Reiter -szindróma (betegség): okok, tünetek, kezelés

A Reiter -szindróma vagy reaktív ízületi gyulladás olyan klinikai betegség, amelyet az ízületek autoimmun gyulladása jellemez, az emberi szervezet fertőzésre adott reakciója révén. A gyulladás tünetei a húgycsövet és a szemet is érinthetik, kötőhártya -gyulladást okozva.

A betegség által leggyakrabban érintett ízületek a boka- és térdízületek. A betegség első jelei általában 1-3 héten belül jelentkeznek.

Tartalom

1. Mi a Reiter -szindróma (betegség)?
2. A Reiter -szindróma (betegség) okai
3. A Reiter -szindróma (betegség) tünetei
4. A Reiter -szindróma szövődményei
5. A Reiter -szindróma (betegség) diagnózisa
6. Reiter -szindróma (betegség) kezelése
7. Fizikoterápia
8. Táplálkozás és kiegészítők
9. A Reiter -szindróma (betegség) megelőzése
10. A Reiter -szindróma (betegség) előrejelzése

Mi a Reiter -szindróma (betegség)?

Reiter -szindróma (betegség) (Reiter -triád, reaktív ízületi gyulladás, fertőzés utáni ízületi gyulladás) - reumás olyan betegség, amely ismeretlen etiológiájú tünetek triádja, beleértve az ízületi gyulladást, húgycsőgyulladást és kötőhártya-gyulladás.

A betegség a gyomor -bél traktus korábbi fertőzése vagy szexuális úton terjedő betegségek (STD) miatt jelentkezik. A betegséget először Hans írta le Reuters, német orvos.

Tények! A Reiter-szindrómát először Hans Reiter (1881-1969) berlini bakteriológus és higiénikus írta le 1961-ben.

A Reiter -szindróma általános előfordulása ritka, mivel tüneteit gyakran összetévesztik az ízületi gyulladás gyakoribb tüneteivel.

A harmadik évtizedben élő nők és férfiak hajlamosabbak a Reiter -betegségre, akárcsak a szerzett immunhiányos szindrómában (AIDS) szenvedők.

A betegség nemek szerinti megoszlása ​​férfiak és nők között 1: 1. A Reiter -szindróma 20 és 40 év között jelentkezik.

A Reiter -szindróma (betegség) okai

A Reiter -szindróma másodlagos reakció a gyomor -bél traktus és az urogenitális rendszer elsődleges fertőzésére. Az elsődleges fertőzés gyakran gram-negatív, fakultatív vagy intracelluláris baktérium.

A bélben és a nemi szervekben való közös eredet miatt a Reiter -szindróma természeténél fogva néha nemi úton terjedő vagy fertőző betegségnek minősül.

Ezek a leggyakoribb etiológiai szerek, amelyek a Reiter -szindróma elsődleges betegségeit okozzák:

• Shigella flexneri (Shigellosis vagy bakteriális dizentéria);
• Gonococcus (Neisseria gonorrhoeae), amely okozza gonorrea;
• Ureaplasma (Ureaplazmózis), Húgyúti fertőzések;
• Chlamydia trachomatis, a Chlamydia egyik fajtája, amely a szexuális úton terjedő betegségek egyik fő oka;
• Az elsődleges a Salmonella, a nem spórás, rúd alakú baktériumok nemzetsége bélfertőzés;
• Mycobacterium tuberculosis;
• a Cyclospora cayetanensis parazita, amely a gyomor -bél traktus elsődleges fertőzését okozza;
• Yersinia enterocolitica (Yersinia enterocolitica);
• Clostridium dificile, amely pszeudomembranosus enterocolitis -t okoz;
• β-hemolitikus A csoportba tartozó streptococcusok, amelyeknek a legmagasabb az immunválaszuk.

Az urogenitális chlamydia fertőzés a leggyakoribb az összes betegség között szexuális úton terjedő betegségek, bár a fertőzések utáni ízületi gyulladás eseteinek száma következtében chlamydia, a becsült incidencia alatt.

Ezenkívül az emberek körülbelül 10% -ánál a betegség fertőzés nélkül fordul elő. Ez annak köszönhető, hogy az emberek genetikai hajlamúak erre a betegségre. A betegek a HLA-B27 hisztokompatibilitási gén hordozói (a szeronegatív spondyloarthropathia kialakulására való hajlam nagy immunitásának fő immunogenetikai markere).

A Reiter -szindróma (betegség) tünetei

Általában a Reiter -szindróma jelei és tünetei 1-3 héttel a fertőzéssel való kezdeti fertőzés után kezdődnek. Általában a következő specifikus tünetek figyelhetők meg:

• ízületi gyulladás (ízületi fájdalmak) - leggyakrabban a bokán, a térden, a lábakon, a sarkon és a hát alsó részén;
• kötőhártya -gyulladás - a Reiter -betegség általában a kötőhártya gyulladásában nyilvánul meg;
• panaszok a húgyúti rendszerből - a betegeknél gyakoribb a vizelés fájdalommal vagy anélkül (bizonyos esetekben a prosztata és a méhnyak is fájhat);
• deformitások - egyes esetekben a Reiter -triáddal az ujjak és a lábujjak megduzzadhatnak és deformálódhatnak.
• lumbágó (akut derékfájdalom; lumbágó).

Továbbá a Reiter -betegség klasszikus tünetei mellett, ha az ok a chlamydia, a bőrelváltozások jellegzetes jelei, például a keratoderma és a cirkuláris balanitis férfiak (lásd. fotó alább).

A Reiter -szindróma szövődményei

Előrehaladott Reiter -szindróma esetén általános diszfunkció alakul ki, homályos látás, merevedési zavar, meddőség. A Reiter -betegség előrehaladott stádiumában a vesék, az aorta és a szív érinthet.

A kezeletlen Reiter -szindróma legtöbb esetben krónikussá válik. A betegség krónikus formája nagyon súlyos lehet, mivel a tünetek már nem reagálnak a gyulladáscsökkentő gyógyszerekre.

A Reiter -szindróma (betegség) diagnózisa

A diagnózis felállítása előtt az orvosok tanulmányozzák a beteg kórtörténetét, teljes fizikális vizsgálatot végeznek, azonosítva a lábak, a karok és a hát ízületeinek duzzanata, a fizikális vizsgálat, amely konjunktivitist vagy tipikus bőrelváltozásokat tár fel, és elemzés vér.

Vérvizsgálatot végeznek a korábbi és a jelenlegi fertőzés jeleinek, a gyulladás jeleinek, az antitestek jelenlétének és a Reiter -szindrómát jelző genetikai markerek keresésére.

A lehetséges tanulmányok listája:

• a C-reaktív fehérje (CRP, CRP) elemzése;
• a HLA-B27 antigén meghatározása;
• Az ízületek, a hát és a medence röntgenfelvétele;
• az ízületek ultrahangvizsgálata (ultrahang);
• eritrocita ülepedési sebesség (ESR) elemzése;
• általános vizeletvizsgálat;
• az ízületi üreg defektje (arthrocentesis).

A panaszok, a kórtörténet és a vizsgálati eredmények alapján a kezelőorvos egyértelműen meg tudja határozni a Reiter -szindróma okait. Fontos diagnosztikai lépés azonban más ízületi betegségek kizárása is (pl. reumás ízületi gyulladás vagy Lyme-kór) megfelelő kutatás segítségével.

Reiter -szindróma (betegség) kezelése

A betegségre nincs specifikus kezelés. A reaktív ízületi gyulladás több héttől több hónapig tarthat. A Reiter -szindróma kezelésének fő célja a tünetek enyhítése és a mögöttes fertőzés megszüntetése.

A betegek laboratóriumi vizsgálatok és a kórokozó azonosítása után specifikus antibiotikumokat írnak fel bakteriális fertőzés ellen.

A kötőhártya -gyulladást és a szindrómával járó bőrelváltozásokat kenőccsel vagy szemcseppel kezelik.

A Reiter -szindróma enyhe fájdalom tüneteinek enyhítésére írjon fel nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID -ok). Például: Nimesulide (vagy Nimegesic), Arcoxia, Dicloberl, Celecoxib.

Kezelőorvosa közvetlenül az érintett ízületbe injektálja a kortikoszteroidokat, hogy azonnal enyhítse a gyulladást és a fájdalmat. A kortikoszteroidok nagyon hatékonyak, és az egyik legerősebb gyulladáscsökkentő gyógyszernek számítanak, de csak súlyos esetekben alkalmazzák őket.

Ezenkívül néhány ízületi gyulladás elleni gyógyszer (az NSAID-k alternatívája), például az azulfidin és a metotrexát, segíthet a fájdalom szabályozásában a Reiter-szindróma krónikus formájában. Mindkét gyógyszert az úgynevezett fő kezelési módszereknek nevezik.

Fizikoterápia

A fizioterápiát és a manuális terápiát úgy tervezték, hogy fenntartsák az ízületek mobilitását, és megakadályozzák az izomsorvadást vagy a szalagkárosodást. A legtöbb esetben krioterápiát (hidegkezelést) írnak elő. A krioterápia fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.

Táplálkozás és kiegészítők

Az étrend megváltoztatására van szükség a fertőzés utáni ízületi gyulladás kezelésére. Gazdagabb ételeket kell fogyasztania D-vitamin és kalcium, valamint Omega-3, ezek a vitaminok pozitív hatással vannak a csontrendszerre, a csontszövetre és az izmokra.

Előnyös, ha több diót, rostot és zöldséget fogyaszt, ezek tartalmazzák a legtöbb vitamint és ásványi anyagot. Éppen ellenkezőleg, kerülnie kell minden telített zsíros ételeket, gyorséttermet, előre elkészített ételt csomagokban.

Mindezek az ajánlások elengedhetetlenek a Reiter -betegség kezelésében.

A Reiter -szindróma (betegség) megelőzése

A Reiter -szindróma elleni megelőző intézkedések közé tartozik a családfa tanulmányozása, hogy azonosítsák a betegség lehetséges örökletes hajlamait. Azok az emberek, akiknek szeretteik vannak reaktív ízületi gyulladással, hajlamosak rá. Meg kell védeniük magukat a gyomor -bélrendszeri fertőzésektől és a Reiter -szindrómát okozó szexuális úton terjedő betegségektől.

A shigellosis megelőzése érdekében megfelelő élelmiszer -higiéniát kell biztosítani, szalmonellózis és campylobacter bélfertőzés, amely reaktív ízületi gyulladáshoz vezethet. A közösülés során mindig tartsa be az intim higiéniát és az óvintézkedéseket, használjon óvszert a szexuális úton terjedő betegségek előfordulásának megelőzése érdekében (chlamydia, szifilisz, trichomoniasis, gonorrea stb.).

A Reiter -szindróma (betegség) előrejelzése

Időben történő diagnózis és helyesen kiválasztott kezelés esetén a prognózis kedvező. A betegség teljes gyógyulása 12 hónapon belül érhető el (az emberek 70-80% -a meggyógyul egy éven belül)

A betegek halálát okozó súlyos esetek nagyon ritkák, és általában a nem megfelelő kezelés következményeivel járnak.

A betegség kiújulása előfordul az esetek 15-50% -ában, különösen azoknál az embereknél, akiknél HLA-B27 hisztokompatibilitási antigéneket találtak.

A leggyakoribb szövődmény a betegség kiújulása a betegek majdnem felében az immunhiány vagy a krónikus stressz időszakában.