. A só nagyon rossz hatással van a köszvényes betegre.
• Forró fűszerek, mártások és fűszerek.

A betegség súlyosbodása esetén a betegnek át kell térnie a főleg folyékony ételeket tartalmazó étrendre (gyenge zöldséglevesek, tejtermékek, gyümölcs- és zöldséglevek, folyékony gabonafélék és főzetek).

A kezelés során a betegnek annyi normál (gázmentes) vizet kell fogyasztania, amennyit csak lehetséges. Nagyon hasznos ásványvizeket (Borjomi), gyenge zöld teát inni.