Vakbélműtét: műtét a vakbélgyulladás eltávolítására, módszerek, előkészítés

A vakbélgyulladás eltávolítása gyakori hasi műtét. A sebészeti beavatkozások másik neve az appendectomia.

Most a patológiát kétféleképpen kezelik:

• Konzervatív terápia. A kezelést gyógyszerek alkalmazásával végzik.
• A gyulladt terület teljes sebészeti kimetszése.

Gyakran a gyógyszeres kezelés után el kell távolítani a folyamatot.

A műtétnek két fő módja van:

• Teljes hasi hosszmetszést végeznek a has oldalán, azon a területen, ahol a függelék található.
• Három lyukasztás történik ott, ahol az orgona van.

Létezik olyan módszer is, hogy egy szúrást és eltávolítást végeznek a szájon vagy a hüvelyen keresztül. Fokozatosan elhagyták ezeket a módszereket a fentiek javára.

Van egy olyan betegkategória, akiknél az apendicitis eltávolítása bizonyos nehézségekkel jár:

• Terhes nők.
• 6 év alatti gyermekek.

A kis betegek nem tudják egyértelműen és helyesen megmagyarázni állapotukat, a fájdalom jellegét, és a fájdalom szindróma is gyenge. Ezért a diagnózis nehéz.

A helyzetben lévő nőknél az állandó székrekedés, a szervek változása és összenyomódása a növekvő méh által a függelék áthaladásának elzáródásához és a gyulladás kialakulásához vezet. Csökkent immunitás a hormonszint változása miatt.

Ok

A műtét szükségességét jelző fő ok a vakbélgyulladás akut formája vagy vakbélgyulladás gyanúja. Egyéb tényezők, amelyek miatt a beteg a műtőasztalhoz kerül:

• A testmérgezés tüneteinek erősítése a gyulladásos folyamat termékeivel.
• A függelék integritásának megsértése és a gennyes termékek lenyelése a belső szervekre, a peritonitis kialakulása.
• Fokozott repedésveszély.

A beteg állapotától és a betegség stádiumától függően a műveletet kétféle módon hajtják végre:

1. A terv szerint.
2. Sürgősségi vagy sürgős forma.

Tervezett

Azonnali beavatkozást alkalmaznak a törlés lehetetlensége vagy tiltása esetén. Ez általában akkor történik, ha van beszivárgás. Kezdetben gyógyszeres kezelést végeznek az akut forma enyhítésére, majd kivágást írnak elő, ha nincs veszély a beteg egészségére és életére.

Sürgős

A betegség akut formája sürgősségi eltávolítást vált ki. A szerv szakadásával és hashártyagyulladással fordul elő.

A krónikus vakbélgyulladás kialakulása a kellemetlen állapot időszakos előfordulásával jár. Gyógyszerekkel és műtéttel kezelik. A módszereket az orvos választja ki. Ha a tünetek ritkán és nem intenzíven jelentkeznek, megpróbálják gyógyszerekkel kezelni.

Diagnosztikai vizsgálat

A szerv eltávolítása előtt vizsgálatot és vizsgálatokat végeznek. Ez azért történik, hogy kizárják a diagnózis alátámasztására szolgáló egyéb patológiákat.

Ellenőrzés

A sebész előzetesen megvizsgálja a beteget, hogy azonosítsa a vakbélgyulladás tüneteit. Az eljárás a tapintásból és a test azon területének megérintéséből áll, ahol fáj, a függelék helyének előzetes meghatározásából. Felhívják a figyelmet a beteg helyzetére. A has állapotának vizuális vizsgálatát végzik. A gyulladás helyén a bőr felemelkedik és gyullad.

Vér- és vizeletvizsgálatokat végeznek a gyulladás mértékének meghatározására és a hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására.

Műszeres vizsgálat

Berendezések használata szükséges a pontos diagnózis felállításához és a függelék megkereséséhez:

• Ultrahang eljárás.
• Számítógépes tomográfia kontraszt segítségével.

A műtét típusai

A vakbélműtét egy gyulladt szerv sebészeti eltávolítása (függelék). Az egész folyamatot teljesen kivágják, a maradványokat felvarrják és elrejtik a vakbélben.

A sebészeti gyakorlatban a beteg testében két fő beavatkozási módszer létezik:

1. Laparotomia. A gyulladt függelék területén metszést végeznek. Nyílt műtét.
2. Laparoszkópia (endoszkópia). Az eltávolításhoz kis lyukakat (három) készítenek a hasban.

A módszereknek pozitív és negatív oldalai is vannak.

Laparotomia

Ez a klasszikus módszer. A laparotomia az első hasi műtét, amelyet a vakbélben végeznek. Javallatok:

• A diagnózist megerősítették - akut vakbélgyulladás.
• Az akut forma komplikációkat okozott - peritonitis.
• A vakbél, a vakbél, a vékonybél és az omentum összekötő infiltrátum formájában fellépő akut betegség következményei.
• Krónikus vakbélgyulladás.

A peritonitis és a klinika a betegség akut formában a sürgős műtét mutatói. Ha belsejében infiltráció van, konzervatív kezelést alkalmaznak a gyulladásos folyamat enyhítésére. A terápia 2-3 hónapig tarthat. Ezután az ütemezett törlés hozzárendelésre kerül.

Ha a laparotomia nem végezhető el:

• A beteg gyötrelemben van.
• Ha a beteg önállóan, írásban megtagadja a sebészeti beavatkozásokat.
• Tervezett beavatkozás. A szív- és érrendszer, a légzés, a vese és a máj diszfunkciója.

A művelet előkészítése nem igényel különleges intézkedéseket. Ha a beteg megsérti a víz-só egyensúlyt, vagy peritonitis alakult ki belsejében, akkor intravénás beadás esetén a folyadék és az antibiotikumok széles spektrumúak belépnek a szervezetbe.

A művelet előrehaladása:

1. Az érzéstelenítő oldat bevezetése. Általános érzéstelenítést adnak. Az oldat a vénába adott injekció vagy a belélegző készülék segítségével jut be a szervezetbe. Rendkívül ritka, hogy az érzéstelenítést a gerincvelői csatornán keresztül végzik.
2. A jövőbeni művelet helyét antiszeptikus szerekkel kezelik. A jódot alkohollal, betadinnal és alkohollal fertőtlenítőszerként használják.
3. Vágást végeznek azon a területen, ahol a vakbélgyulladás található. A behatolást a szövetek rétegenkénti vágásával végezzük.
4. A belső tartalmat szemrevételezéssel ellenőrzik. A függelék a szervek fölé emelkedik.
5. A folyamat megszakad (rezekciót hajtanak végre). Ebben az esetben az öltéseket a mesenteria és a függelék bemetszésének helyére helyezik.
6. Ezután a felesleges folyadékokat eltávolítják, vízelvezető rendszert (a gyulladáscsökkentő termékek eltávolítására szolgáló csöveket) szerelnek be, a higiéniát tamponokkal és elektromos szivattyúkkal végzik.
7. A hashártya metszését speciális szálakkal varrják fel. A hozzáférést a szövetek rétegrétegű varrása zárja le a behatolástól fordított sorrendben.

A hashártya belsejéhez való hozzáférés a következő lehetőségek szerint történik:

• Volkovich-Dyakonov módszer, ferde metszés.
• Lenander útja. Hosszmetszet.
• Hozzáférés keresztmetszetenként.

A vízelvezetést több esetben végzik:

• A függelék felszakadása és a peritonitis kialakulása.
• A genny kialakulása a műtét helyén.
• A retroperitoneális szövetben gyulladás alakul ki.
• A műtét által károsodott erek hiányos elzáródása. Az artériák hiányos hemosztázisa.
• A gyulladt szerv kimetszésére nincs egyértelmű jelzés.
• A függelék maradványainak hiányos bemerítése történt a vakbél testébe.

A vízelvezetést 2-3 nap elteltével eltávolítják, ha a gyógyulás komplikációk nélkül megy végbe.

A laparotomia során a vágási folyamat 40 perctől egy óráig tart. Ha komplikációk vannak (ragasztó betegség, a szerv helytelen elhelyezkedése), akkor a sebészeti folyamat két -három óráig tart. A helyreállítási folyamat legfeljebb egy hétig tart. Ajánlatos az ágynyugalmat a műtét napjától számított 2-3 napig betartani. A külső varratokat a 7. vagy 10. napon távolítják el.

Laparoszkópia

Van egy másik eltávolítási módszer, amely kevésbé traumatikus - laparoszkópia. Korlátozottan használható, és a vágáshoz egyaránt jelzéseket és ellenjavallatokat tartalmaz.

Ha a minimálisan invazív sejteltávolítás alkalmazása indokolt:

• A betegség akut formájának vagy a betegség enyhe formájának kialakulásának első napja.
• Krónikus betegség.
• A gyermek akut vakbélgyulladást okoz.
• A páciens egyidejű betegségei, amelyek rossz sebgyógyulást és az azt követő elszíneződést idéznek elő. Ezek közé tartozik a cukorbetegség és a túlsúly.
• A beteg írásbeli nyilatkozata a laparoszkópos appendectomia használatáról.

Tekintsük azokat az eseteket, amikor a módszer használata tilos vagy nem kívánatos.

Általános ellenjavallatok:

• A terhesség utolsó hónapjai.
• Akut szív- és érrendszeri betegségek. Sikertelenség vagy infarktus.
• Tüdőzavar, légzési elégtelenséget okoz.
• Gyenge véralvadás.
• Az általános érzéstelenítés nem kívánatos.

Helyi ellenjavallatok:

• A vakbélgyulladás egy napnál tovább fejlődik.
• A peritonitis kialakulása.
• A gennyes folyamatok területei világos vagy homályos élekkel.
• Ragasztó betegség a hashártyában.
• A függelékhez való hozzáférés a helytelen elhelyezkedés miatt nehéz.
• A megváltozott szerkezetű gyulladt szövetek - beszivárgás - a szerv, a vékonybél és a vastagbél körül helyezkednek el.

Az eltávolítási műveletet speciális képzés nélkül hajtják végre. A vakbélgyulladás esetén a folyamat minimális időt vesz igénybe: sóoldatot tartalmazó cseppentőt helyeznek be, széles hatásspektrumú antibiotikumokat vezetnek be. A műtőben a beteget érzéstelenítő oldattal ellátott csőbe helyezik, amelyet belégzéssel adnak be. A laparoszkópiát csak általános érzéstelenítésben végzik.

A vakbélgyulladás eltávolítása metszés nélkül, speciális orvosi műszerek segítségével történik:

• Laparoszkóp.
• Egy cső a szén -dioxid befecskendezésére, amelyet befúvónak neveznek.
• Vágó lézer.
• Egy monitor, amely lehetővé teszi a művelet előrehaladásának megfigyelését és a belső helyzet ellenőrzését.

A laparoszkópia több szakaszból áll:

• A jövőbeli beavatkozás helyszíne előkészítés alatt áll. A hasban lyukakat készítenek az orvosi műszerek bevezetéséhez.
• A hasüreg vizsgálatát belülről végzik. Szén -dioxid szabadul fel a hasüregbe, ami jobb ellenőrzést tesz lehetővé.
• Megtalálása után a függelék középen vagy végén van rögzítve. Ezután elvágják: először a mesentery -t, majd magát a szervet. A kivágott szerv után maradnak a függelék és a kötőszövet csonkjai. A vágási helyeken varratokat alkalmaznak: külön a mesentery-n, külön a függeléken. Az orgonát trokárral veszik ki. Az eljárást gondosan és szakszerűen végzik.
• A genny és más folyadékok, amelyek a vágási folyamat során megjelennek, eltávolításra kerülnek. Szükség esetén vízelvezetést kell felszerelni.
• Varratokat alkalmaznak a lyukakra, ahol a szerszámok voltak.

Ha a vizsgálati szakaszban olyan szövődményeket azonosítottak, amelyek a laparoszkópia ellenjavallatainak részét képezik, akkor a műszereket eltávolítják, és klasszikus vágást végeznek.

Néha a műtét után szükség lehet vízelvezető tömlők felszerelésére:

• A peritonitis kialakulásának jeleit találták.
• Az erek továbbra is véreznek.
• A sebész nem teljesen biztos abban, hogy a szervet teljesen eltávolították -e, vagy nem teljes reszekciót végeztek.

A csövet az oldalán lévő defekten keresztül vezetik ki.

A sebészeti beavatkozás időtartama 30-40 perc. A szövődmények akár 3 órával is növelhetik az eltöltött időt.

A műtét után a helyreállítási folyamat 3 napig tart. A vízelvezető rendszert a második napon eltávolítják. A fizikai aktivitás 60 nap után megengedett.

Az endoszkópos műtétnek számos előnye van a laparotomiával szemben:

• A helyreállítás rövid idő alatt történik.
• Finom hegek maradnak a bőrön.
• Az eltávolítás után a fájdalom szindróma gyakorlatilag hiányzik.
• Minimális trauma az elülső hashártyán.
• A laparoszkópia során lehetőség van a hasüreg belső tartalmának alapos vizsgálatára és további kóros folyamatok azonosítására.
• A bél motoros aktivitása gyorsan helyreáll.
• Nincs kötelező ágynyugalom.
• A vakbélgyulladás után gyakorlatilag nincs komplikáció.

A minimálisan invazív módszer végrehajtása azonban bizonyos nehézségekkel jár:

• Drága felszerelés szükséges.
• Az egészségügyi személyzetet ki kell képezni.
• Általános érzéstelenítés.
• A sebész elveszíti a tapintás képességét.
• Az adatok lapos formában (kétdimenziós térben) jelennek meg a monitoron.