Alkoholpszichózis: mi ez, tünetek és kezelés, prognózis

Mi az alkoholos pszichózis?

Alkoholos pszichózis (vagy fémalkohol -pszichózis) Másodlagos pszichózis, amely akut mérgezés, alkohol elvonás, valamint krónikus alkoholbetegségben (alkoholizmus) szenvedő betegeknél fordul elő. Az alkoholos pszichózishoz kapcsolódó speciális diagnózist alkoholos hallucinózisnak is nevezik. Ez viszonylag ritka következménye az alkoholfogyasztásnak. A diagnózishoz használt felvételi kritériumoktól függően azonban gyakoribb lehet, mint általában vélik. Alkoholos pszichózisban a pszichózis tünetei a súlyos alkoholfogyasztás alatt vagy röviddel azután jelentkeznek. Klinikailag az alkohollal kapcsolatos pszichózis hasonló skizofréniade egyedülálló és független államnak találták. Hallucinációk, paranoia és félelem jellemzi.

Jel és tünetek

Az alkoholos pszichózis különböző tünetekkel jár. Bár bizonyos tünetek és jelek előfordulhatnak, ha egy személy alkoholos állapotban van mérgezés vagy elvonult állapot esetén az alkoholos pszichózist az különbözteti meg, hogy mennyire súlyos tünetek. Ha valakinek ilyen állapota van, a tünetek észrevehetők és gyakran súlyosak.

• Szorongás vagy paranoia: A paranoia az, amikor erős félelmet vagy bizalmatlanságot érez mások iránt. Elhiheted, hogy az emberek akkor is ártani akarnak neked, ha nem. Aggódni akkor kell, ha jobban aggódsz, mint mások. Mindkét tünet alkoholos pszichózishoz kapcsolódik, bár a szorongás általában az alkohollal is összefügg.
• Hallucinációk - ilyenkor hall, lát vagy érez valamit, ami nem. Az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek mintegy 95% -ánál vannak hallucinációk. A legtöbbnek többféle hallucinációja van.
• Téveszmék Az, amikor azt hiszed, hogy valami igaz, még akkor is, ha hamis. Még akkor is, ha valaki megpróbálja bebizonyítani Önnek, hogy amit hamisnak gondol, akkor is elhiszi. Az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek 51% -ánál fordulnak elő tévhitek. A delírium más tünetekkel, például hallucinációkkal együtt is előfordulhat.
• Disszociáció Az, amikor úgy érzed, hogy elszakadsz magadtól. Lehet, hogy nem is veszi észre, hogy ez történik. A disszociációra példa lehet az, hogy valahol vagy, és nem tudod, hogyan kerültél oda, vagy nem emlékszel valamilyen fontos eseményre.
• Személytelenítés - ilyenkor úgy érzi, hogy a világ körülötted valószerűtlen. Lehet, hogy testen kívüli tapasztalataid vannak, vagy úgy érzed, hogy elszakadsz a körülötted lévő világtól.
• Öngyilkossági gondolatok vagy cselekedetek: az öngyilkosság és az alkoholfogyasztás szorosan összefügg. Sajnos az öngyilkosságok 22% -a részeg állapotban történik. Az alkohollal küszködő emberek öngyilkossági aránya tízszer magasabb, mint másoké. Ezenkívül az alkoholizmus kezelésében segített emberek 40% -a legalább egyszer megpróbált öngyilkosságot elkövetni.

Okoz

Sok hipotézis írja le az alkohollal kapcsolatos pszichózis etiológiáját, de egyik sem képes teljesen elmagyarázza az akut vagy krónikus hallucinációk kialakulását néhány felhasználási zavarban szenvedő betegnél alkohol. Következésképpen az alkoholos pszichózis pontos etiológiája nem ismert. Valószínűleg dopaminhoz, szerotoninhoz és más neurotranszmitterekhez kapcsolódik.

Járványtan

Egy 2015-ös holland irodalmi áttekintés az alkohollal kapcsolatos pszichotikus rendellenességekről azt találta, hogy ennek a rendellenességnek az életben elterjedtsége az általános populációban 0,4%, és a betegek körében alkohol függő függőség — 4%. Az incidencia a munkaképes korú férfiaknál a legmagasabb. Az alkohollal kapcsolatos pszichózisok is gyakoribbak 1.) azoknál a betegeknél, akik fiatalabb korban váltak alkoholfüggővé életkor, 2.) alacsony társadalmi -gazdasági helyzetű emberek, 3.) munkanélküliek vagy nyugdíjasok, és 4.) magányos.

Az ikervizsgálatok genetikai hajlamra utalnak az alkoholos pszichózis kialakulására is. Ha alkohollal kapcsolatos pszichózist diagnosztizálnak, 68% az esélye a visszafogadásnak, és 37% -a egyéb mentális zavarokkal járó társbetegségeknek. Alkoholos pszichózisban szenvedő betegeknél a krónikus skizofrénia-szerű szindróma kialakulásának kockázata 5% és 30% között mozog.

Patofiziológia

Az alkoholos pszichózisok patofiziológiája nem világos. Számos hipotézis létezik. Egyes tanulmányok azt sugallják, hogy a központi dopaminerg aktivitás növekedése és a dopamin receptorok megváltozása hallucinációkkal járhat alkoholos betegeknél rendellenesség. Azonban a szerotonin is részt vehet benne. Más tanulmányok azt mutatják, hogy az aminosav -eltérések az agy szerotoninszintjének csökkenéséhez és a dopamin -aktivitás növekedéséhez vezethetnek, ami hallucinációkhoz vezet. A megemelkedett béta-karbolinok és a halláskárosodás szintén alkohol okozta pszichózishoz kapcsolódnak. Neuroimaging alkalmazásával végzett vizsgálatok kimutatták, hogy az agy különböző területein a perfúziós zavarok összefüggésben lehetnek az alkoholfüggőség hallucinációival.

Diagnosztika

- Történelem és fizika.

A pszichózis minden formájához hasonlóan az alkoholos pszichózisban szenvedő betegeknél is sokféle tünet jelentkezhet. A jelentős hallucinációknak vagy téveszméknek azonban nyilvánvalónak kell lenniük. A pszichózis súlyosabb annál, mint ami potenciálisan alkoholmérgezésnek vagy elvonásnak tulajdonítható. Különös figyelmet kell fordítani a mentális állapotra, beleértve a lapos hatást vagy a belső ingerekre adott reakciókat. Ezenkívül jó fizikai vizsgálatra van szükség a mentális állapotváltozás lehetséges traumáinak vagy fertőző okainak azonosításához.

- Elemzések.

A legtöbb pszichózisban először szenvedő beteg valamilyen formában szenved a kábítószerrel való visszaéléstől. A részletes történelem fontos az alkoholos pszichózis értékelésében. Különösen fontos, hogy meghatározzuk a beteg alkoholfogyasztásának történetét. Nehéz lehet meghatározni, hogy a páciens pszichotikus tünetei az elsődleges pszichotikus rendellenességhez vagy a pszichoaktív anyagok, köztük az alkohol használatához kapcsolódnak -e. Ez különösen nehéz lehet a sürgősségi osztályon, ahol gyakran hiányzik a történelem. A pszichotikus rendellenességek családtörténetének hiánya olyan betegeknél, akik egyértelműen alkoholt fogyasztottak, nem támasztják alá az alkohollal kapcsolatos pszichózis diagnózisát. Az alkohollal kapcsolatos pszichózist meg kell különböztetni a pszichózis egyéb okaitól, és különösen a skizofrénia. A skizofréniához képest az alkohollal összefüggő pszichózisban szenvedő betegek szignifikánsan alacsonyabbak oktatás, a pszichózis idősebb korban történő megjelenése, kifejezettebb depressziós és szorongásos tünetek, valamint kevésbé negatívak és szervezetlenek tünetek. Az alkoholos pszichózisban szenvedő betegek általában jobban felismerik és megfontoltak.

A Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-V) kimondja, hogy a diagnózishoz az anyaghasználati zavar jelentős hallucinációkat igényel vagy delírium. Bizonyítani kell, hogy a hallucinációk vagy téveszmék alatt vagy röviddel azután kezdődtek pszichoaktív anyagok mérgezése vagy visszavonása, vagy a használt anyag ismerten okoz rendellenesség. A tüneteket nem magyarázza jobban egy pszichotikus rendellenesség, amely nem függ az anyaghasználattól. A pszichózis nem csak akkor fordul elő, ha delírium. A tünetek klinikailag jelentős zavart vagy nehézséget okoznak a normál tevékenységekben, például a munkában vagy a társas kapcsolatokban.

A részletes fizikális vizsgálat szintén fontos. Először fel kell mérni a beteg stabilitását, beleértve a légutak átjárhatóságát, a légzést és az életjeleket. Különös figyelmet kell fordítani az általános megjelenésre, beleértve azt is, ha a beteg ápolatlan, lapos érzetű, alkoholszagú, vagy úgy tűnik, reagál a belső ingerekre. Ezenkívül a beteget gondosan meg kell vizsgálni a trauma, különösen a fejsérülés jelei tekintetében. A mentális állapot megváltozásának egyéb okait is értékelni kell, beleértve a fertőzést, traumát, anyagcsere -okokat, mint pl májbetegség és elektrolit zavarok. Ezért az agy számítógépes tomográfiája kimutatható, általános vizeletvizsgálat, vizelet gyógyszervizsgálat, laboratóriumi vizsgálatok, beleértve az elektrolitokat, a májfunkciós vizsgálatokat, az ammóniát és a toxikológiai szűrést.

Kezelés

A prioritás a beteg állapotának stabilizálása, a légutak, a légzés és az életjelek fokozott figyelemmel. Ha a beteg szedációt igényel az alkohollal kapcsolatos pszichózis miatt, az antipszichotikumokat, például a haloperidolt első vonalbeli kezelésnek kell tekinteni. A benzodiazepineket, például a lorazepamot akkor alkalmazzák, ha aggodalomra ad okot az alkohol elvonása és epilepszia. Néhány atipikus antipszichotikumot, például a ziprazidont és az olanszpint is használnak az akut pszichózisban szenvedő betegek megnyugtatására. Néhány betegnek fizikai védőfelszerelés használatára lehet szüksége a beteg és a személyzet védelme érdekében. Az alkoholpszichózisban szenvedő betegeket is meg kell vizsgálni az öngyilkosság tekintetében.

Előrejelzés

Az alkohollal kapcsolatos pszichózis prognózisa kedvezőtlenebb, mint a korábbi tanulmányok sugallták. Ha azonban a beteg tartózkodhat az alkoholtól, a prognózis jó. Ha a betegek nem tudják abbahagyni az alkoholfogyasztást, akkor nagy a visszaesés kockázata.

A pszichózisos esetek becslések szerint 10-20% -a válik véglegessé.

Szövődmények

• Depresszió;
• Öngyilkosság;
• Súlyos pszichoszociális rendellenesség.