Guttate psoriasis: mi ez, tünetek, kezelés, prognózis

Mi a guttate psoriasis?

Guttate psoriasis egy forma pikkelysömör, gyakran torokfájás és más hasonló fertőzések után jelentkeznek. A latin szóból származik gutta (azaz cseppek), a fájdalmat kis, rózsaszín, cseppszerű dudorok spontán kitörése jellemzi, általában a törzsön, a karokon és a lábakon.

Az ember képes kap guttate psoriasis egyszer és időszakosan, ismétlődő fertőzésekkel vagy más lehetséges kiváltó tényezőkkel együtt. Ez néha annak a jele is lehet, hogy a betegség végül a betegség gyakori formájává - krónikus pikkelysömörré - fejlődik.

A Psoriasis Alapítvány szerint a betegség könnycsepp formája leggyakrabban a 30 év alatti gyermekeket és felnőtteket érinti, és a betegség összes esetének körülbelül 10% -át teszi ki. Minden fajba tartozó embereket érint, férfiakat és nőket egyaránt.

Ez a betegség második leggyakoribb formája (a krónikus pikkelysömör után), amely, mint minden forma, családokban is előfordulhat.

Tünetek és jelek

A guttate psoriasis hasonlít a plakkos pikkelysömörhöz, mivel hirtelen vörösödő (pikkelyes) bőrkiütéssel jelentkezik (lásd a táblázatot). Fénykép). A plakkos pikkelysömörrel ellentétben azonban a kiütés nem nagyon vastag és inkább különálló, mintsem fürtös.

A betegség abban nyilvánul meg, hogy több tíz vagy akár több száz apró, könny alakú papula (dudor) képződik, elsősorban a törzsön vagy a végtagokon. Néha a papulák az arcra, a fülre vagy a fejbőrre terjedhetnek, de szinte soha nem érintik a tenyeret, a talpat vagy a körmöket, mint más típusú pikkelysömör.

A guttate psoriasis általában viszkető, mint a betegség más formái, és könnyen összetéveszthető egy gyógyszerkiütéssel. roseola gyermekeknél vagy más bőrgyógyászati ​​állapotok.

Amikor a papulák gyógyulni kezdenek, halvány rózsaszínről sötétvörösre válnak. Ritkán hagynak hegeket, kivéve, ha a bőrt erősen megkarcolták.

A könnycsepp hetekig vagy hónapokig tarthat, és érintheti a korábban diagnosztizált plakkos psoriasisos embereket.

Okok és kockázati tényezők

A guttate psoriasis, mint minden más típus, nem fertőző. autoimmun betegség. Nem jól érthető okok miatt az immunrendszer hirtelen fenyegetésnek tekinti a bőrsejteket, és gyulladásos reakciót vált ki a fertőzés „sugalmazására”.

A gyulladás viszont a bőrsejtek túltermelését okozza, ami gyorsabb szaporodást eredményez, mint amennyi elpusztulhat. Ennek eredményeként vörös, pikkelyes elváltozások keletkeznek, amelyeket pikkelysömörnek neveznek.

A tudósok úgy vélik, hogy a betegséget a genetika és a környezet kombinációja okozza. Úgy gondolják, hogy bizonyos genetikai mutációk betegségre hajlamosítanak egy személyt, de csak akkor jelentkeznek tünetek, ha szembesülnek bizonyos környezeti kiváltó tényezőkkel.

Guttate pikkelysömörben a tudósok számos mutációt azonosítottak, amelyek főként a humán leukocita antigén C (HLA-C) gének egy csoportjához kapcsolódnak, amelyekről feltételezik, hogy a betegséghez kapcsolódnak.

Ami a betegség kiváltó tényezőit illeti, a könnycsepp alakú esetek mintegy 80% -a összefüggésben van a közelmúltban kialakult streptococcus-torokgyulladással (akut torokgyulladás).

A kiütések általában két -három héttel a streptococcus fertőzés után jelentkeznek. A guttate pikkelysömör olyan embereket is érinthet, akik nemrég gyógyultak meg mandulagyulladásból, bárányhimlőből vagy felső légúti fertőzésből. Mivel sok ilyen fertőzés gyermekkorban gyakori, a gyermekek aránytalanul érintettek.

A stressz, a bőrtrauma és bizonyos gyógyszerek (béta-blokkolók és maláriaellenes gyógyszerek) szintén a tünetek kezdeti vagy későbbi fellángolását okozhatják. Ha valakinek ismétlődő pikkelysömör támadása volt, ellenőrizni kell, hogy hordozók -e. S. pyogenestorokgyulladást okoz.

Diagnosztika

Nincsenek laboratóriumi vagy képalkotó vizsgálatok a betegség pontos diagnosztizálására. A diagnózis elsősorban fizikai vizsgálaton, kórtörténeten (beleértve a pikkelysömör családtörténetét) és minden egyéb lehetséges ok kizárásán alapul.

Pszoriázis gyanúja esetén az orvos nagy valószínűséggel vér- vagy torokmintát vesz a streptococcus kimutatására. A bőrbiopszia, amelyet néha más típusú pikkelysömör kezelésére használnak, általában nem segít.

Ha az ok nem világos, a bőrgyógyász differenciáldiagnózist végez, hogy kizárja a hasonló tünetekkel járó egyéb állapotokat. Ezek a következők lehetnek:

• A bőr T-sejtes limfómája (TCLC), bőrgyógyászati ​​megnyilvánulás non-Hodgkin limfóma.
• Számszerű bőrgyulladás (korongos ekcéma).
• Zuzmó rózsaszín.
• Szifilisz.
• Microsporia (ótvar).

Guttate pikkelysömör kezelése

A guttate psoriasis általában önkorlátozó, és támogató kezeléssel önmagában is megoldódhat. A kezelés fő célja az alvást zavaró viszketés enyhítése és a túlzott karcolás. Ebből a célból a kezelés magában foglalhatja:

• lágyító hidratáló krémek;
• helyi kortikoszteroid kenőcsök;
• Szénkátrányos krémek;
• korpásodás elleni sampon;
• orális antihisztaminok (tabletta);
• hideg borogatás.

A helyi kortikoszteroidok fontos kiegészítői az ilyen állapotú betegek sikeres kezelésének. A kezelésben előnyösnek tartott mechanizmusok közé tartoznak a gyulladásgátló, antiproliferatív, immunszuppresszív és érszűkítő hatások.

A kortikoszteroidoknak hét osztálya van, és az előírt gyógyszert a betegség helyének megfelelő osztályból kell kiválasztani. Alacsonyabb hatásfokú kortikoszteroidokat kell alkalmazni az arcon és az interband területeken, a vékonyodott bőrön és a csecsemőknél. A nagy hatékonyságú kortikoszteroidok általában elfogadhatók felnőtteknél, akik a test más részein sérültek. A vastag plakkok a legerősebb kortikoszteroidokkal való kezelést igényelhetik.

Kívül, orális antibiotikumok felírható egy mögöttes streptococcus fertőzés kezelésére. Változatok tartalmazza penicillin, eritromicin és azitromicin.

Szükséges figyelemmel kísérni a fent említett antibakteriális szerekkel, különösen a penicillinnel szembeni esetleges túlérzékenységi reakciót. Túlérzékenység gyanúja esetén a gyógyszert azonnal abba kell hagyni. A penicillinre túlérzékeny betegek általában jól tolerálják az eritromicint.

Bár van bizonyíték arra, hogy az antibiotikumok lerövidíthetik a kezdeti járvány lefolyását, nincs bizonyíték arra, hogy értékük van a későbbi kezelésben vagy megelőzésben járványok.

A csepegtető psoriasis súlyos esetei további kezelést igényelhetnek. Az érintett bőr százalékos arányától és / vagy a visszaesések gyakoriságától függően a kezelési lehetőségek a következők lehetnek:

• fényterápia (UV -terápia);
• orális kortikoszteroidok, például prednizon;
• tazaroten (kenőcs), retinoid gyógyszer, amely lelassítja a bőrsejtek hiperprodukcióját.

Betegséget módosító reumaellenes szerek (röv. BMARP), például metotrexát vagy ciklosporin, és biológiai anyagok, például Humira (adalimumab) vagy Enbrel (etanercept), általában az esetek 30% -ában használják, amelyek végül krónikus állapotba kerülnek pikkelysömör. Még akkor is csak akkor lépnek hatályba, ha az összes többi konzervatív lehetőség kudarcot vallott.

Kiegészítő kezelések

Pikkelysömörben D -vitamin -analógokat is alkalmaznak. A randomizált, placebokontrollált és kettős vak vizsgálatok szignifikáns javulást mutattak a betegségben a más kezelésekre adott válaszhoz képest.

Az orvosi szakirodalomban ismertetett egyéb terápiák közé tartozik az infúzió n-3 halolajból származó zsírsav.

Prognózis guttate psoriasis

A guttate psoriasis olyan nem halálos kiütés, amely néhány héttől több hónapig tart, és kiújulhat, vagy krónikus plakk típusú pikkelysömörré alakulhat ki. Hegek, hegek nem jelennek meg. A korábban érintett területek gyulladás utáni hipopigmentációt vagy gyulladás utáni hiperpigmentációt mutathatnak.

A betegség prognózisáról kevés adat áll rendelkezésre. Bár a könnycsepp alakja gyakran rövid életű, a krónikus pikkelysömör kezdeti szakaszát is jelentheti. A kis vizsgálatokban a krónikus állapotba való átmenet aránya a betegségben szenvedő betegek egyharmada és körülbelül kétharmada (68%) között mozgott.

Egy 15 beteget vizsgáló vizsgálatban a krónikus pikkelysömör egyéni kialakulásának valószínűsége 10 éven belül egyetlen akut epizód után csepp alakú pikkelysömör körülbelül 1 a 3-ból, bár további vizsgálatok nagyobb számban betegek.

A pikkelysömör más formáihoz hasonlóan a könnycsepp is javul nyáron, és rosszabbodik télen. Miután az akut csepegtető pikkelysömör epizódja megszűnt, sok beteg csak enyhe tüneteket mutat hosszabb ideig vagy egyáltalán nem.