Vascularis demencia: mi ez, tünetek és kezelés, prognózis

Általános információk a betegségről

Érrendszeri demencia - a második leggyakoribb forma elmebaj, utána Alzheimer kór, a 70 év feletti idősek közel harmadát érinti. A demencia (szerzett demencia) a normál öregedési folyamattól elvárhatónál alacsonyabb agyműködést vagy kognitív teljesítményt okoz. A demencia problémákat okoz a memóriában, a gondolkodásban, a viselkedésben, a nyelvtudásban és a döntéshozatalban.

Az érrendszeri demencia akkor fordul elő, ha a körülmények károsítják az agy ereit, megfosztva az oxigéntől. Az oxigénhiány lelassítja az agyat. Például az ok lehet strokeblokkolja az agy véráramlását, csökkenti az oxigénszintet. Ugyanakkor a magas vérnyomás, a magas koleszterinszint és a dohányzás is növeli az érrendszeri demencia kockázatát. A betegség önmagában vagy Alzheimer -kórban is kialakulhat.

Okok és kockázati tényezők

Számos egymást követő stroke érrendszeri demenciához vezethet. Az ilyen stroke gyakrabban fordul elő férfiaknál, és általában 70 éves koruk után kezdődik.

A vaszkuláris demencia kockázati tényezői a következők:

• artériás hipertónia (magas nyomású);
• cukorbetegség;
• agyi érelmeszesedés;
• pitvarfibrilláció (egyfajta szabálytalan szívverés);
• megnövekedett zsírszint (lipidek), beleértve a koleszterint is;
• dohányzás (jelenlegi vagy múltbeli);
• korábban agyvérzést kapott.

Magas vérnyomás, cukorbetegség és érelmeszesedés esetén az agyi erek károsodnak. A pitvarfibrilláció növeli az agyvérzés kockázatát a szívben kialakuló vérrögök miatt. Azok a betegségek, amelyek túlzott véralvadást okoznak, szintén növelik a stroke kockázatát. Más típusú demenciáktól eltérően az érrendszeri demencia néha megelőzhető a stroke kockázati tényezőinek beállításával vagy kiküszöbölésével.

A stroke -ban az agyszövet megsemmisül az agy egyes részeinek vérellátásának elzáródása miatt. Az agyszövet sérült területét szívrohamnak nevezik.

A demencia több nagy stroke vagy több kisebb stroke következménye lehet. Ezen ütések némelyike ​​aprónak tűnik, és előfordulhat, hogy észre sem veszik. A betegeknél azonban sorozatos mikroütések történhetnek, és miután az agyszövet jelentősen megsemmisült, demencia alakulhat ki. Így érrendszeri demencia fordulhat elő, mielőtt az agyvérzés súlyos tüneteket vagy észrevehető tüneteket okoz.

Az érrendszeri demencia a következő tényezőket foglalja magában, amelyek bizonyos mértékig átfedhetik egymást:

• Multi-infarktusos demencia. Több stroke okozta demencia, általában közepes méretű erek.
• Lacunar betegség. A kifejezést néha a többszörös lacunáris infarktus által okozott multiinfarktusos demencia leírására használják - a kis erek elzáródása miatti stroke.
• Binswanger demencia. Súlyos, rosszul kontrollált betegeknél több kisméretű véredény elzáródása (lacunáris infarktus) nőtt vérnyomás és érbetegség (érbetegség), amely során az erek károsodnak az egész testet.
• Stratégiai infarktusos demencia. Egy kritikus területen lévő agyszövet egyetlen darabja megsemmisült.

Az érrendszeri demencia gyakran fordul elő Alzheimer -kórral (mint a vegyes demencia).

jelek és tünetek

Az Alzheimer -kór okozta demenciával ellentétben az érrendszeri demencia ugrásszerűen előrehaladhat. A tünetek hirtelen súlyosbodhatnak, majd stabilizálódhatnak vagy enyhén javulhatnak. Aztán néhány hónap vagy év elteltével a tünetek újabb stroke -kal súlyosbodnak. A demencia, amely több mikroütés következtében alakul ki, általában lassabban halad előre, mint a több nagy stroke következtében kialakuló demencia. A mikroütések olyan finomak lehetnek, hogy a demencia fokozatosan és folyamatosan alakul ki, nem pedig ugrásszerűen.

Az érrendszeri demencia tünetei (memóriavesztés, nehézségek a cselekvések tervezésében és kezdeményezésében vagy a feladatok elvégzésében, lassú gondolkodás, vándorlási hajlam) hasonlóak más típusú demenciákhoz. Az Alzheimer -kórhoz képest azonban a memóriavesztés később következik be az érrendszeri demenciában, és az ítélőképességre és a személyiségváltozásokra gyakorolt ​​hatás nem olyan jelentős. A vaszkuláris demencia esetén a tervezés és a kezdeményezés nehézségei korábban jelentkeznek, mint az Alzheimer -kórban. A gondolkodás érezhetően lelassulhat.

A tünetek az agy sérült részétől függően változnak. Jellemzően a mentális funkciók bizonyos aspektusai nem érintettek, mert a stroke csak az agy egy részének szövetét pusztítja el. Így a betegek jobban tudatában vannak a funkcióvesztésnek, és hajlamosabbak arra depresszió más típusú demenciában szenvedő betegekhez képest.

Ahogy több stroke alakul ki és a demencia előrehalad, a betegeknél további tünetek alakulnak ki a stroke -okból. A kar vagy a láb gyengülhet vagy bénulhat. Beszélési nehézség. Például a beszéd olvashatatlanná válik. A látás homályossá válhat, vagy részleges vagy teljes látásvesztés következik be. A koordináció elveszhet, ami bizonytalan járást eredményez. A betegek alkalmatlanul nevethetnek vagy sírhatnak. Nehézségek léphetnek fel a hólyag működésének ellenőrzésében, ami vizelet inkontinenciához vezethet.

A tünetek megjelenése után 10 betegből körülbelül 6 hal meg 5 éven belül. A halál gyakran stroke vagy miokardiális infarktus.

Diagnosztika

Az érrendszeri demencia diagnózisa hasonló a betegség más formáinak diagnosztizálásához.

Az orvosoknak meg kell határozniuk, hogy a beteg demenciában szenved -e, és ha igen, hogy a demencia érrendszeri -e.

- A demencia diagnózisa.

A diagnózis a következőkön alapul:

• a beteggel, családtagjaival vagy más gondozóival folytatott interjú során azonosított tünetek;
• a fizikális vizsgálat eredményei;
• mentális állapot teszt eredményei;
• további vizsgálatok eredményei, például számítógépes tomográfia (CT) vagy mágneses rezonancia képalkotás (MRI).

A mentális állapot ellenőrzése, amely egyszerű kérdésekből és feladatokból áll, segít az orvosoknak annak megállapításában, hogy a betegnek van -e demenciája.

Néha részletesebb vizsgálatra van szükség (az úgynevezett neuropszichológiai vizsgálat). A vizsgálat felméri a mentális funkciók összes fő területét, beleértve a hangulatot is, és általában 1-3 órát vesz igénybe. Ez a teszt segít a szakembereknek megkülönböztetni a demenciát más, hasonló tüneteket okozó állapotoktól, mint például az életkorhoz kapcsolódó memóriazavar, enyhe kognitív károsodás és depresszió.

A fenti forrásokból származó információk általában segítenek az orvosoknak kizárni a delíriumot, mint a tünetek okát. Erre azért van szükség, mert a delírium gyakran azonnali kezeléssel gyógyul, ellentétben a demenciával.

Delírium - hirtelen, instabil és általában visszafordítható mentális funkciókárosodás. A rendellenességet a koncentrációképtelenség, a tájékozódási zavar, a tisztán gondolkodás képtelensége és az érzékelés (tudat) szintjének ingadozása jellemzi.

- Az érrendszeri demencia diagnózisa.

A demencia diagnosztizálása után az orvosok érrendszeri demenciát gyanítanak olyan betegeknél, akiknél kockázati tényezők vagy stroke tünetei vannak. Az orvosok ezután alapos vizsgálatot végeznek a stroke ellenőrzésére. Számítógépes tomográfiát vagy mágneses rezonancia képalkotást is végeznek a stroke bizonyítékainak keresésére. A vizsgálatok eredményei megerősíthetik a diagnózist, de nem meggyőzőek.

Kezelés

Az érrendszeri demencia kezelése általános biztonsági és támogatási intézkedéseket tartalmaz, mint minden demencia esetében.

Biztonsági és támogató intézkedések

A biztonságos és támogató környezet kialakítása rendkívül hasznos lehet.

Általában véve a környezetnek világosnak, örömteli, biztonságosnak és stabilnak kell lennie, és úgy kell megszervezni, hogy segítse a beteg navigálását. Bizonyos stimuláció, például rádió vagy televízió, hasznos, de kerülni kell a túlzott stimulálást.

A rendszer és a rutinok segítenek abban, hogy a betegségben szenvedő betegek koncentráltak maradjanak, és biztonságot és stabilitást adnak nekik. A környezetben, a rutinban vagy a gondozóváltásban bekövetkező bármilyen változást el kell magyarázni a betegnek egyszerű és világos nyelven.

Az olyan napi rutinok, mint a mosás, evés vagy alvás segíthetnek az érrendszeri demenciában szenvedőknek emlékezni rájuk. Az esti rutin segít a betegeknek jobban aludni.

A meghatározott időpontban tervezett tevékenységek segítik a beteget, hogy függetlennek és igényesnek érezze magát, mivel kellemes vagy hasznos dolgokra irányítja a figyelmet. Az ilyen tevékenységeknek tartalmazniuk kell a fizikai és szellemi tevékenységeket. A tevékenységeket apró részekre kell bontani, vagy a betegség előrehaladtával egyszerűsíteni kell.

A kockázatot növelő betegségek kezelése

Olyan betegségek kezelése, amelyek növelik az érrendszeri demencia kialakulásának kockázatát - diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás és hiperkoleszterinémia (magas koleszterin) - segíthet megelőzni és lassítani vagy megállítani az érrendszeri demencia progresszióját. A dohányzás abbahagyása is ajánlott.

A jövőbeli stroke megelőzése érdekében az orvosok javasolják, hogy tegyen lépéseket a stroke kockázati tényezőinek (magas vérnyomás, cukorbetegség, dohányzás, magas koleszterinszint, elhízottság és a fizikai aktivitás hiánya).

Az orvosok gyógyszert írnak fel a vérrögök valószínűségének csökkentésére, mint pl aszpirinés ha a betegnek pitvarfibrillációja van, vagy olyan betegsége van, amely túlzott véralvadást okoz, warfarin (véralvadásgátló). Ezek a gyógyszerek csökkenthetik az újabb stroke kockázatát.

Gyógyszerek

Az érrendszeri demencia kezelésére nincs specifikus kezelés. Kolinészteráz -gátlók (például rivasztigmin) és memantin, a kezelésére használt gyógyszerek az Alzheimer -kór kezelésére, mert néhány érrendszeri demenciában szenvedő ember is szenved a betegségben Alzheimer -kór.

Ha depresszió van jelen, azt antidepresszánsokkal kezelik.

Gondozók gondozása

A demenciában szenvedő betegek gondozása stresszes, teljes odaadást és gondozókat igényel a beteg depressziós és rendkívül fáradt lehet, gyakran megfeledkezve saját mentális és fizikai állapotáról állapot. A gondozók segítése érdekében hasznos a következők:

• Megtanulják, hogyan lehet hatékonyan kielégíteni a beteg betegek szükségleteit. A gondozók ezeket az információkat ápolóktól, szociális munkásoktól és szervezetektől szerezhetik be, valamint az interneten található kiadványokból és anyagokból.
• Ha szükséges, segítséget kell kérnie: A gondozók beszélhetnek a szociális munkásokkal (beleértve a helyi közösségi kórházat is) a megfelelő segítségnyújtási forrásokról, mint például napközis programok, ápolási otthonlátogatások, részmunkaidős vagy teljes munkaidős háztartási segítségnyújtás és segítségnyújtás szállás. Tanácsadás és támogató csoportok is segíthetnek.
• Vigyázz magadra: A gondozóknak emlékezniük kell magukra. Nem szabad megtagadniuk maguktól a barátokkal való kommunikációt, valamint kedvenc időtöltésüket és egyéb tevékenységeiket.

A várható élettartam előrejelzése

Az agyvérzésben szenvedő demenciában szenvedő betegeknél a halálozás jelentősen megnő. Az érrendszeri demenciában szenvedő betegeknél az 5 éves túlélési arány 39%, szemben a kontroll korcsoportok 75% -ával.

Az érrendszeri demencia magasabb halálozási arányhoz kapcsolódik, mint az Alzheimer -kór, feltehetően más ateroszklerotikus betegségek együttélése miatt.

A betegség okainak kutatása kimutatta, hogy a keringési rendszer zavarai (pl. szívkoszorúér-betegség) a leggyakoribb azonnali halálok az érrendszeri demenciában, majd a légzőszervi betegségek (pl. tüdőgyulladás).

A demenciában szenvedő betegek kórházi felvételi arányát vizsgáló tanulmány megállapította, hogy azok a személyek, akik különböző típusú demenciát fejlesztettek ki, beleértve vaszkuláris demencia, a kórházi kezelés fokozott kockázatát azonosították, beleértve a járóbeteg -kórházi kórházi kezelést is Segítség.