Agresszió: mi ez, okok, patofiziológia, kezelés

Mi az agresszió?

Agresszió és az erőszak továbbra is központi klinikai, közegészségügyi és biztonsági probléma világszerte. Az agressziónak sok jelentése van, és a kifejezés különböző összefüggésekben jelenik meg. Ebben a cikkben az erőszakot és az agressziót együtt fogjuk megvizsgálni. Az agresszió minden olyan magatartás, beleértve a verbális kijelentéseket is, amelynek célja egy másik személy, állat vagy tárgy megtámadása az áldozat megbántásának szándékával. Hasonlóképpen az erőszak a fizikai erő szándékos alkalmazása, hogy fájdalmat, testi sértést vagy szellemi kárt okozzon valakivel vagy valamivel szemben.

Etiológia

Az agresszió etiológiájának tárgyalásakor figyelembe kell venni a biológiai, pszichológiai és társadalmi -gazdasági tényezőket. A biológiai okok közé tartozik a genetika, az orvosi és pszichiátriai betegségek, a neurotranszmitterek, a hormonok, a bántalmazó anyagok és a gyógyszerek. A pszichológiai okok közé tartozik a diagnosztikai és statisztikai kézikönyv a mentális zavarok (DSM - 5) több diagnózisa. Ezek tartalmazzák:

• bipoláris zavar;
• skizofrénia;
• nagy depresszió;
• általános szorongásos zavar;
• antiszociális személyiség.

A társadalmi -gazdasági okok közé tartoznak az interperszonális, társadalmi, csoportos, háztartási, gazdasági és kulturális feltételek, amelyek megteremthetik az erőszak vagy a tényleges erőszak lehetőségét. Fontos megjegyezni, hogy ezek a tényezők gyakran egyszerre működnek.

Járványtan

Az erőszak mindenütt jelen van. Egyesült Államok statisztikái, amelyeket a Szövetségi Nyomozó Iroda állított össze, és amelyeket összevont jelentésben mutattak be a 2013 -as bűnözésről azt mutatták, hogy körülbelül 1 163 146 erőszakos volt bűncselekmények. Ezenkívül az erőszakos bűncselekmények fegyverfajtáiról összegyűjtött információk azt mutatták lőfegyvert használtak a gyilkosságok 69% -ában, a rablások 40% -ában és a súlyos testi sértések 21,6% -ában körülmények. Sőt, a nőt 9 másodpercenként megverték. Egy intim partner átlagosan percenként közel 20 embert bántalmazott fizikailag. Egy év alatt ez több mint 12 millió nőt és férfit jelent. Emellett az Egyesült Államokban minden ötödik nőt és minden hetven férfit megerőszakoltak az Egyesült Államokban. A nemi erőszak áldozatainak csaknem fele (46,7%) és férfi (44,9%) ismerte támadóit. Végül minden tizenöt gyermekből évente erőszaknak van kitéve a párkapcsolatban, és ezeknek a gyermekeknek a 90% -a tanúja ilyen erőszaknak.

Patofiziológia

- Eredet.

Bár az agresszió meghatározása egyszerű és egyértelmű, eredete továbbra is összetett, és gyakran más, gyakran egymásnak ellentmondó tényezőktől függ. Ebben a tanulmányban megvizsgáljuk az erőszak biológiai, pszichológiai és társadalmi okait. A biológiai alap tanulmányozása elemzi a genetikát, az agyi struktúrákat, az orvosi betegségeket, a neurotranszmittereket, a hormonokat, az agresszióhoz hozzájáruló anyagokat és gyógyszereket. A pszichológiai értékelés megvizsgálja a DSM - 5 agresszióval kapcsolatos diagnózist. Végül kutatásokat végeznek az erőszak társadalmi és környezeti gyökereiről.

- Biológiai hozzájárulás.

• Genetika többféle módon is elősegítheti az agresszív viselkedést. A férfi nem az agresszió fő előrejelzője. Akár a tesztoszteron, akár a társadalom elvárásai miatt, a férfiak jelentősen túlsúlyban vannak az erőszak elkövetői között. Ezt bizonyítja a börtönök lakossága. A 21. triszómiával született emberek ill Down-szindrómaintellektuálisan hiányosak bizonyos kihívást jelentő helyzetekben, és agresszívvá válhatnak. Néhány ember a szerotonint metabolizáló monoamin -oxidáz (MAO) hiányával születik. Ez a szerotoninszint emelkedését okozhatja, és a szerotonin feleslege az agresszióhoz kapcsolódik, különösen a stresszes társadalmi -gazdasági környezetben élő embereknél.
• Az agy bizonyos struktúrái és kapcsolatai összefügg az agresszív viselkedéssel. A prefrontális kéreg a központi idegrendszer végrehajtó funkciója. A prefrontális kéregben (mediális és orbitofrontális területek) csökkent aktivitás erőszakos agresszióval jár. Elváltozások vagy neuronális elváltozások, amelyek előfordulhatnak Alzheimer kór, megszüntetheti az általánosan alkalmazott tilalmakat, és ellenőrizetlen agresszív tevékenységhez vezethet. Ha van egy túlműködő amygdala, amelyet kevésbé aktív prefrontális kéreggel kombinálnak, az erőszak valószínűsége nő.
• Orvosi betegségek agresszióhoz vezet. A betegek epilepszia, különösen azok, akik eredetileg a temporális vagy homloklebenyben vannak, erőszakot mutatnak. Ismeretes, hogy a légzőszervi betegségekben szenvedő betegek, különösen azok, akik szenvednek asztma vagy krónikus obstruktív tüdőbetegség (COPD) légzési elégtelenség pillanatában váljon agresszívvé. A legfontosabb egészségügyi állapot, amely agressziót okozhat, a fájdalom. A fájdalom fizikai eredetétől függetlenül a személy gyakran agresszívvá válik az elviselhetetlen kényelmetlenség miatt.
• Néhány neurotranszmitter agresszív viselkedéssel jár, általában akkor, ha túlzott vagy elégtelen. A szerotonin feleslege és hiánya egyaránt összefügg az agresszióval. Ahol túl sok volt a szerotonin, ott a MAO nem tudta metabolizálni a szerotonint. Az alacsony szerotoninszintet összefüggésbe hozták a depresszióval, az erőszakkal és az öngyilkossággal. Kimutatták, hogy a túlzott dopamin agressziót vált ki. Klinikailag ez megfigyelhető skizofréniás betegeknél, mivel magas dopaminszint jellemzi őket, valamint Parkinson kór, amelyeket olyan gyógyszerekkel kezelnek, amelyek növelik a dopamint, ami a dopaminszint emelkedéséhez vezet. A gamma-aminosav-sav (GABA) gátló neurotranszmitter, és hiánya lehetővé teszi más neurotranszmitterek észlelését.
• Hormonok. Először is, a tesztoszteron fontos szerepet játszik az agresszív viselkedésben. A férfiak közötti kapcsolat nyilvánvaló, de a tesztoszteront kapó nők is agresszívvá válnak. Az alacsony glükokortikoid szint korrelál az agresszív aktivitással. A magas glükokortikoidszint, ha gyógyszerekkel, például dexametazonnal kezelik, agresszióval járhat.
• Számos anyag agresszív viselkedéshez vezethet. Általában az anyagok farmakológiai tulajdonságairól beszélünk. Sok ember számára azonban az elvonási tapasztalatok erőszakhoz vezethetnek a szükséges anyag megszerzése érdekében. Bár a felhasznált anyag sajátos agresszív viselkedést válthat ki, egyes, visszaélésszerű anyagok nagy eséllyel képesek erőszakot okozni. Az alkohol gyakori oka az agressziónak, mert csökkentheti a korábbi kontrollált érzelmek, köztük a düh, elnyomó akadályait. Hallucinogének, például meskalin, peyote, 3,4-metilén-dioximetamfetamin vagy eksztázis és lizersav-dietil-amid savak (LSD), félelmetes, lehengerlő és megfélemlítő élményeket okozhatnak, amelyek agresszívvá válnak viselkedés. A fenciklidin, más néven angyalpor, nemcsak emberfeletti és immunis érzést kelt a felhasználóban, hanem erőszakos és agresszív viselkedést is kiválthat. A PCP -felhasználók gyilkosságot követnek el. Ezenkívül az anabolikus szteroidok, amelyeket gyakran a fizikai állapot javítására használnak, heves dühöt válthatnak ki.
• Előírt gyógyszerek agresszív mellékhatást okoznak. Például az antidepresszánsokat, különösen a gyermekeknél, dokumentálták, hogy öngyilkos magatartáshoz vezetnek. A Parkinson-kór kezelésére használt gyógyszerek, mint például a karbidopa-levodopa, növelik a dopaminszintet, és paranoid agressziót okozhatnak a betegekben. A dexametazon, a különböző gyulladásos állapotok kezelésére széles körben használt kortikoszteroid, erőszakos időszakokat okozhat a betegekben.

- Pszichológiai okok.

Bár bárki különböző okokból agresszívvá válhat, számos specifikus DSM-5 diagnózis létezik, amelyek egyik jellemzője az agresszív viselkedés. Ezek tartalmazzák bipoláris zavar, skizofrénia, Csoport elmebaj, A poszttraumás stressz zavar (PTSD) és akut stresszzavar. Ezenkívül számos gyermekkori és serdülőkori rendellenesség társul agresszív viselkedéshez. életkor, értelmi fogyatékosság, bizonyos személyiségzavarok és időszakos ingerlékenység. Amint azt korábban említettük, az agresszió több feltétel együttes következménye lehet. Például néhány PTSD -ben szenvedő ember agresszívvá válhat alkoholfogyasztás után.

A bipoláris zavarban szenvedő betegekről ismert, hogy túlságosan izgatottak és agresszívek lesznek, különösen a mániás fázisban. A grandiózus téveszmék gyakran nemcsak drámaian felfújják önbecsülésüket, hanem arra is késztetik őket legyen igényes másokkal szemben, és agresszíven viselkedjen azokkal, akik nem ismerik fel őket képzeletbeli nagyság. A skizofréniában szenvedők agresszívek lehetnek, ha reagálnak a parancsnoki hallucinációkra, amelyek azt mondják nekik, hogy ártsanak másoknak. A demenciában szenvedő betegek széles spektrumában, mint például az Alzheimer -kórban, nemcsak memóriazavarok vannak, hanem elveszítik végrehajtó funkcióikat is. Ezek a végrehajtó funkciók józanságot biztosítanak és elnyomják az elfogadhatatlan impulzusokat. Ez megmagyarázhat néhány olyan erőszakos esetet, amelyet a tartós ápolási intézményekben és olyan helyeken láttak, ahol traumás agysérült betegeket kezelnek.

A súlyos stressz egyes embereket agresszívvá tehet. Ez a módjuk a megküzdésre. A PTSD -betegek számtalan olyan tünetkel küzdenek, amelyek hozzájárulhatnak a potenciális agresszióhoz. Ezek a tünetek közé tartozik a fokozott éberség (hipervigilancia), visszaemlékezések, rémálmok, és erőszakos viselkedéshez vezethetnek. Számos gyermekkori diagnózis, beleértve a magatartászavart és a figyelemhiányos / hiperaktivitási zavarokat (ADHD) agresszív viselkedéshez vezethet, mint pl autizmus spektrum zavarok, kommunikációs nehézségek, impulzivitás, alacsony tolerancia és frusztráció miatt.

Az értelmi fogyatékos személyek, ha nehéz feladatokkal és helyzetekkel szembesülnek, erőszakot alkalmazhatnak túlélési mechanizmusként. Bizonyos személyiségzavarok, mint például az antiszociális személyiség és a borderline személyiség, agresszívvá tehetik az embereket. Az antiszociális egyének nem tapasztalnak empátiát, és egocentrikus súlypontjuk van, amely hozzájárulhat az agresszióhoz. Agresszívvá válhat az a személy, akinek határszemélyes személyisége depressziós és problémái vannak az impulzivitással. Végül az agresszió áll az időszakos indulati rendellenességben szenvedők középpontjában.

Ezen formális diagnózisok mellett, amikor az emberek félnek, depressziósak, fenyegetettek vagy kontroll alatt vannak, zavartak, zavartak vagy frusztráltak, gyakran agresszíven reagálnak.

- Szociokulturális gazdasági tényezők.

A környezet számos szinten elősegítheti az agressziót: az interperszonális, társadalmi, csoportos, háztartási, gazdasági és kulturális körülmények potenciális vagy tényleges erőszakot hozhatnak létre.

• Személyek közötti: Az interperszonális agresszió különböző körülmények között nyilvánul meg. Az egyik leghíresebb a családon belüli erőszak. Az intim kapcsolatok a féltékenység, az elhagyástól való félelem, az uralom és az ellenőrzés révén hozzájárulhatnak az erőszakhoz. Ennek oka a házastárs vagy társa bántalmazása. Extrém formája, intim agressziója végül gyilkossághoz vagy öngyilkossághoz vezethet. A családon belüli erőszak egyéb formái közé tartozik a gyermekekkel való bántalmazás és az idősek bántalmazása. A kapcsolatok erős érzelmeket generálnak. Az idősek osztályai és a tartós ápolási intézmények erős személyközi kapcsolatokat hoznak létre. Emellett a pszichiátriai fekvőbeteg osztályokon erőszak is kitörhet. A börtönök és a javítóintézetek olyan helyek, ahol kitör az erőszak. A zaklatás bármilyen környezetben önmagában agresszív és erőszakhoz vezethet.
• Társadalmi: Társadalmi helyzetekben idővel frusztráció alakulhat ki. Ezt inkubációs időszaknak nevezik. A szociológiában létezik egy „relatív nélkülözés” kifejezés. Ez egy mentális állapot, amelyben az emberek nem tapasztalják szükségleteik kielégítését. Nem értek el mindent, amit akartak, bár történt némi előrelépés. Azonban ahelyett, hogy hálásak lennének, rájönnek, hogy nem kaptak meg mindent, amit akartak, és agresszíven cselekszenek. Vannak, akik felhalmoznak eleget abból, ami bosszantja őket, és eljutnak egy „fordulóponthoz”, ahol az agresszió gyakran erőszakba torkollik.
• Csoport: A csoportos élmények is kiválthatják az agressziót. Amikor sok ember gyűlik össze egy helyen, agresszív viselkedés alakulhat ki.

Kezelés

Az agresszió és az erőszak kezelésének okán kell alapulnia. A diagnózis kezeléshez vezet. Ha a mentális zavar felelős tényező, akkor az adott rendellenességet kezelni kell. Az anyaghasználati zavarok, az antiszociális viselkedés, a kezelés be nem tartása és a visszaesés az erőszak ismert kockázati tényezői. Ezeket a tényezőket tehát figyelembe kell venni a kezelésben és a jogrendszerben.

Az agresszió diagnosztizálását és kezelését egy professzionális csapat végzi, amely magában foglalhat egy ápolót is pszichiátriai ellátás, pszichiáter, alap- és sürgősségi ellátás szakemberei, pszichológus, gyógyszerész és Szociális munkás.