Ileosztómia: mi ez, az ileosztómia, a sztóma ellátás és a műtét utáni táplálkozás indikációi

A bél az emberi test emésztő- és kiválasztórendszerének egyik legfontosabb szerve. A bélben felszívódnak a vitaminok, hasznos és tápanyagok, a víz, valamint a széklet kialakulása és kialakítása. A bélbetegségek a patológiák kiterjedt csoportja, amelyekben részleges vagy teljes a bél különböző részeinek működésének megzavarása, majd emésztési zavar folyamatokat. E betegségek körülbelül 40% -a sürgősségi vagy krónikus sebészeti patológiákhoz kapcsolódik, amelyek különböző technikák alkalmazását igénylik a vastag- és vékonybél alapvető funkcióinak megőrzése érdekében.

A bélbetegségek sebészeti beavatkozásának egyik típusa az ileosztómia. A műtét során a beteg hasában állandó vagy ideiglenes nyílás (fisztuális átjárás) jön létre az iliaciális hurok végrészének eltávolításával, amelyen keresztül a széklet tömegei jönnek ki. Ezt a lyukat ileostomiának nevezik, és a beteg életminőségének javítására használják. Az ileosztómia megköveteli a speciális étrend betartását és a gondos higiéniai gondoskodást

- ellenkező esetben a szövődmények és a növekvő fertőzés kockázata nagyon magas lesz.

Ami?

Az ileosztómia egy bélsztóma (lyuk), amely a has központi részén (közelebb az alsó részekhez) készül. Az ileostomia eltávolítása minden olyan esetben javasolt, amikor a beteg nem tudja önállóan szabályozni a székletürítés folyamatát, például az emésztőrendszer szisztémás gyulladásával - Crohn -betegséggel. Az ileosztómia a vékonybél vége, ahol a tápanyagok felszívódása történik.

Az ileosztóma telepítése után az ételt, amelyet egy személy elfogyaszt, egy speciális nyíláson keresztül, több órán keresztül folyamatosan evés után kiürítenek. A kiosztott tömegek térfogata elérheti az 1-1,5 litert, ezért az egyik probléma, amellyel a betegek szembesülnek az ileosztómia után, a hasi bőr irritációja a fisztuális nyílás körül. A kellemetlen érzés, kellemetlen érzés és fertőzés elkerülése érdekében a betegnek megfelelően gondoskodnia kell a sztómáról, és be kell tartania egy bizonyos higiéniai rendszert.

A diéta nagy jelentőséggel bír a szövődmények megelőzése szempontjából is, mivel a formálatlan széklet állagának vizesnek, pépesnek vagy pépesnek kell lennie. Ha a beteg nem tartja be az orvos által előírt étrendet, ez krónikus székrekedéshez és a bél lumenének elzáródásához vezethet száraz székletkövekkel.

Az ileostomia indikációi

A legtöbb esetben az ileosztómia egész életen át megjelenik, de lehetséges egy nyílás korlátozása a korlátozottra például műtéti beavatkozások után, ha szükséges, a sérült gyors gyógyulása szövetek. Az ileostomia gyakorlata különböző vastagbélgyulladások esetén széles körben elterjedt, például a fekélyes vastagbélgyulladás és ischaemiás típusú colitis, amikor a keringési rendszer akut diszfunkciója van az erekben és az artériákban belek.

A művelet egyéb indikációi között a következő feltételek különböztethetők meg:

• az emésztőrendszer minden részének krónikus autoimmun granulomatózus típusa, a szájtól és a gégektől a végbélnyílásig (Crohn -betegség);
  

  Crohn-betegség

• a hashártya gennyes gyulladása (peritonitis);
• rosszindulatú béldaganatok (vastagbélrák);
• a bél diverticulumának gyulladása az akut bélelzáródás későbbi kialakulásával;
• trauma és a belek mechanikai károsodása.

Csecsemőknél az ileostomia eltávolítására lehet szükség a rövid bél szindróma esetén - veleszületett vagy szerzett olyan betegség, amelyben a vékonybél egy részének kizárása az emésztőrendszerből vagy részleges reszekció indokolt vékonybél. A legtöbb esetben az ezzel a patológiával rendelkező sztómát ideiglenesen helyezik el, de egyéni indikációk szerint élethosszig tartó ürítés lehetséges a hasi fistuláris nyíláson keresztül.

Jegyzet! Az ileosztómia ideiglenes intézkedésként kimutatható, hogy kiüríti a beleket a rákos patológiákkal összefüggő sebészeti beavatkozások után, és a bél anasztomózisának (idegek, vér és nyirokerek, izomszövetek közötti kapcsolatok) védelmére is rekonstrukciós módszerek alkalmazása után kezelés.

Melyek az ileosztómia típusai?

Összesen négyféle ileostoma létezik, amelyek mindegyikének megvannak a maga különbségei és indikációi az eltávolításhoz.

Asztal. Az ileosztómia fő típusai.

Ileosztómia típus	Amire jellemző
Egycsövű	Az egycsöves ileosztómiát általában akkor alkalmazzák, amikor a béltartalom egész életen át tartó eltávolítására van szükség, megkerülve a vastagbélt. Ezzel a beavatkozással az ileum utolsó részét eltávolítják a has bőrére, és a széklet tömegei egy nyíláson (törzsön) keresztül jutnak ki.
Hurok	A hurok ileosztómia technikáját a bélben előforduló daganatos és súlyos gyulladásos folyamatoknál alkalmazzák, amelyeket az anális záróizom gyengesége és a széklet inkontinencia kísér. A hasfal metszésén keresztül a sebész eltávolítja a vékonybél végének hurkát, és speciális módon rögzíti, majd metszést végez az elülső fal mentén. A hurok ileosztómiának két törzse van.
Szelep	Valvularis ileostomiát használnak súlyos bélbetegségek esetén, és két szakaszban végzik. Először is, az orvos egy speciális tartályt képez a vékonybélből, majd ileostomiát képez, és eltávolítja, izomköpenyben rögzíti. A bél kiürülése a behelyezett katéteren keresztül történik napi 1-2 alkalommal.
Külön kétcsöves	A vékonybél végeit két különböző nyíláson keresztül ürítjük ki.

A művelet jellemzői

Az esetleges szövődmények megelőzése és a beteg életminőségének javítása érdekében a műtét után nagyon fontos a sztóma eltávolításának megfelelő helyének kiválasztása. Nem szabad átfedni a lyukat, amely ugyanazon a határon van a bőrrel, mivel ebben az esetben a kilépő ürülék folyamatosan festi a beteg ruháját és bőrét, irritációt okozva. A székletben található baktériumok és mikrobák behatolhatnak a bőrből a vékonybél üregébe, ami másodlagos bélgyulladáshoz vagy szuperfertőzés kialakulásához vezethet. A műtét előtt a sebész részletesen megvizsgálja a beteg hasát hegek és hegek jelenlétére vonatkozóan, mivel nem kívánatos, hogy a sérült bőr érintkezzen a bél tartalmával.

Ha a betegnek műtéti beavatkozása van a bél vagy a has különböző részein üregek, valamint a hashártya akut gyulladása (peritonitis) esetén mindig van hely a további sztóma. Az ileosztómia nem helyezkedik el a csontszövet közvetlen közelében, például a bordák alatt.

A sztóma kezelése a műtét után

A bőr védelme és a szövődmények megelőzése érdekében fontos az ileostomia megfelelő ápolása. Ebből a célból kerek, ovális vagy ívelt alakú speciális védőpárnákat használnak. Az ilyen párna méretét az orvosnak kell meghatároznia, figyelembe véve az ileosztómia típusát és paramétereit. A fistulous nyílás körüli bőrt rendszeresen le kell mosni nedves szivaccsal és szappanos vízzel. Az allergia jeleinek jelenlétében antiallergiás kenőcsök és oldatok használata javasolt. Az irritációra hajlamos bőrű betegeknél a párna cseréjekor ajánlott pektint tartalmazó kenőcs használata. Higiéniai eljárások után kell alkalmazni a száraz bőrre.

Fontos! A vékonybélben történő fertőzés megelőzése érdekében fontos ellenőrizni az ileostomia körüli bőr állapotát. Ha kellemetlen szagot, irritáció jeleit, kiütéseket, ragadós lepedéket és egyéb jeleket észlel bakteriális és gombás fertőzések esetén azonnal forduljon orvoshoz, aki kiválasztja a tanfolyamot megfelelő terápia.

Hogyan kell enni a műtét után?

Az étrend a legfontosabb feltétel a beteg életminőségének megőrzéséhez az ileostomia után. A műtét egyik szövődménye a krónikus székrekedés, amely akut bélrendszer kialakulásához vezethet elzáródás és ismételt sebészeti beavatkozás, ezért a betegnek figyelnie kell a megfelelő mennyiségű ivásra mód. Italokként jobb, ha szénsavmentes vizet, gyógyteát (édeskömény és menta tea csökkenti a puffadást és erjedést a belekben), szárított gyümölcs kompótot hozzáadott cukor nélkül. Hasznos azoknál az embereknél, akik ileosztómián, bogyós gyümölcs- és gyümölcskocsonyán estek át - beborítják a bélfalakat és cseppfolyósítják a székletet, megakadályozzák a székrekedés kialakulását és megszüntetik a bélpanaszokat.

A napi menüben szereplő főételeket is legjobb folyadék formájában fogyasztani. Levesek és húslevesek, gabonafélék, joghurtok, pudingok, szuflék lehetnek. Hasznosak a húsból és zöldségekből készült rakott edények. Az emésztőszervekre nehezedő terhelés csökkentése érdekében jobb, ha a teljes húsokat kizárják az étrendből. A következő termékkategóriákból is el kell utasítania:

• élelmiszerek, amelyek hozzájárulnak a fokozott gáztermeléshez (sóska, spenót, káposzta, bab, borsó);
• cukrászati ​​termékek zsíros krémekkel és rétegekkel;
• szénsavas italok;
• alkohol;
• csokoládé és kakaó hozzáadott termékek;
• kolbász (különösen füstölt kolbász);
• zöldségkonzerv ecetsav hozzáadásával.

A gombát, a kukoricát, a földimogyorót és a diót havonta legfeljebb 1 alkalommal, szigorúan korlátozott mennyiségben (adagonként legfeljebb 50 g) szabad fogyasztani.

Folyadék szivárog a sztómából: mit kell tenni?

Ez az ileosztómiás betegek egyik leggyakoribb problémája. A jellegzetes szagú folyadék folyamatosan vagy időszakosan szivároghat, néhány cseppben kiemelkedik. Ahhoz, hogy megbirkózzon ezzel a problémával, át kell gondolnia az étrendet, és korlátoznia kell azoknak az élelmiszereknek a fogyasztását, amelyek hozzájárulnak a széklet cseppfolyósításához: aszalt szilva, cukkini, erjesztett tejitalok. A széklet megerősítése érdekében hasznos keményítőtartalmú zöldségeket (sárgarépa, cékla, burgonya), rizst, banánt enni. Súlyos szivárgás esetén naponta 2-3 alkalommal 100 ml rizsvizet kell inni.

Jegyzet! A ruházat szennyeződésének elkerülése érdekében az ileostomiában szenvedő betegeknek mindenkor erősen lezárt kolosztómiás táskát kell magukkal vinniük.

Hogyan kell kezelni a kellemetlen szagot?

Az ürülékkel együtt felszabaduló csípős szag egy másik probléma, amellyel a betegek a műtét után szembesülnek. Bizonyos esetekben a szag nagyon csípős és büdös lehet, ami arra kényszerít néhány beteget, hogy hagyják fel a szokásos életmódjukat és szakmai tevékenységüket. Ezzel megbirkózhat a kolosztómiás táskákhoz készült speciális dezodorok segítségével, például a Coloplast szagsemlegesítő sztómához, amelynek ára 370 rubel.

A kellemetlen szagot is csökkentheti, ha kihagy az étrendből néhány rothadást kiváltó ételt: csirketojást, hüvelyeseket, hagymát, fokhagymát, savanyúságot és füstölt húst.

Az ileosztómia olyan műtét, amelynek célja azoknak a betegeknek az életminőségének javítása, akik önmagukban nem tudják kiüríteni a beleiket. A betegek teljes gyógyulása ilyen beavatkozás után 8-10 hónapon belül következik be. A betegek könnyebben csökkenthetik a pszichológiai kényelmetlenséget és alkalmazkodhatnak az új körülményekhez, ha betartják az orvosok ajánlásait, és betartják a táplálkozási és higiéniai utasításokat. Az ileostomia után szakorvosi vizsgálatra van szükség 1-2 havonta.

Videó - Loop ileostomia az Alexis visszahúzó segítségével