Cysticercosis: mi ez, az okok. tünetek. kezelés, prognózis

Mi a cysticercosis?

Cysticercosis ritka fertőző betegség, amelyet a galandféreg lárvacisztái (cestodák) jelenléte és felhalmozódása okoz a test szöveteiben. A cysticercosis okozó galandféreg tudományos neve sertés galandféreg vagy sertés galandféreg (lat. Taenia solium), amely fegyveres galandféreg néven is ismert.

A sertés galandféreg ciszták (cysticercus) hatással lehetnek a test bármely területére, beleértve az agyat is, neurocysticercosis néven ismert állapotot okozva. A tünetek esetenként változnak. Ha a cysticercus az agyban van, akkor a központi idegrendszer rendellenességei fordulhatnak elő, leggyakrabban epilepszia és fejfájás. A cysticercosis hatással lehet a szemre, a gerincvelőre, a bőrre és a szívre is.

jelek és tünetek

A cysticercosis tünetei esetenként változnak, a cysticercosis számától és helyétől függően a szervezetben. A Cysticercus gyakran megtalálható az izomszövetben. Bizonyos esetekben ciszták alakulnak ki az agyban, a szemekben vagy a szívszövetekben. Néhány cysticercosisban szenvedő beteg tünetmentes (azaz tünetmentes), vagy nagyon enyhe tünetekkel és jelekkel rendelkezik.

Sok cysticercosisban szenvedő személy károsítja a központi idegrendszert (neurocysticercosis). Azonban sok neurocysticercosisban szenvedő ember nem mutat tüneteket. A neurocysticercosis specifikus tünetei az érintett ciszták számától és helyétől, valamint a személy immunrendszerének válaszától függenek.

A neurocysticercosisnak négy fő típusa van:

1. parenchymás;
2. subarachnoid;
3. intraventrikuláris;
4. gerinc.

A neurocysticercosis minden formájára jellemző tünetek közé tartozik a fejfájás, az epilepszia és a túlzott cerebrospinalis torlódás folyadék (CSF) a koponyában (hydrocephalus), amely fokozott nyomást okoz az agyszövetben, ami különböző tüneteket okoz, beleértve:

• fejfájás;
• hányinger;
• hányás;
• szédülés;
• látásváltozások

Bizonyos esetekben a hydrocephalusban szenvedő embereknél gyakran fordul elő optikai lemez ödéma. A látóidegfej duzzanata opacitást okozhat ill kettős látás.

A betegség parenchymás formája a következőkkel járhat:

• fejfájás;
• epilepszia;
• értelmi fogyatékosság;
• viselkedésbeli változások;
• vízfejűség.

A neurocysticercosis ezen formája esetén az önkéntes mozgások összehangolásának képessége (ataxia) és a test egyik oldalán fellépő izomgyengeség (hemiparézis) is megsérthető.

A szubarachnoid cysticercosis az agy bélésének krónikus gyulladásával, fejfájással, epilepsziával és hydrocephalusszal jár. Az intraventrikuláris cysticercosis obstruktív hydrocephalus -t okozhat. Előfordulhat a cysticercosis egyik formája, racém cysticercosis néven. A racémikus cysticercosisra jellemző, hogy a ciszták felhalmozódnak az agy alján, ami potenciálisan mentális romláshoz, kómához és életveszélyes szövődményekhez vezethet. A gerincvelőt érintő ciszták ritkák, de kialakulhatnak agyhártyagyulladás vagy a gerincvelő kompressziója.

Bizonyos esetekben az emberek súlyos központi idegrendszeri fertőzéseket tapasztalhatnak, amelyek életveszélyes szövődményekhez vezethetnek, mint pl stroke vagy kóma (cysticercolicus) agyvelőgyulladás). A súlyos központi idegrendszeri fertőzésekben szenvedőknél először először izomfájdalom (myalgia), gyengeség és láz alakul ki.

Amikor ciszták képződnek a szemekben, szemcysticercosis lép fel. A kapcsolódó tünetek a következők lehetnek:

• Fájdalom a szemekben;
• látásvesztés;
• A szemet (retina) bélelő idegben gazdag membrán elválasztása fő támasztószövetétől (retinaleválás).

Bizonyos esetekben a cysticercosis csak a szemet érintheti (izolált szemcysticercosis).

Bizonyos esetekben ciszták képződnek a bőr alatt, kis csomókat okozva. Ezek a csomók általában nem okoznak további tüneteket.

Okok és kockázati tényezők

A cysticercosis a sertés galandféreg néven ismert galandféreg tojásainak lenyeléséből ered. A szennyezett sertéshús fogyasztása általában felnőtt galandféreg -fertőzést (teniasis) eredményez, nem pedig cysticercosis -t.

A sertés galandférgek normális életciklusa a következő: A sertés lenyeli a galandféreg tojásait. A disznó bélében a tojások kikelnek, és a bélfalon keresztül izomszövetbe ásnak. Ott megjelennek, és lárvacisztákká fejlődnek, amelyeket cysticercusnak neveznek. Amikor egy disznó meghal, és az ember megeszi a húst, a cysticercus felszabadul, és a bélfalhoz kapcsolódik, ahol tojássá alakul, és kifejlett galandférgeket termel. Az állapotot teniasisnak nevezik, és általában nem okoz tüneteket. A teniasisban szenvedőknél azonban cysticercosis alakulhat ki, mivel a fertőzöttek ürülékkel ürítik a tojásokat, és potenciálisan lenyelik a tojásokat (autoinfekció). Ezek az emberek a bélből a gyomorba is visszavethetik a Taenia solium tojásokat.

A cysticercosis általában akkor fordul elő, ha valaki ételt eszik, különösen T -vel szennyezett sertéshúst. szolim (nem kukacok). A tojások a véráramon keresztül haladnak, végül az izmokban, a bőr alatti sejtekben, az agyban és a test más szöveteiben végződnek. 60-90 nap múlva a tojások kikelnek és lárvacisztákká (cysticercus) fejlődnek. A ciszták korlátlan ideig a test szöveteiben maradnak, nem tudnak életciklusuk következő szakaszába lépni. Amíg ezek a lárvák életben maradnak, úgy tűnik, képesek "elfedni" magukat a gazda immunrendszeréből, és csak enyhe tüneteket okoznak. Végül azonban a lárvák elpusztulnak, és erős immunvédelmet váltanak ki vele vagy a környező cisztával szemben. Maga a ciszta hatalmasra nőhet. Az ilyen gyulladásos reakciók súlyos betegségekhez vezethetnek, különösen akkor, ha a ciszták a központi idegrendszerben vagy a szívben vannak.

Érintett populációk

A cysticercosis egyenlő számban érinti a férfiakat és a nőket. A cysticercosis egyes formái, mint például a racémás cysticercosis, gyakoribbak a nők körében.

A cysticercosis leggyakrabban akkor fordul elő, ha az emberek szoros kapcsolatban élnek sertésekkel. Így magas előfordulási arány tapasztalható Mexikóban, Latin -Amerikában, Nyugat -Afrikában, Oroszországban, Indiában, Pakisztánban, Északkelet -Kínában és Délkelet -Ázsiában. Európában a betegség a leggyakoribb a szláv népek körében.

Diagnosztika

A cysticercosis diagnózisa alapos klinikai értékelés, a beteg részletes kórtörténete és különböző speciális tesztek alapján állítható fel. A mágneses rezonancia képalkotást (MRI) és a számítógépes tomográfiát (CT) a neurocysticercosis diagnosztizálására használják. kép fent).

Kezelés

Sok esetben a tünetmentes cysticercosisban szenvedő betegeknek nincs szükségük kezelésre.

A tünetek megjelenésekor az embereket gyakran gyógyszeres kezeléssel vagy műtéttel kezelik.

A cysticercosis kezelésére parazitaellenes gyógyszert, az albendazolt (Nemozole) alkalmazzák.

Az albendazol kifejlesztése előtt a praziquantelt (biltricide) antiparazita gyógyszert gyakran használták a betegségben szenvedők kezelésére. A felnőtt galandféreg fertőzés megszüntethető parazitaellenes szerekmint például a nikloszamid vagy a paronomicin.

A rohamok, amelyek néha neurocysticercosishoz kapcsolódnak, görcsoldó szerekkel, például fenitoinnal (dilantin) vagy lorazepámmal (ativan) kezelhetők.

Különböző sebészeti terápiák alkalmazhatók egyes cysticercosisban szenvedők kezelésére. A hydrocephalus kezelhető egy cső (shunt) behelyezésével a felesleges cerebrospinális folyadék (CSF) elvezetésére az agyból a test másik részébe. Bizonyos esetekben ciszták (cysticercus) sebészeti eltávolítása végezhető el. A szemet érintő Cysticercus műtéti úton is eltávolítható.

A többi kezelés tüneti és támogató.

Előrejelzés

A legtöbb parenchymás cysticercosisban szenvedő beteg tünetmentes marad, vagy önkorlátozott rohamzavar alakul ki.

Azoknál a betegeknél, akiknél intracerebrális meszesedés alakul ki, a legtöbb esetben visszatérő rohamok jelentkeznek, ha nem kezelik görcsoldó szerekkel. Antikonvulzív kezeléssel a görcsök általában könnyen kezelhetők.

A fertőzést követően a betegek immunisak lesznek az újrafertőzéssel szemben.

Világszerte 2010 óta a betegség körülbelül 1200 halálesetet okozott, szemben az 1990 -es 700 -zal. A 2010 -es becslések szerint a cysticercosis évente legalább 50 000 embert öl meg világszerte.

Ellenőrző és megelőző intézkedések

A T. megelőzésére, ellenőrzésére és esetleges megszüntetésére. A solium megfelelő közegészségügyi beavatkozást igényel, amely olyan szempontokat foglal magában, mint az állatok egészsége, az emberi egészség és a környezet. T. számára szolium, nyolcféle ellenőrzési intézkedés különböző kombinációi hajthatók végre, az egyes országok körülményeitől függően:

• a teniasis elleni gyógyszerek tömeges felírása;
• teniasis esetek azonosítása és kezelése;
• egészségügyi oktatás, beleértve az élelmiszer -higiéniát és biztonságot;
• higiénia;
• javított sertéstenyésztési gyakorlatok;
• antihelmintikus kezelés sertések számára (oxfendazol 30 mg / kg dózisban - kereskedelmi forgalomban kapható és regisztrált szer sertések cysticercosisának kezelésére);
• sertésoltás (TSOL18 vakcina - kapható a piacon);
• a hús és a húsfeldolgozás állat -egészségügyi és egészségügyi ellenőrzésének megerősítése.

Továbbra sem állnak rendelkezésre megbízható epidemiológiai adatok a T. földrajzi eloszlásáról. solium teniasis és cysticercosis emberekben és sertésekben.

Megfelelő felügyeleti mechanizmusok létrehozása biztosíthatja, hogy embereken és sertéseken új cysticercosis -eseteket lehet jelenteni, amely lehetővé tenné a magas kockázatú helyi közösségek azonosítását, valamint az ellenőrzési és megelőző intézkedések megtételét az azonosított területeken intézkedéseket.