Jóindulatú koponyaűri hipertónia: mi ez, tünetek, kezelés

Általános információ

Jóindulatú koponyaűri hipertónia (DVH) jellemzője a megnövekedett koponyaűri nyomás (koponyaűri nyomás). A rendellenességet okozó tényezők ismeretlenek. Az embereknek naponta, vagy majdnem naponta fejfájásuk van, amelyet néha hányinger, homályos látás vagy kettős látás kísér, és hangok a fejben.

A magas vérnyomás lehetséges okainak kizárása érdekében a fej és az ágyéki szúrás képalkotó vizsgálatát végzik. Időben történő kezelés nélkül a látás elvesztése lehetséges. Fogyás, diuretikumok szedése az agyban lévő folyadék mennyiségének csökkentése érdekében, és szakaszos az ágyéki punkció segíthet a nyomás enyhítésében, de néha műtétre van szükség. művelet.

A DWH 100 000 emberből csak 1 -nél fordul elő, általában reproduktív korú nőknél. Ez a rendellenesség azonban 20 -szor gyakrabban figyelhető meg túlsúlyos fiatal nőknél. Mivel egyre többen vannak túlsúlyosak, ez a betegség egyre gyakoribb.

Okok és kockázati tényezők

Az intrakraniális nyomás növekedésének okai ismeretlenek. Néhány ember azonban érzékenyebb erre a jelenségre, mert az agyból vért szállító nagy vénák (vénás szinuszok) kisebbek, mint a legtöbb ember. Ezeknél az embereknél a vér kiáramlása az agyból lassabb, ami vérvisszatartást okoz az agyban és / vagy a koponyában.

Nem ismert, hogy a túlsúly hogyan kapcsolódik a koponya belsejében megnövekedett nyomáshoz. Azonban a túlzott mennyiségű zsír a hasban növelheti a mellkasi nyomást, és a vér nem tud rendesen áramlani a fejtől a mellkasig. Ezért a koponyán belüli nyomás növekedhet.

A magas vérnyomás nem más kimutatható betegségek, például daganatok, fertőzések, vérrögök vagy elzáródások, amelyek megakadályozzák a folyadék normális áramlását az agy körül (cerebrospinalis) folyékony).

A legtöbb emberben nem találnak összefüggést a jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás kialakulása között semmilyen konkrét jelenséggel. Gyermekeknél ez az állapot néha a kortikoszteroidok abbahagyása vagy a növekedési hormon alkalmazása után alakul ki. Néha a betegség tetraciklin antibiotikumok vagy nagy mennyiségű A -vitamin alkalmazása után alakul ki.

Jel és tünetek

A jóindulatú koponyaűri hipertónia általában napi vagy majdnem napi fejfájással kezdődik, amely a fej mindkét oldalára terjed. A fejfájás kezdetben enyhe, de intenzitása változik, és súlyosra is fokozódhat. A fejfájást hányinger kísérheti, kettős látás vagy homályos látás, valamint hangok a fejben ritmusban pulzusütéssel (pulzáló zaj a fülben). Ritka esetekben nincsenek tünetek.

Fokozott koponyaűri nyomás a látóideg duzzanatát okozhatja a szemgolyó közelében, a látóideg ödéma nevű rendellenességet. Az orvosok láthatják a duzzanatot, ha a szemgolyó hátsó részét oftalmoszkóppal megvizsgálják.

A látásromlás első jele a perifériás (oldalsó) látás elvesztése. Előfordulhat, hogy a betegek ezt először nem veszik észre. Ennek eredményeként az emberek nyilvánvaló ok nélkül ütközhetnek tárgyakba. A betegség előrehaladtával a látás homályossá válik, az emberek gyorsan megvakulhatnak. Az emberek körülbelül egyharmada elveszíti látását részben vagy teljesen, egyik vagy mindkét szemében. Látásvesztés után általában soha nem áll helyre, még az agy körüli nyomás enyhülése után sem. Néha a betegség krónikussá és progresszívvé válik, ami növeli a vakság kockázatát. Az orvosok szorosan figyelemmel kísérik és kezelik ezeket a betegeket a látásvesztés megelőzése érdekében.

A jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás az emberek 10-20% -ában fordul elő.

Tüneti rendellenességek

Az alábbi betegségek tünetei hasonlóak lehetnek a DVH tüneteihez. Az összehasonlítások hasznosak lehetnek a differenciáldiagnosztika során:

• ArachnoiditisProgresszív gyulladásos betegség, amely a gerincvelőt és az agyat körülvevő középső membránt (arachnoid membránt) érinti. Az arachnoiditis mind az agyat, mind a gerincvelőt érintheti, és a gerincbe vagy az arachnoid membránba kerülő idegen oldatok (például festék) okozhatják. A tünetek közé tartozhat súlyos fejfájás, homályos látás, szédülés, hányinger és / vagy hányás. Ha a gerinc érintett, fájdalom, szokatlan érzések, gyengeség és bénulás alakulhat ki.
• Epiduritis az agyat és a gerincvelőt körülvevő kemény vászonszerű burkolat gyulladása jellemzi, amelyet dura mater néven ismerünk. Ennek a rendellenességnek a tünetei hasonlóak lehetnek az ADHD tüneteihez.
• Agyhártyagyulladás - Ez az agy és a gerincvelő membránjának gyulladása. Az agyhártyagyulladás háromféle formában fordulhat elő; felnőtt, csecsemő és újszülött. Az agyhártyagyulladást számos különböző fertőző ágens, például baktériumok, vírusok vagy gombák is okozhatják, vagy rosszindulatú daganatok is okozhatják. Az agyhártyagyulladás hirtelen alakulhat ki vagy fokozatosan kezdődhet. A tünetek közé tartozik a láz, fejfájás, nyakmerevség és hányás. A beteg ingerlékeny, zavaros is lehet, és álmosságból, kábulatból kómába kerülhet.

Az agydaganatok a DVH -hoz hasonló tüneteket is okozhatnak.

Diagnosztika

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• orvos által végzett vizsgálat;
• képalkotó vizsgálatok.

Az orvosok általában jóindulatú koponyaűri magas vérnyomásra gyanakszanak a tünetek és a fizikális vizsgálat eredményei alapján. Néha az orvosok ilyen jogsértésre gyanakszanak, amikor látják ödéma a látóideg rutin szemészeti vizsgálat során.

Ha az orvosok jóindulatú koponyaűri magas vérnyomásra gyanakodnak, ellenőrizhetik a látómezőket (az egyik szem által látott teljes területet), beleértve a perifériás látást is. A szem belsejét is megvizsgálhatják oftalmoszkóppal, ha ezt még nem tették meg.

Képalkotó vizsgálatot végeznek, általában mágneses rezonancia képalkotást (MRI). Az egyik típusú MRI -vel (mágneses rezonancia venográfia) az agyból vért szállító nagy vénák (vénás szinuszok) képei kaphatók. A mágneses rezonancia venográfia lehetővé teszi az orvosok számára annak megállapítását, hogy ezek a vénák szűkülnek -e. Ezek a vénák gyakran szűkülnek jóindulatú koponyaűri hipertóniában szenvedőknél.

A cerebrospinális folyadék nyomásának mérésére és elemzésére gerinccsapot (ágyéki punkció) végeznek. Jóindulatú koponyaűri hipertónia esetén a folyadéknyomás általában emelkedik, gyakran nagyon magas értékekre. A folyadék összetétele általában normális marad. Amikor a cerebrospinális folyadékot eltávolítják az ágyéki punkció során, a fej belsejében lévő nyomás csökken, és a vénás szinuszok kitágulhatnak, ami a fejből kiáramló vér növekedéséhez vezet agy. Ennek eredményeként a fejfájás intenzitása csökken.

Ez és más vizsgálatok segíthetnek azonosítani vagy kizárni a megnövekedett koponyaűri nyomás egyéb lehetséges okait (például egy agydaganatot, amely blokkolja a vénás szinuszokat).

Standard kezelések

A kezelés a következőket tartalmazza:

• fájdalomcsillapítók vagy gyógyszerek migrén;
• ha szükséges - fogyás;
• műtét a koponyaűri nyomás csökkentésére.

A jóindulatú koponyaűri hipertónia néha kezelés nélkül megszűnik.

A jóindulatú koponyaűri hipertónia kezelése a következőkre összpontosít:

• tünetek enyhítése;
• az intrakraniális nyomás csökkenése;
• a látás megőrzése.

Abba kell hagynia az olyan gyógyszerek szedését, amelyekről ismert, hogy kiváltják a betegséget, mint például a tetraciklin.

Az aszpirin, a paracetamol vagy a migrén kezelésére használt gyógyszerek (különösen a topiramát, a migrén kezelésére használt gyógyszerek) szedése enyhítheti a fejfájást. A topiramát segíthet a fogyásban és a koponyaűri nyomás csökkentésében is.

- Csökkent koponyaűri nyomás.

A túlsúlyos embereknek le kell fogyniuk, mivel ez csökkentheti a koponyaűri nyomást. A jóindulatú koponyaűri magas vérnyomás akár 10% -os testveszteséggel is megoldható. A súlycsökkentő programok azonban gyakran sikertelenek.

Az orvosok gyakran acetazolamidot írnak fel a vérnyomás csökkentésére. Ez a gyógyszer kétféle módon csökkenti az intrakraniális nyomást:

1. Vízhajtóként hat, a gyógyszer segíti a veséket a víz kiválasztásában a vizeletben, és ezáltal csökkenti a folyadék mennyiségét a szervezetben.
2. A gyógyszer csökkenti az agyban termelt cerebrospinális folyadék mennyiségét is.

A cerebrospinális folyadék eltávolítására szolgáló napi vagy heti ágyéki punkció előnye ellentmondásos. Az ilyen típusú kezelés alkalmazása során a beteget szorosan figyelemmel kísérik, hogy megállapítsák, csökken -e a nyomás.

- Látásvédelem.

Mivel a perifériás látásvesztés még a betegek észrevétele előtt bekövetkezik, a szemész rendszeresen meg fogja tenni ellenőrzi a látást, beleértve a perifériás látást is, automatikus eszköz segítségével (ezt az eljárást ún kerület). Ez az eszköz vizuális ingereket állít elő (például fényvillanás), és rögzíti a beteg válaszát. A felmérés eredményei nagyon pontosak. Ez az időszakos vizsgálat lehetővé teszi, hogy az orvosok a lehető leghamarabb azonosítsák a látási problémákat.

Ha a látás a megtett intézkedések ellenére is romlik, műtétre lehet szükség a koponyaűri nyomás csökkentése és a látás megmentése érdekében. Ezek a kezelések a következők:

• a látóideg burkolatának fenesztrációja;
• tolatás;
• stentelés.

Csinálás közben látóideg hüvelyének fenesztrációja metszéseket végeznek a látóideg hüvelyében, a szemgolyó mögött. Ezek a bemetszések lehetővé teszik, hogy a cerebrospinális folyadék a szem körüli szövetekbe kerüljön, ahonnan a folyadék felszívódik.

Shunt Állandó vízelvezetés műanyag csővel. Sebészeti úton helyezik el a felesleges cerebrospinális folyadék elvezetésére. A shunt az agy belsejében vagy a gerincvelő alatti térben helyezkedik el a hát alsó részén. A csövet a bőr alá vezetik a hasüregbe, ahol a felesleges folyadékot leeresztik.

Stentelés magában foglalja a dróthálóból készült cső (stent) beszűkítését a vénás sinusba annak kiterjesztése érdekében.

- Súlycsökkentő műtét.

Ha a beteg szenved elhízottés más kezelések hatástalanok, a súlycsökkentő műtét (bariatriai műtét, például gyomor bypass) segíthet. Ha sikeres, ez az eljárás gyógyíthatja a rendellenességet.