Ólommérgezés: jelek és tünetek, okok, kezelés, prognózis

Általános információ

Ólommérgezés (plumbizmus, szaturnizmus) egyfajta fémmérgezés, amelyet az ólom testbe jutása okoz. Az agy a legérzékenyebb. Mérgezés következhet be az ólomfesték lenyelése és az importált ólomüveges edények használata következtében. A nagyon magas ólomszintek személyiségváltozásokat, fejfájást, veszteséget okozhatnak érzékenység, gyengeség, fémes íz a szájban, koordinációvesztés járás közben, problémák emésztés és vérszegénység. A diagnózis a tüneteken és a vérvizsgálati eredményeken alapul. Az otthoni ivóvíz, kerámia és ólomfesték tesztelése segíthet azonosítani az ólommérgezés lehetséges forrásait. A kezelés a mérgezési tényezők kiküszöböléséből és az ólom eltávolításából áll.

Az ólompigmenteket (1978 -ban az USA -ban) és az ólmozott benzin (az USA -ban 1986 -ban, 2011 -ben) tartalmazó festékek használatának betiltása. világszerte, kivéve 6 fejlődő országot) ahhoz vezetett, hogy az ólommérgezés sokkal ritkább lett.

Okok és kockázati tényezők

Az ólommérgezés általában közvetlenül a fém lenyelése (lenyelése) esetén következik be. Általában a következő esetekben:

• a régi házakban élő gyerekekkel, ólomfestékkel vagy ólomcsövekkel hámozva;
• lakásfelújítás során, amikor a javítandó helyiség levegőjében nagy mennyiségű ólom jelenik meg festékrészecskék formájában a festésre előkészített felületekről. A kisgyermekek gyakran húzzák a szájukba a forgácsolt festéket, különösen a felújítások során, és ez elegendő lehet az ólommérgezés tüneteinek kiváltásához. A vízvezeték- és szennyvíztartályokban használt ólomcsövek kimoshatják az ólmot a vízbe, amely ezután a csaphoz folyik.

Az ólommérgezésnek más forrásai is vannak:

• Az ólom néhány mázban is megtalálható. Az ezzel a mázzal borított kerámia kancsók, csészék és tányérok fémeket szabadíthatnak fel, különösen, ha savas anyagokkal (például gyümölcsökkel, kóla, paradicsom, bor és almabor) érintkeznek.
• Lehetséges források a holdfény és a hagyományos, magas ólomtartalmú gyógyszerek.
• Időnként harmadik féltől származó ólmot tartalmazó termékek (például golyók, függönyhorgok vagy horgászsúlyok) kerülnek a gyomorba vagy a szövetekbe. A bizonyos lágyrészeket érő golyók növelhetik az ólomkoncentrációt a vérben, de ez a folyamat sok évet vesz igénybe.
• Foglalkozási ólommérgezés léphet fel az elemek gyártása és ártalmatlanítása során, amikor bronzozás, sárgaréz, üveg készítése, csövek vágása, forrasztás és hegesztés, érc olvasztása vagy kerámiával vagy pigmentek.
• Néhány népi kozmetikum és importált gyógynövénykészítmény és gyógynövény ólmot tartalmaznak, és ólommérgezés helyi kitöréseit okozzák a nagy sűrűségű területeken bevándorlók.
• Az ólmozott benzingőzök belélegzése (ahol még mindig keletkezik) azzal a szándékkal, hogy az agy mérgezik, ólommérgezéshez vezethet.

Az ólom a test különböző részeit érinti, beleértve az agyat, idegeket, veséket, máj, vér, emésztőrendszer és nemi szervek. A gyermekek különösen érzékenyek a mérgezésekre, mivel az ólom okozza a legnagyobb kárt a fejlődő idegrendszerben.

Ha a vér ólomkoncentrációja több napon keresztül magas marad, az áldozat általában hirtelen agykárosodás (encephalopathia) tüneteit fejti ki. A hosszabb ideig alacsonyabb ólomkoncentráció a vérben néha tartós mentális retardációt okoz.

Tudod, azt…

Az idősebb otthonokban élő gyermekeket ólommérgezésre kell szűrni, még akkor is, ha tünetmentesek.

jelek és tünetek

Az enyhe ólommérgezés sok esetben nincsenek tünetek. Ha a tünetek mégis előfordulnak, általában legalább néhány hétig tartanak. Időnként a tünetek időszakosan fellángolnak.

Az ólommérgezés tünetei jellemzően a személyiségváltozások, fejfájás, zsibbadás, gyengeség, fémes íz a szájban, koordinációvesztés járás közben, rossz étvágy, hányás, székrekedés, görcsös hasi fájdalom, csont- vagy ízületi fájdalom, magas vérnyomás és anémia. Gyakran tünetmentes vesekárosodás alakul ki.

• Az ólomnak kitett kisgyermekek kedvetlenné válhatnak, és az idő is megtörténhet egy leckére fordítani vagy a játékban tölteni, fokozatosan csökkenthető többre hét. Ezután hirtelen encephalopathia léphet fel, amely a következő napokban rosszabbodik, és tartós erős hányáshoz vezet; a koordináció hiánya és a járás nehézségei; dezorientáció; és végül rohamok és kóma. A gyermekek krónikus ólommérgezése mentális retardációt, görcsrohamokat, agresszív magatartászavarokat, fejlődési regressziót, krónikus hasi fájdalmat és vérszegénységet okozhat.
• Azoknál a felnőtteknél, akiknek ólommal kell dolgozniuk, tünetek (például személyiségváltozások, fejfájás, fájdalom) hasi és idegkárosodás zsibbadással és érzésvesztéssel a karokban és a lábakban) néhány hét után alakulnak ki ill a későbbiekben. Felnőtteknél előfordulhat a nemi vágy, a meddőség, a férfiaknál is - merevedési zavar (impotencia). Az encephalopathia felnőtteknél ritka.
• Gyermekek és felnőttek fejlődhetnek anémia.
• Ha ólmozott benzingőzöket belélegeznek gyermekeknél és felnőtteknél, az ólommérgezés szokásos tüneteit pszichózis tünetei kísérhetik.

Az ólom külső expozíciójának megszüntetése után egyes tünetek intenzitása csökkenhet, de ha az expozíciót folytatják, akkor ismét növekszik.

Diagnosztika

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• a vér ólomszintjének elemzése.

Az ólomtoxicitás diagnózisa tüneteken és vérvizsgálatokon alapul. Az ólommal dolgozó felnőtteknek gyakori vérvizsgálatokra van szükségük. A régi házak túlnyomó részén élő területeken élő gyermekeknek, ahol sok a omladozó ólomfesték, vérvizsgálatot kell végezniük az ólom tekintetében. Gyermekeknél az ólommérgezés jelei gyakran láthatók a csontok és a has röntgenfelvételén.

Kezelés

A kezelés a következőket tartalmazza:

• az ólom expozíció megszüntetése;
• bélmosás (bélmosás);
• kelátterápia és ásványi kiegészítők.

A kezelés az ólommérgezés tényezőinek kiküszöböléséből és az ólom eltávolításából áll. Ha egy hasi röntgenfelvétel azt mutatja, hogy a gyermek lenyelt hámozott ólomfestéket, speciális megoldást kap polietilénglikolt (szájon át vagy a gyomorba vezetett csövön keresztül), majd a gyomrot és a beleket megmossák (ezt az eljárást bélmosás).

Az ólom eltávolítására a szervezetből az áldozatot olyan gyógyszerekkel írják fel, amelyek megkötik a fémet (kelátterápia) és kiválasztják a vizelettel. Minden gyógyszer, amely eltávolítja az ólmot a szervezetből, lassan működik, és súlyos mellékhatásokkal jár.

A szuksimer a kelátterápia egyik gyógyszere. Enyhe mérgezés esetén az áldozat szájon át szubkimert kap. A súlyosabb ólommérgezést a kórházban kelátképző gyógyszerek, például dimercaprol, succimer és kalcium -edetát -dinátrium -só injekciójával kezelik. Mivel a kelátképző szerek jótékony ásványi anyagokat is eltávolítanak a szervezetből - cink, réz és vas -, gyakran ásványi kiegészítőket írnak fel az áldozatnak.

Sok encephalopathiás gyermeknél a kezelés után bizonyos fokú tartós agykárosodás marad. A vesekárosodás visszafordíthatatlan is lehet.

Megelőzés

A háztartási mérgezés kockázatának csökkentésére irányuló intézkedések közé tartozik a rendszeres tisztítás, például:

• kézmosás;
• gyermekjátékok és cumik mosása;
• háztartási felületek tisztítása;
• hetente törölje le nedves ruhával az ablakpárkányokon, amelyeken ólomnyomok lehetnek.

A leváló ólomfestéket el kell távolítani és át kell festeni. A nagyobb beltéri felújítások, amelyek eltávolítják az összes ólomfestéket, több ólomszennyezést eredményezhetnek az otthonban, ezért a legjobb, ha szakemberre bízza. A kereskedelmi csapvíz -szűrők szinte minden ólmot eltávolítanak az ivóvízből.

Azok a felnőttek, akik munka közben érintkezésbe kerülnek ólomporral:

• használjon megfelelő védőfelszerelést;
• hazatérés előtt ruhát és cipőt kell cserélni;
• zuhanyozzon lefekvés előtt.

Előrejelzés

Megfordíthatóság.

A prognózis az ólom expozíció mértékétől és időtartamától függ. Az ólom hatása a vesék és a vér fiziológiájára általában visszafordítható; nincs hatással a központi idegrendszerre. Bár a felnőttek perifériás hatásai gyakran megszűnnek az ólom -expozíció abbahagyása után, az adatok arra utalnak, hogy a legtöbb expozíció a gyermek központi idegrendszerének vezet visszafordíthatatlan. Így az ólommérgezésben szenvedő gyermekeknek egészségkárosító, kognitív és viselkedési következményei lehetnek, amelyek felnőttkorukban kísérik őket.

Encephalopathia.

Az ólom -encephalopathia orvosi vészhelyzet, és maradandó agykárosodást okoz az érintett gyermekek 70–80% -ánál, még azoknál is, akik a legjobb kezelést kapják. A halálozási arány az agykárosodást okozó mérgezett emberek körében körülbelül 25%, valamint azok között, akik túlélték és ki mire a kelátterápia elkezdődött, már voltak ólom -encephalopathia tünetei, körülbelül 40% -uknak tartós neurológiai problémái vannak, mint pl. agyi bénulás.

Hosszú távú következmények.

Az ólom expozíció lerövidítheti a várható élettartamot és hosszú távú egészségügyi hatásokat is okozhat. Azt találták, hogy a különböző okokból származó halálozási arány magasabb azoknál az embereknél, akiknél a vér ólomszintje emelkedett; ezek közé tartozik a rák, stroke és szívbetegségvalamint a teljes halálozási arány minden okból. Az ólmot lehetséges emberi rákkeltőnek tekintik állatkísérletek alapján. A bizonyítékok azt is sugallják, hogy az életkorral összefüggő mentális hanyatlás és a pszichiátriai tünetek korrelálnak az ólom-expozícióval. A hosszabb ideig tartó halmozott expozíció fontosabb hatással lehet az egészség egyes aspektusaira, mint a közelmúltbeli expozíció. Egyes egészségügyi hatások, mint például a magas vérnyomás, csak az ólom hosszan tartó (több mint egy év) expozíciója esetén jelentenek jelentős kockázatot. Ezenkívül kimutatták, hogy az ólom-expozíció neurológiai hatásai súlyosbítják és továbbra is fennállnak az alacsony jövedelmű gyermekeknél a magasabb gazdasági státuszúakhoz képest.