Actinomycosis: mi ez, típusok, jelek és tünetek, kezelés

Mi az aktinomikózis?

Actinomycosis (radionuklid betegség) a bakteriális fertőzés ritka típusa. A legtöbb bakteriális fertőzés a test egy részére korlátozódik, mivel a baktériumok nem tudnak behatolni a test szöveteibe. Az aktinomikózis azonban szokatlan, mivel a fertőzés lassan, de folyamatosan képes mozogni a test szöveteiben.

A jelek és tünetek a következők:

• az érintett szövet duzzanata és gyulladása (lásd képek alább);
• szövetkárosodás, amely hegszövet kialakulásához vezet;
• tályogok képződése (gennyes duzzanat, lásd. fotó alább);
• kis lyukak vagy alagutak, amelyek a szövetekben fejlődnek ki és csomós gennyként folynak.

Baktériumok Actinomycetes

Az aktinomikózist az aktinomycetes (sugárzó gombák) néven ismert baktériumcsalád okozza. A legtöbb esetben a baktériumok ártalmatlanul élnek a száj, a torok, az emésztőrendszer és a hüvely nyálkahártyáján (nőknél).

A baktériumok csak akkor jelentenek problémát, ha sérülés vagy betegség károsítja a szövet bélését, lehetővé téve a baktériumok mélyebb behatolását a szervezetbe. Ez potenciálisan súlyos, mivel az aktinomicetikus baktériumok anaerob baktériumok azt jelenti, hogy azokban a testrészekben boldogulnak, ahol alacsony az oxigénszint, például a szövetek mélyén személy.

Azonban az anaerob aktinomicid baktériumok egyik előnye, hogy nem tudnak túlélni az emberi testen kívül. Ez azt jelenti, hogy az aktinomikózis nem fertőző.

Az aktinomikózis típusai

Elméletileg a betegség szinte bárhol kialakulhat az emberi test szövetében. De az állapot hajlamos a test bizonyos területeire, és négy fő típusba sorolható:

1. szájnyálkahártya-arc;
2. mellkasi;
3. hasi;
4. medence.

Az alábbiakban ismertetjük.

Orális cervicofacial actinomycosis

Szájnyálkahártya -arc -aktinomikózis (állkapocs -aktinomikózis) - Fertőzés alakul ki a nyak, állkapocs vagy száj szövetében. A legtöbb esetet fogászati ​​problémák okozzák, például a fogszuvasodás.

Az orális cervicofacialis típus az actinomycosis leggyakoribb típusa, és az összes eset felét teszi ki.

Mellkasi aktinomikózis

Mellkasi aktinomikózis - fertőzés alakul ki a tüdőben vagy a hozzájuk kapcsolódó légutakban. Úgy gondolják, hogy a mellkasi típusú esetek többségét az okozza, hogy az emberek véletlenül beszívják a tüdőbe a szennyezett folyadék cseppjeit.

A mellkasi típus az esetek körülbelül 15-20% -át teszi ki.

Hasi aktinomikózis

Hasi aktinomikózis - fertőzés alakul ki a hasban. Az ilyen típusú betegségeknek számos lehetséges oka lehet. Egy gyakrabban előforduló fertőzés másodlagos szövődményeként alakulhat ki, mint pl vakbélgyulladás, vagy aktinomicid baktériumokat tartalmazó idegen tárgy, például csirkecsont véletlen lenyelése után.

A hasi típus a betegség összes esetének körülbelül 20-25% -át teszi ki.

Kismedencei aktinomikózis

Kismedencei aktinomikózis - fertőzés alakul ki a kismedencei régióban (a csontszerkezet, amely magában foglalja a comb csontjait). A kismedencei aktinomikózis általában csak nőknél fordul elő, mert a legtöbb esetben akkor fordul elő, amikor az aktinomicid baktériumok a női nemi szervekből a medencébe terjednek.

Úgy gondolják, hogy a kismedencei actinomycosis legtöbb esetben a méhen belüli eszköz (IUD) hosszú távú fogamzásgátló használatához kapcsolódik, amelyet gyakran tekercsnek neveznek. A tekercs egy T alakú eszköz, amely illeszkedik a méhbe.

A kismedencei típus az összes eset körülbelül 10% -át teszi ki.

Mennyire gyakori az aktinomikózis?

Az aktinomikózis a bakteriális fertőzések egyik legritkább típusa. A fejlett országokban úgy vélik, hogy minden 300 000 emberből csak egyben alakul ki a betegség.

Az aktinomikózis valószínűleg gyakoribb a világ azon részein, ahol az antibiotikumokhoz való hozzáférés korlátozott, és a szájhigiénés előírások rosszak. Nehéz azonban globálisan felmérni ennek az állapotnak a nagyságát, mert nem könnyű megbízható adatokat szerezni.

Az aktinomikózis minden négy esetéből három a férfiakat érinti, általában 20 és 60 év között. Ennek okai tisztázatlanok.

Az aktinomikózis tünetei

Az orális cervicofacial actinomycosis tünetei a következők:

• duzzadt dudorok az arcán vagy a nyakán, amelyek mérete és száma fokozatosan növekedhet;
• vöröses vagy kékes színű csomók (dudorok) (lásd. Fénykép);
• magas láz (láz) 38 ° C (100,4 ° F) vagy magasabb (ritka).

A szájnyálkahártya -arc -aktinomikózis korai szakaszában a csomók érzékenyek lehetnek, mielőtt fájdalmatlanok és szilárdak lesznek. Az állkapocsizmok is érintettek lehetnek, ami megnehezítheti a rágást.

Ez a fajta aktinomikózis szűk bőrbemenetet is okozhat az érintett területeken. A folyosókat sinusoknak nevezik. Nem szabad összetéveszteni őket a szokásos orrmelléküregekkel, üregekkel, amelyek az ember arcán és orrán találhatók.

Ezek a melléküregek sárgás szemcsés, csomós anyagot tartalmazó gennyekkel vannak tele.

A mellkasi típusú tünetek a következők:

• magas láz 38 ° C (100,4 ° F) vagy magasabb;
• fogyás;
• fáradtság;
• étvágytalanság;
• légszomj;
• mellkasi fájdalom;
• keskeny járatok megjelenése a mellkas felületén.

Előfordulhat száraz köhögés vagy köhögés is, amely váladékot okoz. Köhögéskor vércseppek léphetnek ki, vagy ha köpet jelenik meg, akkor vérfoltos lehet.

A hasi tünetek a következők:

• mérsékelt láz, általában nem magasabb 38 ° C -nál (100,4 ° F);
• fogyás;
• fáradtság;
• a bélrendszer megváltozása, például székrekedés vagy hasmenés;
• hasi fájdalom;
• hányinger, hányás;
• észrevehető tömeg vagy csomó az alsó hasban;
• keskeny szinuszok megjelenése a has felszínén.

A kismedencei aktinomikózis tünetei a következők:

• fájdalom az alsó hasban;
• szabálytalan vagy rendellenes hüvelyi vérzés vagy váladék;
• étvágytalanság;
• fáradtság;
• enyhe láz;
• észrevehető tömeg vagy csomó a medence területén.

Okok és kockázati tényezők

Az aktinomikózist az actinomycetes nevű baktériumtörzs okozza. Az aktinomiceták számos testüregben megtalálhatók, például a szájban és ritkábban a belekben.

Nőknél a méhben és a petevezetékben is megtalálhatók.

Hogyan terjed az aktinomikózis?

Az aktinomiceták anaerob baktériumok, ami azt jelenti, hogy nem tudnak túlélni oxigénben gazdag környezetben. Ezért nem okoznak betegséget, ha az egyik testüregben vannak, például a szájban vagy a bélrendszerben.

Ha azonban az aktinomiceták átszúrják az üregeket körülvevő védőhártyát (nyálkahártyát), mélyen behatolhatnak a testszövetekbe. Mivel az emberi szövet mély rétegeiben kevés az oxigén, a baktériumok képesek gyorsan szaporodni és megfertőzni az egészséges szöveteket.

Tályogok

A fertőzés elleni küzdelem során az immunrendszer (a szervezet természetes védekezése a fertőzésekkel és a betegségekkel szemben) fertőzés elleni sejteket küld a fertőzés forrásához. Ezek a sejtek azonban nem képesek elpusztítani a baktériumokat, és gyorsan elpusztulnak.

Amikor a fertőzéssel küzdő sejtek elpusztulnak, felhalmozódnak egy sárgás folyadékban, amelyet gennynek neveznek. Ha nem sikerül elpusztítani a fertőzést, az immunrendszer megpróbálja korlátozni terjedését egészséges szövetek használatával, hogy védőgátat képezzen a genny körül. Ez gennyes duzzanatot képez tályog.

Sajnos a baktériumok actinomycete törzse képes behatolni a tályog védőgátjába, és áttörni az egészségesebb szövetekbe. Az immunrendszer megpróbálja leküzdeni a fertőzést, ami a tályog növekedését okozza.

Keskeny orrmelléküregek

A szervezetnek végül meg kell szabadulnia a genny felhalmozódásától. Ehhez kis csatornák alakulnak ki, amelyeket sinusoknak neveznek, és amelyek a tályogoktól a bőr felszínéig vezetnek.

A genny átfolyik a szinuszokon, valamint a "kéngranulátumok", amelyek sárga por alakú anyagok. A kéngranulátumok valójában baktériumcsomók, de kéngranulátum néven ismertek, mert ugyanolyan színűek, mint a kémiai kén.

Opportunista fertőzés

Az aktinomikózis opportunista fertőzés, amely nem okoz tüneteket, hacsak nem képes behatolni a testszövetekbe.

Orális cervicofacial actinomycosis

Az orális cervicofacial actinomycosis okai a következők:

• fogszuvasodás, különösen akkor, ha a fogszuvasodást hosszú évek óta nem kezelik;
• ínybetegségek;
• fogászati ​​tályog;
• mandulagyulladás;
• belső fülfertőzés (fülgyulladás);
• fogászati ​​sebészet, például foghúzás vagy gyökérkezelés;
• állkapocs műtét.

Mellkasi (mellkasi) aktinomikózis

Az emlőbetegségek legtöbb esetét feltételezik az apró élelmiszer -részecskék vagy más lenyelt anyagok okozzák, amelyek keverednek az aktinomikózis baktériumokkal. Ahelyett, hogy biztonságosan belépnének a gyomorba, a részecskék tévedésből a légutakba és a tüdő légútjába kerülnek.

A hosszú távú kábítószer- vagy alkoholproblémákkal küzdő embereket két okból különösen fenyegeti a mell aktinomikózisának kialakulása:

1. részegség vagy részegség növeli az anyag véletlen lenyelésének kockázatát a tüdőbe;
2. A hosszú távú kábítószer- és alkoholfogyasztás gyengíti az immunrendszert, és ezáltal a személy sebezhetőbbé válik a fertőzésekkel szemben.

Hasi aktinomikózis

A hasi típus akkor fordul elő, amikor valami eltöri a bélfalat, lehetővé téve a baktériumok mély szövetekbe jutását.

A bél megszakadhat fertőzés következtében, például ha a függelék felszakad, ami károsítja a bélfalat. Vagy a belek sérülhetnek trauma miatt, például amikor valaki tévesen lenyelt egy halcsontot.

A hasi aktinomikózis eseteit a bél- vagy hasi műtét szövődményeként is jelentették.

Kismedencei aktinomikózis

A kismedencei megbetegedések többsége olyan nőknél fordul elő, akik méhen belüli fogamzásgátlást (IUD) alkalmaznak. Az IUD egy kisméretű, T-alakú fogamzásgátló eszköz, amely műanyagból és rézből készült, és illeszkedik a méhbe. Az érintett nők általában hosszú távú spirálhasználók (nyolc év vagy több).

Az IUD -t használó nőknél a kismedencei aktinomikózis eseteinek egyik magyarázata az, hogy hogy idővel az IUD károsíthatja a méhnyálkahártyát, lehetővé téve a baktériumok mélyre hatolását szövetek. Ennek megerősítésére azonban még nem végeztek kutatásokat.

Hangsúlyozni kell, hogy a kismedencei betegségek kialakulása az IUD alkalmazása következtében nem valószínű. Nők milliói használnak spirális eszközt, és csak néhány esetben jelentettek kismedencei aktinomikózist.

Diagnosztika

Az aktinomikózis korai szakaszában nehéz lehet a helyes diagnózis felállítása. Ez azért van, mert sok más, gyakrabban előforduló állapot tüneteit is tartalmazza, többek között:

• rák;
• vakbélgyulladás (a vakbél gyulladása);
• tüdőgyulladás (tüdőfertőzés);
• kismedencei gyulladásos betegség (a női reproduktív rendszer bakteriális fertőzései, például a méh vagy a petevezetékek).

Mivel az aktinomikózist nehéz diagnosztizálni, sok esetet csak akkor fedeznek fel, amikor az orvosok teszteket vagy műtétet végeznek, hogy ellenőrizzék az egyéb állapotokat. Például számos aktinomikózis esetet találnak a rák kimutatására szolgáló biopsziákon. A biopszia az eljárás egy kis szövetminta eltávolítására, amelyet ezután laboratóriumban mikroszkóp alatt megvizsgálnak.

A betegség általában magabiztosabban diagnosztizálható a későbbi szakaszokban, miután keskeny szinuszok jelentek meg a bőr felszínén. Ennek az az oka, hogy az aktinomikózis fertőzés során keskeny utakon keletkező kéngranulátumok megkülönböztető alakúak, és mikroszkóp alatt kimutathatók.

Az aktinomikózis kezelése

Az aktinomikózis fő kezelési módja az antibiotikumok. A fertőzés teljes felszámolásához hosszú távú antibiotikum-kezelés szükséges.

Az antibiotikum-injekciók kezdeti kurzusát általában 2-6 hétig ajánlják, majd további 6-12 hónapig tartó antibiotikum-kezelést.

A nővérnek meg kell tanítania, hogyan kell otthon beadni az antibiotikumot, hogy ne kelljen a kórházban maradnia a teljes kurzus során.

Az aktinomikózis kezelésére előnyös antibiotikumok benzilpenicillinamelyet antibiotikum injekciók és tabletták formájában használnak fenoxi -metil -penicillin.

A penicillinek mellékhatásai a következők:

• hasmenés;
• hányinger;
• bőrkiütés;
• fokozott sebezhetősége a gombás fertőzéseknek, mint pl rigó a nyelven (gombás fertőzés a szájban)

Ha allergiás a penicillinekre, alternatív antibiotikumok alkalmazhatók, mint pl tetraciklin vagy eritromicin.

Sebészet

Néha sebészeti beavatkozásra lehet szükség a szövetek károsodásának helyreállításához vagy a genny eltávolításához a test mélyén kialakult tályogokból.

Szövődmények

Az aktinomikózis okozta tályogok a test számos részén kialakulhatnak, beleértve a tüdőt is. A tályogok könnyen átterjedhetnek a test egyik részéről a másikra.

Ha az eredeti fertőzés helye az arc bőrén van, akkor átterjedhet a közeli testrészekre, például a fejbőrre vagy a fülre.

Ha a fertőzés eredeti helye a száj, akkor átterjedhet a nyelvre, a gégére (hangdoboz), a légcsőre (légcső), a nyálmirigyekre és a torok orrát összekötő csövekre.

Előrejelzés

A fertőzés jól reagál a kezelésre, bár általában antibiotikumokra van szükség több hónapig, hogy minden baktérium elpusztuljon.

Az aktinomikózis egyes esetekben kisebb műtétre lehet szükség a sérült szövetek helyreállításához és a genny eltávolításához a tályogokból.

Megelőzés és ajánlások

A szájüregi aktinomikózis legtöbb esetben a rossz szájhigiénia következménye. A jó szájhigiénia a legjobb módja az aktinomikózis megelőzésének. Az alábbi tippek hasznosak lehetnek:

• Mosson fogat naponta kétszer fluoridos fogkrémmel.
• Korlátozza a cukros és ragadós ételek fogyasztását, mert ez növeli a fogszuvasodás kockázatát.
• Feltétlenül vegyen részt minden tervezett fogászati ​​ellenőrzésen. Ha egészséges fogai vannak, akkor legalább kétévente ellenőriztesse a fogorvosi állapotát. Ha azonban előfordult fogászati ​​probléma, gyakoribb vizsgálatokra lehet szükség.