Polymyalgia rheumatica: mi ez, tünetek, kezelés

Mi a polymyalgia rheumatica?

Polymyalgia rheumatica - gyulladásos betegség, amely fájdalomhoz és izommerevséghez vezet, különösen a vállövben. A polymyalgia rheumatica tünetei általában reggel rosszabbodnak. A polymyalgia rheumatica -ban szenvedők többsége 65 év feletti. Ritkán érinti az 50 év alatti embereket.

A Polymyalgia rheumatica egy másik gyulladásos rendellenességgel jár együtt óriássejtes arteritis, amely fejfájás, látásvesztés, állkapocs -fájdalom formájában nyilvánul meg. Ez a két betegség gyakran összefügg egymással és együtt nyilvánul meg.

A polymyalgia rheumatica okai

A polymyalgia rheumatica pontos oka ismeretlen. Úgy tűnik, hogy a következő tényezők járulnak hozzá ezen állapot kialakulásához:

• Genetikai. Bizonyos gének és génvariációk növelhetik a betegségre való fogékonyságot.
• Környezeti hatás. A polymyalgia rheumatica új esetei általában ciklikusan fejlődnek, és bizonyos szezonalitással rendelkeznek. Ez arra utal, hogy egy környezeti kiváltó tényező, például egy vírus szerepet játszhat.
• Óriássejtes arteritis. A polymyalgia rheumatica és az óriássejtes arteritis sok hasonlóságot mutat. Az óriássejtes arteritis gyulladásban nyilvánul meg az artériák intimájában, leggyakrabban az időbeli. Az óriássejtes arteritis fejfájáshoz, állkapocsfájdalomhoz, látászavarokhoz és fejbőrfájdalmakhoz vezet. Ha nem kezelik, az a következményhez vezethet stroke vagy vakság.

A polymyalgia rheumatica -ban szenvedők körülbelül 20 százaléka óriássejtes arteritisz jeleit és tüneteit mutatja. Az óriássejtes arteritisben szenvedők körülbelül fele polimyalgia rheumatica -ban szenvedhet.

Rizikó faktorok

• Kor. A polymyalgia rheumatica elsősorban az időseket érinti. Az átlagos életkor 70 év.
• Padló. A nők kétszer gyakrabban betegek, mint a férfiak.
• Faj és földrajzi régió. A polymyalgia rheumatica leggyakrabban észak -európai populációkban fordul elő.

A polymyalgia rheumatica tünetei

A nyak és a vállak fájdalma és merevsége a polymyalgia rheumatica leggyakoribb tünetei. A fájdalom és a merevség fokozatosan átterjedhet más területekre, például a fenékre és a combokra. Ezek a tünetek általában a test mindkét oldalát érintik.

A polymyalgia rheumatica egyéb gyakori tünetei a következők:

• Merevség vagy fájdalom a vállakban (gyakran az első tünet)
• fájdalom a nyak, a váll, a fenék, a csípő izmaiban;
• izommerevség, különösen reggel vagy hosszú inaktivitás után;
• korlátozott mozgásterület a vállövben;
• Fájdalom vagy merevség a csuklóban, könyökben vagy térdben (kevésbé gyakori)

Általános jelek és tünetek is előfordulhatnak, többek között:

• alacsony testhőmérséklet;
• krónikus apátia;
• általános rossz közérzet (rossz közérzet);
• étvágytalanság;
• nem szándékos fogyás;
• depresszió.

Szövődmények

A betegség tünetei jelentősen befolyásolhatják a személy napi tevékenységek elvégzésére való képességét. A fájdalom és a merevség megnehezítheti a következő feladatok elvégzését:

• felkelés az ágyból, székből, kiszállás az autóból;
• fürdés vagy hajmosás;
• öltözködés (kabát felvétele).

Ezenkívül a polymyalgia rheumatica -ban szenvedőknél nagyobb valószínűséggel alakul ki perifériás artériás betegség.

Mikor szükséges orvoshoz fordulni?

Forduljon orvosához, ha fájdalmat vagy merevséget tapasztal a felső vállövében vagy a csípőjében, ami zavarja az alvást. korlátozza a napi tevékenységekben való részvétel képességét (például öltözködés), általános fáradtság, fokozott testhőmérséklet.

Ha polymyalgia rheumatica -t diagnosztizáltak nálad, akkor reumatológusnak kell figyelnie az óriássejtes arteritis kialakulásával kapcsolatos éberség miatt. Szükséges, hogy a reumatológus folyamatosan figyelemmel kísérje azokat a tüneteket, amelyek e betegség kialakulásának kezdetét jelezhetik.

Ha az alábbi tünetek bármelyikét észleli, azonnal keresse fel reumatológusát:

• új, szokatlan vagy tartós fejfájás;
• állkapocs fájdalom;
• homályos vagy látásvesztés.

Diagnosztika

A polymyalgia rheumatica tünetei hasonlóak lehetnek más gyulladásos állapotokhoz, beleértve a szisztémás lupus erythematosus és reumás ízületi gyulladás. A pontos diagnózis felállításához az orvos vezeti fizikális vizsgálat és számos vizsgálat a gyulladás és a vér rendellenességeinek ellenőrzésére.

A vizsgálat során az orvos finoman mozgathatja a nyakát, karját és lábát, hogy felmérje a mozgástartományt. Ha polymyalgia rheumatica gyanúja merül fel, orvosa felírhatja vérvétel a szervezet gyulladásának jeleire. Ezek az elemzések mérni fognak vérsüllyedés és szint C-reaktív protein. A kórosan magas ülepedési sebesség és a C-reaktív fehérje szintjének emelkedése általában gyulladást jelez.

Az orvos is előírhatja Ultrahang hogy ellenőrizze az ízületek és szövetek gyulladását. Az ultrahang nagyfrekvenciás hanghullámokat használ, hogy részletes képeket készítsen a lágyrészekről a test különböző részein. Ez nagyon hasznos lehet a polymyalgia rheumatica megkülönböztetésében más, hasonló tüneteket okozó állapotoktól.

Mivel kapcsolat van a polymyalgia rheumatica és az óriássejtes arteritis között, orvosa biopsziát végezhet. Biopszia - Egyszerű, alacsony kockázatú eljárás, amely magában foglal egy kis szövetminta eltávolítását a templomának artériájából. A mintát laboratóriumba küldik, és elemzik a gyulladás jeleit. Biopsziára csak akkor van szükség, ha az orvos gyanítja az erek gyulladását.

A polymyalgia rheumatica kezelése

Glükokortikoidok.

Leggyakrabban kis dózisú orális glükokortikoidokat, például prednizont írnak fel. A kezelés kezdetén a napi adag általában 12-25 milligramm naponta.

A kezelés első két -négy hete után leggyakrabban a betegség aktivitásától függően ajánlott az adag fokozatos csökkentése. A cél az, hogy a lehető legkisebb adagot vegye be anélkül, hogy a betegség súlyosbodását okozza. Leggyakrabban legalább egy évig folytatni kell a glükokortikoid -kezelést.

Az adag gyors csökkentésével a visszaesés valószínűsége jelentősen megnő. A polymyalgia rheumatica-ban szenvedők 30-60% -ában legalább egy súlyosbodás jelentkezik, amikor a HA dózisát csökkentik.

A mellékhatások monitorozása.

A glükokortikoidok hosszú távú alkalmazása számos súlyos mellékhatáshoz vezethet. A reumatológus szorosan figyelemmel kíséri ezeket a megnyilvánulásokat.

Lehetséges mellékhatások:

• súlygyarapodás;
• csontritkulás (csontsűrűség csökkenése);
• magas vérnyomás (artériás hipertónia);
• cukorbetegség;
• szürkehályog (szürkehályog).

Kalcium és D -vitamin készítmények.

A glükokortikoid által kiváltott csontvesztés megelőzése érdekében D-vitamint tartalmazó kalcium-kiegészítőket kell szedni. Az American College of Rheumatology a következő napi adagokat javasolja a HA -t szedő személyek számára: 1200–1500 milligramm kalcium, 800–1000 NE D -vitamin.

Metotrexát.

Az Amerikai Reumatológiai Főiskola és az Európai Rheumatológiai Liga közös irányelvei egyes betegeknél a metotrexát és a HA kombinációjának használatát javasolják. Leggyakrabban a metotrexátot súlyos esetekben vagy ha a HA hatástalan.

Fizikoterápia.

Beszéljen reumatológusával arról, hogy a fizikai terápia jó választás -e az Ön számára.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek (NSAID -ok). A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket, például az ibuprofent, a diklofenakot, a naproxent általában nem ajánlják a polymyalgia rheumatica tüneteinek enyhítésére.

Segíteni otthon

Használjon segédeszközöket. Használjon élelmiszerkocsikat, zuhanyfogantyúkat és egyéb segédeszközöket, hogy megkönnyítse mindennapi feladatait. Tegyen lépéseket az esés kockázatának minimalizálása érdekében, például viseljen alacsony sarkú cipőt. Beszéljen reumatológusával arról, hogy nád vagy más gyalogos eszköz használata az elesések megelőzésére az Ön számára megfelelő.

A polymyalgia rheumatica megelőzése

Étkezz helyesen. Fogyasszon gyümölcsöt, zöldséget, teljes kiőrlésű gabonát, sovány húst és tejtermékeket. Korlátozza a só (nátrium) bevitelét az étrendben, hogy megakadályozza a folyadék felhalmozódását és a magas vérnyomást.

Rendszeres testmozgás. Beszéljen reumatológusával olyan gyakorlatokról, amelyek megfelelőek az egészséges testsúly fenntartásához, valamint a csontok és az izmok erősítéséhez.

A betegség előrejelzése

A polymyalgia rheumatica általában önkorlátozó betegség, és a betegek, akik nem részesülnek kezelésben, gyakran rosszul érzik magukat, és rosszabb az életminőségük. A betegség kiváló prognózissal rendelkezik, gyors diagnózissal és megfelelő terápiával.