Gennyes hidradenitis: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi a gennyes hidradenitis?

Gennyes hidradenitis (más néven Verney -betegség, Velp -betegségO) Krónikus állapot, amelyet duzzadt, fájdalmas elváltozások jellemeznek, amelyek a hónaljban (hónaljban), az ágyékban, az anális régióban és a mellben jelentkeznek. A Verney -betegség a szőrtüszők elzáródása és a másodlagos fertőzés, valamint bizonyos verejtékmirigyek (apokrin mirigyek) gyulladása miatt fordul elő.

Suppuratív hidradenitis, progresszív betegség, amelyben egyetlen, gennyes tályog keményedik csomók, majd fájdalmas, mélyen fekvő, gyakran gyulladt elváltozások, krónikus szivárgás. Az érintett terület gyógyulása általában a szövet progresszív hegesedésével (fibrózissal) történik.

A betegség súlyos lefolyása során krónikus hámsejtek, néha egymással összekapcsolt sinuspályák alakulnak ki. Ez gyakran izzadsághoz és baktériumokhoz vezet a környező szövetekhez, új gyulladást és fertőzést okozva. A gennyes hidradenitis rendkívül fájdalmas és legyengítő lehet, de ritkán életveszélyes; A betegség csak akkor fordul elő, ha a baktérium elsöprő szisztémás fertőzéshez vezet immunhiányos személyben.

A gennyes hidradenitist ritka betegségnek tartották, mert csak a legsúlyosabb eseteket jelentették. A gennyes hidradenitist először 1839 -ben írta le az orvosi szakirodalomban Dr. Velpeau, és az akne (inverz akne) rendkívül súlyos formájának tekintették. Leggyakrabban pubertáskor fordul elő, mert a szőrtüszők változásait a nemi hormonok megugrása váltja ki. Ez az állapot a pubertás után bármilyen korú betegeknél is előfordulhat, de korábban ritkán. Az esetek súlyossága eltérő, de mindegyik némi figyelmet és kezelést igényel. Enyhe esetekben elegendő a házi gyógymód. Súlyos esetekben azonban gyakran napi gyógyszereket írnak fel, és végül radikális műtétet lehet javasolni. A Velpo -betegség korai diagnosztizálása és kezelése azért fontos, mert segíthet a tünetek kezelésében, és megakadályozhatja az új források és elváltozások kialakulását.

jelek és tünetek

A gennyes hidradenitis egy krónikus gyulladásos betegség, amely az apokrin mirigyek néven ismert verejtékmirigyeket érinti. A legtöbb betegségben szenvedő embernél visszatérő elváltozások alakulnak ki a hónaljban, az ágyékban, a szeméremtestben vagy az anális területen. Bizonyos esetekben azonban az állapot befolyásolhatja a mell, a fejbőr vagy más területek verejtékmirigyeit. A bizonyítékok azt sugallják, hogy a hónalj vagy a vulva területét gyakrabban érintik a nők, míg az anális területet elsősorban a férfiak.

Bár a kezdeti életkor változhat, a tünetek gyakran nyilvánvalóvá válnak a pubertás vagy a korai felnőttkorban. A betegség évekig tart, a tünetek rendszeresen javulnak és súlyosbodnak. Sok dolog okozhat fellángolást ebben az állapotban, beleértve a nők menstruációját, a súlygyarapodást, a stresszt, a hormonális változásokat, a lázat és az izzadást. Bizonyos esetekben a korai tünetek, például viszketés vagy kellemetlen érzés megelőzhetik a betegség jellegzetes megnyilvánulásait.

A betegségnek 3 klinikai szakasza van. Minden szakasz legjobban kezelhető különféle terápiákkal. Ideális esetben a kezelésnek a lehető leghosszabb ideig meg kell állítania a haladást a 3. szakaszba. A gennyes hidradenitis azonban nem fog meggyógyulni, és a betegség végül lefolyik.

• 1. szakasz: Bizonyos esetekben a korai tünetek, például viszketés vagy kellemetlen érzés megelőzhetik az állapot jellegzetes megnyilvánulásait. fotó alább).
• 2. szakasz: A tályogok rendszeresen kialakulnak, sinus traktusok és hegek képződnek. Egy vagy több, széles körben elkülönített elváltozás is előfordulhat.
• 3. szakasz: A szórt vagy csaknem diffúz érintettség, vagy több egymással összefüggő terület és tályog figyelhető meg az érintett területen.

A szőrtüszők elzáródása (elzáródása) és a tüsző szakadása gyengéd vagy fájdalmas, vöröses csomók és gennyes fertőző üregek (tályogok) kialakulásához vezet. Tályogok spontán felszakadhat, gennyet húzva ki, amely keveredhet egy tiszta folyadékkal (savós-gennyes), amely gyakran kellemetlen szagú. A gyógyulás során hegszövet és új elváltozások képződhetnek a kezdeti csomópontok közelében. Bizonyos súlyos esetekben a mély tályogok a bőrszövetek mélyén lévő kóros csatornákon keresztül lefolyhatnak, amelyek összekötik őket a test felszínével (sinus traktus kialakulása). Az újbóli gyógyulás és a relapszusok az érintett szövet progresszív hegesedéséhez vezetnek, amely vastag, összekapcsolt csíkoknak tűnhet. Rendkívül súlyos esetekben az állapot kiterjedtté és potenciálisan fogyatékossá válhat.

Okok és kockázati tényezők

A gennyes hidradenitis pontos kiváltó oka ismeretlen, de az állapot valószínűleg genetikai és környezeti tényezők kombinációjának eredménye.

A tünetek a szőrtüszők kóros elzáródásából (elzáródásából) és másodlagosból erednek bakteriális fertőzés és gyulladás, majd a csatornák szakadása, a fertőzés terjedése és hegesedés. Egy másik lehetséges ok a mirigyek kóros fejlődése.

Egyes betegek családjában előfordult a betegség, ami arra utal, hogy a genetikai tényezők okozati szerepet játszhatnak. Családi esetekben a gamma-szekretáz molekuláris komplexét érintették.

Érintett populációk

A Velpo -betegség körülbelül háromszor gyakrabban érinti a nőket, mint a férfiakat. Körülbelül 1/100 ember szenved a betegség enyhe eseteiben. Az állapot általában a pubertás körül nyilvánvalóvá válik, de 40 év után szinte soha.

Tüneti rendellenességek

Az alábbi betegségek tünetei hasonlóak lehetnek a gennyes hidradenitishez. Az összehasonlítások hasznosak lehetnek a differenciáldiagnosztika során:

• Furunculosis a staphylococcus baktériumok által okozott fertőzés következtében gyulladásos csomók kialakulása jellemzi, amelyek furunkulumok vagy karbunkulák néven ismertek. A kelések vörös, gyengéd vagy fájdalmas csomók, amelyek a központi szövetmagot és a gennyet választják ki. Néha megismételhetők. Hozzájárulhatnak olyan tényezőkhöz, amelyek a személyt sebezhetővé teszik a furunculosis ellen elhízottság, cukorbetegség és rossz higiénia.
• Tuberkulózis bőr - fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis (Koch bacillus) baktérium okoz.
• Crohn-betegség - gyulladásos bélbetegség, amelynek ritkán lehetnek bőrre utaló megnyilvánulásai, amelyek utánozzák a gennyes hidradenitis tüneteit.

Számos más betegségnek is lehetnek olyan tünetei, amelyek hasonlóak a Velpo -kórhoz.

Diagnosztika

A gennyes hidradenitist gyakran évekig nem diagnosztizálják, mert a betegek túlságosan zavarban vannak ahhoz, hogy bárkivel is beszéljenek a tüneteikről. A diagnózis tünetek, kórtörténet, vizsgálat és vérvizsgálatok alapján történik. Ha genny vagy folyadék eltávolítás van jelen, a folyadékból mintát lehet küldeni tenyésztési elemzésre, hogy kizárják más bőrbetegségeket.

- Klinikai vizsgálat.

A szőrtüszők és a bőr vastagságának ultrahangvizsgálata feltárja a rendellenességeket és megmutatja a betegség előrehaladását. A betegség stádiumának felmérésére használt egyéb tesztek az elemzések C-reaktív protein, általános vizeletvizsgálat, az IL-2 receptorok szintjének felmérése a vérszérumban, értékelés vérsüllyedés, valamint teljes vérkép a vérlemezkeszámmal.

Standard kezelések

A gennyes hidradenitis kezelésére nincs specifikus módszer. A kezelés a beteg klinikai stádiumától és állapotának súlyosságától függ. Továbbá, ami az egyik betegnél működik, nem biztos, hogy a másiknál. A betegség enyhe eseteit általában otthoni gyógymódokkal lehet kezelni, például:

• meleg borogatás használata;
• jó higiénia;
• antibakteriális szappan használata;
• antiszeptikumok és gyulladásgátló gyógyszerek használata;
• laza ruhát visel.

A betegségben szenvedő betegek számára is fontos az egészséges testsúly fenntartása, és nem dohányzás. A túlsúlyos emberek nagyobb súrlódást tapasztalnak a testükön, ami irritálja a bőrt. Ők is hajlamosabbak a túlzott izzadásra. Mindkettő segít irritálni a bőrt, és gennyes hidradenitis kitörést okoz.

Sok rendellenességben szenvedő beteg nehezen tartja fenn súlyát, mert a fizikai aktivitás fájdalmat okoz nekik. Az egészség megőrzése nagyon fontos a betegség progressziójának lassításában, ezért minden erőfeszítést meg kell tenni, hogy megtaláljuk az erőt a testmozgáshoz. Sok beteg arról számol be, hogy az úszás nemcsak a fitt formában tartható, hanem ideiglenesen enyhíti a fájdalmas elváltozásokat.

A gennyes hidradenitis mérsékelt vagy súlyos eseteiben gyógyszeres kezelésre lehet szükség. A lehetséges gyógyszerek közé tartozik:

• antibiotikumok;
• orális retinoid gyógyszerek;
• gyulladáscsökkentő gyógyszerek;
• kortikoszteroidok;
• hormonok és az alfa tumor nekrózis faktor gátlói.

Egyéb kezelések, amelyekről kimutatták, hogy bizonyos előnyökkel járnak, a következők:

• szén -dioxid lézerterápia;
• lézeres szőrtelenítés;
• sugárkezelés;
• műtéti beavatkozás.

2015 -ben a Humira -t (adalimumab) engedélyezték a gennyes és közepes hidradenitis kezelésére. Ez az első és egyetlen FDA által jóváhagyott gyógyszer gennyes hidradenitisben szenvedő felnőttek kezelésére.

Széles, állandó hegszövet esetén szükség lehet a sérülések sebészeti eltávolítására és az érintett területek bőrátültetésére. Ez a művelet kiterjedt, mivel nemcsak az elváltozásokat tartalmazó bőrt, hanem az érintett terület körüli széles margókat is el kell távolítani. A műtétet már régóta gyógymódnak tekintik a betegségre, de konkrét vizsgálatok mást mutattak. Ideális esetben a betegség eltűnik azokon a területeken, ahol a bőrt átültették; azonban az ismételhetőségi értékek magasak lehetnek, különösen, ha csak keskeny mezőket vesznek fel. A korlátozottabb műtét, amely nyitott tályogokból és sinus traktusokból áll, hasznos lehet a tünetek enyhítésében, de ezek az elváltozások szinte mindig megismétlődnek.

Előrejelzés

A gennyes hidradenitis krónikus betegség, azaz nem múlik el magától. A folyamatos kezelés ellenére a tályogok általában visszatérnek. A betegség általában fokozatosan előrehalad, a tályogok gyakrabban, nagyobb számban jelennek meg, és a test több területét érintik. A patológia nem életveszélyes, de a rendellenességben szenvedők gyakori fájdalmat, mozgási nehézséget tapasztalhatnak, és zavarban vagy szégyenben érezhetik magukat betegségük miatt. Társadalmi elszigetelődést okozhat. depresszió és / vagy szorongás, és befolyásolja az ember életminőségét.