Bartonellosis: mi ez, tünetek, okok, kezelés, prognózis

Mi a bartonellózis?

Bartonellosis A Bartonella nemzetségbe tartozó baktériumok által okozott új fertőző betegségek csoportja. Bartonella legalább 22 megnevezett baktériumfajt tartalmaz, amelyeket elsősorban hordozók, köztük bolhák, tetvek vagy szúnyogok terjesztenek. Ezek a vektorok a fajhoz tartoznak Bartonella (Bartonella spp.), mind a házi, mind a vadon élő állatok megfertőződhetnek. A fajok között Bartonella legalább 14 -et érintettek olyan betegségek, amelyek állatoktól emberekre (zoonózisok) terjedhetnek. Ezen zoonózisfajok közül néhányat háziállatok (kutyák és macskák) is átvihetnek az emberekre, általában harapás vagy karcolás révén.

Emberi betegségek, amelyekről kiderült, hogy a Bartonella spp. Egyik baktériumát okozzák macska karcolás betegség (Bartonella henselae), Carrion -betegség (Bartonella bacilliformis) és árokfájdalom (Bartonella quintana

). Bartonella spp. bőrbetegségekkel (bacilláris angiomatosis), májjal (peliotikus hepatitis), szívbetegségekkel (endokarditisz), szem (neuroretinitis), vér (bakterémia) és az agy (agyvelőgyulladás). A Bartonella fertőzés nem mindig okoz nyilvánvaló betegséget. Számos vizsgálat kimutatta azokat a klinikailag egészséges betegeket, akiknél a Bartonella -teszt pozitív volt (szeropozitív), de akiknél nem volt jellemző bartonellosis tünet. Azok, akik megbetegszenek, általában enyhe betegségben szenvednek, amely rendszerint kezelés nélkül elmúlik (önkorlátozó). Néhány embernél azonban a Bartonella súlyos fertőzéseket okozhat. Immunhiányos betegek, például immunszuppresszív rákkezelésben részesülő betegek, szervátültetett betegek és HIV -betegek /AIDSom, nagyobb valószínűséggel alakul ki a betegség súlyos, életveszélyes formája.

jelek és tünetek

Az emberek olyan betegségei, amelyekről kimutatták, hogy a Bartonella-fajok egyikét okozzák, a macskakarcolás, a Carrion-betegség és az árok- vagy árok-láz.

- Macskakarcolás (CCD).

A BKC hívott Bartonella henselae (B. henselae) fertőző betegség, melynek tünetei enyhétől a súlyosig terjedhetnek. Bár a legtöbb beteg kezelés nélkül 2-4 hónapon belül spontán megbetegszik, a súlyos betegek esetekben és / vagy elnyomott immunrendszerű betegeknél, például HIV / AIDS -es betegeknél a kezelés javasolt antibiotikumok.

A fő tünetekmacska karcolás betegség csak néhány nappal vagy héttel a fertőzés után jelenhetnek meg. A fertőzés helyén vörös folt (makula) jelenhet meg a bőrön, amely a fertőzés után 3-10 nappal emelkedhet (papula). A papula fájdalommentes és nem viszket. A papula folyadékkal töltődhet fel, majd kérgesedhet, és a bárányhimlőhöz hasonló heggel gyógyulhat. A papula 1-3 hétig fennáll.

1-3 héten belül nyirokcsomó daganat (limfadenopátia) alakul ki egyetlen csomópontban vagy regionális csomópontok csoportjában a harapás vagy karcolás helyének közelében. A duzzadt nyirokcsomók gyakran előfordulnak a hónalj, a nyak vagy az ágyék alatt. Ezek a csomók általában nagyon fájdalmassá válnak, és a bőr felszíne vörös és forró lehet. Az érintett nyirokcsomókban genny (suppuration) alakulhat ki. A limfadenopátia továbbra is regionális, és általában 2–4 hónapon belül megszűnik, de akár 6–12 hónapig is eltarthat.

Egyéb tünetek A macska karcolással járó betegségei közé tartozhat a fájdalom és általános kellemetlen érzés (rossz közérzet), fáradtság, fejfájás, és egyes betegeknél láz. Kevésbé gyakori tünetek közé tartozik étvágytalanság, torokfájás és fogyás. Bizonyos esetekben hidegrázást, hátfájást és / vagy hasi fájdalmat jelentettek.

A fertőzés ritka szövődményei Bartonella henselae gyakoribb az immunhiányos betegségekben szenvedőknél, például rákos betegeknél immunszuppresszív gyógyszereket, szervátültetett betegeknél és HIV / AIDS betegeknél, bár ezek egyre gyakoribbak immunkompetens. Egyre gyakrabban számoltak be ezekről az atipikus megnyilvánulásokról olyan betegeknél, akiknél nincsenek tipikus BCC tünetek. Különösen gyermekeknél alakul ki májgyulladás (granulomatózus hepatitis) vagy lép és csontfertőzés (osteomyelitis). A BCC egyéb atipikus megnyilvánulásai közé tartozik a bacilláris angiomatosis, az encephalopathia (az agy gyulladása) agy), neuroretinitis (a retina és a látóideg gyulladása), oculoglandularis Parino -szindróma (kötőhártya-gyulladás Parino) és endokarditisz (szívbillentyű fertőzés). Bacilláris angiomatosis okozta B. quintana vagy B. henselae, egy bőrbetegségamelyet vöröses, kiemelkedő elváltozások jellemeznek, amelyeket gyakran pikkelyes gyűrű vesz körül, és könnyen vérzik. Ez a betegség elterjedhet, és gyakoribb szisztémás rendellenességhez vezethet, amely a csontokat érinti, máj, lép, nyirokcsomók, gasztrointesztinális és légúti és csontvelő. Bacilláris angiomatosisról néha beszámoltak immunhiányos betegeknél.

A bacilláris peliosis, a pelius hepatitis egyik formája, egy érrendszeri betegség, amelyet a B. hensela. Jellemzője, hogy vérrel töltött üregek vannak a májban.

A szemet érintő Oculoglandular Parino szindróma a BCC -ben szenvedő betegek körülbelül 5% -ánál fordul elő. A tünetek közé tartozik a szem vörössége, irritációja és fájdalma (hasonlóan a kötőhártya -gyulladáshoz), láz, általános rossz közérzet és a közeli nyirokcsomók duzzanata, gyakran a fül előtt (preauricularis) limfadenopátia).

A fertőzött betegek körülbelül 2% -ánál fordulnak elő neurológiai szövődmények, a leggyakoribb megnyilvánulás az encephalopathia. A tünetek általában 2-3 héttel a limfadenopátia megjelenése után kezdődnek, bár néhány betegről ismert, hogy neurológiai tünetei vannak anélkül, hogy előfordult volna BCC. Ezen betegek több mint 90% -a teljes spontán gyógyulást tapasztal negatív következmények nélkül.

A bartonellózis egyéb ritka tünetei lehetnek ödéma a legnagyobb nyálmirigy (fültőmirigy), szív megnyilvánulásai a szív belső bélésének és szelepeinek gyulladásával (endokarditisz), vesegyulladással (glomerulonephritis), granulomatózus máj-, lép- és / vagy léptályog -gyulladás. Nagyon ritka esetekben a bartonellózist SARS -sel, gyulladásos reakcióval hozták összefüggésbe, amelyet a dudorok megjelenése az alsó végtagokon (erythema nodosum) és / vagy a bőr elszíneződése a szám csökkenésével vérlemezkék (thrombocytopenia purpura).

- Carrion -betegség.

A Carrion -betegség okozta Bartonella bacilliformi s (B. bacilliformis), egy ritka fertőző betegség, amelyet eredetileg csak a Perui Andokban tartottak gyakorinak. Más dél -amerikai országok is szerepeltek a közelmúltban. A betegség új eseteit azoknál az embereknél is megtalálták, akik a világ más részeire utaztak.

Az érintettek többségében a Carrion-betegséget két jól meghatározott szakasz jellemzi: hirtelen akut fázisOroya -láz néven ismert, és krónikus jóindulatú bőrkiütésmegemelt, vöröses-lila csomókból áll, amelyeket perui szemölcsnek neveznek. Az első szakasz általában 3-12 héttel a baktériumnak való kitettség után alakul ki B. bacilliformis.

Az Oroya -lázat a hirtelen fellépő magas láz, erős izzadás, erős fejfájás, hidegrázás, gyengeség és sápadt bőr jellemezheti. Ezenkívül sok betegnél mentális változások alakulhatnak ki, beleértve a zavartságot és a tájékozódási zavart vagy a kómát. Az ilyen rendellenességek a vörösvértestek (eritrociták) szintjének gyorsan fejlődő csökkenése miatt fordulnak elő, amelyek a baktériumok inváziója és e sejtek pusztulása miatt következnek be (hemolitikus anémia). A betegség első szakasza nagyon hasonló a maláriához.

További kapcsolódó tünetek lehetnek hasi fájdalom, súlyos izomfájdalom (myalgia) és ízületi fájdalom, limfadenopátia, az agy és védőmembránjainak gyulladása (meningoencephalitis), görcsök és / vagy egyéb rendellenességek. Ezenkívül egyes betegeknél mellkasi fájdalom alakulhat ki a szívizom elégtelen oxigénellátása miatt (angina), thrombocytopenia, légszomj (nehézlégzés), emésztési és májműködési zavarok és / vagy egyéb rendellenességek. Ezeket a jeleket súlyos hemolitikus vérszegénységnek és a kisméretű véredényekben fellépő rendellenes vérrögöknek okozzák. (mikrovaszkuláris trombózis), amely a szövetek elégtelen oxigénellátásához vezet (iszkémia), károsodott szervműködés és potenciálisan káros élet komplikációk.

Ezenkívül egyes betegeknél a Carrion -betegség akut stádiuma bonyolult lehet, és súlyosbíthatja más fertőzések, mint pl. szalmonellózis vagy malária (azaz egyidejű fertőzések).

A legenyhébb formában a Carrion -betegség csak akkor jelentkezhet, ha a jellegzetes bőrelváltozások (perui szemölcs) megjelennek. Ilyen esetekben fokozatosan kezdődhet, és kezdetben láz jellemzi, amely kevesebb, mint egy hétig tarthat, és nem ismerhető fel a Carrion -betegség megnyilvánulásaként.

Az Oroya -lázas embereknél a gyógyulási időszak általában a hőmérséklet fokozatos csökkenésével és a baktériumok eltűnésével jár, amint azt a kis vérminták mikroszkópos vizsgálata is mutatja. Néhány ember azonban évekig tartósan fertőzött marad; A vérkenet vizsgálat, amely történelmileg a szokásos diagnosztikai teszt volt, rendkívül érzéketlen. Ezenkívül egyes betegek átmenetileg fokozottan érzékenyek lehetnek bizonyos későbbi fertőzésekre, például baktériumokra Szalmonella (szalmonellózis). A bizonyos Salmonella baktériumtörzsekkel való fertőzés lázat, hasi fájdalmat, véres hasmenést, hányingert, hányást, kiütéseket és / vagy más tüneteket és jeleket okozhat. Ezenkívül bizonyos esetekben megfelelő antibiotikum -kezelés nélkül B. bacilliformis maradhat a vérben (bakterémia) hónapoktól évekig nyilvánvaló tünetek nélkül, ami potenciálisan a betegség továbbterjedéséhez vezethet másoknak (pl. e. mint „tartály” vagy a fertőző betegségek állandó forrása). A jelentések szerint az Oroya -láz kiújulása ritka. Szakértők szerint a tünetek kezdeti javulása után a láz visszaesése másodlagos fertőzés jele.

Miután a fertőzés akut stádiuma (Oroya) megszűnt, a kezeletlen embereknél általában hetek vagy hónapok alatt jellemző bőrelváltozások alakulnak ki. Ez a második szakasz perui szemölcs néven ismert. Amint fentebb említettük, perui szemölcs alakulhat ki azoknál az embereknél, akiknek korábban volt vagy nem volt Oroya -láz tünete.

A perui szemölcsre általában vöröses, lila bőrelváltozások jellemzőek kitörések sorozata, amelyek az egyik területen kialakulhatnak, miközben gyógyulnak a másikban, és bizonyos esetekben megismétlődnek helyeket. A sérülések kezdetben kicsik lehetnek, végül göbösekké válhatnak, és átmérőjük 0,2–0 4 centiméter, és potenciálisan vérzik, fekélyesedik, vagy hólyagokká (pustulákká) alakulhat ki genny. Bár általában a bőr kitett területein, például az arcon, a karokon és a lábakon jelennek meg, néha a nyálkahártyákon és a belső szerveken is kialakulhatnak. Kezeletlen embereknél a perui szemölcs hónapoktól évekig fennmaradhat.

- Trench láz.

Árok láz okozta Bartonella ötnaposa (B. ötnaposa), a baktériumnak való kitettség után néhány napig vagy legfeljebb öt hétig nyilvánul meg. A betegeknél hirtelen láz, hidegrázás, gyengeség, fejfájás, szédülés, láb- és hátfájás és / vagy egyéb rendellenességek alakulhatnak ki. A kezdeti láz négy -öt napig tarthat, és egy vagy több alkalommal megismétlődhet, minden epizód körülbelül öt napig tart. További jelek lehetnek egy átmeneti bőrkiütés, amely lapos (makuláris) vagy domború (papuláris) elváltozásokból és / vagy megnagyobbodott májból vagy lépből (hepatomegalia vagy splenomegalia). Az árok-láz általában önkorlátozó betegség, bár a relapszusok és a krónikus bakteriális állapotok jól ismertek. Súlyos forma B. quintana immunhiányos embereknél is beszámoltak, például AIDS -szel kapcsolatban.

Okok és kockázati tényezők

Baktériumok Bartonella behatolnak az eritrocitákba és az erek (endoteliális sejtek) nyálkahártyájába, ahol a test szaporodik. A vörösvérsejteken belül védve van a gazdaszervezet elsődleges és másodlagos immunválaszától, ami megmagyarázza a baktériumok ellenállását, ami bizonyos esetekben lehet.

- Macskakarcolás betegség.

A macska karcolás betegségét baktériumok okozzák B. henselae. Legtöbbször ez történik, miután egy macska vagy cica megnyalta, megkarcolta vagy megharapta, amikor a baktériumok jelen vannak a macska karmain vagy a szájban. A bolhák baktériumokat hordoznak a macskák között. Egyes esettanulmányok azt sugallják, hogy a macskák bolháiból közvetlenül az emberekre is átterjedhet, de ezt még bizonyítani kell. Macska-macska és személy-személy közötti átvitelről nem számoltak be. Az esetek 5% -ában kaparás vagy kutyacsípés utáni betegségről is beszámoltak.

Macskafertőzött B. henselae, - gyakori előfordulás. A házi macskák felének ellenanyaga van B. henselae, ami azt jelzi, hogy korábban ezeknek a baktériumoknak voltak kitéve. Ahogy a macskák megfertőződnek B. henselae bolháktól, elkerülve a bolhákkal való érintkezést, csökkenti a fertőzést B. henselae macskáknál és kiscicáknál, és ezáltal megakadályozza az emberi fertőzést. A 12 hónaposnál fiatalabb kiscicák sokkal nagyobb valószínűséggel terjesztik a betegséget, mint a felnőtt macskák. A bolhákkal fertőzött utcai macskák is nagyobb valószínűséggel rendelkeznek ellenanyagokkal B. henselae. A betegséget hordozó állatok nem betegek és nem mutatnak semmilyen tünetet. Nem minden személyben, aki kapcsolatba került egy hordozó állattal, kifejlődik a macska karcolási betegsége, és a legtöbb esetben a tünetek átmeneti (átmeneti) és enyheek.

- Carrion -betegség.

B. bacilliformis a Carrion -betegség vagy az Oroya -láz (a fertőzés akut fázisa) és a perui szemölcsök (a fertőzés krónikus fázisa) etiológiai oka. A baktériumot elsősorban a Lutzomyia (korábban Phlebotomus) néven ismert éjszakai harapós homoklegy hordozza és továbbítja.

B. bacilliformis a baktériumok egy szúnyogcsípésen keresztül jutnak a véráramba, lehetővé téve a baktériumok kapcsolódását a vörösvértestek felületéhez. A baktériumok inváziója és szaporodása kóros törékenységhez és számos vörösvérsejt korai pusztulásához vezet a véráramban (hemolízis). Ez a vörösvérsejtek szintjének kóros csökkenéséhez és a hemoglobin, a vér oxigén -összetevőjének koncentrációjának csökkenéséhez vezet (hemolitikus anaemia). Ezenkívül a baktériumok behatolhatnak a kis ereket (kapilláris endoteliális sejteket) bélelő sejtekbe, ami gátolhatja a normális véráramlást (erek elzáródása). Súlyos hemolitikus vérszegénység és rendellenes vérrögök a kis erekben életveszélyes szövődményekhez vezethetnek megfelelő időben történő megfelelő kezelés nélkül.

Az immunrendszer fejlődésével a baktériumok szintje a vérben jelentősen csökken. Megfelelő antibiotikum terápia nélkül azonban a tünetmentes enyhe bakterémia bizonyos esetekben hónapokig vagy évekig fennmaradhat.

Tünetmentes (lappangási) időszak után a legtöbb kezeletlen betegnél a perui szemölcsre jellemző bőrelváltozások alakulnak ki. A noduláris elváltozások újonnan kialakult erekből (neovaszkuláris proliferáció) állnak, amelyek beszivárogtak bizonyos fehérvérsejtek, amelyek fontos szerepet játszanak a behatoló mikroorganizmusok (pl. limfociták, makrofágok).

- Trench láz.

Az árok lázát fertőzés okozza B. quintana, amelyet nagy valószínűséggel emberi tetvek terjesztenek, és általában hajléktalanoknál, alkoholistáknál és szegényeknél fordul elő, ahol gyakran rossz a higiénia és a higiénia. Más betegségek, amelyekről kiderült, hogy B. quintana, ide tartoznak a bacilláris angiomatosis (angioproliferatív elváltozások), a bakterémia és az endocarditis. Az endocarditis jelenleg legalább kilenc különböző típushoz kapcsolódik Bartonella spp.

Bartonella vinsonii subsp. berkhoffii endokarditiszben, ízületi gyulladásban, neurológiai betegségekben és vazoproliferatív neoplasiában szenvedő immunkompetens betegekből izolálták. A kutyák és vadkutyák (róka, prérifarkas, farkas), amelyek a fő tározó házigazdák, ennek a baktériumnak a feltételezett tárolója, és a kullancsok a feltételezett vektorok, de ez nem volt tudományosan bizonyított.

Az immunhiányos betegek legtöbb fertőzését az okozza B. henselae és B. quintana. Az immunkompetens emberekkel ellentétben, akiknél általában enyhébb betegségek alakulnak ki, mint például a macskakarcolás és az árok láza, immunhiányos betegek, beleértve a HIV / AIDS-es betegeket és a transzplantált betegeket, súlyosabb, potenciálisan életveszélyes kialakulásának valószínűsége betegségek magasabbak.

Érintett populációk

Fertőzés okozta macskakarcolásos betegség B. henselae, 10 000 ember közül körülbelül 1 -nél fordul elő. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy a macskakarcolás (CSC) gyakoribb a férfiaknál, mint a nőknél, 3: 2 arányban. Más tanulmányok azonban azt mutatják, hogy férfiaknál és nőknél egyenlő az előfordulási gyakoriság. Az egyik hipotézis, amely megmagyarázza a férfiaknál gyakoribb gyakoriságot, mint a nők körében, az a tendencia, hogy durvábban játszanak a macskákkal, és ennek következtében megnő a harapások és karcolások kockázata. Az adatbázis elemzése 2016 -ban azt mutatta, hogy a BCC -ben szenvedő betegek 33% -a 14 éves vagy annál fiatalabb.

A BCC esetei világszerte előfordulnak, az incidencia magasabb a magasabb hőmérsékletű és magasabb páratartalmú régiókban, ami támogatja a nagy bolhapopulációkat.

A közelmúltig a Carrion -betegség földrajzi elterjedése az Andok régióira korlátozódott Dél-amerikai országok, Kolumbia, Peru és Ecuador 1000-3000 méteres magasságban, a homoklepke élőhelye miatt Lutzomyia. A világ más országaiban előforduló eseteket olyan utazók találnak, akikről úgy vélik, hogy fertőzést kaptak, amikor ezen országok egyikében jártak. Az Oroya -lázat először a XIX. Században ismerték fel az akut láz és a halálos hemolitikus anaemia okaként a vasúti dolgozókban Peruban. A jelentések azt sugallják, hogy a krónikus bőr stádiumát korábban már leírták.

Daniel perui orvostanhallgató megerősítette az Oroya -láz és a perui szemölcs gyakori bakteriális okát Carrion 1885 -ben, amikor egy perui bőrelváltozásból származó vér injekciója után akut hemolitikus anémiában halt meg. szemölcsök. A fertőzés spektruma B. bacilliformis, Oroya -lázban és a perui szemölcsben nyilvánul meg, azóta "Carrion -betegségnek" nevezik.

Az árkok lázát először az első világháború idején írták le, amikor közel egymillió katona szenvedett tőle. B. quintana földrajzilag elterjedt betegséget okozott, bár az egyes populációk előfordulására vonatkozó adatok kevések. Bár a modern (városi) árok -láz valódi előfordulási gyakorisága ismeretlen, a Seattle belvárosában működő, diszfunkcionális betegeket vizsgáló tanulmány szerint 20% -uk rendelkezik antitestekkel Bartonella spp., bár ezen betegek többségének nem voltak tünetei.

Tüneti rendellenességek

Az alábbi betegségek néhány jele hasonló lehet a bartonellosishoz:

• Adenitis (bakteriális, gombás, piogén és tuberkulózisos) - gyulladásos betegség, amelyet limfadenopátia jellemez. Differenciáldiagnózist végezhet bőrelemzéssel és / vagy az érintett nyirokcsomók mikroszkópos vizsgálatával. Az atipikus mikobakteriális fertőzéseket nem tuberkulózisos mikobaktériumok okozzák, de nagyon nehéz megkülönböztetni őket tuberkulózis. A limfadenopátiát nem tuberkulózisos mikobaktériumok okozzák, ezért a diagnózishoz szükség lehet sebészeti eltávolításra és az érintett szövet vizsgálatára (biopsziára).
• Brucellózis- fertőzés az állatállományban, amely emberre is átvihető. A betegséget különböző típusú baktériumok okozzák Brucella. A kezdeti fertőzés akut influenzaszerű betegséghez vezethet, vagy több hónap alatt alakulhat ki. A kezeletlen esetek hónapokba telhetnek, és néhány esetben krónikus állapotba kerülnek. A tünetek közé tartozhat a fokozatos hőmérséklet -emelkedés, gyengeség, fejfájás, ízületi fájdalom és / vagy éjszakai izzadás. Egyéb tünetek közé tartozik a limfadenopátia, a splenomegalia és / vagy a hepatomegalia.
• Lymphogranuloma venereum - nemi úton terjedő fertőzés, amelyet a fertőzés helyén kialakuló elsődleges bőrelváltozás jellemez. Ez az elváltozás lehet egy kiemelkedő dudor (papula), amely spontán gyógyul, vagy észrevétlen maradhat. Ezt limfadenopátia követi a test egyik vagy mindkét oldalán. Az első fertőzés vagy elváltozás helye segít azonosítani az érintett területet.
• Limfómák - nyirokszövet daganatai (daganatai). Ezek a daganatok két típusra oszlanak: Hodgkin limfóma és non-Hodgkin limfóma. A tünetek a daganat típusától és helyétől függenek. A tünetek közé tartozhat a limfadenopátia, a rekedtség, a magas hangú légzési hangok (stridor) és / vagy a nyelési nehézség (dysphagia).
• Sarcoidosis - ritka betegség, amely számos testrendszert érint. Jellemzője a szemcsés szövetek kis, kerek formációi (tubercles). A tünetek a betegség súlyosságától és a test károsodásának mértékétől függően változhatnak. A szarkoidózis tünetei helyenként változnak, és hiányozhatnak, enyheek vagy súlyosak lehetnek. A limfadenopátia gyakori. Mind a megnagyobbodott, mind a normál nyirokcsomók jellegzetes szarkoid csomókat tartalmazhatnak.
• Kaposi szarkóma - rosszindulatú daganat, amely gyakran kékesvörös vagy lila dudorként jelenik meg a bőrön, és gyakran AIDS-szel társul.
• Piogén granulomák - Apró vöröses dudorok a bőrön, amelyek pontos oka ismeretlen, de gyakran megjelennek a kezeken vagy az arcon sérülés után.
• Hemangioma - Az erek jóindulatú daganata, amely rendszerint lila vagy vöröses, enyhén kiemelkedő bőrfoltként jelenik meg.
• Lyme-kór Kullancs által terjesztett fertőzés. A leggyakoribb kezdeti tünet a kiszélesedő, lapos vagy enyhén kiemelkedő vörös folt bőr (erythema migrans néven ismert bika szemkiütés), amely a harapás helyén alakul ki ketyegés. A fertőzés után néhány napon vagy héten belül kialakulhatnak influenza tünetei. A későbbi megnyilvánulások magukban foglalhatják ízületi gyulladás, a központi idegrendszer vagy a szív károsodása.

Diagnosztika

A bartonellózis legtöbb esetét egy személy tünetei és története alapján lehet diagnosztizálni, például papulák vagy pustulák kialakulása vektorok, macskakarcolások vagy harapások után. A duzzadt nyirokcsomók és a láz tovább támasztja alá a macskakarcolás betegség klinikai diagnózisát. A diagnózis megerősítéséhez (szerológiai) vérvizsgálat áll rendelkezésre. Bizonyos esetekben PCR és tenyésztési vizsgálatok is alkalmazhatók.

A Carrion -kór diagnosztizálása alapos klinikai értékelés, a jellegzetes tünetek azonosítása és fizikai adatok, a páciens teljes kórtörténete, beleértve a közelmúltban az olyan régiókba történő utazásokra vonatkozó információkat, ahol a betegség ismert Carriona; és speciális laboratóriumi kutatások. Például az akut szakaszban a baktériumok könnyen láthatók a vörösvérsejtekben a vérkeneteken. Ezzel a diagnosztikai teszttel egy csepp vért visznek az üveglemezre, speciális festékekkel festik, hogy a vérsejtek láthatóbbak legyenek, és mikroszkóp alatt megvizsgálják. A bőr krónikus stádiumában a baktériumok izolálhatók a bőrelváltozásokból. A második szakaszban a vérkenetek általában negatívak. A baktériumok azonban vérből tenyészthetők és ellenőrzött körülmények között laboratóriumban nevelhetők. lehetővé teszi a betegség kórokozójának azonosítását. Bizonyos esetekben más laboratóriumi vizsgálatok is alkalmazhatók a Carrion -betegség diagnosztizálására.

Az árok -láz diagnosztizálására szerológiai vizsgálatot alkalmaznak. A laboratóriumban azonban nehéz diagnosztizálni, különösen vérkultúrák esetén, mivel az eredmények gyakran fertőzések esetén is negatívak, és a növekedés gyakran 20-40 napig tart.

Standard kezelések

A macskakarcolás gyakran megszűnik kezelés nélkül, általában 2–4 hónapon belül. A terápia tüneti és támogató. Szükség esetén lázcsillapító és fájdalomcsillapítót írhatnak fel. Helyi hő alkalmazható az érintett nyirokcsomókra.

A macskakarcos betegség általában nagyon jó előrejelzéssel rendelkezik, hosszú távú egészségügyi következmények nélkül.

Ha az érintett nyirokcsomó gennyeket választ ki (felpuffad), és nagyméretűvé és / vagy fájdalmassá válik, akkor a csomópontot le kell üríteni. A genny tűvel történő levezetése (aspiráció) előnyösebb a bemetszéssel szemben. Általában egy törekvés elegendő a kényelmetlenség enyhítésére.

Az antibiotikumok fontolóra vehetők súlyos vagy szisztémás betegségek esetén. A nyirokcsomók méretének gyorsabb csökkenését igazolták 5 napos azitromicin-kúrával. A hatékonynak ítélt egyéb antibiotikumok közé tartozik a rifampicin, a ciprofloxacin, a gentamicin és a trimetoprim / szulfametoxazol. Bartonella henselae általában rezisztens a penicillinnel, az amoxicillinnel és a nafcillinnel szemben. A doxiciklin és a rifampicin kombinációban előnyös gyógyszerek a neuroretinitis kezelésére. Az endokarditisz szövődményeinek hatékony antibiotikus terápiájának tartalmaznia kell aminoglikozidokat legalább 2 hétig, majd doxiciklin vagy ceftriaxon 6 héten belül.

Az Oroya előnyben részesített kezelése a kloramfenikol antibiotikum (gyakori, egyidejű Salmonella fertőzés miatt). A ciprofloxacin szintén ajánlott. Az antibiotikum -terápia gyorsan gyógyíthatja az Oroya -lázhoz társuló akut lázas betegségeket. Súlyosok kezelésére anémia vérátömlesztésre lehet szükség. A perui szemölcs antibiotikumokkal történő kezelésére általában rifampicint és sztreptomicint javasolnak. Ennek a rendellenességnek a többi kezelése tüneti és támogató.

A Carrion -betegség megelőzhető a szúnyogok elkerülésével, amelyek baktériumokat közvetítenek az emberekre. A rovarriasztók, ágyneműhálózatok és tartós rovarölő szerek segíthetnek megakadályozni az érintkezést ezekkel a rovarokkal.

Általában tetraciklin antibiotikumokat (doxiciklin, tetraciklin) használnak az árok -láz kezelésére. A szövődménymentes betegség kezelhető doxiciklin és gentamicin segítségével. A kloramfenikol egy alternatív gyógyszer, amelyet akkor javasolnak, ha a tetraciklin alkalmazása nem kívánatos, például súlyos májelégtelenségben, veseelégtelenség, kilenc év alatti gyermekeknél és terhes nőknél. A makrolidok és a ceftriaxon szintén hatásosnak bizonyultak.

Gyengített immunitású betegek, valamint máj- vagy más szervek károsodása esetén hosszabb kezelés javasolt. AIDS -ben és bacilláris angiomatosisban szenvedő betegeknél az antibiotikumok fő lehetőségei az eritromicin vagy a doxiciklin. A doxiciklin rifampicinnel kombinálva hatékony betegségben szenvedő betegeknél. Ilyen esetekben gyakran hosszabb kezelésre van szükség.

Előrejelzés

Bár a betegség lefolyása sokkal súlyosabb és potenciálisan életveszélyes lehet az immunhiányos betegeknél, ezek a betegek általában antibiotikumok megfelelő használatával és kezelésével teljesen meggyógyítják a betegséget szövődmények. Az immunhiányos betegek antibiotikumokra adott válasza lényegesen erősebb, mint az immunhiányos betegeké. Egyes kutatók úgy vélik, hogy a kevésbé virulens törzsek hajlamosak fertőzni az immunhiányos betegeket, és érzékenyebbek lehetnek az antibiotikumokra.