Hasi tályogok: mi ez, okok, tünetek, kezelés, prognózis

Mi a hasi tályog?

A tályog gennyes zseb, amely általában bakteriális fertőzésből származik.

• A legtöbb embernek állandó hasi fájdalma és láza van.
• A tályog megkülönböztethető más problémáktól a számítógépes tomográfiával vagy más képalkotó vizsgálatokkal.
• A kezelés magában foglalja a genny elvezetését a tályogból és antibiotikumokat.

Hasi tályogok fordulhatnak elő a rekeszizom alatt, a has közepén, a kismedencei régióban vagy a peritoneum mögött. Tályog is előfordulhat bármely hasi szerv körül, például a vesékben, lép, hasnyálmirigy vagy máj, vagy ezekben a szervekben, vagy a prosztatában. A kezeletlen tályogok növekedhetnek és károsíthatják a közeli ereket és szerveket. Néha baktériumok jutnak a véráramba (vérmérgezés), és elterjedt a távoli szervekre és szövetekre. Ez a terjedés végzetes lehet.

Okoz

Néha a hasi tályogokat a rák, fekélyek vagy elváltozások miatti bélperforáció okozza.

Gyakoribb okok közé tartozik a fertőzések vagy gyulladások terjedése, amelyeket olyan betegségek okoznak, mint pl 

vakbélgyulladás, divertikulitisz, Crohn-betegség, hasnyálmirigy -gyulladás vagy kismedencei gyulladásos betegség.

Néha tályog jelentkezik hasi sérülés vagy hasi műtét után.

jelek és tünetek

A hasi tályogok specifikus tünetei a tályog helyétől függenek, de a legtöbb ember állandó kényelmetlenséget vagy fájdalmat, általános fájdalmas állapotot (rossz közérzetet) tapasztal, és gyakran fokozódik hőfok. Egyéb tünetek közé tartozik a hányinger, étvágytalanság és fogyás.

Subphrenic tályog akkor fordulhat elő, ha a fertőzött folyadék, például a szakadt függelékből, felfelé áramlik a hasi szervek nyomása és a vákuum következtében, amely akkor fordul elő, amikor a rekeszizom mozog lélegző. A tünetek közé tartozhat a köhögés, fájdalmas légzés, mellkasi fájdalom és az egyik váll fájdalma. Ebben az esetben az egyik vállban érzett fájdalom a sugárzó fájdalom egyik példája (a test egyik területén érezhető fájdalom, amely nem tükrözi helyesen a probléma helyét). A sugárzó fájdalom akkor fordul elő, ha a váll és a rekeszizom ugyanazokat az idegeket használja, és az agy rosszul azonosítja a fájdalom forrását.

Források tályogok a has közepén előfordulhat vakbélszakadás, bélszakadás, gyulladásos bélbetegség, divertikulózis vagy hasi sérülés. A fájdalom általában a hasi tályog területén érezhető.

Az alsó has tályogja fájdalmat sugározhat a combban vagy a végbél környékén (az úgynevezett perirectalis fossa).

A kismedencei tályogok ugyanazon rendellenességek következtében alakulhat ki, amelyek tályogokat okoznak a hasüreg közepén, vagy nőgyógyászati ​​fertőzések következtében. A tünetek közé tartozhat a hasi fájdalom, hasmenésbélirritáció okozta, és sürgős vagy gyakori vizelési inger, amelyet a hólyag irritációja okoz.

Tályog a has mögött (retroperitoneális tályogoknak nevezik) a hasüreg mögött helyezkednek el, amely a has és a szervek bélése. A hasi tályogok hasonló okai közé tartozik a vakbél gyulladása és fertőzése (vakbélgyulladás) és a hasnyálmirigy (hasnyálmirigy -gyulladás). A fájdalom, általában a hát alsó részén, rosszabbodik, amikor a személy meghajlítja a lábát a csípőízületnél.

Hasnyálmirigy tályogokbár ritka, de általában akut hasnyálmirigy -gyulladás támadása után alakulnak ki. Az olyan tünetek, mint a láz, a hasi fájdalom, az émelygés és a hányás gyakran egy héttel vagy többel kezdenek jelentkezni, miután egy személy felépült a hasnyálmirigy -gyulladásból.

Máj tályogok baktériumok vagy amőbák (egysejtű paraziták) okozhatják. Baktériumok juthatnak be a májba fertőzött személyből epehólyag, átható vagy vak seb, fertőzés a hasban (például közeli tályog), vagy a test más részeiből származó véráramból származó fertőzés. Amoebas (mikroszkopikus paraziták) a bélfertőzés fókuszából az ereken keresztül jutnak a májba. A májtályog tünetei közé tartozik az étvágytalanság, hányinger és láz. A páciensnek hasi fájdalma lehet, vagy nem.

Tályogok a lépben a véráramon keresztül a lépbe történő fertőzés, a lép sérülése vagy a közeli tályogból, például szubfrenikus tályogból származó fertőzés okozza. Fájdalom jelentkezhet a has bal oldalán, hátán vagy bal vállán.

Diagnosztika

A diagnosztika a következőket tartalmazza:

• képalkotó vizsgálatok;
• tűszívás.

Az orvosok könnyen tévedhetnek, amikor diagnosztizálják a tályogot, mert az első tünetek a betegség okai, általában homályosak és enyheek, és összetéveszthetők kevésbé súlyosakkal és gyakoribbakkal Problémák.

Ha az orvosok azt gyanítják, hogy a betegnek tályogja van, általában számítógépes tomográfiás (CT) vizsgálatot végeznek a hasról és a medencéről, vagy néha ultrahang (ultrahang), hasi és mellkasi röntgen, vagy mágneses rezonancia képalkotás tomográfia (MRI). Ezek a vizsgálatok segíthetnek megkülönböztetni a tályogot más problémáktól, és segíthetnek meghatározni a tályog okát, méretét és helyét.

A pontos diagnózis felállításához és a tályog kezeléséhez az orvosok néha tűt szúrnak a bőrön keresztül, hogy mintát vegyenek a tályog gennyéből (szúrásbiopszia), és lefolyót helyeznek el. Az orvosok ultrahanggal vagy CT -vel vizualizálják a tű behelyezésének folyamatát. Ezt követően folyékony minta laboratóriumi vizsgálatát végzik a fertőző mikroorganizmus azonosítása érdekében, hogy a leghatékonyabb antibiotikum kiválasztható legyen.

Néha radionuklid -vizsgálatot végeznek a tályogok kimutatására. A vizsgálat során radionuklidot használnak a test meghatározott részében felhalmozódó anyag jelölésére. Különböző anyagokat használnak a vizsgált testrésztől függően.

Kezelés

A kezelés a következőket tartalmazza:

• genny elvezetése;
• antibiotikumok.

A gennyet szinte minden hasi tályogból ki kell üríteni műtéttel, vagy tűvel és kisméretű rugalmas csővel (katéter). A tű és a katéter behelyezésének vizualizálására ultrahang vagy CT -vizsgálat szolgál. Miután az orvos meggyőződött arról, hogy a tű és a katéter elérte a tályogot, a tűt eltávolítják, és a katétert a helyén hagyják. A genny általában a katéteren keresztül szabadul fel néhány naptól hetekig.

Általában antibiotikumokat használnak a vízelvezetés mellett, hogy megakadályozzák a fertőzés terjedését és teljesen megszüntessék a fertőzést. A genny laboratóriumi elemzésének segítségével fertőző mikroorganizmust azonosítanak, így kiválasztható a leghatékonyabb antibiotikum. Vízelvezetés nélkül az antibiotikumok ritkán gyógyítják a tályogokat.

Ha a tű és a katéter nem tudja biztonságosan elérni a tályogot, sebészeti elvezetésre lehet szükség. A tályog elvezetése után a fertőzés forrását sebészeti úton kezelik. Például, ha a tályogot a bél perforációja (lyuk) okozza, az orvosok általában eltávolítják a bél ezen részét.

Fontos a megfelelő táplálkozás biztosítása. Ha a betegek tályog vagy a tályog oka miatt nem tudnak enni, akkor megtehetik Fogadjon ételt csövön keresztül (csöves etetés) vagy vénán keresztül (parenterális táplálás).

Előrejelzés

A hasi tályogos betegek prognózisa a számítógépes tomográfia kora előtt nagyon rossz volt. Ma, amikor elérhetővé váltak a CT-vizsgálatok, a diagnózist jóval korábban állapítják meg, sőt, a CT-vezérelt vízelvezetés sok esetben segített a morbiditás csökkentésében. Ha azonban a peritoneális tályogot rosszul diagnosztizálják és nem kezelik, a halálozás nagyon magas. A halálozást és a morbiditást növelő kockázati tényezők a következők:

• idős kor;
• többszörös szervi elégtelenség;
• számos közelmúltbeli művelet;
• komplex tályog;
• a diagnózis késése.

Ennek ellenére a hasi tályogok az emberek körülbelül 10-40% -ában halálhoz vezethetnek.

Szövődmények

A hasi tályog a következő szövődményekhez vezethet:

• többszörös szervi elégtelenség;
• fistula kialakulása;
• szeptikus sokk;
• mind a CT alatti műtét, mind a műtét bélperforációhoz vezethet;
• mélyvénás trombózis;
• alultápláltság;
• halál.