Hasnyálmirigy: betegség tünetei, gyógyszeres kezelés, diagnózis, táplálkozás

A 30 év feletti száz emberből körülbelül háromnál előforduló betegségek közül az orvosok hasnyálmirigy -gyulladást hívnak. Az esetek túlnyomó többségében (kb. 70%) ennek a diagnózisnak az oka az alkohol, a dohányzás és a zsíros ételek fogyasztása.

A hasnyálmirigy betegségei akut fájdalmat, emésztési rendellenességeket okoznak, amelyek nagymértékben megnehezíthetik a beteg életét, és bizonyos esetekben halálhoz is vezethetnek.

A hasnyálmirigy -gyulladás akut formái jól reagálnak a kezelésre, a krónikusak állandó megfigyelést igényelnek, az egész életen át tartó étrend betartását. Ha a hasnyálmirigy -betegség bármely tünete megjelenik, a gyógyszert szigorú étrenddel együtt alkalmazzák.

A hasnyálmirigy funkciói és betegségei

A hasnyálmirigy két részből áll, amelyek szerkezete és funkciója eltérő. Ennek egy része enzimeket (amilázt, proteázt, lipideket) termel, amelyek részt vesznek az élelmiszer bélben történő emésztésében, a másik pedig hormonokat: inzulint, szomatosztatint, glukagont.

A hasnyálmirigy betegségei közül leggyakrabban (az esetek körülbelül 80% -ában) az orvosok diagnosztizálják a nem fertőző gyulladásos folyamatokat - hasnyálmirigy -gyulladást.

A hasnyálmirigy -gyulladás a mirigy által a szerv falán előállított enzimek hatására következik be. Normális esetben az előállított enzimek az epeutak mentén mozognak, belépnek a belekbe, ahol elvégzik az élelmiszercsomó fő feldolgozását, lebontják a fehérjéket, zsírokat és szénhidrátokat.

Ha valamilyen oknál fogva az enzimek stagnálnak a mirigyben, akkor elkezdik lebontani a mirigy szöveteit. Ebben az esetben a hasnyálmirigy -gyulladás fő tünete jelentkezik - akut erős fájdalom.

A hasnyálmirigy -gyulladás kétféle lehet - akut és krónikus. Az akut forma több részre oszlik:

• ödémás (intersticiális);
• vérzéses;
• gennyes (flegmonos);
• hasnyálmirigy -nekrózis (teljes vagy részleges szövethalál).

Az okokról

Az orvosok az elsődleges akut hasnyálmirigy -gyulladást 35–45 éves korban diagnosztizálják (28–40 eset 1000 emberre). Az idősebb korosztályokban az esetek százalékos aránya nő, ami arra utal, hogy a betegség közvetlenül függ a beteg korától.

A statisztikák szerint a hasnyálmirigy -gyulladást a következő tényezők provokálják:

1. Túlzott alkoholfüggőség. Különböző becslések szerint a túlzott alkoholfogyasztás a krónikus hasnyálmirigy -gyulladásban szenvedő betegek 65-80% -át teszi ki. Az alkohol nagymértékben fokozza az enzimek termelését.
2. Az epe visszaáramlása (reflux) szűkület vagy összenyomódás következtében, az epeutak elzáródása epekőbetegséggel, daganatokkal, a mirigy cisztáival.
3. A zsírok magas koncentrációja a vérben elhízással, egészségtelen étrenddel. A zsírok fokozott enzimtermelést váltanak ki.
4. Vírusos fertőzések, mérgezés. Kitettségük következtében gyakrabban fordul elő krónikus hasnyálmirigy -gyulladás.
5. Az epeutak mechanikai károsodása. Mechanikai sérülések, a hasüregben végzett műveletek következtében jelentkezik.
6. Cukorbetegség.
7. Örökletes hajlam.

A hasnyálmirigy -betegségek további azonosításához fontosak a hasnyálmirigy -gyulladás elsődleges megnyilvánulásai. A jellegzetes tünetek jelenléte különösen fontos a diagnózis szempontjából. A hasnyálmirigy -betegségeknek számos közös jellemző tünete van, amelyek a hasnyálmirigy -gyulladásban rejlenek.

Hasnyálmirigy -gyulladás tünetei

Akut pancreatitisben a tünetek kifejezettek. A krónikus formák kimossák a klinikai képet, és a tünetek gyengék.

A hasnyálmirigy -gyulladás felismerhető, kötelező tünetei a következők:

Tünetek	Akut formában	Krónikus hasnyálmirigy -gyulladással
Fájdalom	A fájdalom súlyos, a bal hipochondriumban lokalizálódik, akut vagy tompa, húz. Gyakran övsömör karaktert ölt, Ez adhat a szív régiójának, hátának. A fájdalmas érzések olyan erősek, hogy fájdalmas sokkot okozhatnak, és sürgős lokalizációt igényelnek	A fájdalmak tompa jelleget kapnak, a fájdalom lokalizációja a bél régióban van, gyakran a fájdalmas érzések övsömör karakterét öltik, és a gerincnek adják. A fájdalom kevésbé észrevehetővé válik, majdnem éjjel -nappal fennáll a súlyosbodás időszakában
Hányinger	Közvetlenül evés után vagy egy idő után jelentkezik, 10 esetben 8 esetben hányással végződik	Állandó, az étkezéstől függetlenül fordul elő. Étkezés után nő, hányást vált ki
Hányás	Szökőkút alakú, eldobható, evés után figyelhető meg	A hányás keserű ízű, epehólyag -gyulladás esetén epe van jelen. Zsíros, fűszeres ételek fogyasztása után figyelhető meg
Székletürítési zavarok	A puffadás, székrekedés vagy hasmenés, a széklet jellegzetes olajos árnyalatú, világosabb színű	A székrekedés hasmenéssel váltakozik, a széklet folyamatosan lazul. A gyakori vizelést étkezés után rögzítik. Az ürülék olajos fényű, világosodik
Kiszáradás	A súlycsökkenés, sápadtság, gyengeség gyakori hasmenéssel és hányással jár, 9% -ot meghaladó mértékben veszélyeztetheti a beteg életét	Enyhe, súlycsökkenéssel, általános gyengeséggel, letargiával, impotenciával, csökkent vérnyomással nyilvánul meg
Depresszió	Letargia, apátia, étvágytalanság	Gyakori depressziós állapotok, letargia, apátia fordul elő

A nem specifikus megnyilvánulások közül lehetséges:

1. Fokozott testhőmérséklet. Fertőző gyulladással és mérgezéssel fordul elő.
2. Bőrkiütés, súlyos viszketés. Jellemző a tumoros folyamatokra, az epeutak összenyomódására.
3. Sárgaság (a bőr és a szemfehérje sárga színe). Megjelenik az epe mirigyből való kiáramlásának teljes vagy részleges leállításával.
4. Erős fejfájás. Mérgezés következtében jelentkezik.

Más betegségek megnyilvánulásai

Néhány más hasnyálmirigy -betegség már a hasnyálmirigy -gyulladás kezdeti szakaszában jelentkezik. Kiegészítik a betegség általános képét nem specifikus tünetekkel:

1. Az epekő betegség esetén az epével való hányás, a száj jellegzetes íze figyelhető meg. A kezdeti szakaszban a bőr sápadt, sárgás árnyalatú, az epeutak összenyomódásakor a sárgaság gyors növekedése jellemző. Az akut fájdalom a hipochondriumban, amely a gyomorba sugárzik, lefedi a hátat (gerincet).
2. Amikor egy fertőzés csatlakozik a gyulladáshoz, a testhőmérséklet és a vérnyomás jelentősen emelkedik. A fájdalom akut, hosszan tartó rohamként jelentkezik, zsindelyes jellegű.
3. A daganatos folyamatokkal a has növekszik, az alacsonyabb vérnyomásszint emelkedik, a sárgaság fokozatosan növekszik, és viszkető bőr jelentkezik. Cukorbetegséget diagnosztizálnak.

Videó - A hasnyálmirigy -betegség jelei

A diagnosztikáról

A hasnyálmirigy -gyulladás tünetei olyan kiterjedtek, hogy a legtöbb esetben pontos diagnózis felállítása csak egy sor tanulmány után lehetséges. Egy tapasztalt sebész észleli az akut hasnyálmirigy -gyulladást a beteg vizsgálata és kihallgatása után - a betegség típusának megállapítása érdekében, az egyidejű patológiák, más betegségek jelenlétének tisztázása csak az eredmények részletes elemzése után lehetséges kutatás.

Az orvos által előírt vizsgálatok között szerepel:

1. Általános vérvizsgálat.
2. A vérplazma és a vizelet biokémiai vizsgálata.
3. A hasnyálmirigy ultrahangja, ha szükséges, a máj, az epeutak.
4. Röntgen.
5. Angiográfia.
6. Laparoszkópia.
7. A felső gasztrointesztinális traktus endoszkópiája (akut pancreatitis gyanúja esetén).
8. Fibrogastroduodenoszkópia (krónikus hasnyálmirigy -gyulladás esetén).
9. Cholangiopankreatográfia (MRI), tumor markerek (ha rák gyanúja merül fel).

Kezelés

A hasnyálmirigy -betegségek terápiája mindig tartalmaz étrendi korlátozásokat. Az étrendhez további tevékenységeket is hozzáadnak:

1. Akut hasnyálmirigy -gyulladásban a fájdalomcsillapítás kerül előtérbe. A fertőzés nehéz eseteiben antibiotikumokat alkalmaznak. Feltétlenül tegyen intézkedéseket a szervezet méregtelenítésére.
2. A krónikus formákat enzimekkel kezelik.
3. Sebészeti beavatkozást, laparoszkópiát használnak epehólyag -gyulladásra, sürgősségi esetekben (a csatornák elzáródása kövekkel), nagy ciszták kialakulásával, a csatornák tumorok általi tömörítésével.
4. A daganatok kezelése különösen nehéz lesz. Ez magában foglalja az enzimatikus gyógyszerek alkalmazását, a kemoterápiát és a sebészeti kezelés alkalmazását.

A kezelés kezdeti szakaszában speciális diétára van szükség, beleértve a böjtöt. Az akut, súlyos rohamok akár 7 napos diétát is igényelhetnek; alacsonyabb intenzitású súlyosbodással az éhomi időszak 2-4 nap.

Ebben az időszakban intézkedéseket hoznak a fájdalom lokalizálására. Otthon (kisebb kólika) görcsoldók alkalmazhatók:

1. No-Shpu, 2 lap. 4 óra elteltével 6 éves kortól használható (maximum 2 tabletta / nap két adagban, 6-12 éves gyermekek számára 3 tabletta / nap három adagban).
2. Papaverine, Drotaverin: felnőttek és gyermekek 12 éves kortól 1-2 lap. 8 óra elteltével, de legfeljebb 6 lapon. naponta.
3. Mebeverine: 1 kapszula. 12 óra elteltével. A gyógyszert terhesség alatt nem írják fel.
4. Meteospazmil: 1 kapszula. 8-12 óra múlva 14 éves kortól gyermekeknek és felnőtteknek. Terhes nőknek nem írják fel.
5. Buscopan 1-2 lap. 3-4 óra elteltével 6 éves kortól gyermekeknek és felnőtteknek.

Az otthoni akut fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat használnak:

1. Baralgin (250-500 mg naponta legfeljebb 3-szor). Ne használja terhesség alatt, 6 év alatti gyermekeknél.
2. Pentalgin (500 mg naponta háromszor, legfeljebb 2 g / nap). Ellenjavallt 12 év alatti gyermekeknél, terhesség alatt, hepatitis B -ben.
3. Trigan-D (1 lap. legfeljebb 3 -szor / nap) Használja 15 éves kortól gyermekeknek és felnőtteknek. Ne használja terhesség alatt, HB, a gyermekeket gyermekorvos felügyelete alatt kezelik.

Gyomorbetegségek, vérzés és NSAID-allergia hiányában számos nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszert használnak: Voltaren, Aszpirin (acetilszalicilsav), Movalis, Indometacin vegyen be 1-2 tablettát 4-6 óránként, legfeljebb 6 tablettát naponta.

Amikor kórházi orvosi intézkedéseket hajtanak végre, a novokaint cseppentőn keresztül adják be, a legnehezebb esetekben opiátokat használnak.

Fontos! A hasnyálmirigy-gyulladás kezelése magában foglalja a szervezet méregtelenítését szolgáló intézkedéseket; otthon a legegyszerűbb módszer az lenne, ha nagy mennyiségű tiszta szénsavmentes vizet fogyasztana.

Ha hasnyálmirigy -gyulladást diagnosztizálnak, hasnyálmirigy -betegség tünetei vannak. A gyógyszeres kezelés mindig magában foglalja az enzimkészítmények szedését. A gyógyszerek lebontják a zsírokat, fehérjéket és szénhidrátokat, nem igénylik az enzimek termelését a mirigy által, és lehetővé teszik a hasnyálmirigy sérült szöveteinek helyreállítását.

Az enzimkészítményeket számos kereskedelmi név alatt állítják elő:

• Ajizim;
• Eurobiol;
• Zentaze;
• Innosim;
• Creazim;
• Creon;
• Mezim;
• Micrasim;
• Panzinorm;
• Hasnyálmirigy;
• Pancreatin;
• Pancitrate;
• Pentasil;
• Fermentium;
• Ünnepi;
• Enzibene;
• Hermital;

A gyógyszerek összetétele a névtől függetlenül tartalmazza a sertésmájból származó enzimeket. A készítmények olyan mennyiségű enzimet tartalmaznak, amely ennek a számnak a többszöröse:

• lipáz - 3500 ED;
• amiláz - 4200 ED;
• proteázok - 250 egység

A gyógyszerekben lévő enzimeket speciális bélben oldódó bevonatba (tabletta vagy kapszula bevonat) csomagolják, amely csak a bélben szívódik fel.

Az alapoknak más a tartalmuk - 10 ezerről. EGYSÉGEK akár 35 ezer EGYSÉGEK

Az enzimek mennyiségét a szervezet hiányának mértékétől függően írják elő. Az adagok eltérőek:

1. Enzimtermelés hiányában (hasnyálmirigy, epehólyag eltávolítása, gyomor reszekció) az enzimeket életre szólóan írják fel. Az adagok 35 ezer között mozognak. NE minden étkezéskor.
2. A részleges pótláshoz ugyanazokat a gyógyszereket használja, de kisebb adagokban (10 ezerből). NE naponta háromszor).
3. A hasnyálmirigy -gyulladás akut rohamai esetén a kezelést 2-8 hónapig írják elő.

Tanács. A tablettákat vagy kapszulákat étkezés közben vagy közvetlenül étkezés után vegye be rágás nélkül. Öblítse le nagy mennyiségben (200 ml -től) tiszta, gázmentes vízzel. A gyümölcsleveket nem szabad használni. Ha a beteg nem tudja lenyelni a kapszulát, akkor keverje össze tartalmát cukrozatlan almaszószal. A készítményt étkezés közben kell bevenni. A tablettákat nem lehet összetörni.

Hasnyálmirigy -gyulladás esetén a kezelés hosszú ideig tart. Az akut forma gyógyítása 4-8 hónapig tart, ezalatt a beteg betartja az étrendet és enzimkészítményeket szed.

Krónikus formában az étrend kevésbé merev, de folyamatosan megfigyelhető. Az enzimkészítményeket tanfolyamokon veszik fel, orvos ajánlására.

Videó - Akut hasnyálmirigy -gyulladás

A diéta különleges jelentősége

Az enzimkészítmények bevitelével együtt az étrend a hasnyálmirigy -gyulladás kezelésének két fontos összetevője.

Az akut időszakban a böjt mindig jelen van, ezt követően a beteget bevezetik az 5p. Ez az egyik legkeményebb diéta.

Ez egy töredékes étkezés naponta 6-7 alkalommal. Egy adag legfeljebb 200-350 g ételt tartalmazhat, és a zsírtartalom nem haladhatja meg a 10 g-ot. Az étrend minimális mennyiségű sót (7 g / nap), cukrot (10 g / nap), édességeket (15-20 g / nap) tartalmaz. Korlátozott mennyiségben a beteg fogyasszon sovány húst, alacsony zsírtartalmú halat, sovány tejet, tojást (a teljes napi táplálékfelvétel 1/5-e).

Az ételek alapja a nyálkás zabkása vízzel tejjel, kenyérrel, megengedett zöldségekkel és gyümölcsökkel kiegészítve.

Minden étel pürésített vagy apróra vágott formában készül, melegen tálalva.

Tilos a fűszeres, zsíros, sült ételek, gyorsételek. Hasnyálmirigy -gyulladásban szigorúan tilos szénsavas italok, kvas, sör.

Az alkohol és a dohányzás abbahagyása

A hasnyálmirigy -betegség kezelése magában foglalja az alkohol teljes mellőzését. Egy kis adag alkohol fokozza az enzimek termelését és késlelteti a hasnyálmirigyet, ami akut kólika támadását idézi elő.

Az orvosok azt javasolják, hogy minimalizálják a dohányfüst szervezetbe jutását az aktív vagy passzív dohányzás következtében - ez szintén elősegíti az enzimek termelését.

Amikor a hasnyálmirigy patológiáit, a betegség tüneteit észlelik, a gyógyszeres kezelést kombinálni kell a szigorú orvosi étrend betartásával és az egészséges életmód fenntartásával.

Az akut hasnyálmirigy -gyulladás kezelése hosszú, legalább 4 hónapig tart. A szerv működésének komplex zavarai esetén rezekció, ciszták, daganatok, enzimpótló terápiát írnak elő egy életre.

Az adagokat és a kezelés időtartamát a terapeuta határozza meg, a beteg testének egyedi jellemzői, az egyidejű betegségek, az életkor alapján.