Mellékvese rák: jelek és tünetek, kezelés, prognózis

A mellékvese rákról

Mellékvese rák Ritka állapot, amely a mellékvesékben fordul elő, két apró mirigy a vesék felett, amelyek az endokrin rendszer részét képezik. Mellékvesék olyan hormonokat termelnek, amelyek felelősek számos testi funkcióért, például a szervezet stresszkezelési és vérnyomás -szabályozási képességéért. A mellékvesék legtöbb daganata (karcinóma) jóindulatú, ami azt jelenti, hogy nem rákos, és adenomának nevezik.

A betegek között valamivel több nő van, mint férfi - körülbelül 60%. A csúcs előfordulási gyakorisága 40-50 éves korban jelentkezik.

Rizikó faktorok

A mellékvese rák kockázati tényezői eltérőek lehetnek. Mint sok rosszindulatú daganat, a mellékvese daganat kialakulásának kockázata is megnőhet bizonyos életmódbeli és környezeti tényezők következtében, beleértve a dohányzást és a rákkeltő anyagoknak való kitettséget anyagok. A genetikai szindrómák mellékvese -rákhoz is társulnak.

A mellékvese rák ritka formája, az úgynevezett feokromocitóma, főként középkorú felnőtteknél fordul elő. Bár genetikai szindrómák és örökletes tényezők társulnak a rákos sejtek előfordulásához, a legtöbb carcinoma eset szórványosan fordul elő, és a betegségek kiváltói nagyrészt megmaradnak ismeretlen.

Néhány genetikai szindróma, amely a betegség kialakulásának kockázati tényezőjének tekinthető:

• Li-Fraumeni szindróma;
• von Hippel-Lindau betegség;
• többszörös endokrin neoplasia 1. és 2. típus (MEN1, MEN);
• Beckwith-Wiedemann-szindróma.

Mellékvese rák tünetei

A mellékvese rák számos tünete, amelyek az egyes vesék felett elhelyezkedő kis mirigyek, kapcsolódnak hormonális egyensúlyhiány olyan tumorok következtében, amelyek meghaladják vagy nem biztosítják egy adott hormon szekrécióját. A rosszindulatú rák (daganat, amely elterjedhet) esetén a tünetek gyakran észrevétlenek maradnak, amíg a rák előrehaladott állapotba nem lép.

A kialakuló tünetek a daganat stádiumától és a kiválasztott hormon típusától függően változnak. A figyelmeztető jelek gyakran nem nyilvánvalóak, vagy nem kapcsolódnak egymáshoz, ami megnehezíti a korai stádiumú mellékvese rák diagnosztizálását. Míg a vér- és vizeletvizsgálatok kimutathatják az emelkedett hormonszintet, a legtöbb daganat a mellékvesék képalkotó vizsgálatokon más állapotok és Államok.

A mellékvese rák gyakori tünetei a következők:

• láz (magas hőmérséklet);
• észrevehető csomó a hasban;
• állandó fájdalom (a daganat nyomása a szervekre);
• teltségérzet, amelyet a gyomorra préselő daganat okoz;
• megmagyarázhatatlan fogyás.

Endokrin állapotok, például Connes -szindróma és Cushing -szindróma, bizonyos hormonok túlzott szekréciójának köszönhetők, és mellékvese daganatokhoz vezethetnek, bár ezek a daganatok általában jóindulatúak.

A mellékvese rák típusai

A jóindulatú és a rákos mellékvese daganatok megkülönböztetése mikroszkóp alatt nehéz lehet. Az American Cancer Society szerint néha a rák megerősítésének egyetlen módja az a mellékvese - amikor elterjedt (áttét) a nyirokcsomókra vagy más szervekre és szövetek. A nem rosszindulatú daganatok (adenómák) nem terjednek a mellékveséken kívül.

Három gyakori mellékvese -rák típus létezik:

• Mellékvesekéreg rák: Más néven mellékvesekéreg -karcinóma, a mellékvese rák leggyakoribb formája. A karcinóma általában a kéreg külső rétegében képződik, és általában csak addig találják meg, amíg a daganat nem elég nagy. Ez a fajta rák gyakran megtalálható a tünetek megjelenése után, különösen a fájdalom vagy a teltségérzet a gyomorban, ami súlycsökkenéshez vezet. A mellékvesekéreg -karcinómák túlsúlyos hormonokat is termelhetnek, amelyek súlygyarapodást, túlzott arcszőrzetet (hirsutizmust) vagy korai pubertást okoznak. Ha a mellékvese daganata nagyobb, mint 5-6 centiméter, akkor általában rosszindulatúnak tekintik.
• Pheochromocytoma: Ez a fajta mellékvese karcinóma a velő központi részében képződik, és általában az adrenalint termelő sejtekből származik. Az epinefrin segít szabályozni a fontos testi funkciókat, beleértve pulzusszám és a vérnyomás. Magas vérnyomás (artériás hipertónia), fokozott izzadás, cardiopalmus (tachycardia) és a szorongás az ilyen típusú daganatok néhány tünete.
• Neuroblasztóma: ez a fajta karcinóma a medulla fejlődő idegsejtjeiben fordul elő. A neuroblasztóma általában csecsemőket vagy 10 év alatti gyermekeket érint. A sejtek egyedülálló jellege miatt a korai felismerés lehetséges. Ritka esetekben azonban az eredetet nehéz lehet meghatározni, mivel a sejtek gyorsan terjedhetnek. Az American Cancer Society szerint körülbelül minden harmadik neuroblasztóma a mellékvesékben kezdődik.

Diagnosztika

Amellett, hogy átfogó kórtörténetet és vizsgálatot végeznek, a rákos központok orvosai különféle teszteket és eljárásokat alkalmazhatnak a mellékvese rák diagnosztizálására és színpadra állítására. Az alkalmazott kutatási módszerek olyan tényezőktől függenek, mint a tumor mérete és elhelyezkedése.

Vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek a mellékvese hormonok szabálytalan szintjének ellenőrzésére. Ezek a tesztek a tünetek megjelenése előtt észlelhetik a duzzanatot.

A betegség diagnosztizálására használt egyéb tesztek a következők:

• Röntgenfelvétel. E vizsgálat során képet készítenek a mellkasról és a környező területről - a tüdőről, a szívről, a nagy artériákról, a bordákról és a rekeszizomról. A kisebb szerkezeteket, például az ereket is ellenőrzik. A mellkasröntgen megmutatja, hogy elterjedt-e tüdőrák és hogy vannak -e rendellenességek a szívben.
• Laparoszkópia. E minimálisan invazív eljárás során a beteg oldalába egy hosszú, vékony műszert és egy kamerát (laparoszkópot) helyeznek. A kamera a test belsejéből továbbítja a képeket, lehetővé téve az orvos számára, hogy műtét nélkül megtekinthesse a mellékvesékben lévő képződményeket és az érintett nyirokcsomókat. A laparoszkópia segít az orvosnak annak megállapításában, hogy a rák eltávolítható -e műtéti úton.
• Számítógépes tomográfia (CT). A CT -vizsgálatokat annak megállapítására használják, hogy a műtét elfogadható rákkezelési lehetőség. Általában 10-15 perc alatt elvégzett vizsgálat segítségével megállapítják, hogy a rák kifejlődött-e a mellékvesékben vagy a test más részeiben, mint pl. máj.
• Ultrahang vizsgálat (ultrahang). Ultrahang akkor történik, amikor a CT -vizsgálatot nem lehet elvégezni. Az ultrahang lehetővé teszi az orvos számára, hogy megvizsgálja a mellékveséket, ellenőrizze a daganatokat és a potenciális tömegeket a májban, ahol a tumor elterjedt.
• Pozitron emissziós tomográfia (PET / CT). Ez a teszt segíthet annak megállapításában, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú lehet -e, és hogy a rák túlterjedt -e a mellékveséken.
• Mágneses rezonancia képalkotás (MRI). Az MRI segíthet megkülönböztetni a normális és a kóros szöveteket. Betegség esetén az MRI nagyobb lágyrész kontrasztot biztosíthat, mint a CT. Ez a fajta képalkotás segít az orvosoknak a daganatok értékelésében annak megállapítására, hogy jóindulatúak vagy rákosak -e. Az MRI az agy ellenőrzésére is használható. Az agyalapi mirigy adenómái, amelyek az agy tövében helyezkednek el, és a mellékvese daganatok hasonló tüneteket okozhatnak.
• Biopszia. Ezen eljárás során a daganatszövet mintáját mikroszkóp alatt megvizsgálják. A biopsziát általában csak a mellékveséken kívüli daganatok esetében végzik. A mellékvese karcinóma szúrásos biopsziája a daganatos sejtek véráramon vagy más testnedveken keresztül történő elterjedéséhez vezethet. Éppen ezért vér-, vizelet- és képalkotó vizsgálatokat alkalmaznak a betegség diagnosztizálására. Biopsziát lehet végezni annak megállapítására, hogy a mellékveséken kívüli daganatok társulnak -e a mellékvese rákhoz, vagy más tumor vagy betegség okozza -e őket.

A mellékvese rák szakaszai

A mellékvese rákos megbetegedése fontos eleme a kezelési terv kidolgozásának. A betegség pontos stádiuma vagy előrehaladása elengedhetetlen.

• I. szakasz: a daganat kevesebb, mint 2 hüvelyk (5 centiméter), és nem terjedt el a mellékveséken kívül.
• II. Szakasz: a daganat nagyobb, mint 2 hüvelyk (5 centiméter), de még nem terjedt túl a mirigyeken.
• III. Szakasz: a daganat átterjedt a közeli szövetekre vagy nyirokcsomókra. A méret nem tényező.
• IV. Szakasz: a daganat bármilyen méretű lehet, és elterjedt az egész testben.

Mellékvese rák kezelése

A daganat sebészeti eltávolítását, sugárterápiát és kemoterápiát alkalmaznak a mellékvese rák kezelésére. bár a sorozatoktól függ, hogy mindegyiket hogyan fogják használni, és hogy kombinálva is használható -e tényezők. Az onkológus sebész a betegség stádiumától függően több sebészeti módszer közül egyet ajánl.

Az előrehaladott mellékvese karcinóma egyes esetekben a kemoterápia kombinációban alkalmazható műtéttel a rákos sejtek elpusztítására vagy növekedésük megakadályozására, és terjesztés.

A sugárterápiát gyakran műtét után adják a fejlett egészségügyi állapotú betegeknek, hogy zsugorodjanak vagy elpusztítsák a rákos sejteket, amelyeket nem lehet eltávolítani a műtét során.

- A daganat sebészeti eltávolítása.

A műtétet a mellékvese rák minden stádiumának kezelésére végzik.

A laparoszkópia néven ismert, minimálisan invazív eljárás egy vékony, megvilágított cső használata kamera a végén, kis bemetszéseken keresztül behelyezve - lehet egy lehetőség a kicsik kezelésére daganatok. Azokban az esetekben, amikor a laparoszkópia nem végezhető el, a következő sebészeti beavatkozásokat lehet alkalmazni:

• Hátműtét​: ez az eljárás eltávolítja a daganatot egy bemetszéssel a háton, közvetlenül a vesék felett. Általában ezt a megközelítést alkalmazzák a kis, jóindulatú mellékvese daganatok kezelésére.
• Transzabdominális műtét: az eljárás során onkológus sebész metszést végez a hasüregben, hogy megvizsgálja a közeli szöveteket és szervek, miközben eltávolítják a mellékvese, a mirigyek és más rákos szövetek daganatait, amelyek során észleltek eljárásokat.
• Thoracoabdominális műtét: a nagy daganatok hosszú bemetszést igényelhetnek a mellkasról a hasra. Ez az eljárás lehetővé teszi a környező szövetek és szervek szélesebb körű megtekintését a tumor lehetséges terjedésének és növekedésének felmérése érdekében.

- Sugárkezelés.

Sugárkezelést lehet előírni a műtét után előrehaladott mellékvese rák kezelésére. A sugárterápia több célt szolgál, beleértve a daganatok kezelését, amelyeket műtéttel nem lehet eltávolítani. a daganat kiújulásának kockázatának csökkentésével és azokon a területeken, ahol a rák áttétes (pl. agy, máj, csontok).

- Kemoterápia.

A kemoterápia műtéttel kombinálva alkalmazható előrehaladott mellékvese karcinóma kezelésére. A kemoterápiás gyógyszereket úgy tervezték, hogy elpusztítsák a rákos sejteket, vagy megzavarják azok növekedési és szaporodási képességét. Mivel a kemoterápia nem jár jelentős előnyökkel a mellékvese rák számára, valószínűbb, hogy igen csak akkor alkalmazzák, ha a betegség széles körben áttéteket produkált, így sebészeti úton eltávolítható által.

Túlélési arányok (prognózis)

A túlélési arányok képet adhatnak az azonos típusú és stádiumú betegek százalékos arányáról. a rák egy bizonyos ideig (általában 5 évig) még életben van a szülés után diagnózis. A túlélési arány nem tudja megmondani, hogy meddig él, de segíthet jobban megérteni, hogy a kezelés mennyire sikeres.

Ezek a számok azon betegeken alapulnak, akiknél 2009 és 2015 között diagnosztizáltak mellékvese rákot.

Színpad	5 éves relatív túlélés
lokalizált (1-2. szakasz)	74%
regionális (3. szakasz)	56%
áttétes (4. szakasz)	37%