Gyomorrák: jelek és tünetek, okok, kezelés, prognózis

Mi a gyomorrák?

Gyomorrák Általános kifejezés a gyomorra ható rákra. Jellemzően rosszindulatú daganat, amely a gyomrot bélő sejtekből származik. Ezek a sejtek, mint minden rákos sejt, abnormális és gyors növekedést mutatnak. A betegség kezdetén a tünetek általában hiányoznak. A betegség előrehaladtával olyan tünetek alakulhatnak ki, mint az emésztési zavarok, hányinger, hányás és korai jóllakottság (korai jóllakottság). A gyomorrák oka többtényezős, ami azt jelenti, hogy a rák kialakulásához és összefogásához több tényezőre van szükség. Ezek a tényezők lehetnek genetikai, immunológiai, fertőző és környezeti tényezők. A gyomorrák általában véletlenszerűen alakul ki ismeretlen okok miatt (szórványosan), és általában nincs családi előzménye.

A gyomorráknak többféle formája létezik. Ezek közül a leggyakoribb az adenokarcinóma, amely a gyomorrákos betegek mintegy 90-95% -át teszi ki. Más típusok közé tartozik az elsődleges gyomor -limfóma, a gyomor -bélrendszeri sztróma tumor (GIST) és a gyomor neuroendokrin (karcinoid) daganatai. Ritkán a rák más formái is kialakulhatnak a gyomorban, beleértve a laphámrákot, a kissejtes karcinómát és a leiomyosarcoma -t. Más szervek rosszindulatú daganatai ritkán metasztázizálódnak a gyomorban, bár az emlőrák rosszindulatú daganat, amely nagyon ritka esetekben átterjedhet a gyomorra. Ez a cikk elsősorban a gyomor adenokarcinómájára összpontosít.

A gyomor az a szerv, amelyben az emésztés nagy része zajlik. A gyomor a nyelőcsőhöz (a torokhoz csatlakozó cső) kapcsolódik a gasztroesophagealis csomópontnál. Az ételt rágás és lenyelés után felfelé halad a torokban, a nyelőcsőn keresztül a gyomorba. A gyomor alsó része a vékonybélhez kapcsolódik ún patkóbél. Gyomorrák (adenokarcinóma) bárhol előfordulhat a gyomorban, de leggyakrabban a gyomornyálkahártyát alkotó sejtek (a nyálkát termelő sejtek) okozzák. Amikor a rák a nyelőcső közelében alakul ki, gasztroezofageális csomópont ráknak nevezhető.

jelek és tünetek

A jelek és tünetek személyenként nagyon eltérőek lehetnek. A specifikus jelek sok tényezőtől függenek, beleértve a daganat pontos lokalizációját, a daganat terjedésének mértékét a közeli szövetekben vagy szervek, az érintett szervek, és hogy a betegség lokalizált maradt -e, vagy átterjedt -e a test más területeire (áttétes). A gyomorrák egy lassan növekvő rák, amely általában egy év alatt vagy tovább fejlődik.

A korai szakaszban általában nincsenek tünetek. A betegség előrehaladtával különböző tünetek alakulhatnak ki. Ezek a tünetek közé tartozik az emésztési zavar (diszpepszia), amely súlyos és tartós is lehet, hányinger, hányás, teltségérzet kis mennyiségű étkezés után (korai jóllakottság), érzés puffadás evés után és nehéz kitartó gyomorégés. Néha kellemetlen érzés vagy fájdalom jelentkezhet a gyomorban, nyelési nehézség (dysphagia), fáradtság és akaratlan fogyás. A fájdalom a betegség korai szakaszában enyhe és homályos, de a betegség előrehaladtával egyre erősebb és állandósul.

Előfordulhat vérveszteség a gyomorból, ami észrevétlen maradhat, ami anémia (a keringő vörösvértestek alacsony szintje). A vérszegénység fáradtsághoz, sápadt bőrhöz és légszomj. Bár ez ritka, előrehaladott esetekben a betegek vért (hematemesis) vagy sötét, ragadós székletet (melena) hányhatnak. vér a székletben.

Néha a gyomorrák első jelei vagy tünetei megjelennek, miután a daganat elterjedt a test más részeire. A pontos tünetek attól függenek, hogy hol terjedt el a rák, de a gyakori tünetek közé tartozik az, hogy képtelenség elviselni a szájon át történő étkezést, mivel bélelzáródás, törések, idegrendszeri elváltozások és puffadás a folyadék felhalmozódása miatt (hasi ascites).

Az előrehaladott betegség néhány egyéb jele is a tömegek képződése a has felső közepén vagy a megnagyobbodott máj (hepatomegalia).

Okok és kockázati tényezők

A gyomorrák pontos kiváltó oka nem teljesen ismert. A rák oka összetett kérdés, és a kutatók azt sugallják, hogy a gyomorrák kialakulásában több tényező is szerepet játszik. Ezek a tényezők lehetnek genetikai, környezeti, fertőző és immunológiai tényezők.

A legtöbb betegnél gyomorrák alakul ki véletlenül családtörténet nélkül (szórványosan). A rák gyakran társul különböző génekhez, amelyek a rák kialakulásához kapcsolódnak. Amikor egy változás (DNS -mutáció) következik be a rákhoz kapcsolódó génben, az adott gén által termelt fehérjetermék lehet hibás, nem hatékony, hiányzik vagy túltermelődik. A rákhoz kapcsolódó gének variációi kimutatták, hogy növelik a rák kialakulásának kockázatát (genetikai hajlam). A genetikai hajlam azt jelenti, hogy egy személynek van génje vagy génjei egy betegséghez, de a betegség nem az akkor alakul ki, ha nincsenek további genetikai vagy környezeti tényezők Szerda. Ezek a variációk szomatikus mutációk, és a test bármely sejtjében előfordulhatnak, a reproduktív sejteken kívül (petesejt vagy spermium). Következésképpen ezek a variációk nem öröklődnek, és az egész élet során megszerződnek. A gyomorrák alapjául szolgáló genetikai tényezők megértése alapvető fontosságú, és célirányosabb kezelésekhez vezethet a jövőben.

Ritka esetekben a gyomorrák öröklődhet. Ennek a betegségnek kockázati tényezője a gyomorrák jelenléte elsőfokú rokonánál. Ezen családok némelyikének ismert kockázati tényezőkkel kapcsolatos mutációja lehet, amely több családtagot érint. Például egy fertőzés csoportosulhat H. pylori családon belül vagy hajlamos lehet a gyomornyálkahártya krónikus gyulladására (krónikus atrófiás gastritis).

Vannak örökletes rákos szindrómák (genetikai rendellenességek), amelyek növelik a gyomorrák (és gyakran más rákos megbetegedések) kockázatát. A gyomorrákban szenvedő betegek körülbelül 1-3% -a rendelkezik örökletes rákos hajlam szindrómával. Ezek öröklött betegségek, amelyekben egy személy nagyobb kockázatot jelent a rák kialakulására, mint a lakosság. Ezek a szindrómák közé tartozik az örökletes diffúz gyomorrák (mutációk) CDH1), gyomor adenokarcinóma és proximalis gyomor -polipózis, családi gyomor -bélrák, örökletes emlő- és petefészekrák -szindróma (mutációk miatt) BRCA1 vagy BRCA2 gén), lincs szindróma, amelyet örökletes nem polipózisnak is neveznek colorectalis rák; családi adenomatózus polipózis; Li-Fraumeni szindróma és Peutz-Jeghers szindróma.

A gyomorrákhoz számos különböző környezeti tényező kapcsolódik. Fertőzés Helicobacter pylori (H. pylori) erősen kapcsolódik a gyomorrákhoz, különösen az alsó gyomorrákhoz. H. pylori - egyfajta bakteriális fertőzés, amely a gyomrot borító szövetek nyálkahártyájában jelentkezik. Ez a fertőzés gyulladást és fekélyeket okozhat a gyomorban. Hosszú távú vagy krónikus fertőzés H. pylori súlyos gyulladással és a gyomornyálkahártya sejtjeinek rákellenes változásaival jár. A legtöbb fertőzött ember H. pylori, a rák soha nem fejlődik ki.

Azoknál az egyéneknél, akiknek ritka nyálkahártya -limfómás daganata van, nagyobb a kockázata a gyomor adenokarcinóma kialakulásának, mint az átlagpopulációnak. Azok a betegek, akik bizonyos betegségekben szenvednek, beleértve a vészes anaemiát, kombinált változó immunhiányt, vagy Menetrie -betegség (hipertrófiás gastropathia) szintén fokozott a gyomorrák kockázata. Általában kis jóindulatú daganatok (polipok) találhatók a gyomorban. Sok embernél vannak ilyen polipok. Egy bizonyos típusú polip, az úgynevezett adenoma, megváltozhat és rákos lehet.

Azok a személyek, akik korábban gyomorműtéten estek át, például fekély, szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve. Egyes kutatások azt sugallják, hogy egy személy étrendje befolyásolhatja a gyomorrák kockázatát, és hogy a magas sótartalmú étrend valamint a füstölt vagy sóban pácolt ételek, beleértve bizonyos húsokat vagy sózott halakat, növelhetik a rák kockázatát gyomor. Vannak tanulmányok, amelyek azt mutatják, hogy a sült ételekben, feldolgozott húsokban és halakban gazdag étrend növelheti a gyomorrák kockázatát. Vannak olyan tanulmányok is, amelyek kimutatták, hogy a gyümölcsök és zöldségek fogyasztása segíthet megelőzni a gyomorrákot.

A dohányzó embereknek megduplázódik a gyomorrák kockázata. A dohányzás különösen növeli a rák kockázatát a nyelőcső közelében. Emellett fokozott kockázatot jelentenek azok az emberek, akik bizonyos iparágakban dolgoznak, ahol ki vannak téve mérgező anyagoknak való kitettség, beleértve a szenet, kohászatot, gumiipart (professzionális) hatás). Annak ellenére, hogy ennek oka ismeretlen, az A típusú vérben szenvedőknek is kissé megnövekedett a gyomorrák kockázata. Más lehetséges tényezőket is javasoltak, többek között elhízottság, alkoholfogyasztás és fertőzés Epstein-Barr vírusde a bizonyítékok következetlenek, és az ilyen kapcsolatok bizonyítatlanok maradnak.

A gasztroesophagealis csomópont rákja összefüggésbe hozható gastrooesophagealis reflux (GERD). A GERD olyan állapot, amelyben a gyomor tartalma visszafolyik az alsó nyelőcsőbe.

Érintett populációk

Globálisan a gyomorrák az ötödik leggyakoribb rák és a harmadik vezető rákos halálozási ok, az esetek 7% -át és a halálozások 9% -át teszi ki. A statisztikák szerint a betegek mindössze 29% -a gyógyul meg. Gyakrabban gyomorrák fordul elő férfiaknál.

Oroszországban a gyomorrák következetesen a második helyen áll az onkológiai betegségek szerkezetében (15,8% férfiak és 12,4% nők), a betegség Koreában, Japánban, az Egyesült Királyságban, Dél -Amerikában és Izland. Koreában a gyomorrák az első helyen áll a rákos megbetegedések szerkezetében (20,8%) és a második a halálozásban.

A metasztázisok a gyomorrákos betegek 80-90% -ában fordulnak elő, a hat hónapos túlélési arány 65% ​​a betegség korai diagnosztizálása esetén, és kevesebb, mint 15% a folyamat későbbi szakaszaiban. Átlagosan Japánban észlelik a gyomorrák legmagasabb túlélési arányát - 53%, más országokban nem haladja meg a 15-20%-ot.

Ötvenből egy esetben gyomorrákot diagnosztizálnak olyan betegeknél, akik diszpepsziára panaszkodnak.

Tüneti rendellenességek

Az alábbi állapotok tünetei hasonlóak lehetnek a gyomorrák tüneteihez. Az összehasonlítások hasznosak lehetnek a differenciáldiagnosztika során.

Sok olyan állapot van, amely hasonló tüneteket okozhat, mint a gyomorrákban. Ezek közé tartoznak a gyomornyálkahártya gyulladásának, irritációjának vagy eróziójának formái (gyomorhurut), beleértve az akut gastritist, az atrófiás gastritist és a krónikus gastritist. Nyelőcsőrák, a nyelőcső szűkülete (szűkülete) és a nyelőcsőgyulladás (nyelőcsőgyulladás), gyomorfekély, vírusos gasztroenteritis és bakteriális gasztroenteritis is okozhat hasonló tüneteket.

• Emésztőrendszeri stromális daganat (GIST) a rákos megbetegedések csoportjába tartozik lágyrészek szarkóma. A daganatok általában a bélrendszerből származnak, leggyakrabban a gyomorban, majd a vékonybélben, majd a vastagbélben / végbélben és ritkán a nyelőcsőben. Vannak olyan daganatok is, amelyek a gyomor falát (peritoneum) borító hártyaszövetben vagy az ilyen membránszövet redőjében (omentum) alakulnak ki. Ben jelentettek daganatos megbetegedésekről is függelék és / vagy hasnyálmirigy. Ezek a daganatok leggyakrabban hasi fájdalommal, vérzéssel vagy bélelzáródás jeleivel jelentkeznek. Leggyakrabban a hasi szervekre terjednek be máj, bár ritkán fordulnak elő tüdőre és csontokra való átterjedés. Néhány GIST nem rosszindulatú (jóindulatú) és nincs elosztva; mások agresszívak, kiterjedt helyi invázióval, valamint távoli áttétekkel. A legtöbb eset a két gén egyikében bekövetkezett változás (mutáció) eredménye, KÉSZLET vagy PDGFR, ami a tumorsejtek folyamatos növekedéséhez és osztódásához vezet. Számos olyan esetről számoltak be olyan családokról, amelyekben a génmutáció öröklődik; a legtöbb daganat azonban véletlenszerűen, nyilvánvaló ok nélkül (szórványosan) fordul elő, és nem öröklődik (szerzett mutáció). A legtöbb eset idős embereknél fordul elő.
• Elsődleges gyomor limfóma Általános kifejezés a gyomorban előforduló rák típusára. Az elsődleges gyomor-limfómában szenvedő betegek körülbelül 90 százaléka vagy nyálkahártya-nyirokszövethez kapcsolódó gyomor-limfóma, vagy a gyomor diffúz nagy B-sejtes limfómája. A nyálkahártya nyirokszövetéhez kapcsolódó gyomor -limfóma gyakran baktériumfertőzés következtében alakul ki Helicobacter pylori. Az orvosi szakirodalomban jelentős nézeteltérések vannak az elsődleges gyomor -limfóma pontos meghatározását, osztályozását és stádiumát illetően.

Diagnosztika

A gyomorrák diagnózisa a jellegzetes tünetek azonosításán, a beteg és családja részletes történetén, alapos klinikai vizsgálaton és különböző speciális teszteken alapul. Mivel a gyomorrák általában nem okoz tüneteket a betegség korai szakaszában, gyakran nem diagnosztizálják, amíg a betegség előrehalad.

- Elemzések és vizsgálatok.

A teljes vérkép standard vérvizsgálat. Ez a vizsgálat elrendelhető, ha gyomor- vagy gyomor -bélrák gyanúja merül fel a keringő vörösvértestek alacsony szintjének (vérszegénység) kimutatása, amely az vérveszteség. Egy másik rendelhető vizsgálat a széklet okkult vérvizsgálata. Az elemzés során a székletet ellenőrzik, hogy nincs -e szabad szemmel nem látható vér.

Az orvosok felső endoszkópos vizsgálatot rendelhetnek el gyomorrák gyanúja esetén. Ez a vizsga lehetővé teszi az orvosok számára, hogy megvizsgálják az emésztőrendszer felső részét, beleértve a nyelőcsövet, a gyomrot és a nyombélt. E vizsgálat során az orvosok vékony, rugalmas csövet helyeznek a személy torkába. Ehhez a csőhöz egy apró kamera kapcsolódik, amely lehetővé teszi az orvosok számára, hogy vizuálisan megvizsgálják ezeket a területeket. Ha rendellenes növekedést vagy kóros szövetet észlel, az orvosok átengedhetik a műszereket a csövön, hogy szövetmintát vegyenek.

Az összes vett szövetmintát ezután mikroszkóp alatt vizsgálják. A szövetminták sebészeti eltávolítását és mikroszkópos vizsgálatát biopsziának nevezik. Ezt a biopsziás mintát ezután egy patológus megvizsgálja, aki a szövetek és sejtek vizsgálatára képzett szakember, hogy megtalálják a betegséget és meghatározzák, melyik betegség van jelen.

Az orvosok modern képalkotást (röntgensugarakat) is előírhatnak, különösen számítógépes tomográfiát és endoszkópos ultrahangot. A számítógépes tomográfia során számítógéppel és röntgensugarakkal olyan filmet készítenek, amely keresztmetszeti képeket mutat bizonyos szöveti struktúrákról. Az orvosok megvizsgálják a mellkast és a hasat, hogy megállapítsák, hogy a gyomorrák elterjedt -e (áttétes) ezekre a helyekre.

Endoszkópos ultrahangot végeznek a daganat mélységének és pontos helyének meghatározására annak megállapítása, hogy a rák átterjedt -e a gyomor falára, vagy a közeli nyirok bármelyikét érintette -e csomópontok. Az ultrahang nagyfrekvenciás rádióhullámokat használ bizonyos struktúrák, például belső szervek képeinek létrehozásához. A rádióhullámok visszaverődnek a test belső szerkezeteiből (visszhang), és a visszhangot rögzítik, hogy képet (szonogramot) hozzanak létre.

Néha ajánlott a gyomor -bél traktus kettős kontrasztos vizsgálata. A vizsgálat röntgensugarakat és báriumot használ. A bárium krétafehér fémes elem. Az érintett lenyeli a báriumot tartalmazó oldatot, amely lefedi a nyelőcsövet, a gyomrot és a vékonybélt. A röntgensugarak nem tudnak átjutni a báriumon, így a röntgensugarak képesek lesznek ezeken a területeken struktúrák vagy szövetek körvonalazására. Ez segít az orvosoknak megállapítani a betegség jelenlétét és mértékét.

Bizonyos esetekben az orvosok laparoszkópiát vagy laparotomiát javasolhatnak a biopsziás minták beszerzésére és a rák stádiumának meghatározására. A laparoszkópos eljárás abból áll, hogy a hasüreget a hasfal bemetszésein keresztül behelyezett fénycső (laparoszkóp) segítségével vizsgálják. A laparotomia sebészeti beavatkozás, amelynek során a hasüreg kinyílik, a szerveket gondosan meg kell vizsgálni alatt vizsgálják a betegség jeleit, és szövetmintákat vesznek vizsgálat alá mikroszkóp. Néha folyékony mintákat vesznek és vizsgálnak. Ez magában foglalhatja a hasból származó folyadékot ascites számára.

- Színpadra állítás.

Amikor egy személynél gyomorrákot diagnosztizálnak, felmérésre is szükség van a betegség mértékének vagy "stádiumának" meghatározásához. A stádium fontos a betegség lehetséges lefolyásának jellemzéséhez és a megfelelő kezelési módszerek meghatározásához. Különböző diagnosztikai tesztek (pl. Vérvizsgálatok, számítógépes tomográfia) használhatók a gyomorrák stádiumának meghatározására. A gyomorrákot az American Joint Cancer Committee (AJCC) / Union rendezheti International Cancer Control (UICC), amely a tumorok, csomópontok és áttétek osztályozási rendszerén alapul (TNM).

Standard kezelések

A gyomorrákos betegek terápiás kezelése megkövetelheti az egészségügyi szakemberek, például az orvosok, összehangolt erőfeszítéseit. szakosodott az emésztőrendszeri betegségek diagnosztizálására és kezelésére (gasztroenterológusok), a diagnózisra és a kezelésre szakosodott orvosok rák (orvosi onkológusok), a rák műtéti úton történő diagnosztizálására és kezelésére szakosodott orvosok (onkológusok), orvosok, akik szakosodott a sugárterápia alkalmazására a rák kezelésében (sugárkezelő onkológusok), onkológiai ápolók, pszichiáterek, táplálkozási szakemberek és más szakemberek egészségügyi ellátás. A pszichoszociális támogatás is fontos az egész család számára.

A speciális terápiás eljárások és beavatkozások sok tényezőtől függően változhatnak, például a betegség stádiumától; a daganat mérete; a gyomorrák egy specifikus altípusa; Hogy a daganat elterjedt -e bizonyos tünetek jelenléte vagy hiánya; egy személy kora és általános egészségi állapota; és / vagy más elemek. Döntéseket kell hozni az egyes gyógyszeres kezelési rendek és / vagy egyéb kezelések alkalmazásával kapcsolatban orvosok és az orvosi csapat más tagjai, miután a beteggel alaposan konzultáltak, sajátosságai alapján ügy; a lehetséges előnyök és kockázatok alapos megvitatása, beleértve a lehetséges mellék- és hosszú távú hatásokat; a beteg preferenciái; és egyéb releváns tényezők.

Sebészet - A gyomorrák fő kezelési lehetősége. A pontos műtét és a műtét mértéke a daganat típusától és stádiumától függ. A műtét magában foglalhatja az endoszkópos reszekciót, amelyben a rák nem terjedt el a közeli nyirokcsomókra. A sebészek vékony, rugalmas csövet vezetnek fel a torokban a gyomorba. Ők vezethetik a műszereket egy csövön keresztül, amely lehetővé teszi számukra, hogy sebészeti úton eltávolítsák a daganatot és a gyomorfal minden beteg szövetét. A gyomorrák ritkán elég kicsi ahhoz, hogy lehetővé tegye az endoszkópos reszekciót. Ezenkívül ez a módszer az eljárást végző orvos tapasztalatától függ.

A legtöbb gyomorban és a szomszédos nyirokcsomókban szenvedő rákos betegeknél a sebészeknek el kell távolítaniuk a gyomor egy részét a daganattal együtt. Ezt nevezik részösszegű (részleges) gasztrektómiának. Ha a rák a gyomor felső részén van, néha szükség lehet a nyelőcső egy részének eltávolítására. Ha a rák a gyomor alsó részén van, néha szükség lehet a duodenum eltávolítására.

Néha a sebészeknek el kell távolítaniuk a teljes gyomrot és a környező szövetek egy részét. Ezt total gastrectomiának nevezik. Leggyakrabban akkor ajánlott, amikor a rák átterjedt a gyomorra. E művelet során a nyelőcső vége közvetlenül a duodenumhoz csatlakozik, hogy az élelmiszer áthaladjon.

A gyomor egy részét vagy egészét eltávolító műtét közös része a közeli nyirokcsomók eltávolítása. A műtétnek ezt a részét limfadenopátiának nevezhetjük.

Néha kemoterápia vagy sugárkezelés műtét előtt vagy után is elvégezhető. Ezt nevezik neoadjuváns vagy adjuváns terápiának. Ha műtéttel együtt alkalmazzák, a műtét előtt kemoterápiát írhatnak fel (neoadjuváns) a tumor zsugorodása vagy a műtét után (adjuváns terápia) a maradék rákos sejtek eltávolítása és a kockázat csökkentése érdekében visszaesés. Néha kemoterápiát írhatnak elő a műtét előtt és után (perioperatív időszakban). Különféle gyógyszerkombinációk használhatók; ezt kemoterápiás kezelésnek nevezik. Amikor kemoterápiát alkalmaznak, a specifikus kemoterápiás kezelés eltérő lehet. A különböző orvosi központok eltérő preferenciákkal rendelkezhetnek a kezelés legjobb megközelítésével kapcsolatban, és arról, hogy melyik kemoterápiás kezelés a legjobb az egyes személyek számára.

Az 5-FU / leukovorint és az oxaliplatint gyakran alkalmazzák a gyomorrák első kezelésére, amely lokálisan vagy a test más részeire terjedt el. A Docetaxel (Taxotere) a gyomor adenokarcinóma vagy gasztroesophagealis csomópont kezelésére engedélyezett, amely olyan embereknél fordul elő, akik nem kaptak kemoterápiát előrehaladott betegség miatt.

A sugárterápia adjuváns terápiaként is alkalmazható. A sugárterápia olyan módszer, amellyel nagy dózisú sugárzást alkalmaznak a rákos sejtek elpusztítására és a tumorok zsugorítására. A sugárterápia túlnyomórészt elpusztítja vagy károsítja a gyorsan osztódó sejteket, különösen a rákos sejteket. A sugárzás áthalad az érintett szöveten, elpusztítva a rákos sejteket, minimalizálva az expozíciót és a normál sejtek károsodását. A sugárterápia elpusztítja a rákos sejteket azáltal, hogy energiát szabadít fel, amely károsítja a sejtek genetikai anyagát, megakadályozva vagy lassítva azok növekedését és replikációját. A sugárkezelést néha a kemoterápiával (kemoradioterápia) egyidejűleg alkalmazzák. Például a gastrooesophagealis csomópont rák kezelésében a kemoradioterápiát gyakran műtét után végzik.

Fertőzés kezelése H. pylori az antibakteriális gyógyszerek alkalmazása is fontos.

- Irányított terápia.

A célzott terápia egy meghatározott molekulát, fehérjét vagy anyagot céloz meg, hogy blokkolja a növekedést és a rák terjesztése a rákos sejtek elpusztítása helyett (citotoxikus kezelések), például a kemoterápia vagy sugárkezelés. A célzott terápia kevésbé valószínű, hogy károsítja az egészséges sejteket. Számos FDA által jóváhagyott célzott kezelés létezik a gyomorrák kezelésére.

2017 -ben az FDA gyorsított engedélyt adott a pembrolizumab (Keytruda) kezelésére gyomorrák vagy gyomor -nyelőcső csomópont, amely megismétlődik, és lokálisan előrehalad vagy terjed (áttéteket okoz). A pembrolizumabot azoknak a betegeknek engedélyezték, akiknek a daganata PD-1 fehérjét tartalmaz, és két vagy több egyéb kezelés ellenére súlyosbodott. A pembrolizumab egy új típusú terápia, az úgynevezett immunterápia. Ez a fajta kezelés célja, hogy fokozza a szervezet veleszületett képességét a rákos sejtek elleni küzdelemre az immunrendszer segítségével. Például az immunterápia leggyakoribb formája, az úgynevezett PD-1 vagy PD-L1 blokád enyhíti Az immunrendszer fékei, amelyeket egyes rákos megbetegedések az immunitás elkerülésére használnak sejtek.

2015 -ben az FDA jóváhagyta a ramucirumabot (Tsiramza) olyan előrehaladott gyomor- vagy gyomor -nyelőcső -csomópont rák kezelésére, amely más kezeléssel nem kezelhető. 2010 -ben az FDA jóváhagyta a trasztuzumabot (Herceptin) a kemoterápiával együtt a gyomorrák vagy gyomor -nyelőcsőrák (adenokarcinóma), amely túl sok HER2 fehérjét termel és terjed (áttéteket okoz).

Előrejelzés

Ha a rákot diagnosztizálják és kezelik, mielőtt elterjedt a gyomron kívül, az 5 éves túlélési arány 69%. Ha a rák átterjedt a környező szövetekre vagy szervekre és / vagy regionális nyirokcsomókra, az 5 éves túlélési arány 31%. Ha a rák elterjedt a test egy távoli részére, az 5 éves túlélési arány 5%.

Fontos megjegyezni, hogy a gyomorrákos betegek túlélési statisztikái hozzávetőlegesek. A becslés éves adatokon alapul, amelyek az Egyesült Államokban a rákos betegek számán alapulnak. A szakértők 5 évente mérik a túlélési statisztikákat is. Így a pontszám nem feltétlenül tükrözi a pontosabb diagnózis vagy kezelés eredményét, amely kevesebb, mint 5 év múlva elérhető. Ha bármilyen kérdése van ezzel az információval kapcsolatban, forduljon orvosához.