Toxicoderma (toxidermia): tünetek, kezelés, fotó

A toxikoderma (néha a toxidermia, toxo-allergiás dermatitis kifejezéseket használják) utal a bőr és a nyálkahártyák akut gyulladásos betegsége, amely mérgező vagy vegyes karakter.

A toxikoderma leggyakoribb provokátorai a gyógyszerek, kicsit ritkábban az élelmiszer és a kapcsolódó tényezők. Szinte minden gyógyszer vagy anyag a szervezet nem megfelelő reakciójának kialakulását okozhatja, ezért a betegség első jeleit nagyon óvatosan kell kezelni.

A toxikoderma okai

Általában a toxikus hatásmechanizmus minden allergiás reakcióhoz hasonlít, de a betegség tünetei veszélyesek a szövődményeikben.

1. A toxikoderma ezen formájának leggyakoribb oka a gyógyszeres kezelés. Ebben az esetben a kábítószer -toxikoderma az összes betegség 5–60% -ában fordul elő. A toxikoderma provokátorok lehetnek antibiotikumok, görcsoldók, kábítószerek, fájdalomcsillapítók stb. A toxikoderma adagolási formáját bármely gyógyszercsoport okozhatja, beleértve az antihisztaminokat is drogok.

1. A toxikodermák között a második leggyakoribb az ételallergia. Ebben az esetben a hal, a méz, az eper, a citrusfélék, a tojás és más, magas allergén hatású élelmiszerek allergének lehetnek. A toxikoderma akkor lehetséges, ha különféle adalékanyagok, emulgeálószerek és festékek kerülnek az emésztőrendszerbe, amelyeket gyakran adnak az élelmiszerekhez.
2. Ezenkívül bizonyos típusú szakmai tevékenységek során lehetséges a vegyi anyagokkal való érintkezés, amelyek akut toxidermiához vezethetnek.
3. Néha előfordulnak toxikodermás betegségek, amelyek a páciens immunrendszere által a fogorvosi gyakorlatban használt fémszerkezetek elutasításának következményei.

A toxikoderma általában magában foglalja a mérgező anyagok bejutását a szervezetbe a légző- és emésztőrendszeren keresztül, azonban abban az esetben, ha a gyógyszerekre negatív reakció érkezik, a veszély bármilyen módon fennállhat bevezetés.

A toxikoderma típusai

A mai napig növekszik a toxikoderma előfordulása, és bár a toxikodermia etiológiája és okai nem teljesen tisztázottak, a betegségnek több fő típusa létezik.

1. Gyógyászati ​​(gyógyászati) toxidermia

A gyógyszeres toxidermiát leggyakrabban a következő gyógyszerek okozzák:

• antibiotikumok, barbiturátok, szulfonamidok;
• antihisztaminok, kortikoszteroidok, PP, B, C csoportba tartozó vitaminok;
• novokain, rivanol, furacilin.

A gyógyszerek (orális, intravénás, inhalációs, intramuszkuláris vagy beöntéses) toxikodermával történő beadásának módja nem kis jelentőségű. A legveszélyesebb az inhalációs és ütős gyógyszer toxidermia, és a legkedvezőbbnek a gyógyszer intravénás beadását tekintik. A betegség szövődményekkel jár, ha a betegnek krónikus betegségei vannak, amelyek további gyógyszeres kezelést igényelnek.

Leggyakrabban a szebbik nem megbetegszik, ami a keresztszenzitizáció lehetőségével magyarázható a dekoratív kozmetikumok aktívabb használata következtében. Ezenkívül sokkal nagyobb valószínűséggel kerülnek közvetlen érintkezésbe a háztartási vegyszerekkel a napi tisztításhoz.

Általános szabály, hogy monovalens (gyógyszerenként) szenzibilizáció van a gyógyszerrel szemben, de néha keresztallergia lehetséges egy (több) csoport gyógyszereire. Meg kell jegyezni, hogy a toxidermia bármely gyógyszernél előfordulhat, kivéve a sóoldatot és a glükózt.

2. Szakmai

Az ilyen típusú toxikoderma legnyilvánvalóbb jelei közé tartozik az erős reakció az irritáló szer legkisebb hatására. A reakció súlyosságát tekintve a széles körben elterjedt professzionális toxikoderma nem felel meg a hatás erősségének. Az ipari allergének leggyakrabban a nikkel, a kobalt és a króm, amelyek káros tényezők hatására aktiválódnak.

Általános szabály, hogy a betegség ezen szakaszában, az inger hatásának megszűnése után a gyulladásos folyamat a lehető leggyorsabban eltűnik, de a legkisebb érintkezéskor irritáló, gyors visszaesések.

Fontos megjegyezni, hogy a gyulladásos folyamat lehetetlen irritáló nélkül!

Jellemző, hogy a foglalkozási toxikoderma középen van a foglalkozási ekcéma és a foglalkozási dermatitis kialakulása között. Az inger hatására fellépő exacerbációk hiányában ezeknek a formáknak hasonló tünetei lehetnek.

A betegség akut stádiumában gyakori erythema, ödéma, bullous és hólyagos kiütések figyelhetők meg. Általában nem hormonális terápiát alkalmaznak ezzel a formával.

3. Élelmiszer -toxikoderma

Gyakori betegségtípus, mivel egy személy több mint 120 féle különféle allergént vehet be étellel. Leggyakrabban allergiás reakció lép fel az étellel kapott fehérjékre. Sok fehérje található a húsban, halban, tojásban, eperben, citrusfélékben stb.

Gyakran előfordul, hogy a kórtörténet felfedi az élelmiszerekhez adott különféle színek és ízek immunológiai elutasítását.

4. Önmérgezés

Autointoxikációs típusú toxikus-allergiás dermatitis alakul ki gastritis, fekélyek, hasnyálmirigy-gyulladás, hepatitis és betegségek esetén vese (pyelonephritis, hydronephrosis), valamint rosszindulatú daganatok (vese adenokarcinóma, bélrákok és tüdő).

Az autotoxikus toxikoderma krónikus folyamatgá fajulhat, ami bonyolítja a kezelési folyamatot.

A toxikoderma osztályozása súlyosság szerint

A bonyolult bőrgyulladást, valamint a toxikodermát különféle szövődmények kísérhetik, amelyekben a máj, a tüdő, az agy és a gerincvelő érintett. A legveszélyesebb szövődmények közé tartozik az agyi ödéma.

• Enyhe fokú toxikoderma - kíséri a bőr érintett területeinek enyhe viszketését és kiütéseket csalánkiütés formájában (az alábbi fotó), eritematózus foltokat és csomókat. Ebben az esetben a beteg általános állapota kissé romlik. A kezeléshez nem hormonális terápiát alkalmaznak. Rövid idő elteltével a betegség tünetei eltűnnek;

• közepes súlyosságú toxikoderma - súlyos viszketés van, amelyet hipertermia, csalánkiütés, erythema, hólyagok és egyedi hólyagok jelennek meg. Laboratóriumi vizsgálat elvégzésekor a klinikai kép megsértését észlelik;
• a betegség súlyos stádiuma - a testhőmérséklet élesen emelkedik. A mérgezés fokozódik, és hányással járhat. Az óriás csalánkiütés (Quincke -ödéma) típusú kiütések megjelenését észlelik, súlyos toxikoderma esetén anafilaxiás sokk és agyi ödéma lehetséges. Lehetnek eritroderma, Lyell -szindróma (a betegség bullous formája), eozinofília.

A gyulladásos folyamat átterjedhet a belső szervekre és rendszerekre.

Diagnosztika

A differenciáldiagnózis a klinikai képen alapul.

Először is összegyűjtik az anamnézist, hogy kiderítsék a betegség okát és vizuális vizsgálatot végezzenek a beteg, mivel toxikoderma esetén az allergén kimutatására szolgáló elemzés nagyon gyakran nem képes 100% -ot adni eredmény.

Szükség esetén a forrásanyag biopsziája és szövettani vizsgálata elvégezhető. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a gyomor -bél traktusban végzett biopsziát fokozott érzékenység kísérheti. A bőr kiütésekkel borított biopsziája limfocita és eozinofil beszűrődést mutat.

A toxidermia fertőző-bakteriális jellegének kizárása érdekében ajánlott diagnosztizálni a bőr érintett területéről származó kaparások bakteriális beoltását. A betegség súlyos fejlődése esetén lehetőség van koagulogram, vér- és vizeletvizsgálatok elvégzésére.

A toxikoderma kialakulása gyermekeknél

A gyermekeknél a toxikus-allergiás dermatitis az allergiás betegségek közé tartozik, ezért a toxidermia kezelése elsőbbséget élvez célja az allergének negatív hatásainak kiküszöbölése és antihisztaminok szedése (Tavegil, Loratadin, Suprastin) stb.). A gyermekeknél a betegség kialakulásának tényezői hasonlóak az allergiás kontakt dermatitishez.

Kisgyermekeknél a leggyakrabban rögzített toxidermiát figyelnek meg az allergia kialakulását célzó étkezési út eredményeként (az alábbi képen), de ha a terápiás kezelést időben alkalmazzák, és hipoallergén táplálkozást írnak elő, a betegség tünetei 4-5 évek.

Néhány gyermeknél előfordulhat, hogy a klinikai tünetek a gyógyszerek külső használatával nőnek hormonális és nem hormonális gyógyszerek (hidrokortizon és prednizolon kenőcs, Fenistil-gél) stb.). A csecsemők élesen tudnak reagálni az anya által bevitt anyagokra, amelyek a szoptatás alatt belépnek a baba szervezetébe.

A toxikokodermás gyermekek gyakran súlyos rossz közérzetet, étvágytalanságot, hipertermiát, fokozott gyengeséget tapasztalnak stb. Nál nél a gyermekek betegségeit diagnosztizálni kell a toxikoderma okainak azonosítása, valamint az ilyenek kizárása érdekében betegségek, például neurodermatitis, viszketés, ekcéma, csalánkiütés stb. Ezenkívül a betegség súlyos fejlődése esetén ki kell zárni az agy duzzanata.

A betegség tünetei a betegség formájától függően

A tünetek súlyossága közvetlenül függ a toxidermia formájától:

FOLT. A foltos toxikodermát bőrkiütések jellemzik, korlátozott foltok formájában. Leggyakrabban eritematózus foltokat figyelnek meg, sokkal ritkábban vérzéses (purpura) és pigmentált foltokat. Az ilyen típusú toxidermiával járó erythematosus kiütések gyűrű, roseola, pöttyök formájában vannak, amelyek tulajdonsága, hogy kiterjedt bőrpírba olvadnak, és viszketés, ödéma és hámlás kísérik őket. Általában ennek a formának a tünetei komoly szövődmények nélkül folytatódnak. A negatív tünetek enyhítésére nem hormonális kenőcsöket írnak fel.

NÉPSZERŰ. Az ilyen toxidermiát hegyes papulák jelennek meg, amelyek különböző méretűek lehetnek. Bizonyos esetekben a tuberkulózis elleni terápia, a cukorbetegség elleni gyógyszerek és a vitaminterápia esetén a kiütés hasonlíthat az övsömörre. A toxikoderma szövődményeivel a papulák egyes plakkokká egyesülnek. A beteg fájdalmas viszketést és általános állapotromlást észlel. A betegség ebben a szakaszában fokozódó tünetek figyelhetők meg, majd szövődmények.

CSOMÓZOTT. Ez a fajta toxikoderma gyakran szulfa gyógyszerek, valamint jód, különböző vakcinák és bróm hatására alakul ki. A kiütés elemei hólyagok (urtiticuli) formájában jelennek meg, azaz a hólyagnak nincs ürege, és a bőr felszíne fölé emelkedik, mivel a dermis papilláris rétegei megduzzadnak. Az ödéma a bradikinin és a szerotonin expozíciója következtében alakul ki, amelyek a gyulladásos folyamat közvetítői. Ezek a betegségek általában monomorfak, ezért a kiütés elemei instabilak, és a lehető leggyorsabban és nyom nélkül eltűnhetnek. Általában nem hormonális kenőcsöket és krémeket írnak fel.

Abban az esetben, ha bőrödéma alakul ki, fokozott limfocitózis és megnövekedett neutrofilek száma lehetséges, ami a test általános mérgezéséhez és kiterjedt bőrelváltozásokhoz vezet.

ALKATRÉSZ. A toxidermia ezen formájának tüneteit az erythema corolla által körülvett hólyagok megjelenése jellemzi. Ritka esetekben a hólyagos toxidermia csak a talp és a tenyér elváltozására korlátozódhat. Leggyakrabban általános dyshidrosis (egyfajta ekcéma) formájában nyilvánul meg. A toxikoderma súlyos lefolyását hólyagos eritroderma kíséri ödémás bőrpírral, szivárgással, hámlás, képződés varasodás, a végtagok esetleges duzzanata, angioödéma stb. A másodlagos coccalis flóra hozzáadása és kialakulása pustulák.

ÜRES. A pustuláris toxidermia leggyakrabban magas jódtartalmú gyógyszerek bevétele után jelentkezik, klór, bróm és fluor, azonban a betegség bármely gyógyszer hatására előrehaladhat formák.

A pustuláris toxidermia fő eleme egy gyulladásos gömb alakú papula közepén található pustula. Gyakran toxidermia esetén a bőrkiütések a faggyúmirigyek közelében (mellkas, arc, hát) található bőrfelületen lokalizálódnak. Ennek oka a halogénezett (képes növelni a faggyúmirigyekre gyakorolt ​​toxikus hatást) kémiai vegyületek felszabadulása.

KÖZLÖNY. Bullous toxikodermát leggyakrabban fájdalomcsillapítók, antibiotikumok, nyugtatók és szulfonamidok bevétele után figyelnek meg. A toxikoderma ezen formájával a kiütések hólyagok formájában jelennek meg, hiperémiás élekkel. (pemphigoid toxicoderma) vagy a bőr egy bizonyos területén lokalizálódva (fix toxikoderma). A rögzített toxikodermát általában akut lefolyás jellemzi. A gyógyszeres kezelés ellenére néha a rögzített toxidermia hosszú ideig elhúzódhat.

A hólyagos tünetek gyakran kísérik a toxikoderma súlyos stádiumát, amely többformás exudatív erythema formájában nyilvánul meg. Ennek a formának a diagnosztizálása nehéz, mivel a beteg állapota rendkívül súlyos. Fájdalmas fejfájás, kritikus hipertermia, szédülés (az eszméletvesztésig) jelentkezik. Rendkívül súlyos állapotban agyi ödéma lehetséges.

Taktika a toxikoderma kezelésére

A betegség sikeres kezelése az allergénekkel való minden kapcsolat megszüntetésétől függ. Felnőtt betegeknél a fő kezelések a következők:

• enyhe toxikodermával (papuláris és foltos formában) helyi jelentőségű nem hormonális gyógyszereket írnak fel (kenőcsök, gélek, lotionok stb.). Ezek közé tartozik a Bepanten, Elidel, Actovegin;
• a szenzibilizáció eltávolítására a toxikodermában ajánlott antihisztaminok (orális, intramuszkuláris, intravénás) alkalmazása. A leggyakrabban használt Claritin, Erius, Zyrtec, Tavegil, Zodak, Suprastin;

• hogy semlegesítse a toxikus hatásokat és az agresszív anyag lehető leggyorsabb eliminációját közepes súlyosságú toxikodermában (a betegség hólyagos és göbös formája), vízhajtók és hashajtók alkalmazása javasolt (furoszemid, hipotiazid, Fitolax, Duphalac stb.);
• a betegség súlyos eseteiben (a toxikoderma és a pustuláris bullous formája) a toxikoderma kezelését hemodézis és plazmaferezis intravénás infúziók alkalmazásával indikálják;
• ezenkívül a toxikodermával a hormonterápia kenőcsök, tabletták és injekciós oldatok (Lokoid, hidrokortizon, prednizolon stb.) formájában alkalmazható;

• ha a toxikoderma története megerősíti a gyomor -bél traktus megsértését, akkor gyógyszereket írnak elő helyreállítani ezen szervek teljesítményét, összpontosítva a betegség tüneteire (Solcoseryl, Actovegin, Omeprazol) stb.);
• A toxidermia időben történő fertőtlenítést igényel a krónikus fertőzés gócaiban. Ezenkívül speciális hipoallergén étrendet írnak elő. Másodlagos fertőzés esetén agyi ödéma lehetséges, ami sürgősségi orvosi beavatkozást igényel.

Ha a terhesség alatt rögzített toxidermia jelenik meg, azonnali kezelés javasolt a kezelőorvosnak, mivel a belső szervek, rendszerek és szövetek károsodása lehetséges, ami veszélyes az anyára és baba. A terhesség alatti toxikoderma elleni gyógyszereket közvetlenül az orvosnak kell felírnia annak érdekében, hogy minimálisra csökkentse a magzat kockázatát az anya terhessége alatt.

Diéta

Az akut allergiás reakció előfordulása toxikodermában az étrend teljes felülvizsgálatát igényli az allergiás feszültség csökkentése érdekében.

• A toxikodermát követő 1 hónapon belül nem ajánlott olyan ételeket enni, amelyek képesek irritálja az emésztőszervek nyálkahártyáját, és erőfeszítéseket igényel tőlük a testtől asszimiláció;
• ajánlott növényi termékeket és tejtermékeket használni, de legfeljebb 7 napig egymás után;
• pozitív hatással van a bőr és az egész test táplálkozására a toxikoderma kialakulása során, ha diéta zöld saláta, csalán, hagyma és kis mennyiségű fokhagyma (korábban eltávolítva mag);
• a főtt fehér húst (csirke, nyúl) és az alacsony zsírtartalmú halat fokozatosan kell bevezetni az étrendbe, minimális adagokkal kezdve;
• Különböző etiológiájú toxikodermával sok vizet kell fogyasztani, kivéve az olyan italokat, mint a tea és a kávé. Az ásványvíz pozitív hatással bír;

• toxikoderma léphet fel alkoholtartalmú italok, csirke tojás, eper, méz fogyasztásakor, ezért ezeket a termékeket ki kell zárni az étrendből;
• a betegség akut stádiumában el kell hagyni az ipari vállalkozásoknál készített zöldség- és gyümölcsleveket. A legjobb, ha a gyümölcsleveket maga készíti, kerülve az egzotikus gyümölcsöket és zöldségeket.

Meg kell jegyezni, hogy ma a toxikodermát meglehetősen hatékonyan kezelik, de a remisszió után, valamint a betegség súlyosbodásának szakaszában ajánlott szakember megfigyelése. Ez maximálisan megvédi a szervezetet az allergén negatív hatásaitól.